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肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值目的：探讨肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断价值。
方法：回顾分析2008年1月-2013年12月，我院CT与核磁共振（MRI）诊断的经病理证实的肝内周围型胆管细胞癌患者35例，术前均经其中CT与MRI检查，分析两种检查肝内周围型胆管细胞癌影像学特点，以及诊断准确率。
结果：CT联合MRI 检查IHPCC的准确率为94.29%，明显高于CT、MRI检查的74.29%、80%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；CT增强扫描：14例动脉期边缘强化或瘤周高灌注，26例延迟扫描呈渐进性自边缘向中心强化，6例呈相对均匀性强化，3例延迟扫描强化不明显。
MRI扫描30例动脉期边缘强化，延迟扫描向心性渐进强化，2例早期边缘强化不明显，3例延迟扫描强化不明显或强化延迟。
结论：CT 与MRI在IHPCC的诊断方面，增强扫描可以获得特异性的影像学信息，联合两种检查方式可以获得更高的诊断准确率。
标签：肝内周围型胆管细胞癌；CT；MRI；诊断肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）是起源于肝内二级以上胆管细胞的较为少见的原发性恶性肿瘤，其发病率约占原发性肝癌的5%-10%[1]，恶性程度较高，早期诊断和及时的治疗是保证预后良好的关键，目前CT与MRI是诊断IHPCC 的主要手段，本研究通过回顾性分析35例IHPCC病理、CT与MRI资料，旨在总结两种影像学诊断IHPCC的价值，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析自2008年1月—2013年12月在我院经病理分析证实的IHPCC 35例患者的临床资料，男19，女16例，年龄37-59岁，平均（48.75±10.89）岁，其中腺癌27例，鳞癌3例，就诊原因为右上腹胀痛17例，黄疸8例，纳差、消瘦7例，体检时超声检查发现异常3例，所有患者术前均行CT与MRI平扫及增强扫描检查。
1.2检查方法CT检查：采用德国西门子SOMATOM Emotion 64排螺旋CT扫描，参数选择125KV，150mA，层厚8mm，层距8mm，扫描范围：上至膈顶水平，下至主动脉弓肝右叶下缘水平，增强扫描选用非离子型对比剂碘海醇80ml，做动脉期、静脉期和平衡期三期扫描。
周围型肝内胆管细胞癌CT征象分析谢人永（南平市人民医院医学影像科南平353000）摘要：目的：研究肝脏周围型胆管细胞癌直接及间接影像表现，把握其鉴别诊断要点。
方法：对已经病理确诊的31例病例进行剖析、回顾。
结果：病灶有23例在左肝叶，右肝叶仅8例。
单独病灶26例，5例多个病灶，23例有肝内胆道扩张及肝内胆管含有结石17例，肝叶萎缩变形及局部肝轮廓凹陷21例。
病灶大小为1.5~12 cm，平均为6.5 cm。
平扫所有病灶均为低密度，平均CT值为43 HU。
增强扫描动脉期大多数病例周边不均匀、线样强化，静脉期及实质期进一步强化，平均CT值分别为61 HU、72HU，79 HU。
7 min延时扫描增加平均CT值约85 Hu。
结论：周围型肝内胆管细胞癌CT影像表现最特征的是缓慢、延时强化，描绘出时间-曲线呈缓慢上升型具有一定特异性，间接影像表现中较特别的是病灶周围或远端胆管显示扩张和包膜凹陷。
关键词：肝脏；胆管细胞癌；MDCT技术；病理基础Analysis of CT signs in Patients with Peripheral Intrahepatic Cholangio-CarcinomaXIE Ren-yong(Department of Medical Imaging, Nanping People's Hospital, NanPing, Fujian353000) Abstract: Objective: To analysis the direct and indirect CT signs in patients with peripheral intrahepatic cholangio-carcinoma (IHPCC) and grasp the main points of differential diagnosis. Methods: Of the 31 cases had been confirmed by pathology analysis, review analyzed. Results: There were 23 cases of lesions in the left hepatic lobe, only 8 cases in right lobe. Single lesion was showed in 26 cases and multiple lesions was found in 5 cases with different sizes, intrahepatic biliary dilatation noted was found in 23 cases, Hepatolithiasis demonstrated was found in 17 cases, lobe atrophy of deformation and local contour sag was found in 21 cases. The sizes of the lesions were 1.5~12 cm, with an average of 6.5 cm. All lesions were showed low-density on CT plain scan with the average CT value of 43 HU. Most cases of peripheral arterial uneven line sample reinforcement, venous phase and further strengthen the essence. The average CT value was 61 HU, 72 HU and 79 HU separately. Delay 7 minutes to strengthen the average CT value of about 85 HU. Conclusion: The typical signs direct CT of peripheral intrahepatic cholangio-carcinoma is delayed enhancement of the lesion, the slow-increase time-density curves of the lesion enhancement is a characteristic feature. Dilatation of the bile duct around lesions and localized excavation of liver contour are of important indirect signs.Key words: Liver; Cholangio-carcinoma; MDCT; Pathological basis中图分类号：R735.7 文献标识码：B周围型肝内胆管细胞癌（Peripheral Intrahepatic Cholangio-Carcinoma，IHPCC）是起源于肝内小胆管上皮细胞，如一些终末、小叶胆管或毛细胆管等部位的胆管上皮癌，与肝细胞癌同属原发性肝癌，但与肝细胞癌存在不同影像、病理及临床表现。
肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT和MRI诊断效果摘要：目的：研究并分析CT和MRI检查在肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)中的诊断效果。
方法：选择2017年2月~2019年4月50例我院收治的疑似IHPCC患者作为研究对象，两组患者入院后均接受CT及MRI影像学检查，与病理穿刺检查结果相对比，判断CT及MRI的诊断准确率。
结果：MRI诊断准确率明显比CT诊断准确率高，且CT联合MRI诊断准确率更高，P<0.05。
结论：采用CT及MRI在IHPCC诊断中具有显著的临床价值，诊断率高，两者联合应用，有效提升了IHPCC 诊断准确率，值得大力推广。
关键词：肝内周围型胆管细胞癌；IHPCC；CT；诊断效果；应用原发性肝癌在临床有多种类型，其中肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)较为常见，具有较高的发病率，在原发性肝癌中占5%-15%，是原发恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁，初期较为隐匿，无特异性临床表现，因此极易出现误诊现象[1]。
相关临床研究报道，IHPCC疾病如可以早期发现，并给予早期诊断及治疗，可以增强临床疗效，改善IHPCC患者预后[2]。
目前临床常用的诊断手段是CT和MRI检查。
本文研究了CT和MRI检查应用于肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)诊断中应用价值，现做出如下报告：1.资料与方法1.1一般资料选择2017年2月~2019年4月50例我院接收的疑似IHPCC患者作为研究对象。
其中男28例，女22例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄（57.43±6.38）岁；病程最长3年，最短4个月，平均（1.42±0.57）年。
所有患者均存在不同程度的胃寒发热、食欲不振、乏力、腹胀等症状。
本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓并签署知情同意书。
1.2方法所有患者均进行CT及MRI影像学检查。
CT检查，选择西门子128层螺旋CT进行检查，设置层厚为5mm、层距10mm，电流设置为150mA、电压设置为120kV。
肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma ，ICC ）是原发于肝内的第二大常见恶性肿瘤，约占所有原发肝脏恶性肿瘤的10%~15%。
由于其常缺乏特异临床症状，大多数ICC 患者就诊时处于疾病进展期或已发生转移[1]。
目前，根治性手术切除仍是ICC 的主要治疗手段，但术后复发率高，术后5年生存率仅为14%~40%[2-3]。
近年来，靶向治疗已成为不可切除ICC 主要替代治疗方案，但其疗效仍待进一步证实[4]。
肿瘤微环境（tumor microenvironment ，TME ）中肿瘤相关成纤维细胞增殖驱动相关特异性反应所致“促纤维增生间质（desmoplastic stroma ）”，是肝内胆管细胞癌肿瘤微环境中的典型组织学结构[5-7]。
TME 中多种细胞可同时影响肿瘤的增殖与侵袭，导致不良的预后结局[5,8-9]。
结构即影像，基于典型组织结构改变的表征影专家述评肝内胆管细胞癌的影像学研究新进展宋彬1，2，李倩1，魏毅11.四川大学华西医院放射科（成都610041）；2.三亚市人民医院放射科（三亚572000）【摘要】肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC ）是原发于肝内的第二大常见恶性肿瘤。
根治性手术切除仍是ICC 的主要治疗手段，但术后复发率高。
靶向治疗已成为不可切除ICC 的主要替代治疗方案，但其疗效仍待进一步证实。
肿瘤组织病理及微环境与ICC 预后密切相关。
基于典型组织结构改变的表征影像特征是ICC 诊断、治疗后疗效评估、预后判定的基础，对ICC 患者临床精准化管理具有重要价值。
本文就肝内胆管细胞癌的组织病理、肿瘤微环境、无创影像学诊断、生物学行为、疗效预测和预后评估等新进展深入评述基于微观结构病理改变的宏观影像学基础，提高ICC 的影像学认识，助力ICC 的早诊精治。
【关键词】肝内胆管细胞癌，影像诊断，预后评估【中图分类号】R445文献标志码A DOI ：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.04.002Recent advances in radiological imaging studies of intrahepaticcholangiocarcinomaSONG Bin 1，2，LI Qian 1,WEI Yi 11.Department of Radiology,West China Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China ；2.Department of Radiology,Sanya People ’s Hospital,Sanya 572000,China 【Abstract 】Intrahepatic cholangiocarcinoma （ICC ）is the second most common malignant tumor originating in the liver.Radicalsurgical resection remains the main treatment for ICC,but the postoperative recurrence rate is high.Targeted therapy has become the main alternative treatment for unresectable ICC,but its efficacy needs further confirmation.Tumor histopathology and microenvironment are closely related to the prognosis of ICC.Imaging features based on typical tissue structure changes are the imaging basis for ICC diag⁃nosis,post-treatment efficacy evaluation,and prognostic prediction,and are of great value for precise clinical management of ICC pa⁃tients.This article intends to focus on the histopathology,tumor microenvironment,non-invasive imaging diagnosis,biological behavior,curative effect prediction and prognosis evaluation of intrahepatic cholangiocarcinoma,in-depth explanation of the macro imaging basis based on microstructural pathological changes,improve the imaging understanding of ICC,and help early diagnosis and intensive treat⁃ment of ICC.【Key words 】Intrahepatic cholangiocarcinoma;Imaging diagnosis;Prognosticevaluation专家简介：宋彬，主任医师，博士生导师，四川大学华西三亚医院党委书记、四川大学华西医院影像中心主任。
