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老年阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及护理干预的研究进展摘要：目的：研究阿尔茨海默病（AD)患者家属照顾费用及其护理干预因素。
方法：以惠水区一家三甲医院为研究对象，对57名 AD病人及家庭照顾者进行了全群体随机抽取。
病人和家庭照顾者使用普通资料调查表进行评定，并将全部资料输入SPSS25.0进行统计。
结论：家庭照顾者的心理压力与家庭照顾者的心理状态有关。
关键词:阿尔茨海默病；家庭照顾者；家庭在全球人口不断老化的同时，阿尔茨海默病病人的发病率也迅速上升。
事实上，每个 AD病人都必须得到照料，而现在，全球各地的护理工作都是由家人来承担。
本研究显示，老年痴呆症对老人的影响最大，包括身体、心理和社会支持。
本文目的在于了解阿尔茨海默病患者家庭照顾者的心理负担，并了解其相关的相关因素，为制订相应的护理对策和降低家庭照顾者的负担。
1 对象与方法1.1研究对象本研究选择惠水区一家三甲医院的老年病患及家庭照顾者共57名。
1.2 研究方法以问卷形式进行访谈。
调查员在进行了统一的训练之后，进行信息采集。
1.3 统计学处理用 SPSS25.0进行数据处理，数据以例数、百分比表示，测量数据以x± s表示；P<0.05为显著性差别[1]。
2 结果2.1 一般情况57名阿尔茨海默病患者的护理对象中，以夫妻56.1%、子女33.3%居多，而其它照护对象分别是亲属8.8%和1.8%，只有10.6%；23-87,56.5-14.9；其中，25名男子（43.9%）和32名妇女（56.1%).将近一半的家庭照顾者（43.9%）因为照料而离职，而几乎四分之三（71.9%）没有正常的假期。
其中，几乎全部（96.5%）的家庭照顾者未接受专业护理训练，其中39位（68.4%）得到了另一位家庭照顾者的帮助，其中绝大多数（89.5%）是他们的配偶和孩子。
每天的照护时间为4至20小时，平均为9小时。
AD 57名，50~88岁，年龄（68.4±10.3）岁；其中，25名男子（43.9%）和32名妇女（56.1%)。
《脑卒中患者疾病接受度及其干预的研究》篇一一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其特点是高发病率、高致残率和高死亡率。
近年来，随着医学技术的不断进步，对脑卒中的治疗手段有了很大的改善。
然而，患者的疾病接受度及治疗后的恢复情况，仍然是一个重要的研究领域。
本文旨在探讨脑卒中患者的疾病接受度及其影响因素，并探讨有效的干预措施。
二、脑卒中患者疾病接受度的现状疾病接受度是指患者对疾病的认知、态度和情感反应。
在脑卒中患者中，疾病接受度的高低直接影响患者的康复效果和生活质量。
当前，脑卒中患者的疾病接受度存在以下问题：1. 认知水平低：部分患者对脑卒中的发病原因、治疗方法和预后效果缺乏足够的了解。
2. 情感反应消极：部分患者因病致残，产生焦虑、抑郁等消极情绪，影响疾病的康复。
3. 依从性差：部分患者因个人原因或家庭原因，不能按照医嘱进行康复训练，导致康复效果不佳。
三、影响脑卒中患者疾病接受度的因素影响脑卒中患者疾病接受度的因素包括患者个体因素、家庭因素和社会因素。
个体因素如年龄、性别、文化程度等；家庭因素如家庭支持、家庭经济状况等；社会因素如医疗资源分布、社会支持等。
这些因素相互交织，共同影响患者的疾病接受度。
四、干预措施针对脑卒中患者疾病接受度的问题，应采取有效的干预措施。
具体包括：1. 提高认知水平：通过开展健康教育、宣传脑卒中知识等活动，提高患者对疾病的认知水平。
2. 心理干预：通过心理疏导、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁等消极情绪。
3. 家庭支持：加强家庭成员对患者的关心和支持，提高患者的依从性。
4. 社会支持：完善医疗保障制度，提高医疗资源分布的公平性，为患者提供更好的医疗保障。
五、结论通过对脑卒中患者疾病接受度的研究，我们可以发现，提高患者的认知水平、心理干预、家庭支持和社会支持是改善患者疾病接受度的关键措施。
这些措施不仅可以帮助患者更好地认识和接受疾病，还可以提高患者的依从性，促进疾病的康复。
脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式初探赵俐红;杨蓉;涂双燕;陈德智【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2014(028)005【摘要】[目的]构建脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式,降低脑卒中病人的再入院率,减轻社会、家庭负担,为社会医疗保险系统等部门制定相关政策提供依据.[方法]医护人员参照脑卒中复发的高危因素共同评估,将脑卒中出院病人分为再入院高危人群、再入院低危人群,将2011年11月出院的130例脑卒中病人纳入管理并进行出院后3个月随访.[结果]病人复测血糖、血脂、按时复诊、坚持康复训练情况并不理想,均未超过60％,出院后恢复期坚持继续治疗的比例仅为25.38％,而病人出院后再次入院比例达到24.62％.[结论]病人出院后遵医行为不理想,再次入院比例高；医护人员需加强出院病人知识宣教与随访指导,从根本上降低脑卒中病人的再入院率.【总页数】2页(P608-609)【作者】赵俐红;杨蓉;涂双燕;陈德智【作者单位】610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院;610041,四川大学华西医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74【相关文献】1.