《兽医临床诊断学》PPT课件

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呼气性呼吸困难：
特点：呼气时相明显延长，辅助的呼气肌参与运动。 表现：喘线（息劳沟）——家畜呼气性呼吸困难时,辅助的呼气肌参
与运动,腹壁起伏动作明显，久而久之， 沿肋骨弓处便出现一 条较深的凹陷沟。
肛门的抽缩运动——家畜呼气性呼吸困难时，由于腹部肌肉 强力收缩，腹内压加大，呼气时肛门向 外突出，吸气时肛门向内陷入。
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2.、叩诊
1）叩诊方法：①直接叩诊 ②间接叩诊 2）肺叩诊区： 牛肺叩诊区
马肺叩诊区 猪肺叩诊区 3）叩诊区的病理变化：
叩诊区扩大：前界前伸、后界后移 叩诊区缩小：后界向前上方移位 4）肺区正常叩诊音 清音： 半浊音：
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5）胸肺病理叩诊音 ①浊音、半浊音 :
大面积的浊音、半浊音：见于大叶性肺炎。 局灶性浊音、半浊音：见于小叶性肺炎。 水平浊音：见于胸腔积液、胸水。
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②病理性支气管呼吸音 马肺区若听到支气呼吸音总是病理性的； 其他动物正常范围以外可听到。
原因： 病变范围大、浅在、大小支气畅通无阻， 肺密度增加，传音良好。
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③呼吸杂音：伴随家畜呼吸运动而产生的，正 常肺泡呼吸音以外的附加音响。
a：啰音 干啰音 原因：①支气管发炎肿胀； ②支气管内有粘稠的分泌物； 特点：①音调高朗、强大； ②音性不一致； ③音响易变动 见于：广泛性干啰音：弥漫性支气管炎 局限性干啰音：肺结核等
见于：肺泡壁的弹性降低 如肺气肿，细支气管炎等。
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混合性呼吸困难
特点：吸气呼气均发生困难 见于：
肺原性：呼吸系统疾病,如肺炎、胸膜肺炎 心原性：心衰、心肌炎 血原性：贫血 中毒性：内中毒—代谢性酸中毒
外中毒—亚硝酸盐中毒 神经性：脑炎脑瘤、剧痛 腹压升高性：急性瘤胃臌气、急性胃扩张
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3.心脏的听诊：
1）部位： 2）方法： 3）心音的产生： ①第一心音：
它是心脏在收缩过程中，房室瓣同时关闭产 生的振动音，心肌收缩和心脏射血而冲击动脉管 壁所产生的声音混合而成。 ②第二心音：
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3.听诊
1）听诊方法 ①直接听诊 ②间接听诊
2）生理呼吸音 ①肺泡呼吸音 音性：柔和、吹风样的“夫夫”音； 产生：摩擦音、漩涡运动、弹性变化 ②支气管呼吸音 音性：似抬高舌头而发出的“赫赫”音。 产生：气流通过声门裂隙时产生的漩涡所致。
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3）病理呼吸音： ①肺泡呼吸音的变化 肺泡呼吸音加强 广泛性：发热、代谢亢进等； 局限性：代偿性 肺泡呼吸音减弱 肺炎，实变，弹性减弱； 进入肺泡的气体减小； 声音传导障碍
2）方法： 3）正常：
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4）诊断意义：
①心搏动增强： 是心机能亢进，收缩力加强所致。
见于：热性病初期、剧痛、轻度贫血、心代偿期 心悸—心搏动过度增强，且伴有全身震动 的现象。
②心搏动减弱： 心收缩力减弱或胸壁与心脏之间介质的改变。
见于：心衰、纤维素性心包炎、胸壁浮肿、 渗出性心包炎、胸腔积液等。
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②鼓音 大叶性肺炎的充血消散期：叩病变周围的健康组织。 肺 空 洞：与支气管不通。 气 胸：积气。 胸腔积液：液面上部肺膨胀不全。 膈 疝：局限性鼓音。
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③过清音：肺弹性显著降低，肺泡气体过度充盈。 ④破壶音：大空洞与支气管相通。 ⑤金属音：大空洞、浅在、四壁光滑。
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3.胸壁触诊
温度： 敏感度： 肋骨局部变形：佝偻病、软骨病、骨折等。
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二、 肺和胸膜腔检查
1.视诊 检查呼吸运动
1）呼吸运动： 在家畜呼吸时，呼吸器官及参与呼吸的其他器
官所表现的一种有节律的协调运动。 2）检查内容
①呼吸数：已前述 ②呼吸式（呼吸方式）
胸腹式呼吸： 胸式呼吸： 腹式呼吸：
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C．胸膜摩擦音 产生： 特点： ①声音干而粗糙； ②有近耳感； ③压听更明显。 见于：纤维素性胸膜炎
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d．拍水音
产生： 特点： 见于：渗出性胸膜炎、胸水等。
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三、 心脏的临床检查
3.心搏动的视诊与触诊
1）部位：马：左侧4-5肋间，肘突的后方。 牛：左侧3-4肋间，肘突的前上方。
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④呼吸的对称性 正常 异常 一侧性肺膨胀不全 ⑤呼吸困难 呼吸困难的类型 ：
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难医学PPT源自8吸气性呼吸困难：
特点：吸气时相明显延长，辅助的吸气肌参与运动。 表现：鼻孔张大、头颈平伸、呼吸深大、张口呼吸 。 见于：上部呼吸道狭窄
如鼻腔狭窄、喉头水肿、咽喉炎等。
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2.、心脏的叩诊
1）部位： 马： 左 4——5助间。 牛、羊：左 3——4助间。
2）方法：间接叩诊。 3）正常：
马 ① 绝对浊音区 ② 相对浊音区
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4）诊断意义：
浊音区扩大：心肥大、心扩张、 创伤性网胃心包炎等。
浊音区缩小：马慢性肺气肿、胸腔积气等。
叩诊区敏感：胸膜炎、心包炎等。
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③呼吸节律
正常
每次呼吸间隔时间相等，吸气呼气时相一定。
绵羊、猪
1:1
山羊
1:2.7
牛
1:1.2
马
1:1.8
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异常 吸气延长：上吸道狭窄 呼气延长：肺气肿 间断性呼吸：细支气管炎、肺气肿等 陈一施氏呼吸（潮式呼吸）：危重病例 毕欧特呼吸：脑膜炎、尿毒症等 库斯茂尔氏呼吸：濒死期
第四节 胸部及胸腔器官检查
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一、胸廓视诊
1．胸廓形状：
正常 大小适中、左右对称、脊柱平直、肋骨膨隆。 异常
桶状胸：横径加大、间隙增宽，见于肺气肿。 扁平胸：横径狭窄、呈扁平，见于骨软病。 鸡 胸：胸骨柄突出、有串珠肿，见于偻佝病。 不对称：一侧性病变。
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2．胸廓皮肤变化 创伤：外科病。 气肿（气胸）：见于肺气肿、烂红薯中毒等。 浮肿：创伤性心包炎、心衰、营养不良等。
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湿音啰
原因：支气管内有大量的稀薄的分泌
物。
特点：①音响 ：似水泡破裂音
②音性多样
③杂音可暂时消失
见于：广泛性湿音啰：急性肺水肿
局限性湿音啰：肺淤血、异物性
肺炎等
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b．捻发音 产生： ①肺泡感染，肺泡被粘合起来； ②毛细支气管发炎肿胀，亦被粘合。 见于： ①肺结核、肺萎缩； ②大叶性肺炎的充血、消散期。