小儿四肢畸形的原因

物理治疗学练习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列具有改善腰椎屈伸活动的松动手法有A、垂直按压横突B、旋转摆动C、一般松动D、垂直按压棘突E、侧方推棘突正确答案：D2、下列不是关节松动术治疗作用的是A、增加本体反馈B、缓解疼痛C、消炎杀菌D、改善ROM正确答案：C3、肩外展正常范围是A、0°~150°B、0°~55°C、0°~25°D、0°~180°E、0°~90°正确答案：D4、下列哪种是通过刷，拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动（）A、Bobath技术B、Rood技术C、运动再学习技术D、PNF技术E、Brunnstrom技术正确答案：B5、小儿麻痹后遗症产生关节畸形的主要原因为（）A、肌力的不平衡B、肢体的失用C、不正常的姿势负重D、肌腱、筋膜、关节囊的变性挛缩E、发病时的年龄正确答案：A6、关于急性期脑卒中患者的抗痉挛体位，下列说法错误的是A、足底不放任何支撑物B、手中握圆筒状毛巾，预防掌指关节、指间关节发生屈曲挛缩C、仰卧位易出现异常反射活动D、目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式E、取健侧侧卧位时，患侧肩胛带充分前伸正确答案：B7、脑瘫患者常见的步态是（）A、前倾步态B、醉汉步态C、剪刀样步态D、鸭步E、蹒跚步态正确答案：C8、通过刺激拮抗肌来缓解痉挛的方法是A、个体运动模式B、体位作用C、轻刷擦D、反复运动E、缓慢牵拉正确答案：C9、患者，男，40岁，因右侧胫骨平台骨折手术切开复位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定4周后，拆除石膏后，发现右膝僵硬，导致膝关节屈曲受限，要求康复治疗，在实施膝关节被动运动前，必须了解最基本的信息是A、屈、伸膝关节肌的肌力B、疼痛评定了解疼痛程度C、膝关节活动范围D、患者的职业E、膝关节正侧位X线，了解骨折愈合、关节关系等情况正确答案：E10、患者，男，68岁，1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。

脑性瘫痪小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是指从出生前到生后之脑发育早期阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤及发育缺陷。

主要表现为永久性中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、精神行为异常、语言听力障碍及关节脱位等。

其发病率国外报道为 1.2‰～2.5‰活婴，我国1995～1997年江浙部分地区7岁以下小儿脑瘫患病率为1.5‰～1.8‰。

脑瘫患儿中，男孩多于女孩，男：女在1.13:1至1.57:1之间。

随着围产期保健的广泛开展、急救医学的迅速发展,危重新生儿抢救成功率的不断提高,小儿脑瘫的发病率正呈现逐年上升的趋势，目前已成为儿童主要的致残原因，越来越受到人们的重视。

根据本病的临床表现，一般将其归类于中医学五迟、五软、五硬，中医学中没有小儿脑瘫这一病名。

但《诸病源候论》中有“齿不生候”、“数岁不能行候”及“四五岁不能语候”等有关小儿生长发育迟缓的记载；《医宗金鉴》将各类迟证归纳为“五迟”之名；五软之名首见于《活幼心书》，指出：“头、颈、手、足、身软，是名五软。

”《幼幼集成》说：“五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。

”而早在《婴童百问》就提出五迟、五软运用钱氏地黄丸补肾以及补肾荣养之品治疗；《保婴撮要》主张使用补中益气汤，以滋化源。

中医疗法从古至今一直广泛应用于瘫痪性疾病，其优势在于体现出中医的脏腑辨证与经络辨证相结合的辨证论治与整体康复理念。

传统中医疗法针灸、推拿、中药内外治等可以纠正异常姿势，改善运动障碍，而且中医疗法还能够有效地改善患儿的体质，增强免疫力，为患儿的康复训练打下良好的基础。

【病因病机】一、中医小儿脑瘫的病因主要为先天禀赋不足和后天失养。

因人赖父母精血的成形，与父母体质、父母年龄、多孕多产、双胎有密切关系，因为其父母精血不充，成胎之时浇灌不足，受胎之后，气血难以长成，出生后身体怯弱，肝血肾精不充，筋骨失养而痿弱，以至瘫痪。