脑卒中病人主要照顾者出院过渡期需求现状调查 [J], 卢珏;薛小玲;赵雪萍;邬青;马芳琴;袁德敬2.脑卒中病人出院-回家过渡期管理模式初探 [J], 赵俐红;杨蓉;涂双燕;陈德智;3.脑卒中病人主要照顾者出院过渡期需求现状调查 [J], 卢珏;薛小玲;赵雪萍;邬青;马芳琴;袁德敬4.出院后慢性病人社区管理系列之三住院和出院后脑卒中病人基本情况的变化及意义 [J], 钱宁5.出院后慢性病人社区管理系列之七出院后脑卒中病人社区管理与康复的基本流程(一) [J], 钱宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《脑卒中患者疾病接受度及其干预的研究》篇一一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
随着医疗技术的进步和人们对健康的重视程度不断提高，脑卒中患者的疾病接受度及其干预措施的研究显得尤为重要。
本文旨在探讨脑卒中患者的疾病接受度及其影响因素，以及有效的干预措施，以期为提高患者的生活质量和康复效果提供参考。
二、研究背景及意义近年来，脑卒中的发病率呈上升趋势，给患者家庭和社会带来了巨大的经济负担。
疾病接受度是指患者对自身疾病的认知、态度和行动表现。
在脑卒中患者中，疾病接受度的差异会影响其康复效果和生活质量。
因此，研究脑卒中患者的疾病接受度及其干预措施，有助于提高患者的康复信心和生活质量，减轻家庭和社会的负担。
三、研究方法本研究采用定量和定性相结合的方法，通过问卷调查和深度访谈的方式，对脑卒中患者的疾病接受度进行评估，并分析其影响因素。
同时，根据患者的实际需求，设计有效的干预措施，并对干预效果进行评估。
四、研究结果1. 脑卒中患者的疾病接受度本研究发现，脑卒中患者的疾病接受度存在差异。
大部分患者对疾病有一定的认知，但仍有部分患者对疾病的认知不足，缺乏康复信心。
此外，患者的年龄、性别、文化程度、家庭经济状况等因素也会影响其疾病接受度。
2. 影响因素分析本研究发现，影响脑卒中患者疾病接受度的主要因素包括：疾病认知、心理状况、社会支持、家庭关怀等。
其中，疾病认知是影响患者接受度的关键因素，心理状况和社会支持也对患者的接受度产生重要影响。
3. 干预措施及效果评估根据患者的实际需求，本研究设计了以下干预措施：（1）开展健康教育活动，提高患者的疾病认知。
（2）提供心理支持，帮助患者建立康复信心。
（3）加强社会支持，提高患者的家庭关怀。
经过一段时间的干预，本研究发现，干预措施有效提高了患者的疾病接受度，增强了患者的康复信心和生活质量。
同时，干预措施也得到了患者和家属的认可和好评。
五、讨论本研究表明，脑卒中患者的疾病接受度受多种因素影响。
中华护理杂志,2023,58(6):662-669.[19] M I A S K OW S K IC ,C O O P E R B A ,M E L I S K O M ,e ta l .D i s e a s ea n d t r e a t m e n t c h a r a c t e r i s t i c s d o n o t p r e d i c t s y m p t o mo c c u r r e n c e p r o f i l e si n o n c o l o g y o u t p a t i e n t s r e c e i v i n g h e m o t h e r a p y [J ].C a n c e r ,2014,120(15):2371-2378.[20] 谢耀飞.基于潜变量分析的中国老年人抑郁症状潜在转换及影响因素探究[D ].武汉:武汉大学,2021.[21] WA N GJ ,J A C O B SS ,D E WA L TD A ,e t a l .Al o n g i t u d i n a l s t u d yo fP R OM I S p e d i a t r i cs y m p t o m c l u s t e r s i nc h i l d r e nu n d e r g o i n gc h e m o t h e r a p y [J ].J o u r n a lo fP a i na n dS y m p t o m M a n a ge m e n t ,2018,55(2):359-367.[22] 翁佳敏,王梦婧,黄碧红,等.老年维持性血液透析患者症状困扰的纵向研究[J ].老年医学与保健,2023,29(2):294-298;308.[23] N I E L S E N A W M ,L U N D O R F F M ,N I E L S E N H M ,e ta l .S y m p t o mt r a j e c t o r i e s i nb r e a s t c a n c e r s u r v i v o r s :gr o w t hm i x t u r e a n a l y s i so f p a t i e n t -r e p o 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综述过渡期护理的概念与起源,脑卒中病人过渡期护理国内外发展现状以及现存问题与应对策略,以期为改变病人疾病转归结局提供参考㊂关键词 过渡期护理;脑卒中;照护者;慢性病;综述d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.05.015 作者简介 梁妍,硕士研究生在读*通讯作者 王洋,E -m a i l :w a n g y a n gl m l @163.c o m 引用信息 梁妍,谭寅虎,邢慧敏,等.脑卒中病人过渡期护理研究进展[J ].循证护理,2024,10(5):845-849.