08高原病的发病机制及防治
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高原红细胞增多症,高原红细胞增多症的症状,高原红细胞增多症治疗【专业知识】疾病简介高原红细胞增多症(高红症)(high altitude polycythemia)是指长期生活在高原的人对低氧环境失习服引起的红细胞增生过度。
它是慢性高原病最常见的一种临床类型,绝大多数人发生在海拔3200m以上地区,但也有少数对低氧易感者可发生在低于海拔3200m地区。
与同海拔高度的健康人相比,高红症病人的红细胞、血红蛋白、红细胞容积显著增高,动脉血氧饱和度降低,并伴有多血症的临床症状及体征;病理改变为各脏器及组织充血,血流淤滞及缺氧性损害。
疾病病因一、发病原因慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。
在高原长期大量吸烟将会阻碍氧的传递,减少组织摄氧量,加重低氧血症,从而导致高红症的发生。
高原地区肥胖、夜间睡眠呼吸紊乱等也易诱发红细胞增生过度。
二、发病机制慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因,它通过何种途径和机制引起红细胞增多,虽提出了不少的理论和假设,较集中的看法是:1.呼吸驱动减弱以往的研究提示,高原世居者和久居者,对低氧通气反应(HVR)降低,被认为是人体对高原环境最佳适应(习服)的表现。
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。
Weil等发现,当平原人生活在高原25~30年后,他们的HVR近似于高原世居者,但也有人对此提出疑问。
然而,有少数平原人到达高原生活几个月至几年之后,HVR呈现减弱,并出现红细胞增生过度,低氧血症和二氧化碳分压升高等。
Cruz发现在同一海拔高度,高红症的PaCO2显著高于非高红症者,分别为38.1mmHg和32.5mmHg(P小于0.01);学者在4300m地区研究了21例高红症的血气及肺功能,发现病人的静息肺通气量约为健康人的70%~80%,潮气量为60%~75%,并有轻度小气道阻塞;血气分析病人的pH低于正常人,而PaCO2增高,提示高红症有肺泡通气不足的表现。
Severinghaus提出,在肺功能基本正常的情况下,造成肺泡低通气的原因,可能与呼吸驱动减弱有关,即周围或(和)中枢化学感受器对低氧反应减弱。
高原疾病的研究与防治一、引言高原疾病是指在海拔3000米以上的高原环境中发生的一系列身体不适和疾病,包括急性高山病、慢性高山病、高原缺氧性心肺疾病等。
随着全球经济发展、旅游业的兴起以及高原地区的战略重要性日益凸显,高原疾病已经成为一个越来越普遍的健康问题。
本文将就高原疾病的研究与防治进行综述,探讨高山缺氧、气候变化、人群遗传等因素对高原疾病的影响,以及防治措施的应用与效果。
二、高原疾病的病因和发病机制2.1 高山缺氧高山环境中,大气压、氧气分压随海拔高度降低。
人体进入高原环境时,肺泡氧气分压逐渐降低,导致血氧分压降低。
过度缺氧会导致全身的代谢和功能障碍,从而引起高原病。
2.2 气候变化近年来,全球气候变暖大大影响了高原地区的气候变化。
气候变化会改变高山地区的生物多样性和生态系统,进而影响人类的生存和健康。
比如,气候变暖导致的高山冰川消融和降雨量变化,会对水系统和生态系统产生深远的影响,进而影响人类健康。
2.3 人群遗传不同人群的遗传背景和基因表达对高原环境的影响不同。
