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胸腔内注入尿激酶后10min内抽液治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效观察摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶后10min 内当即抽液，治疗结核性包裹性胸腔积液55例疗效。
方法随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者55例为实验组进行对比，研究组55例在胸腔内注入尿激酶后10min 内即抽液，常规组55例在胸腔内注入尿激酶 2～3d 后抽液。
结果研究组所需的注药次数胸水吸收时间、胸穿次数显著少于对照组。
治疗后 B超测胸膜厚度两组无明显差异。
结论胸腔内注入尿激酶后，短时间内可起到治疗胸膜粘连包裹的作用。
【关键词】尿激酶结核胸腔积液胸腔注射【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0198-01近年来结核性胸膜炎发病率呈上升趋势，由于患者发现较晚、延误就诊时机，或医务人员反复多次、不规范胸腔穿刺抽液，导致包裹性胸腔积液，胸膜增厚粘连，形成局限性或多房性积液，胸水常易形成包裹分房,导致抽液或引流困难,治疗时间加长,胸膜肥厚钙化肋间隙变窄或胸廓畸形，影响肺功能。
本文采用在注入尿激酶后10m in内抽液取得良好治疗效果，较常规注药2 ～3d 后抽液有一定优势。
1.临床资料随机抽取2009～2010年来我科就诊的55例患者为常规组，2010～2011年就诊55例结核性网状粘连包裹性胸腔积液患者 55例为实验组进行对比，用卡方公式进行计算统计。
两组疗效对比p＜0.05统计学有明显差异2.诊断依据(1)胸腔积液伴结核中毒症状 (2)经痰菌检查胸腔积液化验或结核菌素(PPD) 试验胸水腺苷脱氨酶（ADA）胸膜活检等各项检查证实结核菌感染 (3)胸腔B 超探测证实有纤维网状粘连包裹性胸腔积液3.治疗方法两组患者均给予常规抗痨治疗，胸部B超定位穿刺点后，进行常规消毒，局部麻醉行胸腔穿刺抽液，直到胸液不能抽出，给胸腔内注入尿激酶20 万单位加生理盐水20m l。
地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果
地塞米松注射液是一种糖皮质激素，被广泛应用于呼吸道感染患者的治疗中。
本文将
介绍地塞米松注射液在呼吸道感染患者中的应用效果。
地塞米松注射液的作用机制是通过抑制细胞因子的释放，减轻炎症反应。
在呼吸道感
染中，炎症反应是引起症状严重的原因之一，因此使用地塞米松注射液可以有效地缓解症状，促进病情好转。
一项针对急性呼吸道感染患者的研究表明，使用地塞米松注射液可以显著缩短病程和
住院时间，同时减少呼吸衰竭和死亡率。
除此之外，地塞米松注射液还可以降低抗生素使
用率和病情恶化的风险。
另外，地塞米松注射液还可以应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘患者的治疗中。
针对COPD患者的研究发现，使用地塞米松注射液可以减少急性加重的发生率和缩短住院时间；而针对哮喘患者的研究则显示，使用地塞米松注射液可以改善肺功能和症状。
需要注意的是，糖皮质激素虽然具有抗炎抗过敏的作用，但也存在一定的副作用。
使
用地塞米松注射液可能会导致恶心、呕吐、头痛、高血糖等不良反应，因此应在医生的指
导下进行使用，并遵循医生的剂量和用药时间要求。
总的来说，地塞米松注射液在呼吸道感染患者中具有明显的应用效果，可以减轻症状、缩短病程、降低死亡率、降低抗生素使用率等。
但需要注意的是，使用地塞米松注射液也
存在一定的风险和副作用，因此应在医生的指导下谨慎使用。
尿激酶制剂对尿路结核的治疗作用研究尿路结核是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，主要侵犯泌尿系统的肾、输尿管、膀胱和尿道。
尿激酶制剂是一类广泛应用于尿路结石的溶石药物，而不久前的研究表明，尿激酶制剂可能也对尿路结核的治疗具有潜在的作用。
尿激酶制剂是一种酶蛋白，它能够通过降低尿液中盐类的浓度和改变尿液pH 值，从而溶解某些类型的尿路结石。