产时及产后由于初生不啼、小产、感邪等因素造成瘀血、痰浊阻于脑络，以致脑髓失其所用，发而为病。

是什么原因导致孩子身材矮小为了让孩子长高而四处求医，实际上只有查明了原因，对因治疗才能有效。

那么矮小症有哪些原因引起？常见的原因有：1、慢性器质性、感染性疾病，如结核病，肠吸收不良综合症，心、肾、脾、肝功能不全。

2、50%以上矮小少儿是内分泌方面的疾病，如垂体性矮小症、甲状腺功能低下症，性早熟病人早期生长超前，骨龄超前，而成年身高反而矮小。

3、染色体疾病，常见Turner综合症，女孩发病，为一条X染色体缺失或结构异常导致，主要表现为身材矮小，及青春期第二性征不发育如乳房不发育。

4、骨胳疾患如软骨发育不良，成骨不全5、宫内生长发育迟缓6、长期性营养不良7、青春期发育延迟，即常说的晚长，有些孩子青春期前生长缓慢，骨龄落后，青春期延迟出现，但青春期生长迅速，至成年时身高达正常水平，无须担心。

8、精神因素致矮小，有些小儿因家庭破裂失去关爱，亦可影响生长，若改善环境，消除精神因素，生长速度即可达正常。

9、遗传及代谢性疾病，儿童的身高与父母的身高有密切的关系，父母若身材矮小，小孩也可能矮小，但其他发育均正常，这成为家族性身材矮小。

其他各类遗传代谢性疾病，常伴智力低下。

10、其他，如因肾小管酸中毒、氨基酸代谢紊乱、佝偻病、糖原累积症等亦可致身材矮小。

可见儿童身材矮小是由许多原因引起，必须进行全面系统的检查，明确病因后，一些疾病可以治疗，有些疾病不需要治疗或目前尚无法治疗。

但无论什么原因引起的身材矮小，一旦骨骺闭合后均无法治疗。

导致身材矮小的原因！可能导致身材矮小的原因有很多，但基本上可以分为病理性和非病理性两种。

最常见的是非病理性的原因，如营养不良（包括孩子偏食、厌食）、睡眠质量差（不规律，时间过短等）、缺乏运动、心理原因（学习压力大、心情压抑）、环境因素、长期背负重物等。

非病理原因完全可以避免，只要平时生活中多加注意，达到理想的身高并不困难。

病理性原因情况比较复杂，一般可以分为早期表现型和晚期表现型。

先天性甲状腺功能减退（呆小症）便是典型的早期表现型，还有如生长激素分泌不足（垂体性侏儒）、软骨发育不良等都是这一类。

《小儿外科学》第一章小儿外科学概论第一节小儿外科学总论第二节儿童生理解剖和病理特点一、生理解剖特点二、病理特点㈠先天性畸形(Congenital malformation)㈡感染(Infection)⒈病因：⑴儿童皮肤粘膜组织结构发育不良，局部抵抗力低。

⑵外周血中性粒细胞及吞噬细胞发育不良，非特异性免疫功能低下。

⑶体液免疫及细胞免疫发育不良，特异性免疫功能低下。

⑷内分泌及体液调节功能不成熟。

⒉临床表现：⑴儿童粘膜、皮肤、皮下组织是常见的感染部位。

⑵肺部、泌尿系统、腹腔是常见的感染器官。

⑶局部感染容易发展成为菌血症、败血症及脓血症。

⑷儿童发生感染的反应类型：▲①正应性反应：即具有炎症反应的整个病理过程，临床表现为红、肿、热、痛、功能障碍。

②变应性反应（儿童容易产生的反应），表现为三种形式：强应性反应：致病菌毒力一般，但炎性反应强烈，局部红、肿明显，如学龄期颌下淋巴结炎。

弱应性反应：以组织坏死为主，易于扩散，如新生儿皮下坏疽。

无能性反应：无炎性反应或反应弱，且营养不良，表现为感染性干性坏死，如走马疳(坏疽性口炎gangrenous stomatitis,又称口颊坏疽cancrumoris)。

