BPPV的诊治ppt课件

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本诊疗系统的主要优势与特点
1、独立控制、双轴旋转 2、整体运动、无须配合 3、减少风险、减轻负担 4、精准有效，完全重复 5、信息全面、随时再现 6、应急保护、随时停转
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本诊疗系统的主要技术指标
无线眼罩
视频图像可以在双眼间任意切换 无线视频图像发射距离：1-15m 视频图像分辨率420线，速度30帧/s
前庭功能检查
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本诊疗系统诊治台的工作方法
旋转主轴 可以沿人体水平轴进行旋转，其旋转角度、速
度、加速度、旋转方向均可进行数字化控制
旋转辅轴 可以沿人体垂直轴进行旋转，其旋转角度、速
度、加速度、旋转方向均可进行数字化控制
体位座椅 将人体牢固固定，使人体转动角度与主、辅轴
旋转角度完全一致
无线眼罩 实时将眼震信息传送到操作台
➢半规管受到刺激后，通过前 庭眼反射，引起特异性眼震
➢内淋巴液流动是半规管能够 感受旋转刺激的主要原因
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前庭功能的特点的临床应用
适宜刺激 观察眼震
前庭功能
旋转转椅试验、双温试验是 常规前庭功能检查方法
前庭旋转转椅通过惯性 引起内淋巴流动
双温试验通过对流效应 引起内淋巴流动
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结论如下：
SRM-IV前庭功能诊断治疗系统与传 统手法诊断BPPV诊断效果上完全等 效；在治疗BPPV的效果上优于传统 手法治疗。
SRM-IV前庭功能诊断治疗系统与X 型眼震电图检查系统在对于前庭功 能诊断效果上完全等效
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产品检验及临床试用结果
本产品适合常规前庭功能检查
可以用于对诸如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩 晕、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、听神经 瘤、外伤性眩晕以及未明确诊断的眩晕症的辅 助诊断

1979年Hall, Ruby and McClure提出管结石症理论
第四页，共五十页。
一、按病因分类：
特发性原因（50%-70%）
继发性原因（30%-50%） 头外伤（7%-17%）
前庭神经元炎（15%） 梅尼埃病（15%）
偏(Pian)头痛(﹤5%)
内耳手术(﹤1%)
第五页，共五十页。
二、按发病机制分类：
良性阵发性位置性眩晕BPPV诊断 和治(Zhi)疗ppt详解演示文稿
第一页，共五十页。
（优选）良性阵(Zhen)发性位置性眩 晕BPPV诊断和治疗ppt
第二页，共五十页。
占前庭周围性疾病的(De)20-40%
10.7-64/100，000人群 左耳与右耳BPPV的比例大约为1：1．4，可能与大部分
第九页，共五十页。
耳石半规管嵌顿： 极少见，它是指当头部处于一个固定位置时，眼震方向
突然改变，可能是因为耳石从半规管比(Bi)较宽的位置运动到 比(Bi)较窄的位置时突然出现嵌顿。
第十页，共五十页。
第十一页，共五十页。
第十二页，共五十页。
患者处于激发体位眩(Xuan)晕立即出现； 眼震与眩晕的潜伏期相同；
志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向 地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间＜
1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min。
第二十七页，共五十页。
患者头向患侧转45°后快速卧倒，使头悬至床下，与 床平面成20~30°夹角，患耳向地时出(Chu)现以眼球 上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下极， 扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石 症眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症眼震持续时间 ≥1min。

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(一) 保守治疗
BPPV 虽属自愈类疾病，
但病程长短不一 ； 部分可持续数月或数年，重者可长期丧
失工作及生活自理能力； 早期治疗和干预有助于早日康复。
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（二）保守治疗
药物治疗
有学者提出，BPPV治疗时药物治疗不应作为首选方式， 但酌情选用抗眩晕药物可以降低前庭神经的兴奋性,从 而达到尽快减轻眩晕，缓解恶心、呕吐等自主神经的 症状。
和最重要的检查
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Dix – Hallpike 变位性眼震试验
A：患者坐于检查床 上，检查者位于病人 身旁，双手把持其头 部向右转45°
B：保持上述头位不 变，同时将体位迅速 改变为仰卧位，头向 后悬垂于床外，与水 平面呈30°
➢注意观察眼震和眩 晕情况。
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位置诱发试验
2.滚转试验(roll maneuver )
80年Brandt and Daroff根据壶腹脊顶结石提 出单次手法复位法
92年Epley 根据管结石症理论提出手法复位法 1994年Vannucchi提出HC-BPPV的复位手法
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治疗
随着BPPV的病因和病理生理机制 的逐步明确，相关的治疗亦有了长 足的进步，治疗方法日趋简便
BPPV首选复位治疗，辅以药物治 疗，久治无效者可考虑手术治疗。
可引起眩晕的疾病
眩晕病因复杂，涉及临床多科， 属边缘学科。
多数为外周性眩晕，少数为中枢 性眩晕。
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前庭系统的特点
前庭系统包括外 周和中枢二部分
外周前庭系统包 括前庭感受器和 初级神经元（前 庭神经节）
中枢前庭系统为 前庭核群及核上 各级中枢
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位置性眩晕分类
良性阵发性位置性眩晕 中枢性位置性眩晕 其他疾病引起的位置性眩晕

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BPPV的眼震特点：
• 可用VNG（视频眼震图）观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有 VNG也可肉眼观察。BPPV的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一 般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）。
• （1）后半规管BPPV的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳 的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的 扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间 >1min。
下或从躺下至坐位时，俯身，低头或仰头时．激发头位时 出现强烈旋转性眩晕，伴眼震，恶心及呕吐．反复作激发 头位时，眩晕及眼震发作可减轻或不发生．整个发作的病 程可谓数小时至数天，数月或数年． • 水平半规管病变时多于仰卧位左右转动头部时出现眩晕． • 上半规管由于解剖位置的原因很少发生。
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鉴别诊断
常见被误诊的疾病包括颈性眩晕、血管性眩晕 • 颈性眩晕：发病年龄多在40岁以上，反复发作与颈部运动
有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经 根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。前 庭功能、颈椎X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动 脉供血不足 • 血管性眩晕:多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。 眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。 CT、MRI、TCD(经颅多普勒超声)检查可发现脑供血不足等异常。
为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。
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Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患
者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭
转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