然而，随着对尿激酶制剂的研究不断深入，人们发现其能够通过增强免疫功能和改善组织氧化状态等机制来抑制结核杆菌的生长和繁殖，从而对尿路结核的治疗产生积极影响。
尿激酶制剂对尿路结核的治疗作用的研究主要集中在以下几个方面：1. 抗菌作用：尿激酶制剂能够增强机体的免疫功能，例如通过增强巨噬细胞的吞噬作用、增加T淋巴细胞的活性等，从而抑制结核杆菌的生长和繁殖。
实验证明，尿激酶制剂对结核杆菌的最低抑菌浓度较低，可以有效地抑制结核杆菌的生长。
2. 清除结核杆菌的生物膜：结核杆菌通过形成生物膜的方式来保护自身，使得传统抗结核药物难以渗透到生物膜中，因此难以达到有效浓度。
而尿激酶制剂具有溶解生物膜的能力，可以通过改变细菌表面膜的物理特性，使传统抗结核药物更容易渗透并杀死结核杆菌。
3. 活化巨噬细胞：尿激酶制剂能够激活巨噬细胞的吞噬能力，增强其杀菌作用。
一项研究发现，尿激酶制剂处理后的巨噬细胞能够增强对结核杆菌的吞噬能力，同时也能够促进巨噬细胞产生更多的氧自由基，进一步杀灭细菌。
4. 改善组织氧化状态：尿激酶制剂含有一定量的抗氧化物质，能够改善机体组织的氧化状态。
研究表明，尿激酶制剂能够通过清除有害氧自由基、增加抗氧化酶的活性等方式来改善机体组织的氧化损伤情况，从而减轻尿路结核患者炎症反应和组织损伤程度。
尽管尿激酶制剂对尿路结核的治疗作用已经初步得到验证，但仍然需要进一步的临床研究来证实其疗效。
目前，尿激酶制剂在临床上主要用于尿路结石的治疗，而在尿路结核的治疗中尚未得到广泛应用。
尿路结核是一种严重危害人类健康的疾病，尿激酶制剂作为一种潜在的治疗药物，对于尿路结核的治疗具有重要意义。
尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液500例关键词尿激酶结核性包裹性胸腔积液资料与方法2003～2009年收治结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者500例。
诊断依据:①以发热、咳嗽、胸痛、胸腔积液发病;伴有结核中毒症状;②经胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液,或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液,可有或没有肺部活动性结核;③有胸腔穿刺抽液或多次抽液治疗,或胸腔内注射激素及异烟肼的病史;④经痰菌检查,胸腔积液化验或结核菌素试验等证实结核菌感染;⑤入院后再次胸部X线、CT及B超检查证实为包裹性胸腔积液。
临床资料:本组500例患者,随机分成两组,治疗组248例,年龄15～55岁,平均34岁;男122例,女126例;病程11～63天,平均31天。
对照组252例,年龄14～59岁,平均36岁;男124例,女128例;病程15～60天,平均33天。
两组患者临床情况差异无显著性(P>005)。
治疗方法:对照组给予常规强化抗结核等对症治疗,部分患者全身中毒症状严重,加泼尼松30mg,分3次口服,每周减量5mg,总疗程4～6周,同时用超定位包裹性胸腔积液最大腔,然后胸腔穿刺抽液,放出积液(不少于5ml),给予胸腔注入异烟肼03g、地塞米松5ml。
治疗组患者在此基础上经穿刺针向胸腔内注射尿激酶10万单位、异烟肼03g、地塞米松5ml,抽液结束后患者在床上翻转以利药物充分接触纤维分隔,每周2～3次。
两组患者均于治疗出院后第1、3、6个月及疗程结束(9～12个月)复查胸部线X、CT及B超检查。
结果治疗组、治疗组在治疗1个月内显效,176例(709%),有效64例(258%),总有效率967%。
对照组显效32例(129%),有效65例(258%),无效154例(613%),总有效率387%,P005)。
统计学处理应用X2检验和相关分析法。
对照组患者经治疗后好转出院,平均住院34天。
出院后随访第1个月经胸部X线、B超等检查包裹性胸腔积液均持续存在,第3个月复查98例积液较前减少;半年后34例持续存在包裹性积液,占583%,其中16例形成脓胸、支气管胸膜瘘,后经外科治疗,切口难以愈合,占65%;15年后97例胸膜增厚或钙化,占387%。
56例恶性胸腔积液临床与治疗分析【摘要】恶性胸腔积液主要是肺癌及其它恶性肿瘤转移侵犯胸膜所致，胸水生长速度快，量大，血性胸水常见，导致患者严重呼吸困难，临床治疗颇有难度。
