几种不宜用葡萄糖注射液_GS_作溶媒的药物

葡萄糖注射液忌配的部分药品1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:627-6282.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:434.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

参考文献：注射用厄他培南说明书5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

参考文献：硫辛酸注射液说明书7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:313-3148.地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

参考文献：陈华.对1例药物配伍禁忌的思考.中国实用护理杂志.2005,21（1B）:449.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

参考文献：注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂说明书10.氨力农氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

青霉素类及其复方制剂青霉素结构中有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液（PH=3.5-5.5）配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉烯酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50-100ml氯化钠注射液（PH=5.5-7.0）中，于0.5-1小时滴毕，即可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

氨苄西林不宜选用葡萄糖注射液稀释，以免出现浑浊。

阿莫西林舒巴坦在5%葡萄糖注射液中稳定性差，建议应用0.9%氯化钠注射液做溶媒。

头孢菌素类大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或混浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。

亚胺培南西司他丁也不宜用葡萄糖注射液稀释。

红霉素用葡萄糖注射液溶解红霉素，表面上看不出变化，但实际上在酸性较强的葡萄糖液中红霉素有一定的分解，可预先在葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液或维生素C注射液，使葡萄糖注射液的PH上升，有助于红霉素稳定。

依达拉奉与各种含葡萄糖注射液混合，可使本品浓度降低或出现微粒，须用氯化钠注射液稀释。

苯妥英钠辅料含有无水碳酸钠，显强碱性（pH=11），与pH＜4.0的葡萄糖注射液配伍可析出苯妥英沉淀。

呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静注时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。

瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜与葡萄糖溶液稀释。

依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍。

黄芪注射液与5%葡萄糖溶液配伍后pH明显下降，微粒数显著增加，≥25μm的微粒数超出国家标准，微粒增加数目与黄芪注射液药物添加量正相关。

因此最好用0.9%氯化钠注射液稀释。

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物1．磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，pH为 9．5～11．0，若加人GS中静滴，前者为碱性、后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进人血液可造成栓塞。

国内已有两者混台致死的报道。

但也有实验狂明，两者配伍仍保持溶液澄明而不产生结品。

2. 青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。

3. 红霉素 (注射用) 在pH8~8的溶液中最稳定，pH<4时、甙键水解，pH>8时、内酯开裂、均被水解而失效。

4．青霉素 G 本药的晶体型甚稳定，但水溶液极不稳定，其B一内酰胺环极易水解失去生物活性，而水解速度因溶媒不同而异。

5．依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。

6．抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药7．亚胺培南，头孢哌酮，头孢塞肟钠粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。

8.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%生理盐水配伍为宜。

9. 注射用阿莫西林克拉维酸钾本品与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液属配伍禁忌；且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含蛋白质的液体(如水解蛋白等)混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

10. 注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定，应在临用前用灭菌注射用水或氯化钠注射液溶解成 5％溶液后使用。

如 5min 内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。

11．注射用博来霉素静脉给药时，本品需用 5ml或 5ml以上的稀释液(如 O．9％氯化钠注射液)溶解；肌内或皮下给药则用 1-5ml注射用水或0．9％氯化钠注射液溶解。

与葡萄糖注射液有配伍禁忌的部分药品1.青霉素呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏青霉素的活性。

参考文献：国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）2010年版.北京:中国医药科技出版社，2011:627-6282.阿莫西林钠克拉维酸钾注射用阿莫西林钠克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书3.氨苄西林氨苄西林在弱酸性葡萄糖液中分解较快，因此宜用中性液体作溶剂。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:434.厄他培南注射用厄他培南不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

注射用厄他培南必须在给药前溶解并稀释。

参考文献：注射用厄他培南说明书5.呋塞米呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用呋塞米说明书6.硫辛酸硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

参考文献：硫辛酸注射液说明书7.依达拉奉依达拉奉禁止与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂、抗癫痫药及坎利酸钾等配伍使用。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:313-3148.地西泮安定与生理盐水或少量糖水产生白色沉淀。

参考文献：陈华.对1例药物配伍禁忌的思考.中国实用护理杂志.2005,21（1B）:449.重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂配制的注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂溶液可用灭菌生理盐水（0.9%）按1∶5稀释，但不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖作进一步稀释。

