鼻肠管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理

重 症 急 性胰 腺 炎 （ｅｅ ｃ ｔ ｐ ｎ ｒａｉａ Ｓ ） 一 种 急 ｓｖｒａｕｅ ａ ｅｅ ｔｉ，ＡＰ 是 ｔ
２ ２ 置 管 方 法 ．
性 全身消耗性疾病 ， 病情 凶险 ， 亡率高 。近年 来由于治 疗方 死 法 的进 步， 其死亡率逐渐 下降。 营养 治疗是Ｓ Ａ 综合 治疗 的一 Ｐ
３． ８８岁 。其 中胆 源 性 胰 腺 炎 ２ ２例 ， 有饮 酒 暴 饮 暴 食 史 ８例 ， 高
心 撤 出 引 导钢 丝 ． 使 留 在 鼻 腔 外 的管 道保 持 松 弛 状 态 。由于 并
材料 具有特殊 的螺旋 行记忆 性能 （ 已获 ｆｌ ｒ ｅ ｇＭａｋ专 ｏｅ ｅＢ ｎ ｒ ａ 利 ）远端恢 复螺旋状 ， 胃内８ ２ ， 在 ～１ ｈ后鼻 肠管在 胃蠕 动下 ， 自 行通过 幽门进 入十二指肠和空肠 。 由于 Ｓ Ｐ患者常存 在 胃肠 麻痹 ， 管后 鼓励 患者饮 大黄 Ａ 插
已 被 临床 医 师所 重 视 。Ｅ 能 保 护 肠 道 粘 膜 屏 障功 能 ， 少 细 Ｎ 减
头部 和 引导钢 丝外都 包 有特殊 润 滑材 料 ， ｄｏ ｒ专利 ， Ｈｙ ｒｍｅ 蘸
： 后 能 起 到 良好 的 润 滑 作 用 ）将 引 导 钢 丝 插 入 鼻 肠 管 内 ， 水 ， 使 螺旋 型的鼻肠 管头部伸直 ， 肠管 头部蘸 少许生理 盐水 ， 鼻 以激 活 管 头 部 的 润 滑 剂 ， 后 将 管 道 从 鼻 腔 缓 慢 插 入 ， 至 咽 喉 部 然 插
管通过幽 门进 入十二指肠和空肠 ； 许多 患者 ２ ｈ后鼻肠管仍未 ４ 能通过 幽门 ， 本组 患者有 ９ 未成功 ， 占 ２ ． ３ 采 用 胃镜 例 约 ８ １ ％，
引导 活检钳 推送 法 ， 入 胃镜后 ， 活检 钳 夹住螺 旋 头前部 ， 插 用
①腹痛 、 腹胀症状减 轻或缓解 。 肠鸣音 恢复 。②血 淀粉酶降 至
菌 移位， 降低胰腺 坏死组织 继发感 染 的机 会 ， 时实 施 Ｅ 对 适 Ｎ
Ｓ ＡＰ治疗和康复有重要作用［ 。我科 自２ ０ 年 １月至２ ０ 年 １ ］ ０２ ０４
６月 对 ３ ２例 Ｓ Ｐ 患 者 放 置 了 螺 旋 型 鼻 肠 管 并 进 行 肠 内 营 养 Ａ （ Ｎ） Ｅ 支持 ， 得 了较 满 意 的 效 果 。 现 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 取
２ １ 材 料 ．
鼻 肠 管 均 成 功 插 至 空肠 上 段 。 ２ ３ 固 定 管道 及 输 注 肠 内营 养 ． 经 上 述 方 法 捕 管 后 ． 经 ｘ 线 透 视 以 证 实 鼻 肠 管 前 端 到 需 达 空肠 ． 要 时 可 用 泛影 葡 胺 造影 证 实 。确 定 后 用 多 层 胶 布 固 必
时嘱患 者做吞咽 动作 ， 于管道顺利 进入食 道 ， 至标 记长度 便 插 时用空针抽 吸出 胃液后 ， 向管道 内注入 １ｍｌ ０ 生理盐水 ， 然后小
１ 临床 资料