㊃548㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)脑卒中是由于脑血管阻塞或出血导致脑功能障碍,具有发病率高㊁致残率高㊁复发率高和死亡率高的特点㊂脑卒中是我国居民死亡和伤残的首要原因,‘中国脑卒中防治报告2020“显示,2019年我国40岁及以上的人群患病人数约1704万人,1年内复发率为5.8%[1]㊂李思琴等[2]报道,脑卒中病人30d再入院率为28.8%㊂脑卒中病人出院后医疗环境发生变化,护理人员由专业卫生人员转变为家属或社区工作人员,出现护理质量下降㊁专业水平不足㊁护理连续性中断等问题,导致疾病复发率㊁计划外再入院率增高,病人家庭经济负担加重且易造成医疗资源的浪费[3]㊂过渡期护理(t r a n s i t i o n a l c a r e,T C)旨在帮助病人从医院顺利转移到家庭,重新融入社会环境,促进病人康复,同时缓解家庭照护者的护理压力㊂现综述脑卒中病人过渡期护理研究进展,以期改善脑卒中病人疾病转归㊂1过渡期护理概念与起源过渡期护理最初在美国和澳大利亚兴起,由N a y l o r教授和C o l e m a n教授引领[4]㊂根据美国老年医学会的定义,过渡期护理是以病人为中心,在不同地点或同一地点内不同水平的护理之间转移时,确保医疗保健的协调和连续性的一系列行动[5],包括出院前的准备(即出院计划)㊁出院后下一个护理地点的随访㊂过渡期护理极易与其他相关概念混淆,较延续性护理时间更短,最多1个月;与出院计划比较在时间跨度㊁地域广度上更为广泛,强调过渡与转移过程中护理工作的连续性,具有以病人为中心㊁转移性㊁连续性㊁协调性和教育支持性5个属性[6]㊂最初过渡期护理主要是为患有慢性病的儿童或者青少年向成人过渡的护理,后来拓展到I C U危重症病人由重症病房向普通病房过渡的护理㊁老年慢性病病人从医院到家庭的过渡护理,过渡期护理逐渐被各学科广泛应用㊂2脑卒中病人过渡期护理国内外发展现状2.1脑卒中病人过渡期护理国外发展现状脑卒中病人过渡期护理在国外应用较多㊂最初由于脑卒中病人急性发作后出院缺少相应的护理服务,病人常发生不良事件,研究人员将过渡期护理应用于脑卒中病人急性发作后护理[7],得到了良好的反馈㊂2012年,过渡期护理改善脑卒中病人结局已经被相关研究证实,但是相关证据较少且质量不高[8]㊂2018年,研究人员开发综合急性脑卒中后服务(c o m p r e h e n s i v e p o s t-a c u t es t r o k es e r v i c e,C O M P A S S),为脑卒中病人提供出院早期支持和过渡期护理[9]㊂美国一项研究基于N a y l o r教授的过渡期护理模式进行改进,建立一种脑卒中特异性过渡期护理模型,将病人的需求和急性护理服务联系起来,并制定脑卒中特定综合过渡性护理服务的建议和范例[10]㊂其后C OM P A S S过渡性护理被广泛应用于脑卒中相关研究,L u t z等[11]通过问卷调查对脑卒中病人照护者的照护压力进行分析,结果显示女性照顾者照护压力高于男性㊂D u n c a n等[12]开发并测试了C OM P A S S过渡期护理管理计划的有效性,但是研究结果显示应用效果一般,对于过渡期护理在脑卒中病人中的应用还需进一步探索㊂然而不断有学者对该领域进行研究,过渡期护理在脑卒中病人中发挥的作用逐渐显现㊂F a k h a 等[13]开发和实施许多过渡性护理创新,优化老年人在多个护理环境之间转移时的护理连续性,满足病人的护理需求,最终改善其生活质量㊂该研究根据不同的影响因素将其分为组织因素和个人因素,根据每种情况定制相关策略,推进科学方法的使用,成功实施长期护理创新㊂2.2脑卒中病人过渡期护理国内发展现状2004年我国首次提出 过渡期护理 理念,最初用于I C U重症病人向普通病房的过渡,以及青少年慢性病病人全生命周期的过渡[6]㊂由于我国脑卒中患病人数众多,急性脑卒中后护理的需求迫切,过渡期护理在我国逐渐发展起来㊂相较于国外而言,我国过渡期护理的发展尚不成熟㊂2015年,我国香港地区开展了一项研究,旨在测试过渡性护理计划对脑卒中病人的有效性,根据奥马哈系统框架设计护士主导的为期4周的计划,结果显示过渡期护理有效提高了病人的生活质量,减轻了病人的抑郁程度[14]㊂2019年,台湾地区启动了一项新的家庭照护计划,重点关注脑卒中病人急性发病后的护理[15]㊂重庆等地区也开展了脑卒中病人的过渡期护理[16],并且对家庭照顾者进行以护士为主导的健康指导,病人自我效能有所改善㊂哈尔滨一项研究显示,为提高脑卒中病人的家庭康复水平,对116例脑卒中病人实施12周的家庭护理计划,包括过渡性护理措施,促进病人进行家庭锻炼[17]㊂2022年, L i n等[18]在我国牡丹江地区进行调查,基于奥马哈系统为脑卒中病人制定过渡期护理计划并实施,结果显示,过渡期护理能够提高病人的沟通能力,有效改善病人出院后的身体机能㊂2.3过渡期护理对脑卒中病人的积极作用2.3.1提高脑卒中病人自我管理能力和生活质量脑卒中病人病后生活发生巨大变化㊂生理方面:疾病导致病人肢体活动障碍㊁自理能力下降,严重者伴有认知障碍㊁语言障碍[19]㊂心理方面:无法控制的身体状况导致病人自身形象紊乱,出现沮丧㊁焦虑㊁抑郁㊃648㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5等心理问题㊂B a v a r s a d等[20]对80例脑卒中病人进行电话随访和家访,采用相关问卷对病人自我管理能力以及生活质量进行评估,结果显示,病人语言㊁情绪㊁活动㊁自护能力等方面明显改善㊂与贾悦[21]研究结果一致㊂研究结果还显示,病人对脑卒中防治知识的掌握程度也大幅度提高㊂K a m等[17]研究对病人进行药物指导㊁运动指导㊁电话随访,结果同样证实过渡期护理能够改善病人的生活质量,提高自我效能感和日常生活活动能力㊂一项M