研究表明,藏族人和印第安人在适应高原环境上的遗传基础和表达模式存在明显差异,进而影响其容易患上高原疾病的风险。
三、高原疾病的防治措施3.1 药物预防药物预防是预防和治疗高原病的重要方法。
针对不同的高原疾病,常用的预防性药物包括乙酰唑胺、地塞米松、甲基睾丸素、丙戊酸等。
这些药物可以帮助患者减轻高原病的症状和预防高原病的发生。
3.2 氧气疗法氧气疗法是缓解高原病的有效方法。
输氧可以提高血氧分压和组织氧分压,从而改善身体的代谢和功能障碍。
氧气疗法可以对急性高山病和慢性高山病的患者起到重要的治疗作用。
3.3 酸碱平衡在高原环境中,身体的酸碱平衡失调是导致高原病的重要原因。
通过调节饮食和药物等措施,维持体内酸碱平衡可以有效预防和治疗高原病。
四、结论高原疾病是一个复杂多样的健康问题,其发病机制和影响因素涉及多个领域的知识。
对高原疾病的有效防治需要采取综合措施,包括药物预防、氧气疗法和酸碱平衡等,进一步探究高原疾病的病因和发病机制,建立更为完善的防治措施和策略,有助于保障高原地区居民的健康和安全。
急进高原,认识“急性高原病”急性高原病确实是一个令人担忧的疾病,尤其是对那些在海拔较高的地区进行活动或居住的人来说。
当我们暴露在高海拔环境中时,气压和氧气含量都会下降,这可能导致一些身体适应方面的问题,进而引发急性高原病。
急性高原病的症状包括头痛、恶心、呕吐、疲劳和乏力、呼吸困难,以及失眠和睡眠障碍等,这些症状可能会影响人们的日常生活和身体健康。
然而对于大多数人来说,适应高海拔环境并不会导致严重的健康问题。
只有在极端情况下,如快速升高海拔或个体身体状况较弱时,可能会出现严重的症状。
尽管急性高原病可怕,但通过采取适当的预防措施和及早识别和治疗,可以减轻症状和风险。
与此同时,一旦出现急性高原病的症状,及早就医也是非常重要的。
如果计划前往高海拔地区,建议提前咨询医生或专业旅行顾问,了解有关如何预防急性高原病的建议和措施。
此外,合理注意休息、饮食和保持适当的体力活动也是预防急性高原病的重要措施之一。
什么是急性高原病?急性高原病(Acute Mountain Sickness,AMS)是一种由于在高海拔环境下迅速暴露而引起的疾病。
当人们突然到达海拔较高的地区时,由于气压和氧含量的降低,机体需要适应新的环境。
急性高原病可以影响到任何人在高海拔地区停留的人群,无论其年龄或性别。
然而,一些人比其他人更容易受到急性高原病的影响。
以下是一些可能更容易发生急性高原病的人群:对于那些没有适应过高海拔环境的人来说,他们在到达高海拔地区后可能会更容易出现急性高原病的症状。
当人们迅速升高到较高海拔地区时,他们的身体没有足够的时间来适应海拔的变化,从而增加了急性高原病的风险。
那些已经有健康问题或慢性疾病的人可能更容易受到急性高原病的影响。
例如有心脏或肺部疾病的人可能更容易出现呼吸困难等症状。
年龄较大的人可能对高海拔环境更敏感,并更容易出现急性高原病的症状。
然而需要指出的是,并非每个人都会受到急性高原病的影响。
大多数人可以通过适应和采取适当的预防措施来降低发病风险。
高原病的发病机制及防治研究进展
李基文
【期刊名称】《职业卫生与应急救援》
【年(卷),期】2004(22)2
【摘要】海拔在3000m以上的地区,称为高原地区。
其特点为气压和氧分压均低,易导致人体缺氧。
如未能习服,可引起高原病。
高原病的发病机制主要由于高原低氧血能导致脑和肺微循环的过分充盈,而发生高原脑水肿和高原肺水肿。
治疗主要是尽速转移至低地或用轻便加压舱以及采用药物(乙酰唑胺和地塞米松),充分给氧。
