如何预防骨科术后深静脉血栓的形成
目的为了探讨骨科患者手术后深静脉血栓的预防措施与临床治疗效果。方法选取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手术治疗的患者68例，使用抽签方式将这些患者平均分成两组，预防治疗组与对照组，每组共有患者34例，为对照组中的患者提供深静脉血栓检测，为预防治疗组中的患者提供预防措施，回顾分析两组患者的临床资料、预防措施和治疗效果。结果预防治疗组有2例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为5.9%，对照组有8例患者在骨科手术后产生深静脉血栓，发生率为23.5%，对比两组患者深静脉血栓发生率，对照组明显比预防治疗组高，P＜0.05，具有统计学差异意义。结论使用手术治疗的骨科患者，术后极易产生深静脉血栓，提高预防措施能有效减少深静脉血栓的发生率，效果显著，可以在临床中推广使用。
标签：深静脉血栓；骨科；手术；预防措施；治疗方法
深静脉血栓指的是在深层静脉中血液凝结异常产生的，通常发生在骨科手术后，致病原因主要包括：静脉壁受损、血液流动过缓、血液凝结度较高，形成血栓后难以消融，同时向四肢扩散，在深层静脉主干沉积，这将对患者的生活质量造成严重影响[1]。有数据显示，手术后加强对患者预防治疗，可以有效减少深静脉血栓的发生率。文章回顾分析在我院骨科使用手术治疗的两组患者的临床资料，经预防治疗后，对比两组患者深静脉血栓的发生率，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年5月~2013年5月在我院骨科使用手术治疗的患者68例，使用抽签方式将这些患者平均分成两组，预防治疗组与对照组，每组共有患者34例。预防治疗组中男性21例，女性13；年龄37~78岁，中位年龄为(59.3±3.1)岁；按照骨折原因进行分类，11例高空坠落、14例车祸、9例压伤；手术类型：13例髋关节置换术、11例脊柱手术、10例钢板内固定术。对照组中男性24例，女性10；年龄41~77岁，中位年龄为(55.7±2.8)岁；按照骨折原因进行分类，10例高空坠落、17例车祸、7例压伤；手术类型：15例髋关节置换术、6例脊柱手术、13例钢板内固定术。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可以对比分析。
临床集锦 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦ０ＲＭＡＴＩＯＮ Ｎ０．１２ ２０１０ ・３５９９・
要长期坚持抗病毒治疗。
２．免疫调节药
目的在于提高抗病毒免疫。
２．１胸腺肽：通过影响ｃＡＭＰ而增强Ｔ细胞活性。用法为每日ＩＯ～
２０ｒａｇ，肌肉注射或静脉滴注，疗程２～３月。 ２．２白细胞介素２（ＩＬ一２）能刺激免疫效应细胞增殖及诱生＿ｙ一干扰
素。用法为每日１０００—２０００Ｕ，肌肉注射，每日１次，疗程２８～５６日。部分
患者Ｈ／３ｅＡｇ转阴。 ２．３淋巴因子激活性杀伤细胞（（Ｌｙｍｐｈｏｋｉｎｅ—ａｃｔｉｖｉｔｅｄ Ｋｉｌｌｅｒ Ｃｅｌｌ，简
称ＬＡＫ细胞），系用淋巴因子（如ＩＬ一２和 一ＩＦＮ）刺激其前体细胞而得。
国内报告可使部分患者ｌｔＢｅＡｇ及ＨＢＶ—ＤＮＡ转阴＿４ Ｊ。
３．保护肝细胞药物
３．１益肝灵。由水飞蓟草种子提取的黄体甙，可稳定肝细胞膜，促进
肝细胞再生。用法为每次２片，每日３次，疗程３月。
３．２强力宁。自甘草中提取的甘草甜素，对四氯化碳中毒性肝损害有
效，对肝炎治疗，以降酶作用较好，停药后有反跳。现有同类产品甘利欣注 射液，经研究降酶效果优于强力宁。用法为１５０ｒａｇ加人１０％葡萄糖液静脉 滴注，每Ｅｌ １次，疗程１—２月，注意对心、肾功能衰竭、严重低血钾、高血钠症
禁用。孕妇及婴幼儿不宜用。
需要注意的是，由于乙肝的治疗存在太多不正规的治疗方法和药物，所
以很有必要在全国的专业会议及业内范围讨论制定一个规范的治疗方案，