㈢损伤(Trauma)㈣急腹症(Acute abdomen pain)1.腹部及消化道畸形：如，美克耳憩室、先天性肠重复畸形、肠狭窄、先天性系带引起肠梗阻、腹股沟斜疝嵌顿。

新生儿急腹症多属于先天性消化道畸形。

⒉腹腔脏器炎症、梗阻：如，婴幼儿肠套叠、小儿阑尾炎、肠系膜淋巴结炎等。

⒊需与内科疾病引起的腹痛相鉴别，如喂养不当呕吐，消化不良所致肠积气，肠痉挛，腹型上感（病毒感染），过敏性紫癜所致腹痛。

㈤肿瘤(Tumor)⒈性质：儿童恶性肿瘤以胚胎性及肉瘤性为主，如肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤；而成人以腺癌为主。

⒉部位：儿童恶性肿瘤可位于脏器外，常来源于软组织、骶尾部和腹膜后间隙。

⒊生长方式：儿童恶性肿瘤可有较完整包膜，生长较快，呈膨胀性生长，而非浸润性生长。

小儿手-心畸形综合征是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍小儿手-心畸形综合征的病理病因，小儿手-心畸形综合征主要是由什么原因引起的。

*一、小儿手-心畸形综合征病因*一、发病原因属常染色体显性遗传性疾病。

患者出生时即表现，往往有家族史，患者(杂合体)子女发病风险50%，纯合体患儿不能存活。

家庭成员中非患者的子女一般不会患病。

基因中只要有一个等位基因异常就能导致常染色体显性遗传病.*二、发病机制发生率约为1/100000。

主要表现为先天性心脏疾病合并上肢畸形，但具体畸形表现有很大的个体差异性。

自该病发现以来，遗传学家、先心病学家、整形外科学家对此病的病因及治疗方法一直做着不懈的努力研究。

1.胚胎分化异常：本病征的骨骼畸形发生于上肢是有其胚胎学基础的，上肢芽的发生及原始心血管的主要分化过程均起始于胚胎的第4周，且都在2～3周内完成。

因此，上肢和心脏有可能同时受某些因素影响而发生变异。

根据Gegenbaur的原始翼理论，尺骨及其附近相当于原始鳍线的主干，桡骨是另4个附属线之一，且发生于尺骨之前，尔后又趋于消失，故桡侧骨骼更易受累。

由于下肢分化晚于上肢，所以下肢不受累及。

这可能有助于说明本病征的桡侧骨骼更易受累的原因。

2.基因异常：一般认为本病征属常染色体显性遗传，但亦有一些单发病例的报道。

仅个别人报道患者的第16对染色体上有微小的变异，绝大多数人证明患者细胞的核形是正常的。

在本病征家族中，凡有先天性心脏病者都伴有不同程度的上肢畸形，而有上肢畸形者却未必有先天性心脏病，但二者对后代的遗传性并无差异，因此均视之为本病征患者。

3其他因素：妊娠一个月内服用抗癫痫药物，可导致胎儿发病。

或是其他外在因素比如辐射等。

服用链霉素和四环素可导致胎儿骨骼、心脏畸形。

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影响儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的因素很多，概括起来有两大类，即内在的遗传因素和外在的环境因素。

遗传因素决定生长发育的可能性，即决定了生长发育的潜力；而环境因素影响该潜力的正常发挥，决定发育的速度及最终可达到的程度，即决定了生长发育的现实性。

儿童的生长发育过程也就是的遗传因素和环境因素相互作用的过程。

研究生长发育的各种影响因素，可以充分利用有利因素，尽可能消除或控制不利因素，充分发挥遗传潜力。

这是儿童卫生保健的重要任务之一。

一、遗传因素遗传是指子代和亲代间在形态结构及生理功能上的相似性。

DNA（脱氧核糖核酸）是遗传的物质基础。

DNA可通过复制将遗传信息从亲代细胞传给子代细胞。

在胚胎发育过程中，由于受精卵中父母双方各种基因的不同组合，决定了子代个体发育的各种遗传性状，使子代可以显现亲代的形态、功能、性状和心理素质等特点，形成每个儿童各自的生长发育潜力。