【关键词】恶性胸腔积液；癌性胸腔积液；血管紧张素转换酶；血清乳酸脱氢酶；胸水；结核性胸膜炎；血清癌胚抗原；渗出液；肺结核慢性支气管炎我院于2010年～2012年共收治恶性胸腔积液56例，采用胸腔穿刺置管闭式引流加灌注化疗药物和免疫调节剂的综合治疗，取得较好的临床疗效，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 基本资料以我院内科从2010年～2012年住院的56例恶性胸腔积液为治疗对象，男24例，女32例，年龄最大者82岁，最小者40岁，平均年龄60.04岁，原发恶性肿瘤以肺癌居多，为24例，其中女性12例，其后依次为乳腺癌10例，肝癌6例，卵巢癌6例，子宫内膜癌4例，胸腺瘤2例，胃癌2例，结肠癌2例。
单侧胸腔积液33例，双侧胸腔积液23例。
血性胸腔积液36例，其余20例为草黄色胸水。
胸腔积液液平段81mm以上27例，50～80mm26例，49mm以下3例。
低蛋白血症25例。
[1]1.2 治疗方法每例患者均静脉滴入抗癌中成药针剂艾迪注射液40ml。
b型超声确定穿刺置管位置，置管后实施闭式引流，胸腔积液减少到30mm以下液平段，分次灌注生理盐水50ml+顺铂50mg+利多卡因5ml+地塞米松5mg，7天一次，灌注前30分钟给予生理盐水30ml+格拉司琼3mg缓慢静脉注射。
生理盐水50ml+白细胞介素-2 200万u+地塞米松5mg，3～5天一次，3次为一疗程。
低蛋白血症患者补充人血白蛋白10g/次。
[2]2 结果2.1完成顺铂胸腔灌注三次的5例，完成顺铂胸腔灌注二次的31例，完成顺铂胸腔灌注一次的20例。
2.2完成胸腔灌注人白细胞介素-2 两个疗程的14例，完成一个疗程的42例。
2.3胸腔积液显著减少液平段在10mm以下的14例，胸腔积液明显减少液平段11～20mm的35例，积液在21mm以上的7例也较治疗前的液平段减少20以上。
地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的疗效观察目的探讨地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效。
方法54例结核性胸膜炎患者随机分为两组,对照组(27例)为常规口服抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,治疗组(27例)在对照组治疗基础上，胸腔抽液后注入呋塞米20mg,地塞米松5mg。
观察两组患者临床疗效。
结果治疗组治疗总有效率(85.2%)明显优于对照组治疗总有效率(70.4%)(P＜0.05)。
结论地塞米松联合呋塞米胸腔内注射治疗结核性胸膜炎可快速消除胸水及减轻胸膜的肥厚粘连情况。
标签：地塞米松；呋塞米；结核性胸膜炎结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔后产生大量的胸膜渗液而出现的疾病,若未能及时优先的进行处理和治疗,导致胸膜腔内渗液中的纤维蛋白成分出现沉积现象,则容易出现包裹性胸腔积液、胸膜肥厚粘连等现象。
因此,及时有效的控制胸膜内炎症反应,减少胸膜渗液的产生,迅速清除胸膜渗液,是防止胸膜出现肥厚粘连的主要方法[1]。
而目前临床上针对结核性胸膜炎的治疗时常规口服抗结核药物及抽胸液治疗，通常较少向胸膜腔内注射药物[2]。
1资料与方法1.1一般资料54例患者结核性胸膜炎患者均为本院2007年4月~2010年12月住院治疗患者,符合相关结核性渗出性胸膜炎的诊断标准。
胸水情况:左侧30例,右侧24例;大量胸水10例,中等量胸水32例,少量胸水12例。
将上述患者随机分为两组。
治疗组27例,其中男20例,女7例,平均年龄为(32.5±8.7)岁;对照组27例,其中男19例,女8例,平均年龄为(31.2±9.1)岁。
两组患者在年龄、性别、胸水情况方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组患者给予2HRZE/4HR抗结核方案进行药物治疗,同时加用强的松药物口服,开始治疗剂量为30mg/d,服用1w后剂量开始递减,在6w内停用强的松,同时隔日一次予以胸腔穿刺抽液处理,每次抽液前需要B超定位,抽液总量不能超过1000ml/次,直至胸腔内液体抽完为止。
