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围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
甲状舌管囊肿护理查房
概述
甲状舌管囊肿是一种较为罕见的颈部病变，常见于儿童和青少年。
该病变通常由于胚胎期间甲状腺和舌腺发育异常导致的残留物引起。
在护理查房中，我们需要对患者进行全面评估，并提供相应的护理措施。
重要观点
1.定期评估患者的症状和体征，包括呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2.监测患者的甲状舌管囊肿大小和形态变化，通过超声检查或其他影像学技术
进行评估。
3.注意观察患者是否有感染迹象，如发热、局部红肿等。
4.了解患者的就诊经过和治疗计划，包括手术治疗、药物治疗等。
关键发现
1.患者可能出现颈部肿块或肿物。
注意观察其大小、质地、表面光滑程度等特
征。
2.患者可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状，需要及时评估其严重程度，以便
采取相应的护理措施。
3.注意观察患者的声音是否嘶哑，这可能是甲状舌管囊肿对喉返神经的压迫导
致的。
进一步思考
1.如何评估甲状舌管囊肿的大小和形态变化？超声检查是常用的方法之一，还
有其他影像学技术可供选择。
2.在护理过程中，如何帮助患者缓解吞咽困难和呼吸困难？可以采取饮食调整、
姿势调整等措施。
3.对于经过手术治疗的患者，如何进行术后护理？需要密切观察伤口愈合情况、
预防感染等并及时处理并发症。
以上是对甲状舌管囊肿护理查房的全面总结。
在实际护理中，我们需要关注患者的症状和体征变化，并根据需要进行相应的评估和处理。
同时，我们还需与医疗团队密切合作，确保患者得到全面和高质量的护理。
甲状舌管囊肿护理常规及健康教育甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中，甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成先天性囊肿。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。
（2）完善术前各项检查。
（3）术前训练：训练卧位使用便器排尿、排便。
（4）卧位护理：指导患者学会床上翻身、坐起、起床的方法。
（5）术前准备：①备颈部皮肤，瘘口有分泌物者保持周围清洁;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食 8h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、CT片子等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：术后6h 取平卧侧头位或半卧位。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予面罩吸氧5L/min。
保持呼吸道通畅，及时吐出或吸出呼吸道及口内分泌物、呕吐物。
观察有无吞咽困难，瘘管渗出液的情况，体温有无升高。
观察患者有无憋气、呼吸困难、咯血等情况。
（3）伤口护理：密切观察颈部伤口敷料有无渗血渗液，保持敷料干燥清洁。
嘱患者颈部勿剧烈活动。
（4）管路护理：保持颈部负压引流通畅，定时挤压引流管，观察引流液的颜色、性状、量。
一般留置24～48h拔除，继续加压包扎，如局部异常疼痛，肿胀等及时通知医师处理。
（5）并发症的预防和护理：避免咳嗽，防止伤口裂开出血。
颈部勿剧烈活动。
（6）心理护理：护士应给予更多的关心，耐心倾听患者主诉，给予讲解相关知识，为患者及其家属提供相应的心理支持。
【健康教育】1.休息与运动患者手术清醒6h后可在床上活动，次日开始下床活动。
颈部勿剧烈活动，加强身体锻炼，增强体质，防止感冒。