参考文献：注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂说明书10.氨力农氨力农必须先用氨力农注射溶剂溶解，再以生理盐水稀释后使用，不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

哪些药品不宜选用葡萄糖注射液作溶剂？（1）氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾不宜选用葡萄糖注射液溶解，以免出现浑浊。

（2）青霉素青霉素结构中含有β内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液（pH=3.5～5.5）配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉烯酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml 氯化钠注射液（pH=5.5～7.0）中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

（3）头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml/1000ml）。

（4）磺胺嚰啶钠磺胺密啶钠为弱碱强酸盐，与酸性的葡萄糖配伍可析出磺胺密啶，产生浑浊或沉淀，应以注射用水和氯化钠注射液替代。

（5）红霉素用葡萄糖注射液溶解红霉素，在表面上看不出变化，但实际上在酸性较强的葡萄糖液中红霉素有一定的分解，可预先在葡萄糖注射液中加入5%碳酸氢钠注射液（3m/1000ml）或维生素C注射液（5～10m1/1000ml)，使葡萄糖注射液的pH上升，有助于红霉素稳定。

（6）胰岛素对糖尿病患者不宜应用葡萄糖溶液。

（7）依达拉奉与各种含葡萄糖注射液混合，可使本品浓度降低或出现微粒，须用氯化钠注射液稀释。

（8）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

（9）阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

（10）呋塞米、布美他尼为碱性较高的钠盐，静注时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜应用酸性的葡萄糖注射液。

（11）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜与葡萄糖溶液稀释。

（12）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

不宜用葡萄糖注射液做溶媒的药物1.磺胺嘧啶钠注射液本药为磺胺嘧啶加氢氧化钠的灭菌水溶液，PH为9.5-11.0，若加入GS中滴定，前者为碱性，后者为弱酸性，混合后转温度又较低时，易析出磺胺结晶，进入血液可造成栓塞。

2.青霉素及其酶抑制剂中除苯唑西林等异恶唑青霉有耐酸性，在葡萄糖溶液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林等在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合产物，增加过敏反应，宜选用0.9%氯化钠等重型注射液做溶媒。

3.大环内酯类抗菌药物在碱性条件下比在酸性条件下强10多倍，故建议选盐做溶媒或在溶媒中加碳酸氢钠。

4.依达拉奉本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合式，可使依达拉奉的浓度降低）。

5.抗人淋巴细胞免疫球蛋白，忌与酸性溶液配伍。

6.亚胺培南粉针剂也不宜用葡萄糖注射液做溶媒。

7.黄芪含依地酸二钠、碳酸氢钠辅料，不宜与酸性葡萄糖配伍，最好用0.9%氯化钠注射液配伍为宜。

8.注射用阿莫西林克拉维酸钾与含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液配伍禁忌：且在体外不可与氨基糖苷类抗生素、血制品、含糖蛋白的液体（如水解蛋白等）混合，也不可与静脉脂质乳化液混合。

9.注射用异戊巴比妥钠本品的注射液不稳定、应在临床用前用灭菌注射用汗水或氯化钠注射液溶解成5%溶液后使用。

如5min内溶液仍不澄清或有沉淀物，不宜使用。

10.注射用博莱霉素静脉给药时，需用5ml或5ml以上的稀释液（如0.9%氯化钠溶液）溶解，肌内或皮下给药则用1-5ml注射用水或0.9%氯化钠注射液溶解。

11.注射用达托霉素应将本品稀释于0.9%注射液中，静脉给药时间应持续30min。

12.注射用丝裂霉素C溶液状态易受PH影响，随PH下降稳定性也下降，尽量比量避免同低PH的注射液配伍。

13.注射用曲妥珠单抗国外治疗建议用30ml溶媒BWFI（含1.1%苯甲醇作为保存剂）配置本品，配置后浓度为21mg/ml，使用时在用氯化钠稀释，不能用葡萄糖配制，切不可于其他药物混合或稀释，避免蛋白凝固。