e t a分析结果显示,过渡期护理改善了病人从医院到家庭后的运动表现㊁步行速度㊁日常生活活动能力,减轻了护理人员的负担[22]㊂2.3.2降低脑卒中病人30d内再入院率脑卒中病人出院2周内复发率较高,出院30d再入院率是评价卫生服务质量的重要指标[23]㊂早期一项急性脑卒中后病人参加过渡期护理试点研究结果表明,30d后病人再入院率明显减低[7]㊂L i n等[18]基于奥马哈系统将过渡期护理计划分为出院前干预和出院后干预,出院前干预包括入院后的早期评估㊁药物调节和出院计划病人教育,出院后干预包括1个月1次的在线教育或7d1次的家访,保持医院和家庭护士与病人之间的联系,维持病人与家人及专业护理提供者之间的平衡㊂该研究结果显示,过渡期护理干预措施能够提高病人身体机能,有效降低短期再入院率㊂也有研究显示,通过电话随访㊁家庭访问㊁门诊访问,或者其中两项相结合,在病人出院后3~6个月进行干预,效果较稳定[24]㊂但是B u s h n e l l等[25]运用C OM P A S S分析了过渡性护理与常规护理对病人再入院率和死亡率的影响,结果显示二者差异无统计学意义㊂虽然大部分研究都证实过渡期护理能够有效降低脑卒中病人非计划再入院率,但是不排除存在偏倚的可能性,所以对此还需要进一步探索研究㊂2.3.3减轻脑卒中病人家庭经济负担脑卒中发病后的治疗与康复所带来的经济压力不容小觑㊂加拿大的一项研究,对8种共病的病人进行6个月的过渡期护理干预,结果表明,病人出院后的康复保健费用明显降低[26]㊂董玉杰等[15]的研究对比了住院急性后护理模型与一种新的家庭急性后护理模型的成本效益,结果显示家庭组总费用少于住院组,且功能恢复较好㊂2.3.4减轻脑卒中病人及家属的不确定感疾病不确定感是个体因面对复杂㊁不可测的情境以及因接受不完整㊁不持续的信息而无法对当前疾病事件进行分类处理时产生的认知状态㊂贾玉玲等[27]成立过渡期护理小组对病人家属进行指导,并在病人出院后对其家属进行为期3个月的电话随访,降低了病人家属的疾病不确定感,提高了其应对疾病的能力,促进病人治疗与康复㊂C a m i c i a等[28]使用过渡护理准备评估工具(P A T H-S),旨在评估照护者在病人出院后护理脑卒中病人的准备情况,通过对脑卒中照护者的认知访谈,该准备评估工具帮助其认识到病人脑卒中的预后情况以及自身照顾角色所需要承担的任务,减轻照护者对家庭康复护理的不确定感㊂D e m i r 等[29]研究结果显示,照护者的护理能力㊁电子健康素养以及护理准备较对照组有明显提高㊂3我国脑卒中病人过渡期护理现存问题与应对策略3.1现存问题目前,我国的过渡期护理仍不成熟,虽然相关研究证实过渡期护理对脑卒中病人起到积极作用,但是还存在较多问题㊂理论层面:过渡期护理常与连续性护理㊁延续护理㊁出院计划等概念混淆[6],导致研究者并没有具体标准,同时过渡期护理在我国循证证据较少,导致发展困难㊂现实层面,脑卒中病人面临疾病带来的身体损伤,以及不同程度的躯体功能障碍,同时病人社会关系和家庭角色发生变化,巨大改变会导致病人出现沮丧㊁抑郁㊁焦虑等情绪问题㊂对于照护者来说,面临着突如其来的疾病,自身对护理角色转换困难,对护理工作准备不足,不确定能够为病人做什么以及如何管理病人,同时照护者缺乏护理专业知识和信息,对其认知有局限性㊂照护者在执行护理技能操作时,同样缺乏实践经验,使照护者为病人进行过渡护理时难以达到理想状态[15]㊂除病人自身因素和照护者因素外,我国关于脑卒中后过渡期护理的政策尚不完善,从业人员培训不足,公共卫生服务与临床护理之间的整合不足,导致医院随访中断㊁护理连续性中断[30]㊂3.2应对策略3.2.1脑卒中病人干预措施通过健康指导,提高病人对疾病的了解程度,对病人而言至关重要㊂健康指导被定义为 脑卒中幸存者/护理人员在目标设定㊁积极学习㊁健康教育㊁自我管理技术㊁延续护理㊁药物管理和并发症预防等方面的管理[30] ㊂个性化健康指导课程被视为增强脑卒中病人和照护者自我护理技能的促进因素[31]㊂通过个性化的健康指导提高病人的相关知识和信息的获取能力,为病人制定详细的出院计划,减轻病人及照护者对疾病的不确定感㊂对于病人出院后的心理变化,护理人员应予以正确引导,定期电话随访㊁家访,保证护理的连续性㊂J i a n g等[32]对脑卒中病人实施了个性化自我㊃748㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)管理措施,采用智能手表实时监测病人的变化,研究者可从云平台实时查看病人的情况,云平台不仅具有实时记录功能,而且可以在病人出现异常情况时及时推送解决方案,以及预警或报警㊂该研究以智能穿戴设备帮助病人养成良好的自我管理习惯,为未来长期维持和持续改进自我管理行为奠定基础㊂3.2.2照护者干预措施照护者在护理病人的过程中面临着巨大压力,为照护者提供社会支持必不可少㊂社会支持分为情感支持和工具支持,情感支持包括提供爱和关怀;工具支持通常包括有形或实用形式的支持,如任务援助㊁资金和直接干预,可用于直接缓解压力[5]㊂L e l a u r i n等[33]招募了340名照护者,包括抑郁高风险人员,研究者通过电话随访和网络培训对其干预,观察照护者抑郁症状的变化,同时将照护者自我效能感㊁健康相关生活质量㊁护理满意度等作为次要观察指标㊂结果显示,照护者积极接受随访,有效缓解其抑郁情况㊂D e m i r等[29]研究将参与者分为常规组与研究组,通过网络培训提高照护者的电子健康素养,研究组护理准备度高于常规组,防止或减轻抑郁的同时提高照护者的护理水平㊂病人与照护者在过渡期这一脆弱时期,拥有强有力的社会支持对他们来说至关重要[34]㊂3.2.3社会与卫生服务机构病人和照护者的社会支持大多来源于医院㊁社区及社会卫生服务机构㊂C o n d o