预防采用逐渐登高习服、锻炼、多食碳水化合物,给予高量抗氧化营养素或食用中等量抗氧化物质,如维生素C、E、硒等。
【总页数】3页(P65-67)
【关键词】高原病;脑水肿;肺水肿;抗氧化营养素
【作者】李基文
【作者单位】东南大学公共卫生学院
【正文语种】中文
【中图分类】R594.3
【相关文献】
1.急性高原病发病机制的研究进展 [J], 刘春伟;邢海龙;李宗斌;陈韵岱
2.急性高原病发病机制的研究进展 [J], 杨燕;马慧萍;张汝学
3.慢性高原病发病机制研究进展 [J], 安文静;高芬
4.急进高原后心肺脑损伤发病机制与防治研究进展 [J], 崔欢欢;刘燕青;马福才;张德平;张琳琳;侯世科;樊毫军;刘子泉
5.破解急性高原病发病机制难题构建"四位一体"防治新策略——记2020年中华医学科技奖医学科学技术奖一等奖"高原心血管响应机制与急性高原病防治系列研究与应用" [J], 武多先
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急性高原病的发病机制与防治
单选题:每道题只有一个答案。
1-预防AMS的首选用药是(B )
A.地塞米松
B.乙酰唑胺
C.安体舒通
D.呋塞米
E.西地那非
2-急性高原病发生的保护因素包括( )D
A.较高的上升速度
B.海拔高度
C.急性高原病发病史
D.高原进驻史
E.低气压
3-不属于急性高原病的是( )E
A.急性高原反应
B.急性高原肺水肿
C.急性高原脑水肿
D.混合型急性高原病
E.高原红细胞增多症
4-急性高原反应是人体进入高原(尤为海拔3000米以上高原),因低压低氧而出现的一系列临床症候群。
多发生于进入高原数小时或1~3 天内,一般经3~10天的高原适应后症状逐渐消失。
()A
A.正确
B.错误
5-上呼吸道感染,过度劳累和寒冷是急性高原肺水肿发病的三大诱因。
()
A
A.正确
B.错误
6-增加的到达海拔高度是急性高原病的独立危险因素之一。
()A
A.正确
B.错误
7-AMS易感者以及很少去过高海拔地区的人易发生AMS。
(A)
A.正确
B.错误
8-预防使用乙酰唑胺应持续到达到目标最高海拔后的1~2天,或者准备下降时停用。
()A A.正确。
如何预防高原皮肤病高原,一般指平均海拔>500m以上,地势相对平坦或者有一定起伏的广阔地区。
高原最主要的特点是海拔高、低压缺氧,其次是紫外线强、日照时间长。
高原地区易发生高原皮肤病,尤其是海拔>3000m的高原地区。
常见的高原皮肤病包括以下四类:(1)光老化;(2)光线性皮肤病;(3)光线加剧性皮肤病;(4)皮肤癌[1]。
临沧地处滇西南,属于亚热带低纬高原山地季风气候,日照时间长,平均年日照数>2000h,因此,这一地区高原皮肤病,受到日晒、辐射等影响,加之人们防护意识不强,高原皮肤病发生率一直居高不下。
我们具体分析高原环境对皮肤的影响,以寻求更好的防治方法,减少高原皮肤病的发生率及复发率。
一、影响疾病发生的自然地理因素下面具体分析各种因素对皮肤的影响:第一、大气压影响人体皮肤影响:随着海拔高度增加,大气压降低,大气中含氧量、氧分压低,人体会发生环境性缺氧或者供氧不足,导致皮肤缺氧,一方面由于皮肤局部缺氧,血管舒缩神经发生功能障碍,毛细血管失去张力,导致持久性毛细血管扩张;另一方面,缺氧导致人体血红蛋白代偿增多、血液粘稠度增加,血流缓慢增加了毛细血管负担。
第二、太阳辐射、日照时间长对人体皮肤影响:太阳光是由电磁辐射产生的连续光谱构成的, 根据波长范围分为紫外线 (100~400 nm) , 可见光 (400~780 nm) 和红外线 (>780 nm)。
