医院麻醉科静脉全身麻醉操作规范

全身麻醉操作规范标准全身麻醉操作规范一、麻醉科医师应根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉。

必要时，应向科主任报告麻醉安排情况。

二、术前准备：在术前访视患者时，应掌握病情，进行评估，行ASA分级，预测麻醉危险程度。

同时，介绍麻醉方案、安全措施及注意事项，并进行麻醉前病人的准备，进行麻醉前谈话并签字。

还应进行术前用药。

三、麻醉前准备：1.按照手术间麻醉准备工作常规准备麻醉机和监护仪、插管器具、吸引器等器具。

2.准备所需药品，包括诱导药、肌肉松弛药、吸入麻醉药、静脉麻醉药和急救药品。

3.进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，并开始麻醉记录。

4.建立静脉通路。

5.核查病历。

6.查对：由麻醉医生主持与巡回护士主刀医生三方查对患者姓名、住院号、科室、诊断、手术方式及部位、术前用药及麻醉方法等。

同时进行药品查对，包括名称、剂量等，以及麻醉机等器械的再次检查。

四、麻醉诱导：以经口明视插管为例，按以下顺序进行：1.进行手部消毒，打开一次性全麻包并检查喉镜、一次性气管导管。

2.让病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持气道通畅。

同时，令病人自主呼吸，必要时予以间歇辅助呼吸。

3.维持输液管道通畅，缓慢静注一定浓度、剂量的麻醉诱导药，继续辅助呼吸。

待病人入睡后，注入诱导剂量的肌松药。

右手扶持面罩并托病人下颌，左手控制麻醉机呼吸囊进行控制呼吸，直至病人呼吸停止，肌松完善。

4.取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇。

自病人右口角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手托住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显露悬雍垂，直至看到会厌。

5.喉镜片尖端放置在会厌与舌根交界处，向上向前提起喉镜，即可显露声门。

如使用直喉镜片，则用镜片前端挑起会厌。

6.右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入气管内，退出管芯，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内。

全身麻醉管理制度第一章总则第一条为了规范全身麻醉操作，保障患者安全，提高全身麻醉的质量和效果，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于医疗机构的全身麻醉操作管理。

第三条医疗机构应当建立健全全身麻醉管理制度，配备专业的麻醉团队，保障全身麻醉的安全和有效性。

第四条医疗机构应当根据实际情况，制定相应的全身麻醉操作规范和程序，明确全身麻醉操作的责任和权限。

第五条医疗机构应当加强对全身麻醉师和相应人员的培训和考核，提高其操作技能和风险应对能力。

第六条医疗机构应当配备齐全的全身麻醉设备和药品，保障全身麻醉的顺利进行。

第七条医疗机构应当建立完善的全身麻醉记录和信息管理系统，对全身麻醉操作过程进行记录和监控。

第八条医疗机构应当建立应急预案，对全身麻醉可能出现的风险和意外进行有效的预防和处理。

第二章全身麻醉操作规范第九条全身麻醉操作应当由具有相关资质和专业背景的麻醉医生负责，并严格按照规定的程序进行。

第十条在进行全身麻醉前，麻醉医生应当对患者进行全面的术前评估，确定麻醉适应性和个体化麻醉方案。

第十一条全身麻醉操作前，应当充分告知患者术前禁食禁饮要求，并做好相应的安全预防措施。

第十二条在全身麻醉操作过程中，麻醉医生应当密切观察患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉深度和维持患者的生命体征稳定。

第十三条全身麻醉结束后，麻醉医生应当全面评估患者的恢复情况，并做好术后的麻醉随访和管理。

第三章全身麻醉设备和药品管理第十四条医疗机构应当配备符合国家标准的全身麻醉设备，定期进行维护和检修，确保设备的安全和正常运行。

第十五条医疗机构应当建立全身麻醉药品的库存管理制度，合理安排全身麻醉药品的采购和使用。

第十六条医疗机构应当对全身麻醉设备和药品进行定期的质量控制和检测，及时淘汰过期和失效的设备和药品。

第四章全身麻醉记录和信息管理第十七条在进行全身麻醉操作过程中，医疗机构应当建立规范的麻醉记录系统，对麻醉过程和患者情况进行详细记录。

第十八条医疗机构应当加强对全身麻醉信息的管理和保密，防止泄露患者隐私和医疗机构内部信息。

麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉科是医学中的一个分支，主要涉及到各种疼痛和不适觉的处理，包括手术前和手术期间的麻醉，也包括各种疾病的处理。