n等[35]建立由执业护士领导的标准化过渡性脑卒中诊所,研究结果显示,病人出院30d再入院率降低㊂V a r e l a等[36]在智利进行的研究表明,过渡期护士的任务与日常临床活动相结合,其中病例管理㊁过渡护理和持续支持是成功的关键,过渡性护理干预在解决护理碎片化方面具有很强的潜力㊂由于国情不同,我国目前还没有专业的过渡期管理机构,社区专业人员少㊁工作量大,无法设置专门的过渡期护士,难以保证病人出院护理的连续性㊂同时,社区卫生服务机构的过渡期护理费用给病人及其家庭带来更多的经济压力,导致我国社区门诊使用率不高㊂实施过渡期护理计划,让病人成功从医院过渡到家庭不仅需要专业的卫生专业人员,还需要卫生系统和社会护理系统提供良好的服务,卫生专业人员与脑卒中病人㊁照护者建立良好的合作伙伴关系㊂4小结近年来,我国脑卒中病人数量呈上升趋势,且逐渐年轻化㊂过渡期护理有助于脑卒中病人早期康复,提高病人生活质量以及自我管理能力,可以减少病人及其照护者的疾病不确定感,降低病人出院30d非计划再入院率,减轻病人的经济负担,节省医疗资源㊂我国过渡期护理目前仍处于起步阶段,照护者护理能力不足导致护理质量下降,尤其是照护者为老年人时这个问题尤为突出,加之社会支持不足,病人及其家庭难以及时得到帮助,在有限的资源内,病人无法合理利用资源也是过渡期护理发展缓慢的问题所在㊂我国脑卒中病人过渡期护理的发展任重而道远,研究者应在借鉴国外经验的同时结合我国国情和社会现状,使其适用于我国脑卒中患病人群,推动我国脑卒中病人过渡期护理事业的发展㊂参考文献:[1]王陇德,彭斌,张鸿祺,等.‘中国脑卒中防治报告2020“概要[J].中国脑血管病杂志,2022,19(2):136-144.[2]李思琴,袁平乔,黄姝绮,等.脑卒中病人30d内非计划再入院相关因素研究进展[J].护理研究,2019,33(19):3356-3360.[3] B A R B E RB,W E E K SL,S T E E V E S-D O R E Y L,e ta l.H o s p i t a l t oh o m e:s u p p o r t i n g t h et r a n s i t i o nf r o m h o s p i t a l t oh o m ef o ro l d e ra d u l t s[J].C a n a d i a nJ o u r n a lo fN u r s i n g R e s e a r c 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l M e d i c i n e,2012,157(6):407-416.[9] B U S H N E L LCD,D U N C A N P W,L Y C A N SL,e ta l.A p e r s o n-c e n t e r e da p p r o a c ht o p o s t s t r o k ec a r e:t h ec o m p r e h e n s i v e p o s t-a c u t e s t r o k e s e r v i c e sm o d e l[J].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nG e r i a t r i c sS o c i e t y,2018,66(5):1025-1030.[10] L AW S L,R I T T E R L,L O E S C H E R L,e t a l.S t r o k e-s p e c i f i cr e f i n e m e n t s t on a y l o r'st r a n s i t i o n a lc a r e m o d e lt oa d d r e s st h es t o r mo f u n c e r t a i n t y a n du n m e t s u r v i v o r a n d c a r e g i v e r n e e d s[J].T h e J o u r n a l o fN e u r o s c i e n c eN u r s i n g,2022,54(1):23-29.[11] L U T Z BJ,K U C H A R S K A-N E W T O N A M,J O N E SS B,e ta l.F a m i l i a l c a r e g i v i n g f o l l o w i n g s t r o k e:f i n d i n g s f r o mt h e c o m p r e h e n s i v ep o s t-a c u t e s t r o k e s e r v i c e s(C O M P A S S)p r a g m a t i c c l u s t e r-r a n d o m i z e dt r a n s i t i o n a l c a r e s t u d y[J].T o p i c si nS t r o k eR e h a b i l i t a t i o n,2023,30(5):436-447.[12] D U N C A NP W,B U S H N E L LCD,J O N E S SB,e t a l.R a n d o m i z e d㊃848㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G M a r c h,2024V o l.10N o.5p r a g m a t i c t r i a l o f s t r o k e t r a n s i t i o n a l c a r e:t h eC OM P A S Ss t u d y[J].C i r c u l a t i o nC a r d i o v a s c u l a rQ u a l i t y a n d O u t c o m e s,2020,13(6):e006285.