一经制定后所有的医院均应严格的依据实施。
参考文献 ［１］ 范巧云，刘群红，李朝品，王健．ＮＡＰＰ体外抗乙型肝炎病毒作用的实验
研究［Ｊ］．现代预防医学，２００７，（１９）：３６１４—３６１５，３６１８．
［２］ 刘群红，蔡霞，李朝品．蛞蝓多糖体外抗乙型肝炎病毒作用研究［Ｊ］中
国实验方剂学杂志，２００９，（０５）：５８—６０．
［３］ 刘士敬，朱倩．优化乙肝治疗方案真实评价治疗效果［Ｊ］．医学与哲学，
骨科术后深静脉血栓的预防护理
发表时间：2020-03-19T03:45:44.195Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2020年第1期 作者： 曾珊[导读] 相关研究表明，对骨科术后患者进行预防护理，能够降低DVT的发生率[2]。
贵州省铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300
【摘 要】目的 研究预防护理对骨科术后深静脉血栓的预防效果。方法 对2018年10月至2019年10月我院接诊的60例骨科术患者展开研究，用随机数表法，把其均分为对照组、观察组。对照组行基础护理，观察组行预防护理。比较两组DVT的发生率、住院时间、满意度。结果 观察组发生DVT的几率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，满意度明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 骨科术后患者采取预防护理，可以降低DVT的发生率，值得临床应用、推广。
【关键词】骨科；深静脉血栓；预防护理；效果；满意度
深静脉血栓（Deep venous thrombosis，DVT）是一种因为深静脉的血液出现异常凝固而形成的疾病，是骨科术后一种常见的并发症，如果患者DVT严重，会发生肺栓塞，危及生命 [1]。此外，骨科术后形成DVT涉及应激、创伤、制动和长期卧床等因素。相关研究表明，对骨科术后患者进行预防护理，能够降低DVT的发生率[2]。本研究对我院接诊的骨科术患者采取预防护理，研究DVT的发生情况。报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料
对2018年10月至2019年10月我院接诊的60例骨科手术患者展开研究。纳入标准：①均接受骨科手术。②均知情且同意本研究，签同意书。排除标准：①已发生DVT者。②依从性差者。男女比例33：27，年龄23~79岁，平均年龄（53.43±10.52）岁。两组一般资料差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2原因分析
1.2.1静脉壁损伤
患者存在静脉血栓史和手术史，在骨科术中发生血管损伤、内膜破坏，利于形成凝血酶，骨科术后应用刺激性的药物，导致静脉内壁发生化学性炎症而损伤，最终形成DVT。
全科护理2017年1月第15卷第3期295骨科手术后下肢深静脉血栓的 预防及护理措施罗香姣摘要：[目的]探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成（DVT)的预防及护理方法。[方法]观察95例骨科手术病人，术前、术后实施心 理护理、卧床护理、饮食护理、疼痛护理、机械护理和药物护理等预防DVT的措施和护理方法。[结果]通过对95例骨科手术病人 进行预防及护理措施，发生DVT2例，经过治疗和护理后痊愈出院，有效地减少了下肢深静脉血栓并发症的发生。[结论]采用多种 护理方法与药物预防结合的综合护理方法，可以有效防治DVT的发生，提高病人的生活质量。关键词：骨科；果静脉血栓；户理干预；）二聚体；肝素中图分类号：R473.6 文献标识码：A深静脉血栓形成（deepvein thrombosis,DVT)是 指血液在深静脉内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病[1]。