急性心肌梗死并发脑卒中现状

格式：docx
大小：11.24 KB
文档页数：1

急性心肌梗死并发脑卒中现状

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，指心肌因冠脉阻塞导致血液供应不足而导致心肌细胞坏死的病情。脑卒中是指脑血管突发性破裂或闭塞，导致局部脑组织供血不足而引起的急性脑功能障碍。

急性心肌梗死并发脑卒中是指患者在急性心肌梗死发作过程中出现脑血管意外，包括脑出血或脑梗死。这种并发症具有较高的致死率和致残率，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，急性心肌梗死并发脑卒中的发病率逐年增加，病情较为严重。根据统计数据显示，我国每年约有50万人死于心血管疾病，并发脑卒中的比例大约在20%左右。而且，该并发症更常见于一些危险因素存在的患者，比如高血压、糖尿病、高血脂等。年龄也是一个重要的影响因素，中老年患者更容易出现该并发症。

急性心肌梗死并发脑卒中的临床表现多样，既有心肌梗死的典型症状，如剧烈胸痛、气喘、恶心呕吐等，又有脑卒中的症状，如不同程度的神经功能缺失、昏迷等。由于两种疾病的体征和症状相似，容易使临床诊断变得困难，增加了患者的痛苦和风险。

对于急性心肌梗死并发脑卒中的治疗，早期介入治疗是关键。首先要对心肌梗死进行积极的溶栓治疗或介入治疗，以恢复冠脉的通畅。在对心肌梗死进行治疗的要尽早对脑卒中进行治疗，如使用溶栓药物溶解血栓、进行血管扩张、使用抗凝剂等。还需要给予患者其他支持性治疗，如镇痛、抗凝、抗血小板治疗等。

在预防方面，重要的是控制心血管疾病的危险因素。这包括控制血压、降低血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持适当的体重和饮食，进行适量的运动等。定期进行身体检查和心脑血管检查，及时发现并治疗潜在疾病，也是预防该并发症的重要措施。

急性心肌梗死并发脑卒中是一种较为严重的并发症，具有较高的致死率和致残率。为了预防该并发症的发生，患者需要积极控制危险因素，及早进行治疗，并且定期进行心脑血管检查，以早期发现并治疗潜在疾病。

高血压并发急性缺血性脑卒中的疗效分析

６８　心血管病防治知识２０１３年　第６期　

论著／护理始　

高血压并发急性缺血性脑卒中的疗效分析　

芦玉统　（贵州省惠水县人民医院，贵州Ｉ惠水５５０６００）　

【摘要】　目的对高血压并发急性缺血性脑卒中的治疗方法进行研究。方法选择在我院进行治疗的３６例　高血压并发急性缺血性脑卒中患者，将其随机分成两组，每组１８例，其中一组采用常规治疗方法，为对照组；另外　

一组在常规治疗的基础上进行针对性治疗，为观察组。最后对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗，观　察组患者的治疗总有效率为９４－４％远远高于对照组的６６．７％，两组差异比较具有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。结论　高血　压并发急性缺血性脑卒中的治疗中，需要根据患者的实际情况进行有针对性的治疗，可以有效的提高治疗效果。　【关键词】高血压；急性缺血性脑卒中；疗效　

