袋鼠式护理在早产儿护理中的进展

袋鼠式护理的研究进展

袋鼠式护理是一种早产儿护理的方法，最早由哥伦比亚的医生Edgar Rey和Hector

Martinez于1979年提出。袋鼠式护理的核心理念是将早产儿与母亲的裸露胸部直接接触，模拟袋鼠中妈妈的温暖，并为早产儿提供连续、移动和可调节的体温调节、呼吸调节等。

袋鼠式护理的实施步骤包括：早产儿裸露上身放在母亲的胸前，头位于母亲乳房的下方；将早产儿的头部与躯干保持平齐，身体稍微向前倾斜；在母亲和早产儿之间用一块薄布盖住，以保持充足的防风保暖；在袋鼠妈妈身后放置一个婴儿床，以便在需要时婴儿可以转移到床上。

近年来，袋鼠式护理在世界范围内得到了广泛推广和运用，尤其适用于发展中国家和资源匮乏地区。研究表明，袋鼠式护理可以有效改善早产儿的生长发育和健康状况。以下是袋鼠式护理研究方面的一些最新进展：

1. 早产儿生存率的提高：袋鼠式护理可以提高早产儿生存率，减少早产儿住院期间的并发症和死亡率。研究发现，通过袋鼠式护理可以显著减少早产儿的呼吸窘迫综合症、感染和脑病等并发症发生的风险。

2. 早产儿脑发育的促进：袋鼠式护理有助于促进早产儿脑发育。研究发现，早产儿接受袋鼠式护理的脑电图活动更为正常，脑磁共振成像显示其脑区连接更为成熟。袋鼠式护理还可以提高早产儿的认知和语言发展水平。

3. 早产儿母乳喂养的促进：袋鼠式护理对于早产儿母乳喂养的促进效果显著。研究发现，袋鼠式护理可以延长早产儿吸吮乳汁的时间，促进其吸食量和体重增长。袋鼠式护理还可以帮助提高母乳分泌量和母乳喂养的持续时间。

4. 早产儿情绪和行为发展的促进：袋鼠式护理可以改善早产儿的情绪和行为发展。研究发现，袋鼠式护理可以减少早产儿的焦虑和抑郁症状，提高其自我调节和社会适应能力。

从以上的研究进展可以看出，袋鼠式护理在早产儿护理领域有着广泛的应用前景和深远的影响。随着研究的不断深入，我们相信袋鼠式护理将会越来越被世界范围内医务工作者和患者所接受和采用。

“袋鼠式护理”---早产宝宝的最佳保护

朱利敏 谷晓玲

天津中医药大学第一附属医院

世界早产儿日(11月17日)，京华时报记者马金凤从国家卫计委妇幼司获悉，我国每年约有120万早产儿出生，其中每100个新生儿就有7个早产，早产已成为我国新生儿死亡首因，也是婴儿死亡首因。去年世界早产儿日前夕，国家卫计委正式启动的第二期“早产（儿）干预研究项目”中提出，通过推广“袋鼠式护理法”，让社会各界关注早产儿现象和早产儿家庭，控制早产儿的发生率，降低早产儿死亡率。

袋鼠式护理(Kangaroo Mother Care, KMC)又称皮肤接触护理(Skin-to-Skin

Care, SSC)最早起源于哥伦比亚。1978年，哥伦比亚儿科医生Edgar Rey考虑到因为保温箱数量严重不足而导致低体重新生儿的死亡率增高，将不满1000 g的新生儿在出生后数小时内直接送到母亲怀抱中，以产妇的身体作为人工保温箱，维持新生儿的体温同时进行规律的母乳哺养。现代KMC研究表明，早产儿采用袋鼠式护理可使早产儿死亡风险降低36%，感染风险降低47%；有利于稳定新生儿生命体征、促进新生儿生长发育、减少新生儿先天缺陷、缓解新生儿疼痛和满足新生儿心理发育需求等诸多益处。同时KMC还有利于减轻产妇的焦虑、稳定产妇的情绪、缓解产妇疼痛、提高产妇的满意度、减少产后出血、建立和维持母乳喂养以及减轻家庭的经济负担等方面。