[13] F A K H A A,D E B O E R B,H A M E R S J P,e t a l.S y s t e m a t i cd e v e l o p m e n to fas e to f i m p l e m e n t a t i o ns t r a t e g i e sf o rt r a n s i t i o n a lc a r e i n n o v a t i o n si n l o n g-t e r m c a r e[J].I m p l e m e n t a t i o n S c i e n c eC o m m u n i c a t i o n s,2023,4(1):103.[14]WO N G F K Y,Y E U N G S M.E f f e c t so fa4-w e e kt r a n s i t i o n a lc a r e p r o g r a mm e f o rd i s c h a r ge d s t r o k e s u r v i v o r s i nH o n g K o n g:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l[J].H e a l t h&S o c i a l C a r ei nt h eC o mm u n i t y,2015,23(6):619-631.[15]T U N G Y J,L I N W C,L E E L F,e ta l.C o m p a r i s o no fc o s t-e f f e c t i v e n e s sb e t w e e n i n p a t i e n ta n dh o m e-b a s e d p o s t-a c u t ec a r em o d e l sf o rs t r o k er e h a b i l i t a t i o ni n T a i w a n[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2021,18(8):4129.[16] L I N S L,X I A O L D,C HAM B E R L A I N D.A n u r s e-l e dh e a l t hc o a c h i n g i n t e r v e n t i o n f o r s t r o k e s u r v i v o r s a nd t he i rf a m i l yc a r e g i v e r s i n h o s p i t a lt o h o m et r a n s i t i o n c a r ei n C h o n g q i n g,C h i n a:as t u d y p r o t o c o lf o rar a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l[J].T r i a l s,2020,21(1):240.[17] K AM Y U E T WO N GF,WA N GSL,N GSS M,e t a l.E f f e c t s o fa t r a n s i t i o n a lh o m e-b a s e dc a r e p r o g r a mf o rs t r o k es u r v i v o r s i nH a r b i n,C h i n a:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].A g e a n dA g e i n g,2022,51(2):a f a c027.[18] L I NJ,J I A N G M L,L I UJ M,e ta l.T h ee f f i c a c y o f t r a n s i t i o n a lc a r e s e r v i c e s i n p a t i e n t s w i t h t r a n s i e n t i s c h e m i c a t t a c k:ar e t r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].M e d i c i n e,2022,101(39):e30872.[19] K I M K T,C H A N G W K,J U N G Y S,e ta l.U n m e tn e e d sf o rr e h a b i l i t a t i v e m a n a g e m e n ti nc o mm o n h e a l t h-r e l a t e d p r o b l e m sn e g a t i v e l y i m p a c tt h e q u a l i t y o fl i f e o f c o mm u n i t y-d w e l l i n gs t r o k e s u r v i v o r s[J].F r o n t i e r s i nN e u r o l o g y,2021,12:758536.