药物的合理使用一、溶媒限制1.多烯磷脂酰胆碱针:严禁用电解质溶液(0.9%氯化钠、复方氯化钠、乳酸钠林格氏液)稀释，可用葡萄糖或转化糖。

2.只能用葡萄糖溶解:紫杉醇(力扑素)、奥沙利铂(乐沙定、艾恒、艾克博康)、洛铂、卡铂(波贝、齐鲁)、福莫司汀、达卡巴嗪(菏泽)、胺碘酮、多柔比星脂质体(凯莱、里堡多)、去甲斑蝥酸钠、肝水解肽、多巴胺、脱氧核苷酸钠、氢化泼尼松、苦参碱、两性霉素B、消癌平注射液、参麦、参附、丹参。

注:糖尿病患者使用参麦、参附可用生理盐水溶解3.只能用盐水溶解:培美曲塞二钠、蔗糖铁、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂、吉西他滨、泮托拉唑、羟基喜树碱、曲妥珠单抗(赫赛汀)、贝伐单抗、西妥昔单抗(爱必妥)、血管内皮抑制素(恩度)、血必净、氨磷汀、氟达拉滨、长春瑞滨、甘氨双唑钠、奥曲肽。

4. 异甘草酸镁(天晴甘美):溶媒只能用10%葡萄糖250毫升5. 异环磷酰胺(全菲那):溶媒须用生理盐水或复方氯化钠(林格氏液)，不能用乳酸钠林格氏液稀释。

6.头孢地嗪(高德、汕头):溶媒为40ml注射用水、生理盐水或林格氏液中，20-30分钟内输注。

7.肌苷氯化钠、转化糖电解质、混合糖电解质、钠钾镁葡萄糖不作为溶媒使用。

二、给药浓度限制:1.复合磷酸氢钾:每支2ml需要加入至少400ml溶媒中;2.依托泊苷溶液浓度不超过0.25mg/ml;3.表柔比星溶液浓度不超过2mg/ml;4.蔗糖铁注射液每5ml最多只能稀释到100ml0.9%氯化钠溶液中(即最多只能稀释20倍，浓度稀溶液不稳定);5.氯化钾静脉给药浓度不应超过0.3%;6.门冬氨酸鸟氨酸溶液终浓度不超过2%;7.多西他赛(艾素):浓度不超过0.9mg/ml,即100毫升溶媒最多加90毫克该药;8.多西他赛(多帕菲、泰索帝)终浓度不得超过0.74mg/ml。

9.门冬氨酸钾针:浓度小于0.68%，即一支最少加250毫升溶媒。

10.氢化泼尼松:溶媒只能5%糖，最好用500毫升，实际审方时，3支以下可以用100毫升，6支以下可以用250毫升，6支以上必须用500毫升。

两种常用注射溶媒配伍禁忌科学选择溶媒，会使药物发挥更大的作用，同时也可以减少药物对人体造成的不良反应。

本文对葡萄糖和氯化钠2种注射溶媒的配伍禁忌进行了总结归纳，旨在对临床用药提出一些参考。

一不宜与葡萄糖注射液配伍的药物《中华人民共和国药典》对5%葡萄糖注射液PH规定为3.5-5.5。

葡萄糖注射液在制备过程中加有盐酸，而且不同批次的葡萄糖液其H+含量有一定的差异。

由于葡萄糖液的这些特性，部分药物不宜与葡萄糖注射液配伍静脉滴注，其与葡萄糖注射液配伍后可导致降效、失效、变色、沉淀等而影响疗效。

配伍不当可造成部分药物失效，更为严重的是到达一定程度会出现浑浊或沉淀，这些微粒可能产生过敏反应。

临床常用的不宜与葡萄糖注射液配伍的药物简述如下。

1 内酯和内酰胺类药物：此类药物在葡萄糖注射液中随时间延长而逐渐发生水解作用。

在葡萄糖溶液的PH范围内，此类药物中的母体结构容易发生变化，如氨苄西林中β-内酰胺环在葡萄糖溶液中会发生水解反应。

故若确需配伍使用，则应现配现用。

2 青霉素钾、钠盐：葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加青霉素的分解加速。

临床使用青霉素钠与葡萄糖注射液配伍不宜超过2h。

3氨苄西林：氨苄西林在0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中较稳定，而在10%葡萄糖溶液中最不稳定。

