脑出血的内科治疗

老年人脑溢血最好的治疗方法内科治疗：患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差不能奶手术治疗的患者可选择内科保守治疗。

内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复;防止并发症。

1.一般治疗：安静休息，一般卧床休息2~4周。

保持呼吸道通畅，防止舌根后坠，必要时行气管切开，有意识障碍、血氧饱和度下降的患者应予以吸氧。

危重患者应予以心电监测，进行体温、血压、呼吸等生命体征的监测;2.控制血压：脑出血患者血压会反射性升高，而过高的血压则会更加引起出血增加，而过低的血压又会影响到健康脑组织的血供，所以对于脑出血患者，应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。

3. 控制脑水肿，降低颅内压：颅内压的升高可引起患者较为明显的症状如恶心、呕吐等，严重的还会引起脑疝导致生命危险。

所以降低颅内压控制脑水肿是脑出血治疗的总要措施，发病早期可用甘露醇脱水，并辅助以呋塞米进行脱水，同时注意监测患者肾功能，注意复查血电解质情况防止水电解质紊乱。

4.预防并发症：可预防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的药物防止肺部感染及上消化道应激性溃疡的发生。

早期可行胃肠减压一来可观察是否存在应激性溃疡，二来可减轻患者胃肠道麻痹引起的腹胀，避免胃内容物因呕吐而发生吸入性肺炎。

外科治疗：高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿，减轻脑组织受压，尽最大努力保证神经功能，减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。

1.手术适应症：目前认为，患者无意识障碍时多无需手术;有明显意识障碍、脑疝尚不明是，外科治疗明显优于内科;深昏迷患者、双瞳扩大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗方法均不理想。

目前手术适应症主要参考一下几点考虑：大脑出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml;患者出血后意识障碍情况，I级一般不需手术，V级病情出于晚期也无法手术，II级~IV级需要手术治疗，II级患者若一般情况可，也可首选内科保守治疗，根据病情变化再决定，IV级患者若出血时间短出血量大，进展快，脑疝形成时间长，则无法手术;另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深在出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可保守治疗。

高血压性脑出血内科保守治疗160例临床探讨目的探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。

方法对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。

对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，实验组采用内科保守方法治疗，比较两组治疗效果。

结果实验组7d血肿体积为（20.14±10.08）；14d血肿体积为（12.03±8.15）低于对照组（P＜0.05）；实验组30dESS评分为（68.24±11.28）分；90dESS评分为（87.86±13.75）分，高于对照组（P＜0.05）；实验组并发症发生率为3.75%；实验组ADL评价中18例Ⅰ级，10例Ⅱ级，3例Ⅲ级等均优于对照组（P＜0.05）。

结论高血压脑出血发病率较高，临床上采用内科保守治疗效果理想，值得推广使用。

标签：显微外科手术；高血压脑出血；临床效果高血压脑出血（HICH）是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较高，且临床发病率也比较高。

根据相关研究结果显示[1]：高血压脑出占心脑血管疾病1/3，且患者发病时涉及范围较广。

目前，医学界的对于这种疾病治疗方法较多，常见的有：药物治疗、手术治疗等，这些方法各有优缺点，并且患者病死率、致残率等比较高[2]。

为了探讨内科保守治疗高血压脑出血临床治疗效果。

对2011年1月～2013年10月我院诊断、治疗的160例患者资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料对来我院诊断、治疗的160例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。

实验组，共有男87例，女73例，年龄在39～84岁，平均年龄为（49.5±1.5）岁。

患者入院后，均行CT检查，患者符合高血压脑出血临床诊断标准。

两组对其治疗方案具有知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组治疗方法对照组采用立体定向穿刺引流术治疗，具体如下：患者治疗前，对患者进行CT扫描，确定患者血肿最大层面测量面，并结合相应的软件等计算出出血肿中心靶点与框架X、Y、Z轴坐标距离，从而准确的确定患者血肿中心靶点坐标值。

颅内出血的治疗方法
颅内出血的治疗方法包括以下几个方面：
1.手术治疗：对于大量的、紧急的颅内出血患者，需要采用手术治疗。

手术包括开颅减压和切除血肿等。

2.药物治疗：颅内出血患者在手术治疗后需要接受药物治疗，以防止再次出血和减少颅内压。

3.病情观察和支持治疗：对于轻度颅内出血患者，可以进行病情观察和支持治疗，包括控制血压、降低颅内压、维持呼吸和血氧饱和度等。

4.康复治疗：颅内出血后的患者需要进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、认知训练等，以恢复自理能力和生活质量。

