医院感染监测报告制度(6篇)

2024年医院感染监测报告制度范本一、所有临床科室应实施住院患者医院感染病例的监测，以了解本院医院感染的发病特征，并为医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由负责的临床医生根据《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并立即进行病原微生物检测。

三、感染日期的确定以症状出现的日期或实验室阳性结果日期（即标本采集日期）为准。

四、确诊后，主治医生需详细填写“医院感染病例报告卡”，并在规定的时间内报告给医院感染管理科。

五、若医院感染病例同时符合《传染病防治法》的规定，需按照相关法规进行报告。

六、若为疑似医院感染，主管医生需报告科主任，并与科室“医院感染管理小组”共同讨论，进行进一步的分析和检查，详细记录讨论结果。

若在讨论中能确定诊断，应按照第四条的规定进行报告。

七、若小组讨论仍无法确定，需将患者的所有资料及讨论结果提交医院感染管理委员会。

由委员会进行研究、分析，最终确定或否定感染诊断。

八、在科室设立的“感染病例登记本”上记录感染病例的相关信息。

九、对于在短时间内出现相似感染的患者，除了向科室负责人报告外，还应及时通知感染管理科，共同查找感染原因，防止医院感染的暴发或流行。

医院感染病例监测制度：1、当科室发现医院感染散发病例时，监控医生应在规定时间内登记并报告给感染管理办公室。

2、临床医务人员若发现医院感染流行或暴发迹象，应立即报告科主任，科室需在规定时间内向感染管理办公室报告，并协助调查发病原因，以控制感染源和传播途径。

3、感染管理办公室每月对散发病例进行汇总分析，并将结果报告给相关领导。

4、在发现医院感染流行趋势或暴发时，感染管理办公室应立即进行调查，采取有效控制措施，防止感染扩散，并在规定时间内向医院管理层报告。

5、确定存在医院感染暴发或流行时，医院需在规定的时间内向当地疾控中心报告。

2024年医院感染监测报告制度范本（二）一、为建立医院感染控制的科学依据，我们将执行医院感染现患率调查，以及对医院感染病例的全面监测和漏报率评估，以了解其发病率、高发部位、科室、风险因素、病原体特性及耐药性。

2024年医院感染监测报告制度样本一、所有临床科室必须实施住院病人的医院感染病例感染监测，旨在明确我院医院感染的发病特征，为制定医院感染控制措施提供坚实的科学依据。

二、医院感染病例的初步诊断应由临床主管医生依据《医院感染诊断标准》进行，并需及时进行病原微生物检测，以确保诊断的准确性。

三、感染日期的确认依据为患者出现症状的日期或实验室检测出现阳性证据（即收集标本的日期）。

四、在明确诊断后，经治医生需认真填写并提交“医院感染病例报告卡”，且需在规定时间（此处未具体说明，通常为24小时内）内上报至医院感染管理科。

五、若确诊为传染病的医院感染病例，除遵循上述报告流程外，还需按照《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定进行额外报告。

六、对于疑似医院感染的病例，主管医生应向科主任报告，并联合该科室的“医院感染管理小组”进行深入的讨论与分析，同时做好讨论记录。

若讨论后能确定诊断，则按本制度第四条的规定进行报告。

七、若小组讨论后仍无法确定诊断，则需将患者的全部资料及讨论结果上报至医院感染管理委员会，由委员会进行进一步的研究与分析，并最终作出认定或否定的决定。

八、各科室需在本科室内设立的“感染病例登记本”上详细登记感染病人的相关信息，以便后续的管理与追踪。

九、对于在短时间内出现相似感染症状的病人，经治医生除了需及时向本科室负责人报告外，还应迅速通知感染管理科，以便双方共同查找感染原因，从而有效防止医院感染的暴发或流行。

2024年医院感染监测报告制度样本（二）根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染诊断标准》的相关规定，本院将系统性地实施医院感染病例监测工作，确保及时统计与分析医院感染的发生率、发生部位、高危因素、病原体特性、耐药性、发展趋势及抗感染药物使用的合理性，以此为依据科学指导医院感染的防控工作，并适时采取有效控制措施，以保障医疗安全。

医院内部各级管理部门及临床科室需严格遵循相关要求，致力于减少并控制医院感染的发生，防范医院感染的流行与暴发。

医院感染监测报告制度1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。

医院感染监测报告制度（二）第一章绪论1.1 背景随着人口的增加、生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也日益增加。