我院 自２ ０ １月至 ２ ０ ６月收治的重症急性胰腺 炎 ０ ２年 ０ ４年 患者 ３ 例 ， 中 男性 ２ ， ２ 其 １例 女性 １ ， 龄 １ ～ ７ ， １例 年 ６ ２岁 平均
再加 １ ～１ｃ 标记好该 长度在鼻肠管 上的位置 ， ｏ ５ｍ， 向鼻肠管腔
内注 入 约 ２ ｍｌ 理 盐 水 以 激 活 引 导 钢 丝 表 面 润 滑 剂 （ 肠 管 ０ 生 鼻
营养 （ｎｅａ ｎ ｔｉｏ ， Ｎ） Ｎ 治疗所 带来 的诸多并 发症 ， ｅ ｔｒｌ ｕｒ ｉｎ Ｅ 。Ｐ ｔ
预防不 良反应 。结果 ： 本组 ４例发生腹泻 ， 经减慢输注速度或 降低 营养液浓度 后症状缓 解 ；ｏ例 发生咽 部炎症 ， １ 给予草
珊瑚 含片治疗后缓解 ，２例患者均 治愈。结论 ： 复尔凯螺 旋型鼻肠 管肠 内营养 治疗重症 急性 胰腺 炎安全 有效 ， ３ 经 良好 的护理配合可提高置管成功 率 ， 减少并 发症 ， 促进疾病恢 复。 关键词 ： 鼻肠管 ； 内营养 ； 肠 重症急性胰腺 炎； 护理 中图分类号 ： ５ ． １ Ｒ６ ７５ 文 献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：１０ —４ ９２ ０ ） ５０ ７—２ ０ ８２ ０ （０ ６ ０ —８ ３０
正常 。③无严重并发症 （ 如胰瘘 、 ＡＲＤ 、 Ｒ 败血症等 ） 并 Ｓ Ａ Ｆ、 或
发 症 已控 制 。
通过 幽 门， 至十二指 肠降 段后 ， 开 活检钳 ， 送 松 然后 缓慢 撤 出 活检钳及 胃镜 ， 再鼓励患 者饮大黄水 ． 通过此 种方法 ， ９例患者
２ 材料与 方法
Ｋ大 ｒ（ 黄 ３ ｇ泡 水 １ ０ ，０ ４ ， ０ ｍｌ５ ｍｌ ｈ） 以增 加 胃 肠 蠕 动 ， 鼻 肠 ５ ｑ 使
脂血症 所致 １ ， 伤后 １例 。所有 病例均 符 合急性 胰腺 炎 例 外
Ｒ ｎｏ ａ ｓｎ标 准 之 重 症 标准 。 置 鼻 肠 管 进 行 肠 内营 养 的 标 准 ： 放
袁 秋兰
（ 临沂 市肿 瘤 医院 ， 东 临沂 ２ ６ ０ ） 山 ７ ０ ０
摘要 ： 目的： 讨经复尔凯螺 旋型鼻肠管肠 内营养 治疗 重症急性胰腺 炎的临床应用及护理 。方法 ： ３ 探 对 ２例确诊 为重症 急性 胰腺炎的 患者 置入 复尔凯螺旋型鼻 肠管 ， 给予 肠内营养 治疗 ， 并进行针 对性 护理 ， 严密观察 病情变 化 、 营养状况 ，
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第 １ 卷第 ５ ９ 期
２ ０ 年 ９月 ０６ ．
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Ａｃ ａ Ｍ ｅ ｃ ｎ Ｓｉ ｉａ ｔ ｄｉｉ ａ ｎ ｃ ｅ
鼻肠 管肠内营养治疗重症急性胰腺炎的护理
个 重 要 部 分 ， 括 肠 外 营 养 （ ａｅｔｒｌ ｕｒ ｉｎ Ｐ 和 肠 内 包 ｐ ｒｎｅａ ｔｉｏ ，Ｎ） ｎ ｔ
向患者解释 插管过程 和 目的 ； 患者取 半坐 位或半 卧位 ， 测
定 鼻 肠 管 插 入 的 长 度 ， 般 取 胸 骨 剑 突 至 鼻 尖 至耳 垂 的距 离 ， 一