[20] B A V A R S A D S,A B O L H A S S A N IS,S A A D A T N I A M.I n v e s t i g a t i n gt h e e f f e c t o f i m p l e m e n t i n g a p r o g r a mb a s e d o n t r a n s i t i o n a l c a r em o d e l o n t h e q u a l i t y o f l i f e a n d t h e a b i l i t y o f d o i n g a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n ga m o n gp a t i e n t s w i t hs t r o k e[J].J o u r n a lo fE d u c a t i o na n d H e a l t hP r o m o t i o n,2022,11:392.[21]贾悦.过渡期护理模式对脑卒中患者自我管理的影响[J].智慧健康,2021,7(17):123-125.[22]S A R A G I H I D,E V E R A R D G,S A R A G I H I S,e t a l.T h eb e n e f ic i a l e f f e c t so f t r a n s i t i o n a l c a r ef o r p a t i e n t sw i t hs t r o k e:aM e t a-a n a l y s i s[J].J o u r n a lo f A d v a n c e d N u r s i n g,2023,80(2): 789-806.[23]赖静敏,程锦,王仕文,等.湖南省脑卒中30d再入院的空间分布及其影响因素[J].中南大学学报(医学版),2022,47(5):619-627.[24]倪圆圆,冀璇,石磊,等.过渡期护理模式降低我国老年慢性病病人再入院率的系统评价[J].护理研究,2017,31(29):3684-3687.[25] B U S HN E L LCD,K U C H A R S K A-N E WT O N A M,J O N E SSB,e t a l.H o s p i t a l r e a d m i s s i o n sa n d m o r t a l i t y a m o n gf e e-f o r-s e r v i c em e d i c a r e p a t i e n t sw i t hm i n o r s t r o k e o r t r a n s i e n t i s c h e m i c a t t a c k:f i n d i ng s f r o mth eC OM P A S Sc l u s t e r-r a n d o mi z e d p r a g m a t i c t r i a l[J].J o u r n a lo f t h eA m e r i c a n H e a r tA s s o c i a t i o n,2021,10(23): e023394.[26] MA R K L E-R E I D M,V A L A I T I SR,B A R T H O L OM E W A,e t a l.A n i n t e g r a t e dh o s p i t a l-t o-h o m e t r a n s i t i o n a l c a r e i n t e r v e n t i o n f o ro l d e r a d u l t sw i t hs t r o k ea n d m u l t i m o r b i d i t y:af e a s i b i l i t y s t u d y[J].J o u r n a l o fC o m o r b i d i t y,2020,10:2235042X19900451. 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[28] C AM I C I A M,L U T Z BJ,H A R V A T H T A,e ta l.U s i n g t h ep r e p a r e d n e s sa s s e s s m e n tf o rt h et r a n s i t i o n h o m ea f t e rs t r o k ei n s t r u m e n t t oi d e n t i f y s t r o k ec a r e g i v e rc o n c e r n s p r e d i s c h a r g e:u n c e r t a i n t y,a n t i c i p a t i o n,a n dc u e st oa c t i o n[J].R e h a b i l i t a t i o nN u r s i n g,2021,46(1):33-42.[29] D E M I R A Y,GÖZÜMS.E f f e c t s o f t r a n s i t i o n a l c a r em o d e l-b a s e di n t e r v e n t i o n sf o rs t r o k e p a t i e n t sa n dc a r e g i v e r so nc a r e g i v e r s'c o m p e t e n c e a nd p a t ie n t o u t c o m e s:r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].C o m p u t e r s I n f o r m a t i c sN u r s i n g,2023,41(10):805-814.