紫外线又可分为短波紫外线 (UVC, 100~290 nm) 、中波紫外线 (UVB, 290~320 nm) 和长波紫外线 (UVA, 320~400 nm) 。
其中UVC对生命细胞的杀伤能力最强, 但一般均被地面大气层中的氧及臭氧所吸收, 因此, 到达地面的紫外线主要是UVA 和UVB ,所以UVA和UVB是导致皮肤损伤的主要作用光谱。
在紫外线和可见光光谱内, 波长越长, 穿透力越强。
因此, UVB仅累及表皮, 而UVA和可见光对真皮影响最大。
高原病【概述】海拔在3000m以上的地区,称为高原地区,其特点为气压低,氧分压也相应降低,易导致人体缺氧。
高原建设者、边防战士、登山运动员等如未采取预防措施,可引起高原病(high altitude sickness)或高原适应不全症,又称高山病(mountain sickness)。
【分型说明】高原病多发生于初登山时,特别在最初几天内,称为急性反应。
凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。
国外学者划分高原病为五类综合征:急性高原病、高原肺水肿、高原脑水肿、高原视网膜出血和慢性高原病。
我国学者划分高原病为急性高原病和慢性高原病两大类,现分述其临床表现和治疗:【发病机制】久居高原者,机体逐渐适应高原地区特殊的自然条件。
适应的原因是在神经体液的调节下,机体的各种机能有相应的改变,尤其是呼吸和循环系统更为明显。
在高原地区,大气与肺泡中氧分压之差随着登高度的增加而缩小,直接影响肺泡气体交换、血液携氧和结合氧在组织中释放的速度,致使机体供氧不足,产生缺氧。
初登高原者,由于低氧而通过外周化学感受器(主要为颈动脉体),间接刺激呼吸中枢引起早期通气增加,机体可吸入更多的氧气以进行代偿。
此过程即人体对高原低氧的适应过程,约需1~3个月可逐渐过渡到稳定适应,称为高原习服。
个体的适应差异极大,一般在海拔3000m以内能较快适应,4200~5330m 仅部分人,且需较长时间才能适应。
5330m左右为人的适应临界高度,易于发生缺氧反应。
海拔愈高,大气中氧分压愈低,则机体缺氧程度也相应加重。
登高速度与劳动强度也均能影响高原反应的程度。
此外,精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良以及低温等因素对发病也有影响。
【临床表现】(一)急性高原病1.急性高原反应短时间内进入3000m以上高原,或高原地区居民在平原生活一段时间后重返高原时,均可产生反应,有头痛、头昏、心悸、气短。
重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。
检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。
⾼原反应的原因 ⾼原反应,即⾼原病,指未经适应训练的⼈迅速进⼊3000⽶以上⾼原地区,由于⼤⽓压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应⽽造成缺氧,由此引发⼀系列的⾼原不适应症。
那么,⾼原反应的原因是什么?下⾯就由店铺告诉⼤家⾼原反应的原因吧! ⾼原反应的原因 (⼀)发病原因 急性⾼原病的发病率与上⼭速度、海拔⾼度、居住时间以及体质等有关。
⼀般来讲,平原⼈快速进⼊海拔3000m以上⾼原时⼤约50%~75%的⼈出现急性⾼原病,但经3~10天的习服后症状逐渐消失。
