黑龙江省普通高中学生学籍簿
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学籍编号：2306
黑龙江省普通高中学生
学 籍 簿
（加盖学籍专用章）
县（区）
学 校
班 级
姓 名
市教育局监制
2013年8月
填 表 说 明
1．填写前，学校学籍管理人员应将本表各栏项目向学生解释清楚。必须用蓝黑或碳素墨水钢笔填写，字迹要清楚工整，不得随意涂改。
2．本表所列项目要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该种情况应写“无”。
3．本学籍档案所涉及的姓名、出生年月、民族、家庭住址等项目必须依据户口准确填写。
4．学籍入学后，此表内录取学校填写并妥善保管，不得丢失。学生转学、升学必须出具此表，否则不予办理手续。
5．此表无市教育局学籍管理印者，为非正式学籍。
市2013年普通高中招生
考生报考录取登记表
姓 名 性 别 出生年月
民 族 政治面貌 身份证号
家 庭 住 址 任何职务
所在初中学校 户口所在地
家庭主要成员
与考生关系 姓 名 工作单位 联系电话
中考成绩 语文 数学 外语 理综 文综 体育 加分 总分
中考准考证号 录取类别
录
取
学
校 学校（章）
2013年8月 录
取
意
见 批准机关（章）
2013年8月
升高中前本人简历
自何年何月 至可年何月 在何地何学校学习任何职务 证明人
半 一
身 寸
照 免
片 冠
（加盖学籍章）
有
何
奖
惩
休、复、转学等学籍变动情况
变动类别 变动日期 变动原因 办理人
学 业 成 绩
年 级 第一学年 第二学年 第三学年
学 科 上学期 下学期 上学期 下学期 上学期 下学期 政 治
数 学
语 文
英 语
历 史
地 理
体 育
劳 技
物理 学科
实验
化学 学科
实验
生物 学科
实验
信息技术
综合实践
选修课
班主任签名
综合素质阶段性评价信息
高 一 学 年
本学年担任学生干部职务 奖
惩
情
况
自
我
评
价
同
学
评
价
教
师
评
价
家
长
评
价
社
区
评
价
学校课程管理办公室认定意见：
学校公章：
高 二 学 年
本学年担任学生干部职务
奖
惩
情
况 自
我
评
价
同
学
评
价
教
师
评
价
家
长
评
价
社
区
评
价
学校课程管理办公室认定意见：
学校公章：
高 三 学 年
本学年担任学生干部职务
奖
惩
情
况
自
我
评
价 同
学
评
价
教
师
评
价
家
长
评
价
社
区
评
价
学校课程管理办公室认定意见：
学校公章： 学生体格检查表
学 年
检查日期
项 目 高 一 高 二 高 三
年 月 日 年 月 日 年 月 日
既往病史
发育及营养状况
身高（cm）
体重（kg）
胸围（cm）
肺活量（ml）
脉搏（次/分）
血压（mmHg）
握力（kg）
视
力 裸眼视力 右
左
矫正视力 右
左
矫正度数 右
左
沙 眼 右
左
色 觉
听 力
嗅 觉 学 年
检查日期
项 目 高 一 高 二 高 三
年 月 日 年 月 日 年 月 日
口 腔
齿
四 肢 关 节
平 足
皮 肤
心 脏
肺
肝 脾
胃 肠
胸 透
血 红 蛋 白
粪 蛔 虫 卵
传 染 病
肝 功 能*
结核菌素试验*
体检单位(章)
注：1.“*”为寄宿制学生必检项目，其他学生必要时检查
2.对《学生体格检查表》的说明
(1)《学生体格检查表》是根据国家教委教基[1990]010号文件要求，并结合我省实际制定的。
(2)此表每个学生一份，并随着学生档案传递。学生升学、毕业必须有完整的《学生体格检查表》，否则不能升学、毕业。
(3)此表由各地市教育行政部门或各地市中小学卫生保健所统一印制，各学校或其它部门不得印制。
