【新技术、新项目】结核感染T细胞检测TB-IGRA的临床应用

结核感染T细胞检测技术的临床应用研究贾馨兰;杨军【摘要】目的分析探讨结核菌感染中结核感染T细胞检测技术的应用过程及效果。

方法对近一年来入住我院并经过T细胞检测患者的检测数据结果进行分析,评价其作为常规检查项目对结核病诊断所发挥出的作用,判断在结核病诊断工作中存在的意义及发挥的效果。

结果在我院住院并接受检查的760例患者中,有290例患者为肺结核患者,T细胞检测结果显示为阳性的达到了91.0%,斑点数目为(274±100);在这些患有结核病的患者中有125例活动期患者阳性率为100.0%,斑点数为(300±220);其余的活动初期患者阳性率为84.5%,斑点数为(110±36)。

结论经过T 细胞检测技术对肺内外结核杆菌的感染情况进行检测,能够大大提高结核病的诊断效率,在患者早期就能及时发现并进行治疗,提高了治疗成功率。

同时对于斑点数的检测对于结核病的治疗也能起到辅助性的作用。

【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)001【总页数】1页(P134-134)【关键词】结核感染;T细胞检测;临床;应用价值【作者】贾馨兰;杨军【作者单位】[1]新疆和田地区人民医院,新疆和田848000;[2]天津市天津医院,天津300211;【正文语种】中文【中图分类】R699.2自从20个世纪80年代后期以来，因为流动人口大量增加，流行病以及耐药性结核病也日益增多，结核病在全球出现的几率也逐渐增加，已经成为了社会和全球公共卫生所面临的巨大难题。

本研究分析探讨结核菌感染中结核感染T细胞检测技术的应用过程及效果，结果报道如下。

1 材料与方法1.1 研究对象本次临床试验研究对象为我院收治的病人，入院时间在2016年-2017年，患者共760例。

患者的平均年龄在16岁-85岁之间，其中包括570例男性患者，190例女性患者，患者中感染结核菌的有410例，其中290例为肺结核患者，在这290例中有125例患者为活动期结核，其余为初期结核。

TB-IGRA联合胸膜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床应用缪志军【摘要】Objective To evaluate the diagnostic value about combination of peripheral blood TB-IGRA and pleural biopsy in patients with tuberculosis pleurisy.Methods The research objects were 116 patients suspected of tuberculosis pleurisy with pleural effusion. The peripheral blood were collected to be detected by the TB-IGRA, and the pleural biopsy were performed under thoracoscopy to obtain the pleura tissue in order to do pathological examination. The ADA was used to be detected in pleural effusion, and statistic methods were used to analysis all the results. Results Under the diagnostic criteria of tuberculosis pleurisy,and combined with related examination, the final 45 patients which were diagnosed as tuberculosis pleurisy. The positive rate detected by TB-IGRA as tuberculosis pleurisy was 71.1%, it’s sensitivity、specificity、negative and positive predictive value were 88.9%、97.0%和97.9% respectively.The number of tuberculosis pleurisy which were diagnosed by pathological examination was 20 cases, and the positive rate was 44.4%.The positive rate of the combined detection of TG-IGRA and pleural biopsy was 91.1%, and the sensitivity、specificity、negative and positive predictive value were 88.9%、97.0%和97.9% respectively.There were different values about ADA which was detected in different kinds of pleural effusion. The ADA of tuberculous pleural effusion group were higher than the other two groups, There was statistical significance among these results(P<0.05).ConclusionsThe combined detection of TB-IGRA and pleural biopsy with thoracoscopy has important assisting diagnostic value for respiratory physician to diagnose tuberculosis pleurisy accurately.%目的：评价联合利用外周血结核感染T细胞体外释放酶链免疫试验（TB-IGRA）以及胸腔镜胸膜活组织病理检查在疑似结核性胸膜炎中的辅助诊断价值。

结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）简介与临床应用汇报人：XXX 单位：XXX结核病T-SPOT 临床应用A B C 目录A 结核病1结核-定义◆肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌复合群（mycobacterium tubercuolsis complex,简称结核分枝杆菌或结核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%-90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。

1结核-流行病学◆结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，WHO已将其列为重点控制的传染病之一。

据WHO估计全球有1/3人口已感染了结核杆菌，每年约有800万感染者发展为活动性结核病。

◆中国是世界上22个结核病高疫情国家之一，患者总数仅低于印度而居世界第二位。

2000年全国第四次结核病流行病学抽样调查结果为：活动性肺结核患病率为367/10万，菌阳及涂阳肺结核患病率各为160/10万及122/10万。

◆结核病可侵及全身各器官，其中肺结核为最常见类型，约占85%，菌阳，尤其涂阳肺结核患者是主要传染源，是防治的主要对象。

在肺外结核病中，淋巴结结核、结核性胸膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系结核病较多见，此外，还有结核性脑膜炎、结核性心包炎、肝、脾结核、脑结核等。

◆结核病常因各种不同的相关症状而首诊于综合医院临床各科，据统计，80%以上肺结核患者首诊于综合医院。

在内科日常诊疗工作中，无论是长期发热、慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸腹腔、心包腔积液及肺部异常阴影等的病因学诊断，结核病是常需注意鉴別的重要病种之一。

