高场磁共振成像用于周围型胆管细胞癌的诊断与临床研究

磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的临床应用探讨发布时间：2021-03-22T09:18:15.343Z 来源：《中国医学人文》2021年5期作者：陈赛婷 ,林英伟[导读] 分析探讨磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。

陈赛婷 ,林英伟沙县总医院福建三明 365050摘要：目的：分析探讨磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果。

方法：将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，以手术病理结果为诊断的金标准，对磁共振水成像诊断准确率加以比较分析。

结果：磁共振水成像诊断准确率为96.55％，与手术病理检查结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：磁共振水成像在胆管、胰管系统病变诊断中有良好的效果。

关键词：磁共振水成像；胰胆道系统病变；临床诊断胰胆道系统病变是临床常见病，因为患者的胰胆管较为细小，且开口位置多变，因为影像诊断时存在较大的难度，对临床确诊和治疗效果有较大的影响[1]。

随着近年来影像学技术的发展，以磁共振水成像为代表的影像学技术开始广泛应用于胰胆道系统病变诊断中，可取得较好的诊断效果。

为进一步明确磁共振水成像在胆管、胰管系统病变中的应用效果，本文将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，均接受磁共振水成像诊断，现将本次研究成果作如下的分析论述。

1 资料与方法1.1一般资料将我院2020年3月至2020年8月接诊的87例胰胆道系统病变患者作为研究对象，对本次研究知情，且本次研究已经获得我院医学伦理委员会批准执行。

87例患者中男51例，女36例，年龄20-68岁，平均（49.8±10.6）岁。

手术病理学检查结果：胆囊结石并胆囊炎20例，胰管结石并胰头区囊胰瘤与胰管扩张6例，胆总管囊肿15例，胆管细胞癌3例，胆总管狭窄6例，胆囊多发性息肉并胆囊肿大7例，胆道结石并胆源性胰腺炎8例，胆囊结石、肝内胆管、胆总管多发结石并肝内外胆管扩张8例，胆总管结石并胆道梗阻14例。

学术论著中国医学装备2022年6月第19卷第6期 China Medical Equipment 2022 June V ol.19 No.6*基金项目：海南省卫生计生行业科研项目(16A200088)“肝脏特异性MRI对比剂增强联合DWI在肝脏局灶性病变诊断”①海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)放射科 海南 海口 570311 作者简介：黄淑芳，女，(1980- )，本科学历，主管技师，从事胸腹部CT及MRI技术研究工作。

[文章编号] 1672-8270(2022)06-0043-06 [中图分类号] R445.2 [文献标识码] AResearch on the value of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in diagnosis of primary liver cancer/HUANG Shu-fang, LI Chang-qing, LUO Shi-shi//China Medical Equipment,2022,19(6):43-48.[Abstract] Objective: T o explore the value of Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging (MRI) and X-ray computed tomography (CT) in the diagnosis of primary liver cancer (PHC). Methods: A total of 85 patients with suspected PHC admitted to the hospital were selected, and diagnosis of primary liver cancer was conducted through Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT . T aking the surgical results as the gold standard, the accuracy of the two diagnoses was analyzed, and Kappa was used to analyze the consistency and diagnostic value of the two diagnoses. Results: Among the 85 patients with suspected PHC, 74 patients (87.06%) with PHC were confirmed by surgery, including 59 patients with hepatocellular carcinoma, 12 patients with intrahepatic cholangiocarcinoma, and 3 patients with mixed liver cancer; 11 patients of non-PHC (12.94%). The sensitivity of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in the diagnosis of PHC was 97.30% and 87.84%, respectively. The Kappa values of Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI in the diagnosis of PHC, tumor diameters of different types and PHC lesions and the surgical results were 0.791, 0.880 and 0.904, respectively, showing good consistency. The Kappa values of CT diagnosis of PHC, detection of PHC tumor diameter and surgical results were 0.431, 0.529 and 0.708, respectively, showing a general consistency. There was no significant difference between the Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI and CT in the detection of signals in the arterial phase and the delayed phase, however, the difference was statistically significant in the detection of the signals in the portal venous phase (x 2=22.620, P <0.05). Conclusion: The Gd-EOB-DTPA-enhanced MRI has high accuracy in diagnosing primary liver cancer, which is helpful for the diagnosis and identification of different types of PHC and the detection of small-diameter lesions.[Key words] Primary liver cancer (PHC); Gd-EOB-DTPA-enhanced magnetic resonance imaging (MRI);Computed tomography (CT); Differential diagnosis[First-author’s address] Radiation Department, Hainan General Hospital (Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University), Haikou 570311, China.[摘要] 目的：探究普美显增强磁共振成像(MRI)与X射线计算机断层扫描(CT)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值。

7.0 T MRI在临床诊疗中的应用（2020完整版）摘要7.0 T MRl显著提高了图像信噪½W空间分辨率,满足了超高分辨率成像和功能代谢成像的需求，为神经、血管、肿瘤及骨关节成像带来突破性进展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和预后评估方面具有良好的应用前景。

2017年，全球首台临床7.0 TMR扫描仪获得了欧盟CE认证和美国食品药品监督管理局颁发的临床准入许可，至今全球已有100余台7.0 T MR 设备装机使用。

磁场强度和系统梯度性能的提升使7.0 T MR设备的信噪比、空间分辨率和组织对比度大幅提高,满足了超高分辨率成像和功能代谢成像的需求。

7.0 T MR为神经、血管、肿瘤及骨关节成像等多个领域带来突破性进展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和疗效评估方面具有极大潜力。

笔者就7.0 TMRI在临床诊疗中的应用作以综述。

—、7.0 TMRI在神经系统中的应用1.脑血管疾病：7.0 TMR血流和血管壁成像的空间分辨率可达到亚毫米级别，提高了颅内血管整体可视性和对脑血管病变的检出能力，有利于评估多种脑血管病变，如动脉粥样硬化等所造成的全脑负担［1 ］。

