刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法_闫军堂
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⼲货!刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼤师刘渡⾈⽼先⽣治疗⼄肝验⽅⼩师妹 | ⽂⼤师讲典经开篇关于柴胡剂治疗肝病,⼩柴胡汤的加减和柴胡桂枝⼲姜汤的加减,在临床上常常⽤得到。
我们北京中医⼤学国医堂有个肝胆病会诊中⼼。
我们刘渡⾈⽼师在世的时候,⽤柴胡剂治疗肝胆病,特别是⼄肝,就有丰富的经验。
刘⽼去世以后,我们肝胆病会诊中⼼,每天病⼈还是很多。
我们所⽤的治疗⽅法,仍然是沿⽤刘渡⾈⽼师在临床上多年摸索出来的,⼩柴胡汤加减化裁⽽来的,治疗肝病的⽅⼦和柴胡桂枝⼲姜汤治疗肝病的思路。
借着这个机会我给⼤家作⼀个简单的介绍,⼄型肝炎的病⼈,病程⽐较长久,就是我指得是慢性肝炎,病程⽐较长久。
中医常常辩为湿热毒邪内郁,所⽤的基础⽅是:柴胡12 克,黄岑12 克,这不是⼩柴胡汤的两个打头的药吗。
⼟茯苓10 到15 克,茵陈12 到15 克,我常常⽤的量⽐较多⼀些,⽽⽤20 克。
风尾草12 到15 克,草河车10 到15 克,叶下珠10 到12 克,叶下珠这个药是南⽅的药。
在众多的中草药中,从实验室的实验来看,叶下珠对⼄肝病毒的⽐较好的抑制作⽤。
但是在北京很难卖到,这个药如果有的话,我们就可以在⼟茯苓,风尾草,草河车中去掉⼀个药不⽤,因为这些药它的性味⼤体相仿,都是苦寒的,都是清热利湿的,叶下珠⽤到10 到15 克,垂盆草,这也是⼀个草药,也是在实验室的实验中,发现它对⼄肝的病毒有⼀定的抑制作⽤。
如果说说这个药⽅没有风尾草和草河车的时候,你可以⽤垂盆草,没有垂盆草的时候,⽤风尾草,草河车都可以,炙⽢草,加上炙⽢草之后来保护中焦,保护胃⽓,清热利湿,疏郁解毒,这是个基础⽅。
如果兼有⾎瘀,你怎么知道兼有⾎瘀呢?⼀个是胁部刺痛,具体地说是肝区刺痛,或者说没有什么更多的⾃觉症状,但是化验指标呢,γ球蛋⽩升⾼,这也提⽰了有⾎瘀的指征,如果兼⾎瘀的,就在前⾯的基础⽅⾥加:红花10克,茜草10 克当归10 克,⽩芍10 克如果有早期肝硬化的倾向,做B 超⼤体可以知道得早期肝硬化的倾向,那就再加⼟鳖⾍(⼟元)⼟鳖⾍加10 克泽兰10 克(泽兰利⽔⼜化瘀)⽣牡蛎30 克,鳖甲30克或者配着服⽤鳖甲煎丸,来增强化瘀软坚消癥的效果。
刘继祖桂枝汤治疗胁痛(慢性乙肝)医案经验李某,女,19岁,汉族,学生。
右胁隐痛,大便时溏,查乙肝表面抗原阳性(遂为家人相染),舌色正常、苔薄白,脉细弦。
处方:桂枝汤原方。
桂枝、白芍各10g,生姜3片,大枣6枚,炙甘草6g。
10剂煎服。
尽剂后胁痛减,复查表抗转阴。
改理中加黄芪、枸杞子,10剂善后。
按语:刘师认为,现代医学慢性乙肝一病,按中医辨证多为肝脾同病。
盖风木之气受邪,郁而不达,横逆乘脾。
其治则不外两条,即木郁达之与“见肝之病,当先实脾”。
本方桂枝辛散厥阴之邪,并补火生土,芍药酸柔平肝之逆气,且与甘草甘苦合用“有人参之气”戊己化土(陈修园)。
日本江部洋一郎将桂枝汤常用于补肝气,疏肝气。
故桂枝汤用之慢性乙肝亦有效。
[曾斌芳,赵玉华.新疆中医药,2000,18(3):47]按语:桂枝汤助阳助卫,尽可用之。
阳气乃人体生机。
《内经》云:“阳气者若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。
”又云:“审察卫气,为百病母。
”本方助阳助卫,实彰保命全形之要义。
后世诸多以寒凉立论者,虽可去在标之邪,亦克伐生机,故应守根本。
刘师广泛应用该方,未有因阳盛而“人口即毙”者。
实因此方攘外安内,阴阳各半,极具调和之意也。
现代研究亦证实,本方具有调节免疫,促进血液循环,促进肠胃蠕动等功效,被广泛应用于过敏性疾病、虚弱性疾病。
本方阴阳药几等,才具调和营卫、平衡阴阳之功。
刘师认为应守先贤大法,剂量不得任意盈缩。
于正邪纷争之时,疏邪扶正,不致失于偏颇。
即使《伤寒论》中桂枝汤变方极多,无论药味之增减,剂量之盈缩,遂成他方而主他证。
刘师认为,啜粥一法应分外感内伤,外感时啜热稀粥助发汗之力,中虚应啜温稀粥以谷力助中气。
又认为忌五辛当是忌五荤,推想为仲景崇佛家意而设。
非但指大小蒜、韭、芸薹、胡荽五辛,亦包括腥、膻肉类等。
刘师将桂枝汤遍用内、外、妇、儿各科诸疾,遍治胸痹、心悸、不寐、自汗、遗滑、外感、风疹、眩冒、乙肝、泄泻、咽痛、胸背痛、手臂痛、肢麻、斑秃、脑血栓、颈椎病、痹证、腹型癫痫等多种疾病。