麻醉科的主要任务是能够让患者在手术过程中不感觉痛苦，同时保证患者的生命体征正常。

这就需要使用到一些常用的麻醉技术，下面是一些麻醉技术操作规范。

一、气管插管气管插管是一种常用的麻醉技术，用于手术期间呼吸道的管理。

具体操作包括：1. 患者处于头倾后位或头后伸位；2. 充分预处理，给予充分的麻醉；3. 用右手示指和中指打开口腔，用左手掌拢住下颌骨，使喉隐窝暴露；4. 用右手抄住气管插管，顺着牙齿和舌根，直到插管尖端触及喉隐窝，然后插入气管；5. 插管插入到一定深度，使用气囊充气，使插管牢固稳定。

二、全身麻醉全身麻醉常常用于手术期间，旨在使患者处于无意识、无痛苦、无拘束的状态。

具体操作包括：1. 确定病情，评估患者的麻醉需求；2. 患者处于完全禁食状态，采取适当的体位；3. 用适当的麻醉药物进行麻醉，药物的剂量需要经过充分的评估和控制，根据患者的体重和身体状况进行调节和计算；4. 全身麻醉过程中需监测各种生命体征的变化，特别是呼吸、心率、血压等指标；5. 在麻醉结束后，需要逐步缓解麻醉，让患者逐渐恢复意识和各项生理指标。

三、神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，可以用于局部区域的麻醉和疼痛处理。

具体操作包括：1. 确定局部麻醉的位置和范围，选择合适的针头；2. 用消毒液清洁麻醉部位；3. 用适量的局部麻醉药物压注，刺激神经末梢，当出现麻醉效果时，将针头取出。

4. 神经阻滞麻醉后需要满足患者的疼痛要求，同时要注意麻醉后可能出现的神经功能障碍、出血和感染等并发症。

四、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是一种在蛛网膜以下，硬膜外注射麻醉药物，达到局部麻醉和疼痛处理的技术，具体操作包括：1. 患者在手术前2小时禁食水和食物，进入手术室前先行尿排空；2. 穿戴手术衣裤，消毒手术部位；3. 在L2/L3或L3/L4穿刺，找到硬膜外腔；4. 填补硬膜外腔，下行深度较大，注药前需试抽测压，出现血液需要更换穿刺点，并需埋药；5. 硬膜外麻醉后及时监测患者的生命体征变化，同时观察麻醉后可能产生的并发症。

全身麻醉操作规范标准全身麻醉是一种常见的医学技术，用于手术过程中使患者进入无痛状态，确保手术的顺利进行。

为了提高全身麻醉的安全性和有效性，医疗机构和医务人员需要遵循一定的操作规范标准。

本文将介绍全身麻醉操作规范标准，并探讨其重要性和应注意的问题。

一、患者评估在进行全身麻醉前，医务人员需要对患者进行全面的评估。

评估内容包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。

通过全面的评估，可以确保患者不会因某些疾病或药物过敏等问题而出现并发症。

二、术前准备在手术前，医务人员需要对设备进行检查和维护，确保各种监测仪器正常工作。

同时，还要确认患者是否已经禁食禁水，并为需要的病人准备好相应的药物和材料。

三、麻醉诱导和维持在麻醉诱导阶段，医务人员需要选择适当的药物进行诱导。

另外，还需要进行气道管理，确保患者的气道通畅。

在麻醉维持阶段，要根据患者的情况进行药物调整，同时密切监测患者的生命体征。

四、监测和记录在全身麻醉过程中，医务人员需要进行全面的监测，包括心电图、血压、心率、呼吸等。

对于有需要的患者，还需要进行深静脉穿刺和中心静脉压测量。

同时，医务人员还要及时记录患者的生命体征和用药情况，以便随时监测和评估患者的状态。

五、并发症处理在全身麻醉过程中，虽然尽力避免并发症的发生，但仍可能出现一些意外情况。

医务人员需要具备应对各种并发症的能力，包括心血管事件、呼吸道梗阻等。

及时的处理和干预可以降低并发症对患者的危害。

六、术后护理全身麻醉术后，患者需要进入恢复室进行观察和护理。

医务人员要密切监测患者的生命体征，及时处理患者的不适症状。

同时，根据患者的情况，适时减轻麻醉药物的副作用，确保患者顺利恢复。

全身麻醉操作规范标准是保障手术安全和患者健康的必要措施。

医疗机构和医务人员要严格按照操作规范标准进行全身麻醉，确保手术的成功率和患者的满意度。

总结：全身麻醉操作规范标准包括患者评估、术前准备、麻醉诱导和维持、监测和记录、并发症处理以及术后护理等内容。

淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。

气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。

2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。

2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。

3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。

4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。

麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。

3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。

2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。

同时开放静脉，维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。

4）取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。

5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。

6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。

深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。

【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。

【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。

2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。

3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。

4．各种原因引起的休克。

5．不能合作的小儿、精神病病人。

6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。

【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。

2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。

3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。

确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。

(2)正中穿刺法。

将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。

依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。

(3)旁正中穿刺法。

穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。

穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。

(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。

【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。

麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。

因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。

在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。

一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。

在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的静脉注射部位；（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。