若本品与5%葡萄糖注射液配伍应在2h内用完，与葡萄糖氯化钠溶液配伍应在1h内完成，最好避免与10%葡萄糖溶液配伍。

建议与0.9%氯化钠溶液配伍使用，并在6h内使用完毕。

4 哌拉西林/他唑巴坦注射液：20℃时以0.9%氯化钠注射液作为溶媒含量下降不超过3%。

在6h内含量不随放置时间长短而明显变化。

而在其他溶媒中随放置时间延长，含量下降5%-17%，在10%葡萄糖注射液中尤为显著。

5 头孢哌酮钠：当溶媒的PH值<4.0时，头孢哌酮则可沉淀析出，而葡萄糖注射液PH范围为3.2-5.5，因此不适合作为头孢哌酮钠的溶媒。

一溶媒不适宜1 5%GS 250ml + 鸦胆子油乳注射液20 ml鸦胆子油乳注射液说明书要求：本品须加灭菌生理盐水250ml，稀释后立即使用,该医嘱溶媒选择不适。

2 5%GS 100ml + 灯盏细辛针30 ml灯盏细辛说明书提到：本品在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍。

5%GS为酸性溶液，与葡萄糖混合后容易使酚酸类成分游离析出。

故此医嘱为不合理医嘱。

3 5% GS 250 ml + 奥美拉唑 40mg奥美拉唑说明书提到：临用前将瓶中的内容物溶于l00毫升0.9％氯化钠注射液或100毫升5％葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在20一30分钟或更长。

禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。

故此医嘱溶媒剂量偏大。

4 5%GS 100ml + 依达拉奉针30 mg依达拉奉说明书要求：本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。

5 5%GS 250ml + 复合磷酸氢钾针 2ml复合磷酸氢钾说明书要求：将本品稀释200倍以上，供静脉点滴输注，并控制滴注速度。

医嘱中溶媒用量不足，复合磷酸氢钾浓度超说明书规定浓度，此医嘱不合理。

6 5%GS 100ml + 注射用硫辛酸 0.3g硫辛酸加入生理盐水静脉滴注，如250～500mg的硫辛酸即相当于10～20ml 注射液中加入100～250ml生理盐水中，本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

7 NS 250ml + 注射用二丁酰环磷腺苷钙 20mg溶媒选择不合理，注射用二丁酰环磷腺苷钙说明书提示，静脉滴注以5%葡萄糖注射液为溶媒。

8 NS 250ml + 注射用卡铂 400mg溶媒选择不合理，说明书提示溶媒为5%葡萄糖注射液250～ 500ml。

卡铂在水溶液中不稳定，易发生降解，降解产物二水二氨合铂是顺铂的前体，用氯化钠为溶媒，氯离子与二水二氨合铂发生化学反应转化为顺铂，从而降低疗效。

一.药物与溶媒1.青霉素与葡萄糖：葡萄糖注射液显酸性，可破坏青霉素的活性；2.阿莫西林克拉维酸钾与葡萄糖：阿莫西林克拉维酸钾在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中会降低稳定性；3.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑与葡萄糖：质子泵抑制剂显碱性，与葡萄糖配伍后可发生颜色变化；4.肝素与葡萄糖：肝素在酸性条件下很快失活；5.依达拉奉与葡萄糖：依达拉奉与含有糖分的输液混合时，可使其浓度降低；6.呋塞米与葡萄糖：呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，不宜用葡萄糖注射液稀释；7.地西泮与葡萄糖、氯化钠：地西泮注射剂的溶媒采用丙二醇、乙醇、苯甲醇、水的混合溶媒而制成；当该注射液加入输液中稀释时，由于溶媒改变使地西泮瞬间析出而出现浑浊；8.胺碘酮与氯化钠：胺碘酮具有苯并呋喃基团，显酸性，pH值的改变会引起其呋喃环开环，且含的碘容易发生氧化还原反应；9.洛铂与氯化钠：配伍后可增加洛铂的降解；10.多烯磷脂酰胆碱与氯化钠：与电解质配伍后可出现不溶性微粒增加；11.水溶性维生素与复方氯化钠：强电解质可影响水溶性维生素的稳定性；12.茵栀黄与氯化钠：可出现颜色变化及微粒增加等现象；13.复合磷酸氢钾与复方氯化钠：复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀；14.曲克芦丁与木糖醇：木糖醇与曲克芦丁混合应用，可引起颜色变化。