当然，遗传形成的这种潜力能否充分发挥，会受到环境因素的制约。

影响儿童生长发育的遗传因素包括家族因素和种族因素的影响。

（一）家族遗传的影响身高、体重、性成熟早晚、性格等与家族遗传有关。

生长发育的各项形态指标和生理指标，如身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性，其中尤以身高的遗传倾向更为明显。

在良好生活环境下成长的儿童，其成年后所达到的最终身高在很大程度上取决于父母的身高。

一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。

儿童身高的生长潜力与父母的平均身高有密切关系，如果父亲与母亲的身高相近，则孩子与父母的平均身高十分接近；但是如果父母双方中一个是高个子，一个是矮个子，则孩子身高的变动范围就会很大。

个体的成年身高与父母的平均身高间的遗传度为0.75，即身高的75%取决于遗传，只有25%取决于营养、锻炼等环境因素。

性成熟早晚、生长突增模式、月经初潮年龄等，也与家族遗传有关。

据此，儿童成年时的身高可根据当时的年龄、身高、骨龄并结合父母身高等参数进行预测；女孩还可根据月经初潮年龄和初潮时的身高来预测成年身高。

小儿麻痹症的症状_小儿麻痹症的原因小儿麻痹症症状各种各样，其中小儿麻痹症的主要症状有：四肢疼痛、咽喉疼、容易疲劳等，下面我们来看一下小儿麻痹症的具体症状有哪些。

1、小儿麻痹症早期的症状多为是发烧、头疼、腹泻、呕吐和全身不舒服，大部分家长以为这是感冒的症状，不重视，等到情况越加严重时，才急忙就医，怕是耽误了孩子的最佳治疗时间，所以家长要是发现自己的孩子有发烧、头疼、腹泻、呕吐以及全身不舒服等症状就要及时就医。

2、小儿麻痹症患者容易产生疲劳，平日里简单的体力活动也会消耗患者大部分的体力，极其容易产生疲倦，同时也伴随着呼吸困难、睡眠不佳等问题的出现。

3、小儿麻痹症一旦进入了稳定期就会出现肌肉质量明显降低，四肢无力。

4、情况严重者，四肢会逐渐呈现出各种畸形。

1、小儿麻痹症主要是由脊髓灰质炎病毒感染造成的，病毒通过口鼻传播，进入人体导致神经系统病变,从而引发小儿麻痹症的发生,而引起患者瘫痪的高危因素则包括过度疲劳、剧烈运动、肌肉注射、扁桃体摘除术和遗传因素等。

2、儿童的免疫力比成人要低，所以小儿麻痹症多发生在5岁以下的儿童身上。

3、在小儿麻痹症流行期间，幼儿要是进行摘除扁桃体手术则会更容易患上小儿麻痹症。

1、患者卧床休息，尽量减少体力劳动，避免疲劳。

同时也要注意营养及体液均匀，可口服大量维生素C及B族。

2、小儿麻痹症重患者会有呼吸困难，从而引起缺氧的症状。

所以必须保持患者的呼吸顺畅，注意保持室内环境整洁。

3、我国中医治疗小儿麻痹症有相当成效，可以采用针灸治疗、推拿治疗、中药治疗等方法。

4、小儿麻痹症的治疗原则主要是减轻患者恐惧，减少骨骼畸形，预防及处理合并症，康复治疗。

1.注射灭活脊髓灰质炎疫苗，灭活脊髓灰质炎的效果显著，但是功效维持的时间较短，需要定期反复注射。

2、口服减毒灭活疫苗糖丸。

切记勿用热开水送服，以免将疫苗中的病毒灭活，失去其功效，糖丸是要用温水服用的。

但是这种糖丸也是要定期服用的，每次口服都须间隔4到6周。

小儿猫叫综合征【病因】一、发病原因1、小儿猫叫综合征是由一条早复制的B组第5号染色体短臂缺失所引起的，而且多数缺失是两次断裂的结果，如果这种断裂分别发生在短臂和长臂上，将形成环状的染色体，尚有第5号染色体易位到C、D或G组染色体上，嵌合体及臂间倒位等。