2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。

在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适插管尺寸；（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。

二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。

常用的局部麻醉方法有以下几种：1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。

在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择适当的麻醉药品和剂量；（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。

2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。

在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。

麻醉科诊疗规范及操作常规麻醉科是临床医学中的一个重要专科，负责为手术患者提供全身麻醉和镇痛等服务。

为了确保患者手术期间的安全和舒适，在麻醉科领域有一套成熟的诊疗规范和操作常规。

下面将详细介绍这些规范和常规。

一、麻醉科诊疗规范1.术前评估：在患者手术前，麻醉医生需要对患者进行全面的术前评估。

评估内容包括患者的一般情况、病史、药物过敏史、心肺功能、肝肾功能、术前体检等。

通过术前评估，可以了解患者的病情和手术风险，制定合理的麻醉方案。

2.麻醉方法选择：根据手术性质、患者病情和个体差异，选择合适的麻醉方法。

常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉和腰麻等。

在选择麻醉方法时，需要综合考虑手术操作难度、风险和患者的意愿。

3.麻醉药物使用：选择合适的麻醉药物进行麻醉操作。

麻醉药物的选择应考虑药物的效果、安全性和副作用等因素。

常用的麻醉药物包括麻醉诱导药、麻醉维持药和麻醉恢复药。

在使用麻醉药物时，要严格按照药物说明书和临床实践指南进行操作，确保用药的安全和有效。

4.麻醉监测：在麻醉过程中，需要对患者进行全面的监测，并及时记录监测数据。

常见的监测项目包括心电图、血压、呼吸功能、血氧饱和度和体温等。

监测数据的记录有助于及时发现患者的异常情况，做出相应的处理。

5.麻醉风险评估：在麻醉操作中，需要对麻醉风险进行评估，并采取相应的预防措施。

麻醉风险的评估包括患者的基础疾病、手术难度、麻醉方法选择等因素。

通过评估麻醉风险，可以对手术进行全面的风险管理，确保患者的安全。

二、麻醉科操作常规1.准备工作：麻醉医生在手术前需要对麻醉设备、药物和监测仪器进行检查和准备。

确保设备的正常工作和药品的有效期。

同时，还要对麻醉器械进行清洁和消毒，以防感染传播。

2.患者安全：在麻醉过程中，要保证患者的安全。

包括正确位置，尽量避免压迫和移位，维持良好的呼吸道通畅等。

对于高危患者，还需要做好术前的安全准备，如血气分析、预防低血压和低血糖等。

淇县福利医院麻醉科技术操作规目录一、全身麻醉操作规二、硬膜外阻滞麻醉操作规三、骶管阻滞麻醉操作规四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规五、颈丛神经阻滞麻醉操作规六、臂丛神经阻滞麻醉操作规七、深静脉穿刺置管操作规八、麻醉机安全操作常规一.全身麻醉操作规1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。