刘渡舟,肝病,肝热脾寒。
柴胡桂枝干姜汤。
胁痛绕背,手指发麻,为肝病气血不利之症。
手指麻刘渡舟,肝病,肝热脾寒症状:口苦,心烦,胁痛连及背后,手指发麻,口渴,小便不利,大便不成形,每日两三次;腹胀满,尤以下午为甚,脉弦缓,舌淡苔白。
证候分析:肝胆有热则门苦心烦;脾有寒则大便不成形,而腹胀满;口渴、小便不利为气化不行,气不生津;胁痛绕背,手指发麻,为肝病气血不利之症;脉弦缓反映肝脾有病,舌淡为脾气虚。
治法:清肝温脾。
方药:柴胡桂枝干姜汤。
(《伤寒论》)柴胡12克,黄芩6克,炙甘草6克,花粉12克,桂枝6克,干姜6克,牡蛎12克。
方义:柴胡、黄芩清肝理气,桂枝、干姜温脾和中,花粉护阴,甘草益脾,牡蛎软坚,是以一方之中而有清肝温脾之效。
【案例一】刘某,是男,54岁。
患肝炎而腹胀作泻,不欲饮食,胁痛及背,服药无效,某君请余为治,脉弦而缓,舌淡苔白,此乃肝病及脾,脾阳先衰之象,为疏柴胡桂枝干姜汤:柴胡12克,黄芩4.5克,炙甘草9克,干姜9克,桂枝9克,花粉12克,牡蛎12克。
凡四服而腹胀与泻俱止,饮食较前为多,精神亦有趋转,后以肝脾共调,佐以利湿之品,转氨酶日造正常方告愈。
【案例二】林某之母,54岁。
左胁作痛,而大便溏薄,腹胀,口渴,屡治不效。
切其脉弦缓无力,视其舌则淡嫩而苔白。
辨为肝胆有热,而脾气复寒之证,乃投柴胡柱枝干美汤。
药后不但胁疼腹胀之病获悉效,而“糖尿”之病亦因之大减,因患者素有“糖尿”之疾,而诊时未言及,从此后,方知此方治糖尿亦有效。
【按语】肝病疏泄失调,进而影响脾胃气机升降功能,可见呕吐、哕、下利诸证。
前述两案均因肝热而疏泄不利,脾寒而运化失司,在肝则胁痛、口渴,在脾则腹胀便溏,故均以柴胡桂枝干姜汤获效。
且无意中不治“糖尿”而糖尿病竟得“大减”,可见异病同治的机制在于病机之吻合。
柴胡桂枝干姜汤《伤寒论》:柴胡桂枝干姜汤别名柴胡桂姜汤(《金匮要略》卷上)。
处方柴胡24克桂枝9克干姜3克栝楼根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)功能主治和解散寒,生津敛阴。
伤寒大家刘渡舟,妙方治肝病!一:肝气郁结“肝为刚脏,体阴而用阳”,肝气喜条达舒畅,畏抑郁和怫逆,因郁则气结而不疏,怫逆则气屈而不顺,因而影响肝的疏泄和生、升的功能,发为肝气郁结。
刘老强调指出,七情致病,多有气郁,气郁则肝病,并认为肝气、肝火、肝风三者同出一源,气机不利而抑郁则为肝气,郁久而发则为肝火,肝火盛而生风或血虚生燥生风,则为肝风。
“郁不离肝”。
肝气郁结,开始病在本经,继而可侵犯他脏,如上犯肺、心,中逆胃、脾等,多为临床所习见。
1肝气郁结症状:胸胁发闷,甚则胀痛,不欲饮食,善太息,嗳气则气闷得舒,面色发青而神情抑郁,女子乳房胀痛,脉弦,舌苔白。
治法:疏肝理气解郁。
处方:柴胡疏肝汤加减(柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附、郁金)。
2肝气冲心肝气冲心,能使心之血脉涩滞不利。
症状:除有肝气郁结的症状外,出现心胸疼痛,甚则痛闷欲绝。
脉沉弦迟涩,舌边尖青暗。
治法:疏肝理气化瘀。
处方:失笑散与金铃子散合方(川楝、延胡、蒲黄、五灵脂)。
此方亦治冠心病患者因气恼而出现心胸痛闷不堪或掣及肩背等症状,应在失笑散与金铃子散的基础上,加柴胡、香附、枳壳、橘叶、郁金等。
3肝气犯肺肝气横逆太甚,可上犯于肺,迫使肺气不得下降而为病。
症状:除肝气郁结的症状外,可见突然胸痛,暴发气喘,胸中憋闷,呼吸不利。
脉弦直,舌苔白。
治法:疏肝利肺理气。
处方:三皮汤(桑皮、瓜蒌皮、陈皮、杏仁、香附、郁金、苏梗)(刘老自拟方)。
4肝气犯胃肝气郁结,疏泄失常,影响胃的功能,使胃失和降,亦称“肝胃不和”(木乘土)。
症状:脘腹胀痛,呕吐酸水,嘈杂不适,嗳气呃逆,烦躁易怒。
脉弦滑,舌边尖红,苔白腻。
治法:疏肝和胃。
处方:茱连二陈汤(黄连、吴茱萸、川楝、陈皮、半夏、茯苓、生姜、焦栀子)(刘老自拟方)。
5肝气乘脾肝气乘脾,先因脾气之虚,然后肝气方得乘之,致脾不健运。
症状:胁腹皆胀,四肢无力,饮食不振,食后胀满。
脉弦,舌淡苔白。
治法:疏肝健脾。
处方:香砂六君子汤(人参、白术、炙甘草、茯苓、半夏、生姜、陈皮、木香、砂仁)。
老前辈刘渡舟先生治疗肝病的《加味柴胡汤》,十味中药功效显著上次向大家介绍的刘渡舟先生的《柴胡解毒汤》,今天向朋友们介绍刘老先生的《加味柴胡汤》,这是刘老对肝脏疾病治疗变化方法之一。
肝脏在中医界,人们把它称作为将军。
将军是干什么的呢?大家都知道啊,将军对外是抵御外来侵略之敌,对内保护朝廷。