2.饮食与指导①6h内禁饮、禁食，6h后给予流食或半流食3～5d，根据病情改普通饮食;②注意营养，给予高热量、易消化的饮食;给予足够的维生素;③忌辛辣刺激、过烫过硬食物，防止出血，忌烟酒;④多吃蔬菜，水果，保持排便通畅。
甲状舌管囊肿的护理一、术前护理（一）护理评估1、评估患者囊肿的边界，是否随吞咽上下运动，囊肿上部是否可摸到索状物，感染时有无红肿热痛。
2、评估患者吞咽、语言、呼吸情况。
3、评估患者瘘口位置，分泌物的情况。
（二）护理措施1、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
2、饮食护理：予高蛋白、高能量、易消化的清淡饮食。
3、病情观察：观察病情变化，遵医嘱用药并观察药物疗效。
4、做好术前常规准备。
（三）健康指导要点指导患者保持瘘口周围及敷料清洁，不能用棉花塞住瘘口。
（四）注意事项1、戒烟酒，忌辛辣、刺激性食物，保持口腔卫生。
2、预防上呼吸道感染。
二、术后护理（一）护理评估评估患者切口出血、疼痛情况。
（二）护理措施1、一般护理（1）体位护理：全麻术后未清醒时去枕平卧，头偏向一侧；清醒后可予半卧位。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：麻醉清醒四小时后进流质饮食。
保持口腔清洁。
2、病情观察：观察切口出血、疼痛情况。
3、症状护理疼痛：指导患者全身放松及深呼吸，必要时遵医嘱使用止痛剂。
4、用药护理：遵医嘱用药并观察药物的疗效。
（三）健康指导要点1、指导患者术后半个月内勿让污水污染切口，防止切口感染。
2、指导患者注意切口局部情况，发现瘘口遗留导致复发而出现肿胀和疼痛，尽快告知医生或复诊。
（四）注意事项1、勿用力牵拉切口处皮肤。
2、保持口腔清洁。
甲状舌管囊肿及瘘管围手术期护理
【摘要】目的:探讨甲状舌管囊肿及瘘管围手术期护理方法。
方法:观察并运用现代护理手段对73例行甲状舌管囊肿及瘘管手术治疗的患者开展护理。
结果:73例甲状舌管囊肿及瘘管患者经过规范护理,均取得了良好的手术效果。
结论:科学有效的护理措施是患者能顺利度过手术并取得较好手术效果的关键。
【关键词】甲状舌管囊肿;瘘管;护理
甲状舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状舌管未消失或未完全消失[1],残余上皮的分泌物聚集而成的一种先天性囊肿及瘘管,可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹之间的任何部位,以舌骨上下部最多见。
甲状舌管囊肿及瘘管是耳鼻咽喉头颈外科常见的颈部先天性疾病之一,手术治疗是目前唯一有效的治疗方法。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组73例均为甲状舌管囊肿及瘘管患者,其中男38例,女35例,年龄7月～74岁,平均年龄13.25岁,病程15d～20年,15例为复发者,其中囊肿37例,瘘管21例。
查体见局部囊肿压痛,皮肤红,瘘管挤压有分泌物溢出。
均未见有恶性变者,住院时间6～15d。
1.2 治疗方法:均采用手术治疗。
术前有炎症时应用抗生素待感染消退后再手术,使感染灶局限,术前局部无肿胀,皮肤颜色正常。
所有病例术前行B超[2]及甲状腺功能检查,判断囊肿的位置、大小及质地,同时排除异位甲状腺。
小儿全麻,成人局麻。
取仰卧垫肩头后仰45°体位。
术后全身应用广谱抗生素3～5d,5～7d后拆线,组织送病理检查确诊。
1.3 结果:73例病理检查均符合甲状舌管囊肿或瘘管之诊断。
其中13例报告囊肿并瘘管,镜检:囊壁或瘘管为结缔组织所构成,囊肿壁多可见呼吸道纤毛上皮细胞,间或有鳞状上皮细胞,部分有炎症细胞浸润,无癌细胞。
73例均治愈,随访1年,均无复发,切口无显性瘢痕,不妨碍颈部美观。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理:医护人员要以高度的责任感和同情心根据不同年龄、不同心理生理特征提供有效的护理。