气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。

2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。

2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。

3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。

4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。

麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。

3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。

2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。

同时开放静脉，维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。

4）取下面罩，将病人头向后仰。

左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。

沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。

5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。

6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管，退出管芯。

7）调节道观深度，放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。

全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。

按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。

全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。

一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。

在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。

七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。

其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。

诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。

麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。

本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。

本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。

以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。

血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。

本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。

它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。

深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。

【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。

【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。

2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。

3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。

4．各种原因引起的休克。

5．不能合作的小儿、精神病病人。

6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。

【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。

2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。

3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。

确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。

(2)正中穿刺法。

将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。

依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。

(3)旁正中穿刺法。

穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。

穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。

(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。

【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。

全身麻醉操作规范全身麻醉是一种常见的麻醉方法，广泛应用于手术过程中，可以让患者处于昏迷状态，安全地进行手术。

为了保障全身麻醉的操作质量和手术安全，必须制定相应的全身麻醉操作规范。

本文将从全身麻醉前准备、全身麻醉操作及全身麻醉后的护理等方面进行论述，确保全身麻醉操作的严谨性和安全性。

一、全身麻醉前准备在进行全身麻醉前，麻醉医生和护理人员需要进行充分的准备工作，确保手术顺利进行。

具体操作如下：1.患者评估与讨论：麻醉医生需详细了解患者的病史、过敏史以及手术相关信息，并与外科医生进行讨论，确定适宜的麻醉方法。

2.患者禁食禁水：根据手术时间确定患者禁食禁水的时间，避免手术期间发生呕吐等意外情况。

3.麻醉设备及药品准备：麻醉医生和护理人员需要检查并准备好全身麻醉所需的麻醉设备和药品，确保其完整、清洁和无损。

二、全身麻醉操作全身麻醉操作是麻醉医生的核心工作，正确的操作能有效降低手术风险，确保患者的安全。

具体操作如下：1.体位调整：麻醉医生和护理人员需帮助患者采取适宜的体位，以便进行全身麻醉。

2.静脉通路建立：在进行全身麻醉前，麻醉医生需要建立患者的静脉通路，以便输注麻醉药物。

3.监测设备连接：麻醉医生和护理人员需要将监测设备连接至患者，以监测生命体征指标，如心率、血压、呼吸等。

4.麻醉诱导：根据麻醉计划，麻醉医生会通过静脉途径逐渐给予患者麻醉药物，使患者进入昏迷状态。

5.气道管理：在患者进入昏迷状态后，麻醉医生和护理人员需要采取适当的气道管理措施，以保障患者的通气和呼吸。

6.麻醉维持和调整：在手术过程中，麻醉医生需要根据患者的生理状态和手术情况，及时调整麻醉药物的用量和浓度。

7.术中监测与记录：麻醉医生和护理人员需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并将相关数据记录下来，以便术后分析和评估。

三、全身麻醉后护理全身麻醉后护理是手术过程中不可或缺的一环，它对患者的恢复和康复起到重要作用。

具体护理措施如下：1.转运与观察：手术结束后，麻醉医生和护理人员需要将患者转移到恢复室或病房，并且密切观察患者的意识状态和生命体征。

全身麻醉操作规范全身麻醉是一种通过给患者静脉注射麻醉药物，使其进入无意识状态和全身肌肉松弛，从而实施手术操作的方法。

要保证全身麻醉的安全和成功，医务人员需要按照一定的操作规范进行操作。

以下是全身麻醉操作规范的基本要点。

1.术前准备：在进行全身麻醉操作之前，医务人员应与患者进行充分的沟通，并准备必要的设备和药物。

术前必须检查患者的身体状况和腊齐检查，了解其基础疾病、药物过敏史和手术相关的特殊要求。

2.麻醉药物的选择：选择合适的麻醉药物对于全身麻醉的成功非常重要。

医务人员应根据患者的年龄、性别、身体状况和手术类型等因素，选择适当的麻醉药物。

常用的麻醉药物包括：丙泊酚、异丙酚、吗啡、吗啡类药物等。

3.麻醉药物的使用：在全身麻醉过程中，医务人员应根据患者的需要，按照剂量、浓度和速度等要求使用麻醉药物。

同时，应注意监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，确保患者在麻醉过程中的安全。

4.呼吸道管理：全身麻醉期间，医务人员应对患者的呼吸道进行有效的管理，确保患者的呼吸通畅。

常用的呼吸道管理方法包括：使用喉罩、气管插管和气管切开等方法。

5.循环支持：在全身麻醉期间，医务人员应密切监测患者的循环状况，及时采取必要的措施支持患者的循环功能。

如：监测血压、心率等指标，并使用药物调整血流动力学状态。

6.麻醉深度监测：全身麻醉中，医务人员应根据患者的麻醉深度，进行合理的监测和调整。

常用的麻醉深度监测方法包括：BIS监测、脑电双频指数监测等。

7.麻醉复苏：8.麻醉术后随访：全身麻醉完毕后，应立即将患者转至麻醉恢复室进行护理观察和继续处理，记录和评价麻醉的效果和副作用并在适当机会进行麻醉的总结和研究，完善麻醉质量。

值得注意的是，全身麻醉操作属于专业领域，需要经过系统的培训和实践才能熟练掌握。

在进行全身麻醉操作时，医务人员应始终保持专注和谨慎，确保患者的安全和手术的成功。

第一节临床麻醉平常工作规范麻醉选择旳基本原则麻醉选择重要指麻醉措施、麻醉药物、检测项目和措施旳选择。

麻醉旳选择重要由麻醉医师来进行，假如外科医生或病人有特殊规定，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。