然而，与此同时，医院感染的发生率也呈上升趋势。

医院感染不仅给患者带来严重的健康问题，还会增加医疗机构的负担，导致医疗资源的浪费，甚至还会引发社会不安。

因此，加强医院感染的监测与报告显得尤为重要。

1.2 目的与意义医院感染监测报告制度的目的是通过及时收集、分析和报告医院感染的相关数据，为医疗机构提供科学决策的依据，减少医院感染的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，保障社会公众的健康安全。

本制度的实施对于促进医院感染的预防与控制，提高医疗质量，维护医疗机构的声誉和公信力具有重要意义。

第二章监测报告的意义与目标2.1 监测的意义医院感染监测的意义在于：（1）提供数据支持：通过收集监测数据，可以对医院感染的发生情况进行实时监测，为相关部门提供决策参考和科学依据。

（2）加强感染控制：通过监测医院感染的病例和传播路径，可以及时发现感染事件，采取有效的控制措施，遏制感染的蔓延。

（3）提高患者的安全性：监测医院感染的发生率和死亡率，可以为患者提供安全的医疗环境，降低医疗风险。

2.2 目标医院感染监测报告的目标包括：（1）提高感染监测水平：建立健全的医院感染监测系统，提高监测的覆盖范围和准确性。

医院感染病例监测报告制度一、监测要求(一)住院惠者和医务人员。

(二)主管医生严密观察分管患者有无医院感染症象，及时进行感染相关检验检查，根据(医院感染诊断标准》确诊感染病例，24小时内通过院his中院感管理上报。

对疑似医院感染病例，及时组织讨论，明确诊断后及时上报。

(三)临床医生发现本病区严重感染或特殊感染病例，及时电话报告院医院感染管理科。

(四)当某病区短期内 (1周)同一种标本检出同一种病原菌3例以上时，应立即报告医院感染管理科。

(五)手术科室建立术后回访制度，发现无植入物手术后1月内、有植入物手术1年内出现手术部位感染及时上报。

(六)微生物室发现多重耐药菌及时电话报告临床科室和感染管理科，并记录。

(七)各手术室及时了解手术切口感染情况，发现异常及时报告感染管理科。

(八)院感科根据医院感染发病率情况每年进行重点科室的目标性监测，危险因素监测等。

(九)医院感染管理专职人员主动、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。

每天院感信息系统上监测感染病例，根据情况到病区调查感染患者，核实诊断。

(十)监测医务人员职业暴露情况，特别是锐器刺伤的发生，按要求处理和报告。

二、监测内容:(一)住院基本情况:监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归、切口类型。

(二)医院感染情况:感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系、医院感染危险因素(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、早产、糖尿病、免疫抑制剂等)及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。

(三)监测月份患者出院情况:按科室记录出院人数，按科室和手术危险指数记录出院人数:或者同期住院患者住院日总数。

(四)目标性监测:按照《医院感染监测规范》要求进行。

三、资料分析、总结和反馈:1、结合历史同期和上月医院感染发病率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反馈监测结果和分析建议。

医院感染监测报告制度范文1、科室发生医院感染散发病例，监控医师应在____小时内登记，并报告感染管理办公室。

2、临床医务人员发现有医院感染流行、暴发趋势时，立即向科主任报告，科内应在____小时内向感染管理办公室报告，并积极协助调查发病原因，寻找感染源和感染途径，采取有效控制措施，控制蔓延。

3、医院感染管理办公室每月对散发病例进行汇总，对监测资料进行分析并向主管领导报告。

4、发现有医院感染流行趋势或医院感染暴发流行时，医院感染管理办公室人员应深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染病例的蔓延，____小时内向医院领导报告。

5、确定有医院感染暴发、流行趋势时医院应在____小时内向所在地疾控中心报告。

医院感染监测报告制度范文（2）第一章介绍本文档旨在制定医院感染监测报告制度，确保医院感染监测工作的科学规范和有效运行。

第二章监测报告的目的与原则1. 监测报告的目的医院感染监测报告旨在及时准确地掌握和评估医院感染发生情况，为感染预防和控制提供科学依据，保障患者和医务人员的健康安全。