从理论上染色体部分缺失的原因至少有4种：末端缺失、中间缺失、易位和短臂内的不等互换，有人发现缺失部分均有5p14，因此5p14被认为是猫叫综合征的特征区。

有病例报道，短臂缺失部分的长度短者为短臂的30%，长者为85%，一般为5 0%，亦有报告缺失10%也可引起轻型症状。

从染色体的变化来看，第5号染色体的短臂上有发音的遗传基因，当此处缺失时，可发生发音音调的变异。

2、文登市妇女儿童医院儿科主任医师鞠英华解释道：“大部分病例源自基因突变，比如接触大剂量的黏合剂、油漆、一定剂量的X射线等等。

病毒感染也有可能诱发该病。

而家族遗传的发病率只有15%。

”诱发染色体结构变异的因素有如下几个：(1)自然因素：温度剧变、营养生理条件异常、遗传因素等。

(2)人为因素：物理射线与化学药剂处理等。

物理因素主要是电离辐射。

能够诱发染色体结构变异的化学物质很多：某些药物具有一定的染色体部位特异性;部分抗肿瘤、保胎和预防任务反应药物，如环磷酰胺、氮芥等抗癌药物;农业生产汇总广泛使用的有机磷农药，工业废物中的有毒物质如苯、铝、砷，食品工业的添加剂如环己基糖精，霉菌毒素如黄曲霉素。

除物理和化学因素外，某些病毒也可引起宿主细胞染色体结构变异，如SV40病毒;生物自身的遗传控制。

(二)发病机制细胞遗传学研究证实，多数第5号染色体短臂缺失是由于细胞有丝分裂时染色体的2次断裂所致，如果断裂发生在短臂，就是一种中间缺失，如果断裂分别发生在短臂和长臂上，则形成环状的染色体。

还有些患儿的第5号染色体易位到C、D或G组染色体上，形成嵌合体或臂间倒位等。

临床表现程度与5p缺失所处的部位有关，而与缺失长度无明显相关性，因而有人提出根据患儿的临床表现(猫叫样哭声及典型面部特征)来确定关键区域。

罕见四肢多指(趾)畸形1例
赖志鸿;刘志军;周凡;王梅子;李宏生
【期刊名称】《临床小儿外科杂志》
【年(卷),期】2010(9)3
【摘要】@@ 多指(趾)畸形是一种常见的先天性肢体畸形,绝大多数发生于单侧肢体,少数为双侧肢体同时发生,四肢多指(趾)畸形十分罕见.本院近期收治1例四肢六指(趾)畸形患儿,现报道如下.
【总页数】1页(P239)
【作者】赖志鸿;刘志军;周凡;王梅子;李宏生
【作者单位】广东汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,515046;广东汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,515046;广东汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,515046;广东汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,515046;广东汕头大学医学院第一附属医院小儿外科,515046
【正文语种】中文
【相关文献】
1.快速康复护理临床路径在小儿多指(趾)畸形围手术期护理中的应用 [J], 周艳辉;刘洋;林海英;欧玉兰
2.小儿先天性多指（趾）畸形的围术期护理 [J], 林春红;邢镝;陈嘉辉;夏贤生
3.超声诊断胎儿短肢畸形合并多指(趾)畸形1例 [J], 熊秀勤
4.指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用及效果 [J], 赵学姝
5.GLI3基因新发突变致多指(趾)畸形一家系 [J], 邹倩倩; 田志刚; 郑洁; 杜晓杰; 舒剑波; 蔡春泉
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