[30] L I N S L,WA N G C L,WA N G Q M,e ta l.T h ee x p e r i e n c eo fs t r o k e s u r v i v o r s a n d c a r e g i v e r s d u r i n g h o s p i t a l-t o-h o m et r a n s i t i o n a l c a r e:a q u a l i t a t i v e l o n g i t u d i n a l s t u d y[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o fN u r s i n g S t u d i e s,2022,130:104213.[31] L I NSL,X I ESQ,Z H O UJR,e t a l.S t r o k e s u r v i v o r s'c a r e g i v e r s'a n d n u r s e c o a c h e s'p e r s p e c t i v e s o n h e a l t h c o a c h i n g p r o g r a mt o w a r d s h o s p i t a l-t o-h o m e t r a n s i t i o n c a r e:a q u a l i t a t i v e d e s c r i p t i v ep r o c e s s e v a l u a t i o n[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2023,32(17/18):6533-6544.[32] J I A N G N,X V Y,S U N X,e ta l.S t u d y o ns e l f-m a n a g e m e n to fr e a l-t i m e a n d i n d i v i d u a l i z e ds u p p o r t i ns t r o k e p a t i e n t sb a s e do nr e s i l i e n c e:a p r o t o c o l f o r a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].T r i a l s, 2023,24(1):493.[33] L E L A U R I N J H,F R E Y T E S I M,F I N D L E Y K E,e t a l.F e a s i b i l i t y a n da c c e p t a b i l i t y o f a t e l e p h o n e a n dw e b-b a s e d s t r o k ec a r e g i v e r i n t e r v e n t i o n:a p i l o t r a nd o m i ze dc o n t r o l l e dt r i a lof t h er e s c u e i n t e r v e n t i o n[J].C l i n i c a lR e h a b i l i t a t i o n,2021,35(2):253-265.[34]S E ET W XS,L I M W HJ,Y O B A SP,e t a l.T h e e x p e r i e n c e so fs p o u s a l a n d a d u l t c h i l d c a r e g i v e r s o f s t r o k e s u r v i v o r s i nt r a n s i t i o n a l c a r e:a q u a l i t a t i v es y s t e m a t i cr e v i e w[J].J o u r n a lo fA d v a n c e dN u r s i n g,2022,78(12):3897-3929.[35] C O N D O N C,L Y C A N S,D U N C A N P,e t a l.R e d u c i n gr e a d m i s s i o n s a f t e rs t r o k e w i t has t r u c t u r e dn u r s e p r a c t i t i o n e r/r e g i s t e r e dn u r s e t r a n s i t i o n a l s t r o k e p r o g r a m[J].S t r o k e,2016,47(6):1599-1604.[36] V A R E L A T,Z AMO R A N O P,MUÑO ZP,e t a l.E v a l u a t i o no f at r a n s i t i o n a l c a r es t r a t e g y i m p l e m e n t e di na d u l t s w i t hh i g h-r i s ka n dm u l t i m o rb i d i t y i nC h i l e[J].V a l u e i nH e a l t hR e g i o n a l I s s u e s,2023,38:85-92.(收稿日期:2023-08-16;修回日期:2024-02-03)(本文编辑张建华)㊃948㊃循证护理2024年3月第10卷第5期(总第121期)。