56例地塞米松联合尿激酶治疗粘连性结核性胸膜炎的疗效分析【摘要】目的观察胸膜腔内注入地塞米松及尿激酶联合治疗粘连性结核性胸膜炎的疗效并对其进行分析。
方法选取粘连性结核性胸膜炎患者56例作对照试验治疗，随机分为2组。
对照组进行常规抗结核及抽液治疗，治疗组在此常规治疗基础上胸膜腔内注入地塞米松和尿激酶治疗。
观察两组的治疗效果和不良反应。
结果治疗后进行b超探查，治疗组胸水较对照组为少并且胸水吸收时间明显较短，治疗组胸膜粘连肥厚明显减少且程度明显减轻，与对照组结果相比有明显统计学差异（p0.05），无统计学意义。
1.2 诊断标准 56例患者症状诊断符合《全国结核病防治工作手册》诊断标准，全部患者经血常规、血沉、肝功能、b超等常规检查，确诊为粘连性结核性胸膜炎。
1.3 治疗方法所有患者都采用2hrzsl/7hr（h：异烟肼；r：利福平；z：吡嗪酰胺；s：链霉素；l：左氧氟沙星；药物用常规剂量。
）抗结核治疗方案进行正规联合抗结核治疗，同时每日一次静脉注射10mg地塞米松，待患者胸腔积液明显吸收并逐渐减少时停药。
穿刺前进行胸部彩超定位以确定穿刺点，给予中心静脉导管穿刺置管连接引流袋，排出患者胸膜腔内胸水。
治疗组在此治疗基础给予注入地塞米松和尿激酶，注入药物剂量为10万单位尿激酶与10mg地塞米松注射液，药物以0.9%氯化钠溶液溶解，注入药物后封闭导管。
注入药物后嘱咐患者以转动身体、变换体位等方式促使药液与胸膜充分接触，24小时后在置管处抽吸胸水。
患者用药后详
细观察临床症状，每隔3天行胸部b超复查，用以了解胸水吸收情况。
1.4 观察指标观察并记录两组患者的胸水消失时间、抽液次数、抽液总量、胸膜厚度、胸膜粘连、肺功能fev1、fvc、不良反应等情况。
1.5 统计方法数据结果用spss1
2.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（χ±s）表示，组间比较用t检验，p0.05，结果无明显差异，无统计学意义。
3 讨论
近年来，肺结核发病率呈上升趋势，而粘连性结核性胸膜炎发病率也明显上升，此病占结核病发病率总数的2.5%[2]，是否及时诊断、规范治疗则影响着该病患者的预后[3]。
粘连性结核性胸膜炎的治疗尚无统一规范，而尿激酶及激素类药物地塞米松治疗结核性胸膜炎已有相关报道[4-5]。
尿激酶在人体内能够作用于内源性纤维蛋白溶解系统，催化纤溶酶原形成纤溶酶，纤溶酶能够降解纤维蛋白凝块，裂解纤维分隔，减少胸膜粘连增厚，降低胸腔积液的粘性，从而便于胸腔引流，达到治疗的目的。
而地塞米松作为一种肾上腺皮质激素类药，本身具有抗炎、抗风湿、免疫抑制等作用，能够减轻炎症反应，抑制炎症介质如组胺等物质的产生，在胸腔积液生成过程中，减低患者自身抗体水平，减少纤维蛋白渗出，减少组织粘连[6]。
本研究采用不同的实验方法对我院呼吸内科收治的56例粘连性
结核性胸膜炎患者进行治疗，结果显示，采用尿激酶和地塞米松联合治疗的这组患者在胸水消失时间、胸膜厚度、胸膜粘连、一秒用力呼气容积、用力肺活量等方面结果明显优于对照组，p0.05，结果无统计学意义。
由此可见，尿激酶联合地塞米松治疗粘连性结核性胸膜炎患者有确切临床疗效，值得进一步推广和研究。
参考文献
[1] 徐虹，杨雨田，卢慧宇.胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察[j].临床肺科杂志，2010，15（8）：1176. [2] 蒋慧，朱林萍.结核性渗出性胸膜炎治疗进展[j].中华全科医学，2011，9（2）：273-274.
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[4] 朱旭，杨蓉.局部应用尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察[j].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：601.
[5] 汪夙兴，欧阳海峰.尿激酶地塞米松预防及治疗结核性胸膜炎胸膜肥厚和胸膜粘连的研究[j].实用临床医学，2013，14（2）：33-34.
[6] 杨庆仁，汪建平，胡建鹏.尿激酶联合地塞米松治疗早期粘连性结核性胸膜炎疗效分析[j].中国实用医药，2012，7（10）：162-163.。