以良好的态度取得患者及其家属的信赖,加强心理护理,同时向家属讲明医院的技术实力,介绍手术麻醉方式、术前术后护理要点,解除患者及其家属紧张情绪,让患者及家属以良好的精神状态主动配合手术及护理工作。
2.1.2 术前准备:术前进行有效咳嗽训练,教会患者正确排痰方法,嘱其深吸气后咳嗽、排痰。
天气变化时及时增减衣服,防止感冒。
术前1天备皮、淋浴、更衣,减少术后感染。
瘘管外口红肿破溃者用生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗3次/d;并遵医嘱准确及时使用抗生素,待感染完全控制后择期手术。
为明确和了解方向和深度以及舌骨、舌根的关系,术前可行碘油造影;对可疑异位甲状腺者可行放射同位素131I,检查以尽量做出明确诊断。
术前测量生命体征和血糖,对高血压、糖尿病等患者酌情进行会诊治疗,尤其是年老的高血压及高血糖患者,应控制其血压和血糖在手术耐受范围。
对全麻手术者,术前6～8 h禁食、4 h禁饮,以防呕吐引起窒息。
进手术室前更换患者衣物,取下义齿及装饰物品等。
患者离开病房后,整理床位,若全麻患者应准备麻醉床,保持病室的整洁。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征的观察:术后常规给氧6h,酌情准备气管切开包。
心电监护下密切观察患者的生命体征等变化。
对于未清醒的病人,如发现病人血压及脉搏的动态改变或分泌物中含有大量的新鲜血液,应及时通知医生做相应的检查及处理,严密监测血压,做好止血准备。
2.2.2 心理护理:手术结束后,及时告知家属手术结果,减轻家属内心的恐惧。
由于手术切口会使患者痛阈降低,烦躁易激惹,必要时可辅以镇静止痛剂,保证患者的睡眠,并鼓励患者家属多与患者进行沟通,分散患者的注意力,以减轻疼痛的程度。
2.2.3 一般护理:护理人员必须了解手术过程及采取相应的术后护理措施。
麻醉清醒前:专人护理,患者去枕平卧,头偏向一侧,肩下垫一软枕,及时清除口鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅,防止异物吸入气管引起窒息。
术后6～8h取半卧位,利于呼吸,减少局部出血,促进切口渗出物引流,同时减轻切口缝合处的张力,避免疼痛。
吞咽疼痛及饮食护理:甲状腺舌管囊肿及瘘手术时需切除部分舌骨以避免术后复发,切除舌骨后可出现吞咽疼痛,向患者及家属说明疼痛的原因。
在麻醉完全清醒后,鼓励患者进食,嘱开始进食温开水,注意有无呛咳。
术后1～3d进食温凉的流质或半流质饮食,进食时保持端坐抬头姿势,细嚼慢咽。
2.2.4 预防切口感染[3]:保持切口敷料清洁干燥,术后24h内密切观察切口敷料的渗血、渗液情况,敷料浸湿随时更换,并严格无菌操作。
患者咳嗽、排痰时轻压切口以减轻疼痛及切口缝合处的张力。
术后遵医嘱准确及时地使用敏感抗生素及止血药,静脉用药一般7d,防止切口感染。
2.3 出院指导:出院时嘱患者加强营养,适当锻炼,以提高机体抵抗力,注意保暖,预防感冒,保持术口清洁,勿搔抓术口吻合处,以免造成皮损或感染。
告之患者或家属定期复查,以提高手术治愈率和预防复发。
3 结论
围手术期护理对术后减少并发症发生是至关重要的,经护理人员精心有效的护理和健康宣教,使患者及家属感到轻松可信。
本组73例患者常规复诊6-12个月,均临床治愈,无复发,无并发症发生。
对73例手术治疗的甲状舌管囊肿及瘘管患者的成功护理证明,只有采取科学有效的护理措施,才能减少患者术后并发症的发生并取得较好的手术效果。
参考文献
[1] 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2007,608-609
[2] 周克松,刘志辉,耿庆碧,等.西部医学,2008,20(3):627-628
[3] 郭发梅.甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿围手术期护理[J].护理学杂志,2001,16(6):353-354
作者单位:646000 四川省泸州医学院附属医院。