2001年7月我国卫生部公布了新的【结核病分类】(WS196-2001)，将结核病分为：◆原发性肺结核；◆血行播散性肺结核；◆继发性肺结核；◆结核性胸膜炎；◆其他肺外结核。

◆原发性肺结核乃是指初次感染结核分枝杆菌而发病者，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

血行播散性肺结核乃是由于机体免疫功能低下，变态反应性增高，肺内原发灶、胸内淋巴结或其他脏器病变内的大量结核分枝杆菌于短期内进入血液循环而引起肺部乃至全身播散性结核病，共包括急性、亚急性及慢性血行播散性肺结核。

结核感染T细胞检测(TB-IGRA)在不典型肺结核诊断中的应用吴丽华; 邹细平【期刊名称】《《实验与检验医学》》【年(卷),期】2019(037)006【总页数】4页(P1100-1102,1115)【关键词】结核感染T细胞检测; 不典型肺结核; 诊断价值【作者】吴丽华; 邹细平【作者单位】萍乡市第三人民医院江西萍乡337000【正文语种】中文【中图分类】R521; R446.11+3肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一类呼吸系统慢性传染病，是目前全球最严重，造成死亡人数最多的单一传染性疾病[1]。

我国是全球结核病高负担国家之一,根据2010年全国第5次结核病流行病学调查显示[2],我国现有活动性结核患者52 3万,占全球发病的14.3%。

随着环境污染的加重、抗生素的使用、免疫缺陷患者的增加和近年来免疫抑制剂和激素的广泛应用等原因,使部分人群患肺结核可在症状、体征、和胸部X片表现及临床经过等各方面与一般肺结核患者有许多不同特点，即所谓“不典型肺结核”。

不典型肺结核占肺结核发病总数的25%左右[3]，且无症状肺结核患者的比例逐渐增加,而传统的实验室诊断方法阳性检出率低[4-5],易造成临床误诊漏诊。

因此，探索一种敏感度高、特异性好的检测方法对于结核病的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

结核感染T细胞检测(TB-IGRA)是一种新的诊断结核病的细胞学检测技术,人体感染结核分枝杆菌后，能产生特异性T淋巴细胞，并存在于外周血中，外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触到结核抗原后被激活，并分泌γ-干扰素.IGRAs采用结核分枝杆菌特异重组抗原在体外对待检者的全血或外周血单个核细胞进行特异型刺激,再通过体外特异性免疫应答水平的定量分析来判断受检者结核分枝杆菌感染情况。

目前体外特异性免疫应答水平的定量分析方法包括通过ELISA试验（TBIGRA）定量检测全血中γ-干扰素水平和通过ELISPOT（酶联免疫斑点法）对体外特异性免疫应答的T淋巴细胞进行计数来定量分析。

结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用王华;甄拴平;高涛【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)025【摘要】目的探讨结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值.方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析.结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ 浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ 浓度无统计学差异(P>0.05).TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05).结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大.【总页数】2页(P97-98)【作者】王华;甄拴平;高涛【作者单位】宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市疾病预防控制中心检验科,陕西宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克2.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 曹志亮3.干扰素γ释放试验在结核感染和活动性结核病诊断中的应用 [J], 孙琳4.结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用 [J], 邹丹凤;肖和平;尹洪云5.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 张景艳;荣幸;王守芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

干扰素体外释放酶联免疫检验技术在结核病临床诊断中的应用效果摘要：目的：观察分析结核病患者采用干扰素体外释放酶联免疫检验技术 (TB-IGRA) 诊断的临床效果。

方法：随机选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例，并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）, 均采用 TST、TB-IGRA以及TB-AB技术进行检验, 比较3种检测技术在结核病诊断中的临床价值。

结果：对照组患者各种技术检测阳性率均低于结核病组；在肺结核诊断方面，TB-IGRA检测结核病特异度明显高于TB-AB与TST；TB-IGRA肺结核、肺外结核的阳性率均高于TST ;TB-IGRA涂阳、涂阴肺结核阳性率均高于TST ，以上组间比较均有显著差异(P<0.05) 。

结论：TB-IGRA技术在结核病诊断中应用效果及临床价值显著。

关键词：结核菌素皮肤过敏；干扰素体外释放酶联免疫检验技术；临床诊断；结核病结核病对人类健康造成了极大的危害，临床具有复杂多样性、隐匿性，因此临床诊断难度较大。

目前临床主要采取实验室检测的方式检测诊断结核病，从而降低疾病发生率和传播率，有效抑制病情发展。

现代临床主要以细菌学检测为结核病诊断标准，但由于涂片检查阳性率较低且耗时长，临床诊治效果并不理想。

临床还以血清学进行结核病的诊断，但其诊断阳性率不高[1]。

因此诊断技术的灵敏度和快速开展是当前临床医学研究的重点课题。

而干扰素体外释放酶联免疫检验技术是结核感染的新型诊断技术。

研究发现体外释放酶联免疫法用于检测结核分歧杆菌感染的特异性与灵敏度均比较高。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月-2017年12月期间我科接受诊疗的肺部疾病患者480例。

并将其分为结核病组240例（结核病患者）和对照组240例（除肺结核外其他肺部疾病者）。

结核组：男性155例, 女性85例, 年龄为23岁~75岁, 平均 (42.12±5.34) 岁。