2. 监测报告的原则（1）科学性原则：监测报告应基于科学数据和方法，确保准确性和可靠性。

（2）时效性原则：监测报告应根据制度要求及时上报，确保监测数据的及时性。

（3）信息保密原则：监测报告涉及患者个人隐私信息需予以保密，确保数据安全。

（4）综合性原则：监测报告应对多种感染类型进行综合分析，确保全面评估医院感染状况。

第三章监测报告的内容和流程1. 监测报告的内容监测报告内容应包括以下方面：（1）感染发生情况统计：按病种、科室统计感染发生情况，包括发生率、发病部位等。

（2）菌种分布情况统计：按感染类型统计菌种分布情况。

（3）耐药菌监测统计：对耐药菌种的感染情况及耐药性进行评估。

（4）感染控制措施效果评价：评估感染控制措施的有效性，提出改进建议。

（5）其他相关内容：如教育培训情况、感染防控宣传等。

2. 监测报告的流程监测报告流程分为数据收集、数据分析和报告编制三个环节：（1）数据收集环节：通过搜集病案、实验室检验等相关数据，全面获取感染发生情况。

医院感染监测制度全XXX感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真研究《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。

（2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。

（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。

发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。

（4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。

（5）有院感暴发的迹象时，院感科指导实时进行有针对性的查询拜访分析和正确的处置工作。

2、暴发报告：（2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应实时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。

（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并构造专家进行确认和处理。

3、暴发级别定义与报告程序：（1）一级暴发报告：报告目标：A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发。

报告程序：A、临床科室短时间内出现临床征候群类似、怀疑有共同熏染源的熏染病历，或怀疑有共同熏染源或熏染途径的熏染现象，并于2小时内报告院感科负责人。

B、院感科构造查询拜访并证明发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院熏染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。

C、卫生局接到报告后，应在24小时内逐级上报，并组织感染控制、临床救治等方面专家到现场调查。

（2）、二级暴发报告：报告指标：A、5例以上医院熏染暴病发例；B、由医院熏染暴发直接招致患者出生；C、由医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

医院感染监测报告制度范本根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。

院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。

每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。

通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。

同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。

医院感染监测报告制度范本（二）1.临床医师发现所经管的病人出现医院感染时，须及时填写“医院感染病例报告卡（登记表）”，并于两天内报告医院感染管理科或相应职能科室。

出院时应在病历首页“院内感染名称”栏上填写医院感染部位的诊断。

2.医院感染专职人员至少每____天一次下到病房和微生物室查阅、收集、核实感染病例。

院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。

二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。

严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。

三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。

四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。

五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。

七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。

八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。

九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。

保证产品质量合格，使用安全。

十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。

十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。

经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。

十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。

十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。

十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。

医院感染监测报告制度根据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》的要求，有计划地开展医院感染病例监测，及时统计、分析医院感染发生率、发生部位、高危因素、病原体特点、耐药性、发生发展趋势以及合理使用抗感染药物情况，为控制医院感染提供科学依据，及时采取控制措施，保证医疗安全。

院内各级主管部门和临床科室应认真贯彻落实相关要求，减少、控制医院感染的发生，防止医院感染暴发流行。

一、医院由专人负责对医院感染病例进行监测。

每月对各科室上报和兼职人员检查的感染病例进行汇总、分析。

通过分析及时发现医院感染的流行倾向，需要其他科室协调解决时，应及时上报主管部门和院领导，及时解决问题，防止医院感染的流行和暴发。

二、兼职人员应对口腔科等重点科室加强监测频率，以提高医院感染的监测效果。

同时开展漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的____%，医院部位感染率控制在____%以下，漏报率低于____%。

三、确诊的医院感染散发病例经治医生应及时向主任报告，同时认真填写《医院感染病例登记表》，并于____小时内报医院办公室。

四、如发现以下情况立即报告医院办公室，医院办公室立即报告院长和分管院长，并于____小时内上报上级卫生行政部门同时报区疾病预防控制中心：1、经查证发现医院有5例以上医院感染暴发。

2、因医院感染暴发直接导致患者死亡。

3、由于医院感染暴发导致____人以上人身损害后果。

4、经查证发现医院有10例以上医院感染暴发事件、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求进行报告。

医院感染监测报告制度（2）是指医院针对感染性疾病的发生和传播进行监测和报告的一项制度。

该制度旨在及时发现和控制感染性疾病，保障患者和医务人员的身体健康。

具体来说，医院感染监测报告制度包括以下几个方面：1. 监测对象：该制度通常监测医院内的感染性疾病，如呼吸道感染、血源性感染、尿路感染等。

医院感染发病率监测制度一、背景介绍医院感染是指在医疗活动过程中，由于院内各种因素引起的患者感染。

医院感染不仅给患者带来身体上的伤害，同时也增加了医疗费用以及医护人员的工作压力。

为了有效预防和控制医院感染，保护患者和医护人员的健康安全，建立医院感染发病率监测制度至关重要。

二、制定目的1. 监测医院感染发病率，及时发现感染风险。

2. 分析感染发病率的变化趋势，评估感染控制措施的有效性。

3. 提供有效的数据支持，为感染控制策略的制定和决策提供依据。

三、制度内容1. 确定监测指标a) 医院感染的发病率：以感染发病数与住院患者数或手术例数的比例表示。

b) 不同种类医院感染的发病率：如呼吸道感染、血流感染、泌尿系感染等。

c) 多重耐药菌感染的发病率：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠道产超广谱β-内酰胺酶菌等。

