特种设备变更登记申请表

特种设备使用登记信息变更申报表

资料接收回执号：

变更事项 □使用单位变更 □使用单位名称变更 □停用后启用 □移装

使用单位 使用单位名称或个人身份证姓名 统一社会信用代码 代码号或个人身份证号

联 系 人 使用单位的联系人姓名 联系电话 使用单位的固定电话 移动

电话 使用单位联系人的手机号码

变更设

备清单 设备种类 设备注册代码 产品编号

设备种类 设备注册代码号 产品编号或制造编号

使用单

位申明 因 注明变更原因

原因，我单位对本表所列特种设备，需办理相关信息变更，特此申报。我单位将按照特种设备使用相关规定，承担并履行变更登记后相关责任。

经办人：（受使用单位委托 年 月 日

办理业务的人） （单位公章）

需变更单位时填写 原使用单位 原使用单位名称或个人身份证姓名 统一社会信用代码 原使用单位代码号或个人身份证号

原使用

单位申明 因 注明变更原因

原因，本表所列原属于我单位使用的特种设备，需变更到 新使用单位名称或个人身份证姓名 单位使用，特此申明。

经办人：（受使用单位委托 年 月 日

办理业务的人） （单位公章）

特种设备安全监察部门意见

经办人： 年 月 日

注：设备使用主体发生变化时，原使用单位应作出申明

特种设备使用登记信息变更申报表

资料接收回执号：

变更事项 □使用单位变更 □使用单位名称变更 □停用后启用 □移装

使用单位 统一社会信用代码

联 系 人 联系电话 移动

电话

变更设

备清单 设备种类 设备注册代码 产品编号

使用单

位申明 因

原因，我单位对本表所列特种设备，需办理相关信息变更，特此申报。我单位将按照特种设备使用相关规定，承担并履行变更登记后相关责任。

经办人： 年 月 日

（单位公章）

需变更单位时填写 原使用单位 统一社会信用代码

原使用

单位申明 因

原因，本表所列原属于我单位使用的特种设备，需变更到

单位使用，特此申明。

经办人： 年 月 日

（单位公章）

特种设备安全监察部门意见

经办人： 年 月 日

注：设备使用主体发生变化时，原使用单位应作出申明

特种设备作业人员聘用信息（变更、注销）登记表

姓 名 身份证号

作业项目

（代号） 有效日期

原用人单位

现用人单位 单位社会

信用代码

单位地址

单位所属区域 __ _市 __ _县（区） __ _镇（街道）

单位联系人 联系电话

作业人员意见 用人单位意见

□ 本人已在现用人单位从事特种设备作业，现提交登记。

□ 本人已不在原用人单位就业，现提交注销原有登记。

□ 该作业人员在我单位从事特种设备作业，表中所填写情况属实，现提交登记。

□ 该作业人员已不在我单位从事特种设备作业，现提交注销原有登记。

（用人单位公章）

年 月 日 作业人员（签字）

联系手机

日 期 年 月 日

注：1.特种设备作业人员及其用人单位应当对聘用信息的真实性负责。

2.属于用人单位的分支机构的，单位地址及所属区域分支机构填写。用人单位为自然人的，单位社会信用代码填写自然人身份证号，单位地址及所属区域按设备所在地填写。

3.需附上《作业人员证》复印件（应能查验姓名、证件编号、发证机关、

考试机构、作业项目代号、有效日期、最近一次复审记录以及聘用记录等信息）。

4.当地考试中心联系方式由各地服务指南补充明确。

特种设备使用登记信息变更需要资料

序号 资料内容 数量 备注

1 特种设备使用登记信息变更申请表（盖公章） 1 请按要求带齐原件2 营业执照复印件 1

3 组织机构代码复印件 1 4 原使用单位营业执照复印件 1（办理过户） 以便资料审查，复印件必须加盖公章。 5 原使用单位组织机构代码复印件 1（办理过户）

6 法定代表人（或负责人）身份证复印件 1（办理过户须双方身份证复印件）

7 委托书原件（盖公章） 1

8 受委托人身份证复印件 1

9 《特种设备使用登记证》 原件

10 有效设备检验报告（启用必须提供） 原件、复印件

11 设备出厂合格证 原件、复印件

12 移装设备，必须使用单位证、连续性内外部检验报告、能效测试报告、出厂合格证明材料、不准维修、改造。

13 报废的，必须提交已经破坏性处理的设备相片和设备铭牌相片。（相片需清晰） 须加盖公章

英德市质监局特种设备监察股 联系电话：2273 911、传真：2273 911、2273 906

清远市特种设备检验所 报检联系电话：3386 246

电梯业务 电话： 3370 083

锅炉、压力容器等业务 电话：3370 002

叉车、起重机械等业务 电话：3378 983

特种设备作业人员考证服务点 电话：2273 918

备注：有关程序及表格可到英德市质监局网址特种设备专栏下载

英德市质监局网站地址：/web/zjj/

特种设备使用登记信息变更申报表

变更事项 □停用 □启用 □报废 □过户 □移装 □注销

使用单位 组织机构代码

联 系 人 联系电话 移动 电话

变更设

备清单 设备种类 注册登记代码 使用证号

使用单

位申明 因

原因，我单位对本表所列特种设备，需办理相关信息变更，特此申报。我单位将按照特种设备使用相关规定，承担并履行变更登记后相关责任。