临床报道证实，高血压是脑梗死（缺血性脑卒　

中）发生的主要危险因素之一，在实施治疗过程　

中，如果不恰当降压治疗将会导致脑部组织灌注　不足，引发急性脑梗死，这是造成高血压患者临　

床致死率和致残率近年来逐渐升高的主要原因。　

因此，加强对高血压病降压治疗后并发急性缺血　

性脑卒中的临床诊断研究，对于提升高血压患者　的生存率和生存质量都具有积极意义【Ｉ＿２Ｊ。本次研　

究选取我院进行治疗的原发性高血压老年患者　

３６例为研究对象，分析其降压治疗后并发急性缺　

血性脑卒中发生后的相关危险因素和治疗，临床　

报告总结如下。　

１材料与方法　

１．１一般材料　

选择在我院进行治疗的３６例高血压并发急性　缺血性脑卒中患者，将其随机分成两组，每组ｌ８　

例，其中一组采用常规治疗方法，为对照组；另外一　组在常规治疗的基础上进行针对性治疗，为观察　

组。所有患者均经过临床头颅ＣＴ检查和ＭＲＩ检查　

确诊为原发性高血压，排除不良影响因素，在降压　

治疗后发生并发急性缺血性脑卒中。其中男性２ｌ　

例，女性ｌ５例，年龄６３—７５岁，平均（６５．４±４．８）岁，　病程ｌ一２２年，平均（８．９￣２．２）年。除了４例患者院外　

急性心肌梗死合并脑梗死临床分析

标签：心肌梗死；脑梗死；合并

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心功能不全和心源性休克，而并发急性脑梗死(cI)相对少见，但AMI合并CI者死亡率和致殘率均增加。本文回顾1995年1月至2006年8月我院21例AMI并发cI患者的临床资料，并与同期的506例AMI无CI对比分析，以探讨其发病机理，以提高其防治效果。

1 临床资料

1．1一般资料：1995年1月至2006年8月我院共收治AMI527例，其中21例(4％)患者在住院期间发生CI,为a组。无CI的AMI 506例，为非a组，两组患者基本情况见表1。

1．2 AMI资料：所有病人AMI诊断由临床表现、心电图演变和心肌酶学证实。cI组AMI位于广泛前璧8例，下壁合并正后壁4例，前间壁3例，前壁合并侧壁4例，下壁2例。AMI发病后出现低血压5例，新出现房颤6例，其中14例行急诊冠状动脉造影及介入治疗，严重三支冠脉病变8例，二支冠脉病变6例。

非CI组广泛前璧98例，下壁合并正后壁45例，前间壁150例，前壁合并侧壁40例，下壁146例，右室27例。其中312例行急诊或择期介入治疗。

1．3 CI资料：21例患者在AMI后约3－14天(平均8天)发生cI。cI诊断均由头颅CT或MRI证实。CI部位基底节区8例，大脑中动脉5例，大脑前动脉4例，分水岭区4例。其中8例在发病后4～16天死亡。

1．4 CI组AMI发病前有高血压8例，糖尿病6例，高脂血症4例，永久性房颤(AF)11例，有心绞痛史5例，风湿性心脏病1例；非CI组ANI发病前有高血压186例，糖尿病89例，高脂血症155例，永久性房颤113例，有心绞痛史432例。

1．5 CI组与非CI组两组病人临床情况及抗血小板、抗凝药物应用的比较见表2。

2 讨论

本组AMI并发cI的病人与无CI的病人比较，永久性房颤的发生比例显著增高，而入院前服用ASA和入院后应用肝素抗凝的比例又明显减低，结果表明，永久性心房纤颤、入院前未服ASA抗血小板治疗及入院后未充分肝素抗凝治疗者，可能是AMI并发CI的主要原因。AMI并发CI的可能原因：(1)由于两者在共同的致病环境下通过相似的发病机理，所以由一个脏器发病，导致另一个脏器继而发病的序贯现象；(2)心梗后在血小板，血管活性物质的共同作用下，形成高凝状态，特别是对于未用抗血小板药的病人，发生继发性血栓事件的危险增大。对于房颤的心梗病人，由于未充分抗凝治疗，心腔内附壁血栓的脱落认为是脑源性栓子的来源；(3)老年人动脉硬化严重，基础病变多，合并高血压、糖尿病的机率高，并发脑梗死比例明显增加；(4)AMI后低血压，心衰导致血流缓慢，脑缺血易导致脑血栓形成；(5)发生AMI时，通过心脏神经反射引起脑血管痉挛，导致血流缓慢，内皮系统损害，致血管内血栓形成。