d) 各科室的感染发病率：如重症监护室、手术室、儿科等。

2. 确定监测方法a) 定期收集医院感染发病的数据，包括感染发病数、住院患者数或手术例数等。

b) 每月对各种感染发病率进行统计分析，建立感染发病率监测报告。

3. 确定数据来源a) 医院感染监测系统：建立电子化的医院感染监测系统，方便数据的收集、统计和分析。

b) 医护人员报告：鼓励医护人员报告发现的感染病例，以及医院感染的相关信息。

4. 确定监测频率a) 每月定期对医院感染发病率进行监测、分析和报告。

b) 对于重大感染疫情或多发感染事件，要及时跟踪监测。

5. 确定报告和反馈机制a) 每月制定医院感染发病率监测报告，汇总各种感染发病率的数据。

b) 将报告提交给医务部、感染控制科，同时抄送给医疗质量管理部门和相关科室。

c) 对于感染发病率较高的科室或具有特殊问题的病房，应及时进行反馈，提出改进措施。

6. 确定数据分析和应对措施a) 对感染发病率的数据进行分析，评估感染控制策略的效果。

b) 针对感染发病率较高的科室或具体问题进行跟踪，提出相应的应对措施。

c) 对于多重耐药菌感染的发病率较高的科室，要加强相关培训和宣传工作。

医院感染监测及报告管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、护理院等。

第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，建立健全医院感染监测及报告制度，提高医院感染防控水平。

第二章组织架构与职责第四条医疗机构应当设立医院感染管理组织，负责医院感染预防与控制工作。

医院感染管理组织应当由医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、检验部门、消毒供应部门等组成。

第五条医院感染管理组织应当明确各部门的职责，实行分工协作，确保医院感染预防与控制工作的落实。

第六条医疗机构应当配备足够的感染管理专业人员，负责医院感染的监测、预警、控制、报告等工作。

第三章感染监测与控制第七条医疗机构应当建立健全医院感染监测制度，对医院感染进行常规监测、专项监测和突发感染事件调查处理。

第八条医疗机构应当根据国家规定，开展医院感染流行病学调查，分析医院感染发生的规律和特点，为制定感染控制措施提供依据。

第九条医疗机构应当落实感染预防与控制措施，主要包括：（一）严格执行无菌操作规程，防止交叉感染；（二）加强医疗器械、药品、血液制品等物品的采购、使用和处置管理，确保其安全有效；（三）建立健全医疗废物处理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输、处置；（四）加强医院环境卫生管理，保持诊疗环境清洁卫生；（五）对医务人员和患者进行医院感染知识的宣传教育，提高防范意识。

第十条医疗机构应当建立健全医院感染暴发控制制度，发生医院感染暴发时，及时采取控制措施，防止感染蔓延。

第四章感染报告与信息公示第十一条医疗机构应当建立医院感染报告制度，医务人员发现医院感染病例应及时向感染管理部门报告。

第十二条感染管理部门应当对报告的医院感染病例进行审核、分析、总结，定期向医疗机构负责人报告。

医院感染病例监测、报告制度1. 强化对重点部门、重点部位开展医院感染病例感染监测，掌握医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。

2. 医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。

3. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

4. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）与Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用，制定监控流程与指标。

5. 消毒灭菌效果的监测。

依照《医院消毒技术规范》等相关规范对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用。

进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》。

6. 血液透析室每月对入、出透析器的透析液进行监测。

当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。

当检查结果超过规定标准值时，立即停止使用相关产品，并追查原因，再次监测合格后方可使用。

7. 环境卫生学的监测。

环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

手术室、重症监护病房、产房、新生儿病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室等重点部门进行环境卫生学监测。

当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。

8. 如有医院感染病例由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，于24小时内从办公信息系统上报医院感控科；如有聚集性暴发流行感染病例，2时内电话报告医院感控科，同时填报“医院感染病例报告卡”上报医院感控科，并且在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