二．药物与药物1.中药注射剂与其他药物合用：中药注射剂成分较为复杂，宜单独使用；2.抗菌药物与利巴韦林、地塞米松合用：抗菌药物多不稳定，宜单独使用；3.水溶性维生素与氯化钾、碳酸氢钠：强电解质的加入可产生同离子效应、电位中和作用、盐析作用等，从而降低本品的有机酸(泛酸、维生素C、甘氨酸等)盐、有机碱(维生素B1、维生素B6 等)盐的溶解度，析出不溶性的有机碱或有机酸；且强电解质含量越大，不溶性微粒越多；4.呋塞米与多巴胺、多巴酚丁胺：呋塞米呈碱性，多巴胺与多巴酚丁胺溶液显酸性，混合后易导致后者析出，出现沉淀；5.多巴酚丁胺与氯化钾、肝素、硝酸甘油：存在配伍禁忌；6.多巴酚丁胺与氨茶碱：氨茶碱偏碱性，盐酸多巴酚丁胺因pH 值升高而发生变化, 故有可能导致作用降低；机理：多巴酚丁胺在碱性介质中的这一变化过程,主要是氧化反应, 侧键脂肪胺的环化反应,以及聚合成较深的有色化合物(如粉红色,黄色、棕色和黑色等)。

药物的溶媒选择，主要是从稳定性方面考虑的，影响配伍的稳定性主要与药物的PH值、药物的结构、药物的成分和辅料的成分有关。

下面分别举例讲一下。

1、PH值对配伍稳定性的影响青霉素需要用盐水来稀释。

因为青霉素在PH为6.5的时候最稳定，酸性或碱性条件会加速其降解。

而葡萄糖注射液在生产过程中会加入盐酸，成品PH一般为3.2-5.5，所以不能用葡萄糖的输液做溶媒。

氯化钠注射液的PH4.5~6.5，溶于氯化钠稳定性较好，当然也存在降解，须现用现配，且溶液须于0.5~1h滴完。

同样，β-内酰胺类在近中性（PH=6～7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，故最好选盐水做溶媒。

2、药物的结构对配伍稳定性的影响硫辛酸注射液只能用氯化钠注射液稀释。

因为硫辛酸分子结构里有硫基和二硫键，葡萄糖溶液、林格溶液会与硫基或二硫键起反应，因此不能与葡萄糖或林格液配伍。

3、药物的成分对配伍稳定性的影响灯盏细辛注射液只能用盐水稀释。

说明书上写本品在酸性条件下，其酚类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其它酸性较强的的药物配伍。

多烯磷脂酰胆碱注射液只能用葡萄糖稀释。

多烯磷脂酰胆碱注射液主要成分为天然多烯磷脂酰胆碱，含有大量的不饱和脂肪酸，主要为亚油酸、亚麻酸和油酸。

电解质如氯化钠、氯化钾等可破坏其稳定性。

实验证实，多烯磷脂酰胆碱注射液用氯化钠注射液稀释产生白色浑浊。

4、辅料的成分对配伍稳定性的影响呋塞米注射液需要用盐水稀释。

呋塞米注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

限定氯化钠注射液作溶媒的药物限定葡萄糖作溶媒的药物硫辛酸注射液重酒石酸去甲肾上腺数注射液（5%GS、5%GNS）呋塞米注射液盐酸胺碘酮注射液注射用青霉素钠注射用奥沙利铂阿莫西林克拉维酸钾注射用盐酸吡柔比星依达拉奉注射液多烯磷脂酰胆碱注射液灯盏细辛注射液甘草酸二铵注射液（10%GS）注射用羟喜树碱脱氧核苷酸钠注射液依托泊苷注射液注射用炎琥宁（5%GS、5%GNS）肝素钠注射液参麦注射液醋酸去氨加压素注射液香丹注射液血必净注射液华蟾素注射液大株红景天注射液胞磷胆碱钠注射液硫酸镁注射液葡萄糖酸钙注射液限定氯化钠注射液作溶媒的药物灯盏细辛注射液：本品在酸性条件下，其酚类成分可能游离析出，故静脉滴注时不宜和其它酸性较强的的药物配伍。