在保证病人安全旳前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作规定旳麻醉措施和药物。

任何麻醉均有一定失败率，为了保证手术顺利进行容许在手术期间更改麻醉措施。

【麻醉选择根据】一、病人旳状况病人旳状况包括年龄、拟手术治疗旳疾病与并发症及其严重程度、重要脏器旳功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。

例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重旳慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，也许以小剂量结合浅旳全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人旳急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人假如在仰卧位即有明显通气局限性旳体现，则克服困难进行气管内插管全麻为很好旳选择；对病人旳意愿应当充足考虑，假如没有麻醉上旳禁忌症又能满足手术规定，则应当接受病人意见，假如病人有某种麻醉旳禁忌症，则只能选择其他麻醉措施。

二、手术方面1、根据手术旳复杂程度和规定选择麻醉。

麻醉旳风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增长，而有时手术并不复杂，但病人旳病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。

2、手术部位选择麻醉。

如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。

胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。

三、麻醉方面在自己可以胜任旳状况下，选择安全性最大、操作最纯熟、最有把握旳麻醉措施。

择期手术麻醉前旳准备和麻醉前用药一、麻醉前访视1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：（1）理解病人旳发育﹑营养状况及精神状态。

（2）查阅病历理解病人旳现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。

麻醉科常用麻醉技术操作规范一、临床麻醉工作程序科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量,确保病人安全的重要保证。

麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。

1、麻醉科接到手术通知单后，由麻醉医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。

2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备①麻醉前访视:掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA 分级,对病情进行评估,预测麻醉和手术的危险程度.麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人,拟定麻醉前用药，麻醉选择。

手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法,用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。

②麻醉前谈话和签字: 为完善管理措施,必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续, 谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。

③麻醉前病人的准备：术前禁食 6 小时，婴幼儿禁食 4 小时，入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。

麻醉前用药:苯巴比妥钠 2mg/kg、东莨菪硷 0。

006mg/kg 或阿托品 0.01mg/kg，剧痛病人术前可给哌替啶 1mg/kg，心血管手术病人术前给吗啡0.2mg/kg,均在术前 30min 肌注。

麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减:①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量；②年轻、体壮、激动、甲亢病人，应酌情增加剂量;③呼吸功能欠佳，颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药：④小儿全麻前,抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。

全身麻醉标准流程全身麻醉是一种通过药物介入使患者进入无痛无意识状态的麻醉方法，广泛应用于手术和其他医疗操作中。

全身麻醉标准流程是为了确保患者在手术过程中安全和舒适，现将其详细介绍如下。

一、术前准备在进行全身麻醉之前，需要进行充分的术前准备工作。

包括但不限于以下内容：1. 患者评估：医生需对患者的健康状况进行评估，包括年龄、体重、既往病史、过敏史等。

同时，还需要了解手术的性质、持续时间、风险等因素。

2. 药物选择：根据患者的特殊情况，选择适合的麻醉药物进行全身麻醉。

常见的药物包括吸入麻醉药、静脉输液麻醉药等。

3. 预防措施：在术前，需要采取必要的预防措施，如禁食禁饮、排空膀胱、洗涤消毒等。

二、麻醉诱导1. 静脉途径建立：通过静脉输液，建立全身麻醉药物的输注途径。

可以选择手背、掌静脉等合适的部位。

2. 麻醉诱导药物：根据医生的指引，按照剂量和速度将适合的麻醉诱导药物逐渐输注给患者。

这些药物可以降低患者的意识和疼痛感知。

3. 插管、插管验证：在患者完成麻醉诱导后，需要进行气管插管操作。

同时，还需要验证插管位置是否正确以确保患者的通气道畅通。

三、麻醉维持1. 麻醉深度监测：在麻醉维持期间，医生需利用合适的监测设备对患者的生命体征和麻醉深度进行实时监测，并根据监测结果调整麻醉深度。

2. 麻醉药物输注：持续给予适量的麻醉药物，以维持患者的无痛无意识状态。

3. 并发症预防和处理：麻醉过程中，医生需要密切注意患者的生命体征，及时预防和处理可能出现的并发症，如低血压、心律失常等。

四、手术结束1. 恢复意识：手术接近结束时，医生会逐渐减少麻醉药物的输注，并辅助患者恢复意识。

2. 拔管和观察：在患者意识恢复后，需要及时拔除气管插管，并进行观察。

在拔管后，需要密切监测患者的呼吸情况以及其他生命体征。

3. 病房转运：当医生确定患者已经稳定，无明显并发症后，将患者转移到病房进行进一步的护理和观察。

总结：全身麻醉标准流程是为了确保手术过程中患者的安全和舒适。