急性心肌梗死并发脑卒中现状

６８　心血管病防治知识２０１３年　第６期　

论著／护理始　

高血压并发急性缺血性脑卒中的疗效分析　

芦玉统　（贵州省惠水县人民医院，贵州Ｉ惠水５５０６００）　

【摘要】　目的对高血压并发急性缺血性脑卒中的治疗方法进行研究。方法选择在我院进行治疗的３６例　高血压并发急性缺血性脑卒中患者，将其随机分成两组，每组１８例，其中一组采用常规治疗方法，为对照组；另外　

一组在常规治疗的基础上进行针对性治疗，为观察组。最后对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗，观　察组患者的治疗总有效率为９４－４％远远高于对照组的６６．７％，两组差异比较具有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。结论　高血　压并发急性缺血性脑卒中的治疗中，需要根据患者的实际情况进行有针对性的治疗，可以有效的提高治疗效果。　【关键词】高血压；急性缺血性脑卒中；疗效　

临床报道证实，高血压是脑梗死（缺血性脑卒　

中）发生的主要危险因素之一，在实施治疗过程　

中，如果不恰当降压治疗将会导致脑部组织灌注　不足，引发急性脑梗死，这是造成高血压患者临　

床致死率和致残率近年来逐渐升高的主要原因。　

因此，加强对高血压病降压治疗后并发急性缺血　

性脑卒中的临床诊断研究，对于提升高血压患者　的生存率和生存质量都具有积极意义【Ｉ＿２Ｊ。本次研　

究选取我院进行治疗的原发性高血压老年患者　

３６例为研究对象，分析其降压治疗后并发急性缺　

血性脑卒中发生后的相关危险因素和治疗，临床　

报告总结如下。　

１材料与方法　

１．１一般材料　

选择在我院进行治疗的３６例高血压并发急性　缺血性脑卒中患者，将其随机分成两组，每组ｌ８　

例，其中一组采用常规治疗方法，为对照组；另外一　组在常规治疗的基础上进行针对性治疗，为观察　

组。所有患者均经过临床头颅ＣＴ检查和ＭＲＩ检查　

确诊为原发性高血压，排除不良影响因素，在降压　

治疗后发生并发急性缺血性脑卒中。其中男性２ｌ　

例，女性ｌ５例，年龄６３—７５岁，平均（６５．４±４．８）岁，　病程ｌ一２２年，平均（８．９￣２．２）年。除了４例患者院外　

Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．５　２０１５　Ｈｅａｌｔｈ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ａｎｄ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　６５　

・短篇论著・　

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时并发　

出血的观察及护理　

黄霞　（铜仁市人民医院神经内科，贵州铜仁５５４３００）　

摘要：目的　探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中时出血发生情况及护理对策。方法　选取２０１２　年１２月一２０１５年２月铜仁市某医院神经内科收治的５Ｏ例急性缺血性脑卒中患者作为临床研究对象。所有　研究对象均采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察患者用药后发生出血的部位、时间及严重程度等，同时治疗前后　采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ＮＩＨＳＳ）对患者的神经功能进行评分。结果　静脉溶栓治疗后，７例患　者出现了不同部位出血症状，分别为消化道出血１例，皮下出血２例，鼻出血２例，牙龈出血２例。其中，消化　道出血平均时间为１０　ｈ，皮下出血平均时间为１６　ｈ，鼻出血平均时间为４７．５　ｒａｉｎ，牙龈出血平均时间为　２１．５　ｍｉｎ。治疗前患者ＮＩＨＳＳ评分为１５．４３土２．１２，治疗后患者ＮＩＨＳＳ评分为９．７４士１．７３，二者比较差异有统　计学意义（ｔ＝２．０４３，Ｐｄ０．０６）。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的过程中，护理人　员应注意观察患者并发症的发生情况，做到早发现早处理。　关键词：阿替普酶；静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；出血并发症；护理　Ｄ０Ｉ：ｌＯ．１１９８６／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—８７３Ｘ．２０１５．０５．０２３　中图分类号：Ｒ９６９．３　文献标识码：Ａ　