是骨科手术后常见的早期并发症之一，尤其 多见于下肢深静脉。骨科大手术术后，未采取预防措 施的情况下，DVT的发生率达40%〜84%[]。近年 来，随着国内骨科医疗水平的发展，对于术后深静脉血 栓形成以及其形成后的危险性，也越来越受到国内学 者的重视。在我国DVT的发生率呈上升趋势[2]。因 此，在手术后针对性地给予预防护理措施就显得尤为 重要。我院2015年3月一2016年4月，针对DVT的 发生机制，采取多种临床护理措施相结合，预防DVT 的发生，收到良好的效果。现报告如下。1临床资料本次观察随机选取了不同类型的骨科手术病例 95例。其中男55例，女40例；年龄26岁〜75岁，平 均56岁；出院后随访1个月。手术类型包括：髋关节 置换术50例，髋白骨折切开复位内固定术11例，骨盆 骨折内固定术2例，股骨粗隆骨折动力髋内固定术19 例，股骨干骨折切开复位内固定术13例。所选取的病 例手术均由同一组医生完成，其中连续硬膜外麻醉57 例，气管插管全身麻醉38例。术前、术后采用全面细 致的多种预防DVT的护理措施。2护理措施2.1术前准备除骨科手术前常规检查外，对于检查 是否已有或预防DVT发生方面，辅助检查常规应着 重检查凝血功能、彩色多普勒超声显像及D二聚体 的检测。尽量排除术前心脏、腹部、盆腔及其他部位的 静脉血栓或术前提前预防。2.2 术前护理2.2.1心理护理注重病人的心理护理在临床上是 很重要的，对于手术病人的术前准备和术后康复过程 有着非常重要的作用。许多病人手术前对手术缺乏相 对专业信息了解，从而担忧手术的成败和术后功能的作者简介罗香姣单位：10005,湖南中医药大学第二附属医院。引用信息罗香姣.骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施[]. 全科护理，2017,15(3) ：95 297.文章编号：1674-4748(2017)03-0295-03恢复情况，而对手术产生了恐惧、抵触心理。针对这些 情况，医护人员应耐心地疏导和解释，介绍手术的优点 及本科室开展的情况，尽量安排病人与同类型手术术 后功能恢复良好的病人见面，以增强病人的康复信心， 减轻病人的思想包楸，消除其思想顾虑，使其能积极配 合手术治疗。2.2.2术前宣教①详细讲解术后易发生DVT的 原因及后果，以引起病人重视，让病人在心理上有对待 术后出现DVT的准备，能够主动配合治疗和护理。 ②向病人和家属详细讲解术后早期功能锻炼，对术后 预防并发症的作用和术后恢复的重要性，并做示范指 导，嘱咐病人术后如果出现下肢的酸痛不适、感觉异常 时应及时告知医生。③积极劝导病人戒烟戒酒，向病 人讲解烟草中尼古丁会刺激静脉收缩和增高血液黏稠 度，而增加DVT发生的危险性。2.3术后护理2.3.1密切观察不同类型的骨科手术，DVT发生 的高峰时间段也不一致，如全髋关节置换在术后1d〜 4d内，而全膝关节置换最易发生在术后24h内[3]。 因此，术后即要对患肢DVT的发生情况密切观察，并 注意与其他疾病的鉴别诊断，对预防深静脉血栓及肺 栓塞的发生有着非常重要的作用，做到早发现、早处 理、早治疗。2.3.2卧床护理术后病情许可的情况下，嘱咐病人 尽早抬高双下肢；或麻醉作用消失后，嘱病人进行早期 主动、被动屈伸运动，嘱咐家属，向心性按摩病人下肢 肌肉，这样有利于下肢静脉血的回流，减少静脉血在下 肢深静脉中的瘀滞，减少DVT发生。避免在胭窝处 垫硬枕，或过度屈髋，以免影响静脉回流。病人卧床的 时间越长，发生深静脉血栓的危险性越高[4]。帮助病 人翻身，尤其是肥胖病人，1h〜2h翻身1次为宜，注 意避免压迫患肢，卧床期间嘱咐病人多做深呼吸和咳 嗽动作；鼓励病人主动功能锻炼，尽早起床、离床活动， 逐渐增加肢体各关节的活动以及肌力锻炼。2.3.3饮食护理嘱病人选择低盐、低脂、清淡富含 纤维的饮食，对于合并有糖尿病的病人应选择低糖饮 食，实时监控血糖情况。多食富含纤维的新鲜蔬菜、水doi ： 10. 3969/j. issn. 1674-4748. 2017. 03.