在脑小血管病中，7.0 T MRl不仅能直接显示穿支动脉或小髓静脉形态，对皮层下微梗死、微出血等多种脑小血管病特征性影像学改变的显示也更为敏感[2],还能实现对小动脉管壁功能的量化评估[3],为揭示脑小血管病病因和病理生理机制提供线索。

随着空间分辨率的提高，7.0 T MR血管成像(MRA )对颅内动脉瘤的检出率明显提高，如时间飞跃法(time-of-flight , TOF ) MRA可敏感检出直径Vl mm的颅内微小动脉瘤[4 ] ;7.0 T血管壁成像亦能实现对动脉瘤壁微结构的在体评估[5, 6 ]。

在烟雾病中，7.0 T TOF-MRA对深部侧支循环网的显示程度明显优于低场强MRA[7],还能观察到侧支血管中的微小动脉瘤因血流动力学变化而随之发生形变的动态病理过程[4 ],为早期防治烟雾病出血、评估烟雾病治疗效果提供支持。

2023磁共振腕胆筐成像自描技术及临床应用申国专家共识（完整版｝摘要磁共？辰膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断腰胆管相关疾病的主要检查手段之一。

规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，将进一步提升MRCP 在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。

中华医学会放射学分会腹部学组组织国内相关专家，参考国内外文献，并结合最新M阳技术和｜｜伍床实际需求，起草了MRCP扫描技术及临床应用的专家共识并总结图像分析时存在的误区及应对策略。

前言磁共振膜胆筐成像（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP）是诊断膜胆筐相关疾病的主要检查手段之一。

目前，关于MRCP 扫描技术及临床应用尚无统一标准或相关共识。

中华医学会放射学分会腹部学组组织了国内相关专家，同时参考了国内外相关文献，并结合实际临床工作的心得体会，起草了MRCP扫描技术及临床应用的中国专家共识，以期通过该共识规范MRCP扫描技术、优化MRCP检查流程、总结图像分析时的要点，进一步提升MRCP在膜胆筐疾病的｜｜伍床应用价值，更好地服务患者。

MRCP是重T2WI序列，利用长的回波时间便膜筐及胆筐内液体呈明亮高信号，而肝脏及真他实质性器官因信号衰减呈低信号，从而形成类似内镜下逆行膜胆筐成像（endoscopic retrograde colangiopancreatography, ERCP）的效果［1,2］。

该成像方法无创、无辐射、无需额外引入对比剂，MRCP已被广泛应用于膜胆管相关疾病的诊断及鉴别诊断中［3,4］。

1 MRCP适应证和禁忌证1.1适应证MRCP适应证主要包括膜腺和胆道两大类型的疾病［2,5）。

1.1.1在膜腺疾病的应用( 1 ）膜腺囊性病变的检出租定性，通过判断膜腺囊性病变是否与主膜筐相通从而辅助鉴别导管内乳头状茹液瘤与真他膜腺囊性病变；（2）辅助鉴别膜腺实性病灶的良恶性，通过评估主膜筐梗阻部位及形态辅助鉴别膜腺实性病变，如自身免疫性膜腺炎与膜腺癌的鉴别；（3 ）辅助膜管内病变的鉴别诊断，如膜筐内肿物与膜筐内结石；（4 ）辅助诊断膜筐发育异常，如膜腺分裂、膜胆筐汇合处畸形、环形膜腺等。

实用中西医结合临床2020年9月第20卷第12期MRCP联合DWI检查对肝外胆管癌的鉴别意义胡国辉（广东省潮州市潮州医院CT室潮州521011）摘要：目的：分析磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查对肝外胆管癌的鉴别诊断价值。

方法：选取2018年2月~2019年10月收治的临床拟诊肝外胆管癌患者57例作为研究对象，均行磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查。

将患者磁共振胰胆管水成像和磁共振扩散加权成像检查结果与病理诊断结果做对比，以病理诊断结果作为金标准，分析单纯采用磁共振胰胆管水成像诊断和磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像诊断肝外胆管癌的准确率、敏感度、特异度。

结果：术后病理显示57例患者中，肝外胆管癌、胆管结石和胆管炎患者分别有39例（68.42%）、11例（19.30%）和7例（12.28%）。

在扩散敏感系数=1%000%s/mm2时，39例病灶为高信号，表观扩散系数图为低信号；扩散敏感系数=500%s/mm2时，有8例近似等信号、26例稍高信号、5例高信号。

扩散敏感系数=0%s/mm2时，39例为低信号。

在磁共振扩散加权图像上，随着扩散敏感系数增加，癌灶的肝脏信号强度比升高，表观扩散系数、信噪比、对比噪声比随之降低。

磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查的特异度、灵敏度和准确率均高于单独采用磁共振胰胆管水成像检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肝外胆管癌患者采用磁共振胰胆管水成像联合扩散加权成像检查可得到较高的确诊率，扩散敏感系数越高，诊断价值越高。

关键词：肝外胆管癌；扩散加权成像；磁共振胰胆管水成像中图分类号：R445.2%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.12.060肝外胆管癌（EHCC）是指左右肝管、肝总管的原发恶性肿瘤，起源于肝外胆管细胞。