多数作者认为,本病的发⽣⽼年⼈低于青年⼈,⼥性低于男性;急性⾼原病的发⽣率与男性的体重指数(体重/⾝⾼2)呈正相关(p<0.05),与⼥性的体重指数⽆关,说明肥胖男性易感性⼤。
(⼆)发病机制 低压性低氧是引起本病的基本原因。
但它的病理⽣理及发病机制仍不清楚。
⽬前的研究认为,与以下⼏个因素有关。
1.相对性肺泡通⽓不⾜肺通⽓是氧运输过程的第⼀步。
⾼原缺氧可刺激颈动脉体的外周化学感受器,使肺通⽓量增加,肺泡氧分压升⾼,动脉⾎氧饱和度增加,从⽽使机体摄取较多的氧。
然⽽,有些⼈特别是那些患⾼原病的⼈,对低氧刺激后的肺通⽓量并不明显增加,出现相对性肺泡通⽓不⾜(Hypoventilation)。
Hackett认为肺相对通⽓不⾜可能由于原发性呼吸驱动减弱(低氧通⽓反应),或由于继发性通⽓抑制(Ventilatory Depression)引起。
Moore等对8例曾出现急性⾼原病症状者(易感者)和4例⽆症状者进⾏低氧通⽓反应(HVR)的对照研究,发现前者的HVR明显低于后者。
当模拟4800m⾼原时,与对照组相⽐,易感者的肺通⽓量降低,呼⽓末PCO2增⾼,动脉⾎氧饱和度下降,⽽且出现急性⾼原病的症状,提⽰在平原通⽓反应低的⼈,进⼊⾼原后易发⽣急性⾼原病。
因此,低氧通⽓反应⾼低,被认为是预测急性⾼原病的良好指标之⼀。
2.体液潴留和体液重分配Singh等观察到当平原⼈快速到达4500m⾼原后,多数⼈出现⾯部和踝部⽔肿,多尿和体重减轻,但⼀般在2~3天的⾼原习服后恢复正常。
综述与进展急性高原病的防治进展杨淑琴,郑洲,唐燕,罗雪 (联勤保障部队峨眉康复疗养中心疗养五科,四川峨眉山 615000)摘要:急性高原病是人由平原进入高原(海拔3000 m以上)或由高原进入更高海拔地区而发生的一系列急性缺氧表现,比如高原脑水肿、高原肺水肿等。
随着人们对进入高原地区的需求日益增加,急性高原病发生率明显提升,其发病机制、预防和治疗也得到了更多的关注。
为了进一步阐述急性高原病的机制以及防治方法,文章分析了前人的报道资料。
关键词:急性高原病;发病机制;防治原则;综述急性高原病(Acute Mountain Sickness, AMS)是高原地区独有的疾病,是长期生活在低海拔地区,在未适应高海拔情况下进入3000m以上的高原之后出现的表现,临床症状包括头痛、头晕、食欲缺乏、呕吐以及情绪不安等[1]。
AMS的发生会严重影响人们在高海拔地区的生活和工作质量,如果情况严重甚至会引发高原脑水肿以及高原肺水肿,威胁患者生命安全。
因此需要重视AMS的发病情况,并研究合适的防治方法。
1 AMS的发病机制(1)与呼吸系统相关性。
海拔上升,气压下降,氧分压也会随之下降。
氧分压如果明显降低,动脉血氧分压以及动脉血氧的含量也会显著下降,导致机体各器官供氧不足而出现低氧血症。
人体的各个器官在缺氧的情况下,也会出现功能代谢和代偿等障碍。
(2)与循环系统相关性。
高原低压性缺氧会代偿性引起心血管生理反应,比如心排出量增加、血流分布改变以及肺血管收缩等,进而引起交感神经兴奋,使血管收缩,同时局部缺氧还会导致大量乳酸生成,乳酸会刺激血管扩张[2]。
中枢神经系统在缺氧的情况下也会表现出明显的血管生成反应。
(3)与中枢神经系统相关性。
中枢神经系统是人体所有器官中耗氧量最高的,在低氧状况下最为敏感。
机体在处于氧气稀薄的状况之下,脑细胞会出现肿胀、变性以及坏死,导致中枢神经系统功能出现障碍。
高原脑水肿的主要发生原因是缺氧引起多种神经介质以及血流动力学变化,脑血流量增加以及血脑屏障通透性改变后出现了脑水肿[3]。