9. 确诊为传染病的医院感染病例，应按《中华人民共和国传染病防治法》有关规定及时进行报告。

10. 对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，作进一步的分析及检查，并作好讨论记录。

医院感染病例监测及报告制度
一、临床医师应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例时，主管医师应在24小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，上报医院感染科；病人出院时主管医师应填写在《医院感染病例登记本》。

确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和处理。

二、临床科室每日交班时应将本科有无医院感染病例作为交班内容之一，在查房和护理病人时，应对易感人群进行重点观察。

三、各科室院感监控医师应承担本科室与医院感染病例诊断、预防与控制工作，做好相关登记。

四、医院感染管理科每日对科室上报病例情况进行核实，每月进行统计、分析。

五、专职人员通过前瞻性调查和目标性监测，到科室查阅住院病历等，发现医院感染病例督促报告。

医院感染报告制度10篇第一医院感染报告制度1、住院患者发生一般院内感染时,经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。

同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称,并且仔细填写“医院感染个案登记表”,个案登记表应归入病历。

2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,应马上向科主任(护士长)、医院感染管理科报告,同时乐观调查发病缘由,查找感染源和途径,掌握扩散,实行有效掌握措施。

发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①5例以上的医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

发生以下状况时,2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告:①10例以上的医院感染暴发大事;②发生特别病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。

发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的,还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的规定进行报告。

3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况,并将其结果报医院领导及相关科室。

4、每季度进行一次医院感染漏报率调查,并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。

5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,医院感染管理科人员要深化临床调查分析,随时把握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势,实行有效掌握措施,削减或杜绝感染的扩散,同时报告主管院长,通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。

6、医院感染漏报率超过≥20%,按医院有关规定进行处理。

【第2篇】医院感染报告制度范例1、成立医院感染管理小组。

2、在医院感染管理小组的领导下,讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于消失的问题准时进行评价和分析,提出掌握措施。

3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问,熟识有关医院感染的监控工作。

监测报告报告制度6篇【第1篇】八一医院血透室医院感染控制监测报告制度第一医院血透室医院感染控制、监测、报告制度1、成立血透室医院感染管理小组,责任明确,分工负责。

2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》、《2023版血液净化标准操作规程》等有关规范。

3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。

4、血透室严格根据卫生部流程要求,合理布局,分区别机举行透析治疗,对乙肝、丙肝患者严格分区别机举行隔离透析,并配备特地的透析操作用品车。

hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度。

经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用,复用必需严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》举行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。

严格执行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性使用,复用透析器按操作规范举行冲洗、消毒、保存,明确标识,并记下,专人管理,对重复使用的消毒物品标明消毒有效期限,超出期限的应该按照物品特性重新消毒或作为废品处理。

6、严格执行一次性使用物品的规则制度。

一次性物品使用后严格根据医疗废物处理要求处理。

7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。

8、定期对环境、空气、水质、透析液等举行监测。

9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应该保持空气清爽,每日举行有效的空气消毒,至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手举行病原微生物的培养监测,其中空气培养细菌应<500cfu/m3,物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2,并保留原始记录,建立记下表。

10、严格执行《2023版血液净化标准操作规程》举行操作,每个治疗单元结束后给于更换床单,对透析单元内全部物品表面及地面举行擦洗消毒,并举行透析机内部消毒,建立记下表。

医院感染监测报告制度样本一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。

三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据(收集标本的日期)的日期认定。

四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告卡”，并于____小时内报告医院感染管理科。

五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。

七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

八、在本科室建立的“感染病例登记本”上登记感染病人的信息。

九、对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报告，共同查找感染原因，避免发生医院感染的暴发或流行。

医院感染监测报告制度样本（2）前言：医院感染监测报告制度对于保障医院安全和提高公众健康意义重大。

本文就医院感染监测报告制度的重要性、内容构成、实施步骤等进行了探讨和说明。

一、背景介绍医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于病原微生物的侵袭而导致的感染。

医院感染的发生不仅给患者的治疗带来不良影响，还可能造成疾病传播风险。

因此，建立医院感染监测报告制度是医院管理的重要环节。

二、重要性1. 提高患者安全水平：通过建立医院感染监测报告制度，可以及时获取医院感染的发生情况，从而采取相应的措施进行预防和控制，保障患者的安全和健康。

2. 提升医院声誉：良好的医院感染监测报告制度可以增加医院的透明度和诚信度，提升公众对医院的信任度，从而提高医院的声誉。

医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。

2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。

3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。

4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。

6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。

医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。

严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。

二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。

四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。