在这里,明确地说明了肝脏是具有消灭外来的病菌,对内保护五脏六腑,不使病毒侵蚀这些脏器。
今天我就给大家介绍老前辈刘渡舟的《加味柴胡汤》。
这组药方是由十味中草药组成的。
那么这十味中药都有什么功效?它们能干什么呢?请听我慢慢地讲解给大家听。
方中的柴胡、黄芩疏肝解郁、清解余毒。
党参、炙甘草健脾益气、培土抑木:半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结,鳖甲,主心腹症瘕块结节、积热,去血气,破症结,恶血,故为消症、散淤、益阴之品。
诸药合用,共奏疏通气血、软坚消痞之功。
中医常说,“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。
于病毒性肝炎来说尤其如此,即整个疾病过程中,“毒”和“虚”彻始终。
因此,肝功正常、黄疽消退不能视为毒邪全除,此时只不过是以正气虚为主、毒邪衰为次而已。
治疗的关键在于补虚软坚,同时勿忘解毒。
刘老方中党参、炙甘草、生姜、鳖甲旨在扶正,柴胡、黄芩意在解毒:而牡蛎、莤草则是针对病理产物一—症结(淤血)软、化消解。
刘老提示我们,解毒时勿伤正气,扶正时勿恋毒邪;并要分清毒和虚,孰轻孰重,分辨清楚,然后,采取相应的治疗措施,方能收到理想的效果〔功效〕疏通气血,软坚消痞〔主治)肝炎,症见面色青黑不华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌暗有淤点或淤斑,苔白,脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化(西医的弥漫性肝病变或损伤。
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下次有更好的方法介绍给大家。
刘渡舟治疗肝病组方用药经验(纯干货!)北京中医药大学刘渡舟教授,是我国著名的中医药学家,善治各种疑难杂病,尤其是对肝病的治疗。
他将肝炎按气分、血分辨证论治;既擅用经方,又创制了系列有效方剂。
现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。
1转氨酶高当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时,常加用“三草”,即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。
大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿;垂盆草清热解毒利湿,能够降低转氨酶;白花蛇舌草清热解毒利湿,有较强的解毒消痈之功,三草合用加大了清热解毒的作用,具有较好的降低转氨酶的作用。
2“澳抗”阳性刘渡老常用柴胡活络汤(小柴胡汤去人参、大枣、甘草,加皂角、当归、白芍、泽兰、红花),本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒,能够有效地使“澳抗”转阴,阻止乙型肝炎向肝硬化发展,防止肝硬化腹水的出现。
也可用于症状不明显的慢性肝炎患者,或携带病毒的无症状带菌者,或慢性肝炎急性发作的恢复期。
兼见转氨酶持续不降,可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草,为“三草活络汤”。
3急性肝炎急性肝炎,发病急骤,多以转氨酶升高为主。
选用成方刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈篙汤、杏仁石膏汤等。
茵陈篙汤,出自《伤寒论》。
刘教授常用茵陈篙汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜,用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。
柴胡茵陈篙汤合平胃散加减,由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成,可疏利肝胆、清热利湿,适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。
杏仁石膏汤,出自吴鞠通的《温病条辨》由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成,包括茵陈篙、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等,可宣通三焦湿热,适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。