1、5％葡萄糖注射液不宜配伍：注射用阿莫西林钠－克拉维酸钾、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用硫酸核糖霉素、磺胺嘧啶钠注射液、戊巴比妥钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、注射用玻璃酸酶、碳酸氢钠注射液、紫杉醇注射液、注射用丝裂霉素、依地酸钙钠注射液2、葡萄糖氯化钠注射液不宜配伍：注射用氨苄西林钠、注射用氨苄西林钠—舒巴坦钠、注射用头孢噻肟钠、硫酸庆大霉素注射液、注射用硫酸核糖霉素、注射用磷霉素钠、甲磺酸培氟沙星注射液、磺胺嘧啶钠注射液、注射用异戊巴比妥钠、注射用硫喷妥钠、乳酸氨力农注射液、注射用硝普钠、肝素钠注射液、甘露醇注射液、注射用促皮质素、依地酸钙钠注射液、茵栀黄注射液3、氯化钠注射液(生理盐水)不宜配伍：注射用乳糖酸红霉素、注射用磷霉素钠、注射用硫酸多黏菌素B、注射用硫酸多黏菌素E、甲磺酸培氟沙星注射液、注射用两性霉素B、注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、利舍平注射液、注射用硝普钠、甘露醇注射液、注射用促皮质素、注射用能量合剂、茵栀黄注射液能提供些不能加入葡萄糖输液或生理盐水输液中的新药吗？常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

配液时糖水盐水选择糖水，生理盐水pH4.5-7.0,不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物:呋塞米析出结晶布美他尼析出结晶苯妥英钠pH<4时不能完全溶解碘解磷定葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状肝素钠在pH<6的溶液中很快失效曲妥珠单抗蛋白凝固依托泊苷不稳定，可形成细微沉淀羟喜树碱出现沉淀氨力农产生沉淀腺苷钴胺维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟忌与酸性药物配伍。

奈达铂不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液〔如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液〕。

替尼泊苷易产生沉淀多柔比星用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。

柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释抗人淋巴细胞免疫球蛋白忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物两性霉素B、两性霉素B脂质体pH不能<4.25，否则形成沉淀甲磺酸培氟沙星产生沉淀。

甲磺酸培氟沙星pH3.5-4.5,生理盐水pH4.5-7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。

因此不宜配伍。

乳酸红霉素产生沉淀奥沙利铂不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂氯化钠可使本药降解。

安吖啶不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。

氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的,在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

曲伐沙星不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。

妙记不宜选用氯化钠葡萄糖作溶媒的药品
欢迎大家到药圈不宜选用氯化钠注射液溶解的药品
只记每个药品开头的那个字
普罗派两红佛
情景想象：普通罗汉斗法不行要派两个红佛才行分别对应药品：普拉睾酮不宜选用氯化钠注射液溶解，以免出现浑浊。

洛铂氯化钠可促进降解
哌库溴铵与氯化钾、氯化钠、氯化钙等联合使用，可使其疗效降低
两性霉素 B 应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。

红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。

氟罗沙星应用氯化钠、氯化钙等注射液溶解，可出现结晶。

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品
青头笨阿不选葡萄，瑞替普酶替依达铂
情景想象：青头这个人很笨啊，不知道选葡萄（假设葡萄很了不起）。

瑞替普酶这个人代替了（依）他飞黄腾达成为伯爵。

青霉素结构中有β -内酰胺环，极易裂解而失效
头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，易产生沉淀或浑浊
苯妥英钠属于弱酸强碱盐，可析出沉淀阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，可析出沉淀瑞替普酶可使效价降低
替尼泊苷、依托泊苷、奈达
铂
可析出沉淀
感谢分享总结、口诀的同学。