世界卫生组织(World Health Organization, WHO)总结了KMC的主要关键点：母婴之间早期、持续性的皮肤接触；纯母乳喂养（理想情况）；从医院至家庭为产妇提供足够的支持和随访；新生儿可以提前出院；作为一种温柔、 有效的方法，可以避免早产儿受到病房内各种不良刺激的影响。“袋鼠式护理”具体做法：给宝宝裹上尿布，用一个小毯子遮住后背，产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿60~90°直立式地贴在母（父）亲的胸口，提供他（她）所需的温暖及安全感。

袋鼠式护理在早产儿护理中的进展

摘要：袋鼠式护理(Kangaroo Care，KMC) 是现阶段临床针对早产儿采取的一种经济且有效的护理方案；该文分析了在早产儿中应用袋鼠式护理的具体方式和价值，继而为袋鼠式护理在临床中的更好应用提供参考。

关键词：早产儿；袋鼠式护理；泌乳哺乳；可行性

早产儿具体是指胎龄不足37周的新生儿，从生理、病理学角度进行分析，早产儿均是较为特殊的存在，只因患儿身体功能以及智力尚未发育完全，所以部分早产儿在后期会有残疾情况出现，更有甚至者会直接死亡。袋鼠式护理(Kangaroo Care，KMC) 属于临床优质模式，该模式的设施，可稳定产妇情绪、保障早产儿身体状态[1]；为探究袋鼠式护理在早产儿护理中的具体应用，现作如下研究。

1、关于KMC

1.1 KMC概念

KMC又被称之为“接触式护理”，最早于1983年被哥伦比亚医师首次提出，WHO在2003年公布了《KMC实用指南》，自此KMC的实施有了统一操作指南。

1.2 KMC意义

近年来在多因素的联合作用下，KMC被临床逐渐使用。诸多研究发现，母亲生育年龄和早产发生率之间有正相关关系。而年龄不足16岁、超过35岁的女性，早产发生率明显比年龄在20-25岁的女性低[2]。目前我国社会经济持续发展，女性初婚、初育年龄不断推迟，致使高龄产妇大幅增加，以上因素联合作用，导致我国早产儿数量明显增加，影响其家庭和社会的同时不利于早产儿的健康。因此对早产儿实施KMC，可减轻家庭负担、改善其预后。

2、KMC在临床中的应用可行性分析 KMC不仅包括皮肤接触，还涵盖了触觉、视觉等信息的综合传递，所以该模式在促进父母亲参与度方面具有重要意义，继而可有效减少早产儿的脆弱感。而诸多研究发现，KMC的应用，可促进早产儿体重增长、增加母乳喂养，继而缓解父母压力的同时维持早产儿生理处于稳定状态。临床对接受KMC几对父母亲展开访谈，发现实施KMC后约有89%的父母亲感到了幸福和满足，也对KMC的实施保持积极态度。

对早产儿早期科学护理的研究

随着医疗护理技术的提高，早产儿的存活率已经有所提高，但其日后的生活质量和社会适应能力较正常足月儿差，因此，发展和探讨对早产儿进行早期科学护理，对减少后遗症，提高存活质量具有重要作用。本文主要研究了对早产儿的早期科学护理问题，以供大家参考。

标签：早产婴儿，科学护理，早期护理

一、早产婴儿的概念

胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿。亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者。

二、保持适宜的环境温度

早产儿出生时必须注意保暖，处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症，产房温度必须保持25℃左右。治愈标准是，早产儿一般情况良好，吸乳情况好，体重已达到2300g左右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度21～24℃下能保持正常体温时，可以出院。由于早产儿体温调节中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积相对较大，产热不足，散热增加，导致早产儿体温易随环境温度变化而变化。适中的环境温度能使早产儿维持理想的体温，早产儿室的温度一般应保持在24～26℃，相对湿度在55～65%，并应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施。

早产儿往往需要置于暖箱中保暖，体重1000～1500g者，箱温应在32～34℃;体重低于1000g者，箱温应在34～36℃。暖箱相对湿度一般为60～80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对维持体液平衡非常重要，但要注意预防感染。低出生体重儿在暖箱内一般不宜全裸体，可着尿布及单衣，以防辐射增加，一切护理操作应尽量在暖箱中轻柔的完成，避开不必要的检查及移动，以减少医护刺激。