自拟方刘渡老创制了系列方剂,如“柴胡解毒汤”、“三石柴胡解毒汤”、“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。
用于治疗肝炎气分证,转氨酶升高,证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等,属于急性肝炎者。
【刘渡舟:肝胆病4方】1,柴胡解毒汤(刘渡舟)柴胡10克,黄芩10克,茵陈蒿12克,土茯苓12克,凤尾草12克,草河车6克。
疏肝清热,解毒利湿。
主治急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨酶显著升高,证见口苦、心烦、胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
水煎服,日一剂。
〔按语〕急性肝炎或慢性肝炎活动期总以病邪为主,正邪斗争激烈,故应以祛邪为主。
2,柴胡三石解毒汤(刘渡舟)柴胡10克,黄芩10克,茵陈蒿12克,土茯苓12克,凤尾草12克,草河车6克,滑石12克,寒水石6克,生石膏6克,竹叶10克,双花6克。
清热利湿解毒。
主治急、慢性肝炎证属湿毒凝结不开者。
临床表现为口苦、口粘,胁胀痛,小便短赤,面色熏黑兼带有油垢,体重不减反增,臂背时发酸胀,舌苔白腻或黄腻而厚,脉弦缓。
〔用法〕水煎服,日一剂。
〔按语〕面色黛黑而有油垢为湿毒凝结蕴蒸于上之征;臂背酸胀为湿郁少阳经脉不利之征。
百谷厚腻,难以脱落乃湿毒有根难拨之兆。
刘老指出:服此方后以舌苔褪落为病减,臂背酸胀不发为病愈。
3,加味柴胡汤(刘渡舟)柴胡12克,黄芩6克,党参9克,炙甘草6克,半夏9克,生姜9克,鳖甲15克,牡蛎15克,红花9克,茜草9克。
流通气血,软坚消痞。
主治肝炎邪衰、气病及血,证见面色青只不华,有胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,百暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。
亦可用治早期肝硬化。
水煎服,日一剂,以10剂为1个疗程;轻者2个疗程,重者4个疗程,即可明显收效。
4,柴胡鳖甲汤(刘渡舟)柴胡6克,鳖甲15克,牡蛎15克,沙参10克,麦冬10克,生地10克,丹皮10克,白药12克,红花9克,茜草9克,土元6克。
滋阴软坚,活血化瘀。
主治慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”阳性;亚急性肝坏死,而证见肝脾肿大疼痛,夜间加重,腹胀,口咽发干,面黑,或五心烦热,或低烧不退,舌红少苔、边有瘀斑,脉弦而细者。
刘渡舟论治肝炎(下):活血、消癥、清肝、柔肝、温肝刘渡舟教授治疗肝炎胁痛十法接上文:刘渡舟论治肝炎(上):解肝郁、清热、利湿、理脾、软坚!6、辛开苦降,活血消癥法若肝硬化后期,湿热伤肝,血瘀成癥者,临床症见:胁下痞块,坚硬不移,胀痛不舒,腹胀,纳差,四肢浮肿,低蛋白血症,小便短赤,大便溏泄,舌淡暗苔白腻,脉弦细或濡数。
治以辛开苦降,活血消癥,方用加味痞气丸。
药物组成:川厚朴60g,黄连60g,干姜60g,茵陈60g,茯苓90g,猪苓60g,泽泻60g,党参60g,苍术60g,丹参60g,砂仁30g,黄芪60g,三棱60g,莪术60g,鳖甲90g,青矾60g,卷柏60g,青皮60g,陈皮60g,神曲60g。
诸药合用,共为研末,泛为水丸,每日早中晚各服9g。
方中用党参、黄芪、茯苓、白术、苍术以健脾燥湿茵陈、茯苓、泽泻以利水除湿;黄连、干姜辛开苦降,消痞除满;青陈皮、砂仁、厚朴、神曲以理气导滞;鳖甲入络搜邪,青矾燥湿消肿,卷柏和丹参凉血活血,三棱、莪术消积化癥。
本方药性平和,辛开苦降,能够助脾胃升降,调和寒热,益气活血,消除癥积,对于肝硬化的患者,可以用此丸剂常服,慢慢收效。
7、活血消癥,寒热同调法盖肝从左而升,肺从右而降,若邪聚肝络,气血凝滞,是以左胁下板滞,积块不移,疼痛不舒,即为脾肿大,此皆气结血瘀所致。
本型临床表现:左胁下板滞不舒,纳食不馨,食后腹胀,舌质淡,苔白腻,脉濡或涩。
因本证寒热错杂,正虚邪实,兼有瘀血内阻,根据《素问·至真要大论》:“坚者削之,客者除之,结者散之,留者攻之”之旨,故投以鳖甲煎丸,行瘀化痰,扶正消癥,以冀缓消其坚。
本方扶正之中,寓辛苦通降,咸走血络法。
方中鳖甲为君,主癥瘕寒热,专入肝经血分,引四虫入脏络。
四虫者,蟄虫、蜣螂、鼠妇、蜂房,取其迅速飞走入络,以松透病根,即行络中之气,又化络中之血。
