特种设备变更申请表

特种设备使用登记变更申请表

编号：

变更类别：□使用单位更名□变更使用单位□移装□改造□达到设计使用年限继续使用

申请单位名称

安全管理员 联系电话

产权单位 联系电话

序号 设备品种（名称） 使用登记证编号 设备代码 设备使用地点 产品（出厂）编号

申请单位意见：

（使用单位公章）

年 月 日

产权单位意见：

（产权单位公章）

年 月 日

登记机关意见：

（登记机关专用章）

登记机关登记人员： 年 月 日

注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。

特种设备许可（核准）证变更申请表

编号：申请单位不填

原单位（机构）名称 贵州大力有限公司

变更项目 单位延期换证

变更原因 单位改制

原许可（核准）证编号 TS335201001-2020 颁发日期 2016年10月12日

变更后的具体内容 有效期延至2020年12月31日

提交的文件资料

序号 文件资料名称

1 特种设备许可（核准）证变更申请表

2 政府批准改制的文件

申请单位法定代表人（签字）： （单位公章） 日期：

邮政编码： 电话： 传真：

审批机关意见

负责人： 日期：

.

.. 特种设备使用登记变更申请表

编号：

变更类别：□使用单位更名□变更使用单位□移装□改造□达到设计使用年限继续使用

申请单位名称

安全管理员 联系电话

产权单位 联系电话

序号 设备品种（名称） 使用登记证编号 设备代码 设备使用地点 产品（出厂）编号

申请单位意见：

（使用单位公章）

年 月 日

产权单位意见：

（产权单位公章）

年 月 日

登记机关意见：

（登记机关专用章）

登记机关登记人员： 年 月 日

注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备使用登记表和使用登记证，场（厂）内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。

《特种设备作业人员证》变更(遗失或损毁补办)申请表

申请人姓名 身份证号

照片 持证类别 持证编号

发证日期 持证项目

变更(补办)

原 因 遗失 □ 损毁 □ 变更聘用单位 □

以 下 为 变 更 聘 用 单 位 者 填 写

原 所 在 单 位 新 聘 用 单 位

聘用起止日期 是否已解除劳动合同 聘用起始日期 是否已签定劳动合同

本单位对以上填写内容的真实性负责,并自愿承担相应责任。

（单位盖章）

年 月 日 本单位对以上填写内容的真实性负责,并自愿承担相应责任。

法人姓名: （单位盖章）

年 月 日

聘

用

单

位

意

见

提交资料:

1、媒体公告 □

2、《特种设备作业人员证》原件 □

3、身份证原件及复印件 □

(单位盖章)

年 月 日

审

核

机

构

意

见

年 月 日

注：一、身份证复印在A4纸上；

二、损毁补办者应提供证书原件；