需要注意的是，颅内出血是一种危重疾病，治疗需要及时、有效、全面，需要根据患者的病情和情况选择合适的治疗方案。

高血压脑出血的内科治疗效果探讨【摘要】目的观察高血压脑出血患者行内科治疗方案的疗效并展开探讨。

方法择高血压脑出血病人80例为研究对象，随机均分为参照组与观察组40例，参照组患者行常规内科治疗，观察组患者则在常规内科治疗基础上辅以高压氧治疗，观察对比两组患者的临床治疗效果。

结果与参照组相比，在治疗后并发症发生几率以及bp>24/13kpa方面观察组患者更优，组间差异明显（p<0.05），观察组患者死亡率更低，预后更好（p<0.05）。

结论对于高血压脑出血患者来说，常规内科治疗辅以高压氧治疗具有良好的疗效，应作为内科治疗方案的首选。

【关键词】高血压脑出血；内科治疗；高压氧；临床治疗效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.210 文章编号：1004-7484（2013）-06-3038-01高血压脑出血（hich）是患者脑部严重发作的高血压疾病并发症，是脑实质内非外伤性出血。

高血压脑出血往往具有起病较急，病情多处于危重，具有极高的死亡率，是最为严重的一种急性脑血管疾病，多发于中老年人群中[1]。

在高血压脑出血中，出血多发性部位依次为壳核、大脑半球皮质、下丘脑、小脑和桥脑，其中最为常见的出血部位为壳核，约占一半以上。

对于高血压脑出血患者来说，颅内血肿一半会在出血后30min以内形成，出血渐停6-7h后血肿区域邻近发生脑水肿以及渗出血清，造成继发性损害[2]。

与出血本身相比，此类损害通常更为严重。

现由此观察高血压脑出血患者行内科治疗方案的疗效并展开探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 病情资料取2010年8月——2013年2月间在院治疗的高血压脑出血病人80例为研究对象，临床症状包括：意识障碍、呕吐、程度不同的高血压。

其中男性53例，女性27例，年龄36-71岁，平均年龄（51.1±3.45）岁，随机将其均分为参照组与观察组各40例，两组患者一般资料并无显著差异，具有可比性。

内科临床脑出血微创手术治疗与内科保守治疗临床分析摘要：目的：解决脑出血患者术后脑水肿的问题及创面大小的状况。

近年来，脑出血的发病率呈现逐年上升的趋势，而且，越来越多的年轻人开始患有脑出血。

脑出血发病十分迅速，且死亡率非常之高，更加严重的是，该疾病的后遗症不仅使病人十分的痛苦，还对其家属造成不小的精神负担和经济负担。

传统的手术耗时长，出血量大，手术后脑水肿反应十分明显，不少病人依然承受着不小的痛苦。

方法：我国近年来自主研发的脑出血微创手术以及中医辅助治疗法有效的解决了这一问题。

结果：病人经过微创手术后，出血量得到了有效的遏制，且很多患者没有出现脑水肿反应，下面，我们对这一手术进行临床分析。

结论：通过微创手术与传统手术的对比获得了预期的效果。

关键词：脑出血；脑水肿；微创手术【中图分类号】r743.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0197-021资料与方法1.1一般资料：本研究选取了本医院从2010-2011年收诊的56位患者作为研究对象，据统计，其中男性患者共计30位，其余为女性患者，入院时有高血压病史的患者为20例，有糖尿病史的患者有8例，其中36名患者接受了保守治疗，术后出现了意识模糊、浅昏迷、脑水肿等不同程度的症状，有6名患者在保守治疗5天后由于脑出血死亡。

我们把其余患者按照入院前意识清醒的程度进行分级，共分为个等级：（1）意识模糊：共有5名患者。

（2）轻度无意识状态：共有6名患者。

（3）昏迷：共有13名患者。

（4）重度昏迷：共有6名患者。

根据上述案例，我们可以看到，传统的内科保守治疗死亡率较高，而且在手术后会伴随着许多的后遗症，再治疗起来也会面临着很大的困难；当患者伴随着糖尿病史时，保守治疗在术后造成的创面较大，伤口很难愈合，很容易造成伤口感染。

现在，我们引入一种新的治疗手段-脑出血微创手术治疗方面，通过临床分析来看看效果如何。

1.2诊断方法1.2.1西医治疗阶段：微创手术在原有的手术基础上进行了改良，微创手术的特点是：（1）早期微创ct导向，小骨窗血肿清除术。