急性缺血性脑卒中是临床上一种常见的脑卒　

中疾病，约占所有脑卒中的６Ｏ　～８０　。铜仁　市某医院神经内科对该疾病患者采用阿替普酶进　

行静脉溶栓治疗，疗效满意，患者的生存质量和生　

存率均得到提高。但是采用该药物治疗容易导致　

患者发生出血症状，严重影响了患者的生命安全。　本研究选取２０１２年１２月一２０１５年２月铜仁市　

急性心肌梗死并发脑卒中现状

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，指心肌因冠脉阻塞导致血液供应不足而导致心肌细胞坏死的病情。脑卒中是指脑血管突发性破裂或闭塞，导致局部脑组织供血不足而引起的急性脑功能障碍。

急性心肌梗死并发脑卒中是指患者在急性心肌梗死发作过程中出现脑血管意外，包括脑出血或脑梗死。这种并发症具有较高的致死率和致残率，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，急性心肌梗死并发脑卒中的发病率逐年增加，病情较为严重。根据统计数据显示，我国每年约有50万人死于心血管疾病，并发脑卒中的比例大约在20%左右。而且，该并发症更常见于一些危险因素存在的患者，比如高血压、糖尿病、高血脂等。年龄也是一个重要的影响因素，中老年患者更容易出现该并发症。

急性心肌梗死并发脑卒中的临床表现多样，既有心肌梗死的典型症状，如剧烈胸痛、气喘、恶心呕吐等，又有脑卒中的症状，如不同程度的神经功能缺失、昏迷等。由于两种疾病的体征和症状相似，容易使临床诊断变得困难，增加了患者的痛苦和风险。

对于急性心肌梗死并发脑卒中的治疗，早期介入治疗是关键。首先要对心肌梗死进行积极的溶栓治疗或介入治疗，以恢复冠脉的通畅。在对心肌梗死进行治疗的要尽早对脑卒中进行治疗，如使用溶栓药物溶解血栓、进行血管扩张、使用抗凝剂等。还需要给予患者其他支持性治疗，如镇痛、抗凝、抗血小板治疗等。

在预防方面，重要的是控制心血管疾病的危险因素。这包括控制血压、降低血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持适当的体重和饮食，进行适量的运动等。定期进行身体检查和心脑血管检查，及时发现并治疗潜在疾病，也是预防该并发症的重要措施。

急性心肌梗死并发脑卒中是一种较为严重的并发症，具有较高的致死率和致残率。为了预防该并发症的发生，患者需要积极控制危险因素，及早进行治疗，并且定期进行心脑血管检查，以早期发现并治疗潜在疾病。

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'. 急性心肌梗死的典型临床表现：

(1)最先出现的症状是疼痛。其部位与性质与心绞痛相似，即突发胸骨后或心前区剧痛，向左肩臂或其他处放射，但疼痛程度明显加重，持续时间长，含用硝酸酐油不能缓解。病人常大汗，烦躁不安，恐惧或有濒死感。

(2)痛剧烈时常伴有频繁恶心，呕吐，肠胀气和上腹部胀痛，重症者可发生呃逆。

(3)疼痛发生后一到两天会出现发热，心动过速，心律失常等，可伴有乏力，头晕，晕厥等症状。

(4)疼痛时常有血压下降，严重者出现休克。

(5)部分病人可出现急性左心衰，呼吸困难，咳嗽，紫绀，烦躁，重者可发生肺水肿及咳粉红色泡沫痰。

急性心肌梗死的不典型的临床表现：

(1)无疼痛症状或疼痛不剧烈，未引起重视，一般多见于老年人和患有糖尿病者。

(2)疼痛部位不典型。如有些病人疼痛位于上腹部，易被误认为胃穿孔或急性胰腺炎。

(3)部分病人一发病即表现为休克或急性心力衰竭，而无明显的疼痛症状