辅以桃仁、丹皮、紫葳破满行血,以葶苈、石苇、瞿麦行气渗湿。
尤妙在以小柴胡汤合桂枝汤去姜枣,既调营卫,又和解少阳,大承气汤去枳实,驱胃腑之热结,三阳同治,佐以人参、干姜、阿胶补益气血以养正,因而用治癥瘕疟母,肝脾肿大而见上证者,均有较好效果。
柴胡疏肝散,刘渡舟治疗肝炎胁痛十法柴胡疏肝散陈皮(醋炒)、柴胡6g,川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g,甘草(炙)1.5g。
【功用】疏肝行气,活血止痛。
【主治】肝气郁滞证。
胁肋疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。
【用法】水二盅,煎八分,食前服。
类别:和解类出处:《证治准纪》引《医学统旨》方柴胡疏肝散【来源】《景岳全书》卷五十六。
【组成】陈皮(醋炒) 柴胡各6克川芎枳壳(麸炒) 芍药各4.5克甘草(炙)1,5克香附4.5克【用法】用水220毫升,煎至180毫升,空腹时服。
【功用】疏肝解郁。
【主治】胁肋疼痛,寒热往来。
【方解】柴胡疏肝散证是肝气郁结,不得疏泄,气郁导致血滞,故见胁肋疼痛诸症。
方用四逆散去枳实,加陈皮、枳壳、川芎、香附,增强疏肝行气,活血止痛之效,故服后肝气条达,血脉通畅,痛止而诸症亦除。
另:加减柴胡疏肝散【方名】加减柴胡疏肝散【处方】柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴(各10g)、白芍、半夏(各6g)、甘草(5g)。
【用法】每日剂,水煎300毫升,早晚各服1次。
【适用病症】用于疏肝和胃、理气止痛。
胃神经症(肝气郁结,横逆犯胃型),症状为腹痛、腹胀、纳差、嗳气、伴有失眠、健忘、腹泻、易激动、大便时溏时结、恶心呕吐、舌质淡、苔薄白、脉弦。
【按】本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。
脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。
因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;川芎行气开郁,活血止痛;厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;香附、陈皮理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。
#1 刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。
三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。
十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。
汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。
十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。
虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。
十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。
龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。
十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。
平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。
十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。
心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。
十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。
扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。
十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。
术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。