Her2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展_刘尧

3讨论
研究显示[3]，曲妥珠单抗能延长HER-2阳性乳腺癌患者的生存期，但会伴随一些不良反应，最明显的属于心肌毒。配制曲妥珠单抗时，需要遵循无菌原则、医用剂量，否则剂量不当，会造成心肌损伤，提高不良反应发生率。治疗期间对患者进行护理时，需要向患者讲解药物用法和不良症状，并对患者进行心理疏导，帮助患者积极配合治疗，由于曲妥珠单抗药物会损害患者肝脏功能，因此，护理人员必须随时准备好急救药物，及时行救。
朱海峰[4]等采用曲妥珠单抗联合多西他赛、卡铂对48例HER-2阳性转移性乳腺癌患者研究中表明，曲妥珠单抗联合化疗治疗临床价值高，能够有效延长患者生存时间，降低副作用发生率。与本研究结果相似，本研究中，采用曲妥珠单抗靶向治疗的观察组临床治疗有效率、不良反应发生率均明显优于对照组，证明曲妥珠单抗可以有效辅助治疗HER-2过度表达乳腺癌患者，提高临床治疗疗效。
1.2.2护理方法
1）院前护理。向患者介绍主治医生、责任护士，以及病房和病区基本情况，与其建立良好关系。
2）无菌护理。将曲妥珠单抗与其他药物溶解的生理盐水分开使用；治疗期对个人所接触的物品均进行消毒。
3）药品保管。药品需由专人保管，冷藏（3℃~10℃），配药时观察药物现象，配药时间离输液时间须小于120min。
关键词：HER-2过度表达；乳腺癌；曲妥珠单抗；靶向治疗；治疗；护理
乳腺癌病死率极高，属于一种常见的女性肿瘤，严重影响女性的生活质量和生命[1]。约30%的乳腺癌患者存在人表皮生长因子受体2（HER-2）扩增或者蛋白过度表达。HER-2基因是判断乳腺癌患者治疗、恶化、术后预后和复发的重要指标。而曲妥珠单抗是治疗HER-2阳性乳腺癌的分子靶向药，此药价格昂贵、治疗周期长、不良反应多，但疗效显著，且不易复发。本研究主要研究曲妥珠单抗靶向治疗HER-2过度表达乳腺癌患者的临床效果以及护理方法，报道如下。

HER2阳性乳腺癌靶向治疗研究进展HER2阳性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其中约15-20%的乳腺癌患者表达高水平的人类上皮生长因子受体2（HER2/neu）蛋白。

HER2阳性乳腺癌具有高度侵袭性和复发率，并且预后较差。

重点针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗研究在过去二十年取得了巨大进展，包括神经肽酶抑制剂、单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。

下面将对HER2阳性乳腺癌靶向治疗的研究进展进行详细介绍。

第一个得到批准用于HER2阳性乳腺癌治疗的药物是三九氰染料（doxorubicin）。

三九氰染料是一种拓扑异构酶抑制剂，通过抑制DNA拓扑异构酶II而使细胞减数分裂，并产生DNA损伤导致细胞凋亡。

三九氰染料单药治疗HER2阳性乳腺癌的疗效并不明显，但当与化疗联用时，可以显著提高疗效。

根据HERA研究，化疗联合曲妥珠单抗（trastuzumab）是使用最广泛的HER2阳性乳腺癌靶向治疗方式。

曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，可以特异性结合HER2阳性癌细胞，并抑制HER2信号通路，抑制肿瘤生长和复发。

在早期HER2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高无病生存率和总生存率。

在晚期HER2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗联合化疗可以延长生存时间，并且可以用于一线和二线治疗。

此外，另一种靶向HER2阳性乳腺癌的药物是拉金替尼（lapatinib）。

拉金替尼是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，可以同时抑制HER2和表皮生长因子受体（EGFR）的激活，并且对于曲妥珠单抗治疗耐药的患者有效。

拉金替尼也可以与化疗联合使用，提高生存率。

最近，一种新型的HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物帕博利珠（Pertuzumab）也获得了批准。

帕博利珠是一种抗HER2的单克隆抗体，可以结合HER2的外膜域，与曲妥珠单抗具有互补的作用。

帕博利珠可以与曲妥珠单抗和拉金替尼联合使用，提高无病生存率和总生存率。

除了以上药物，还有一些正在研发中的靶向HER2阳性乳腺癌的药物进展。

Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＥＲ一２ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ Ｏ ｌ ｏ ｏ ｋ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ —
３４ ９ ８
重 庆 医学 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ２卷 第 ２ ９期
・
临床研 究 ・
乳 腺癌 与 ＨＥ Ｒ 一 ２过 表 达 的关 系及 治 疗策 略
唐 锟
（ 广 西桂 东人 民 医 院肿 瘤 科 ， 广 西梧 州 ５ ４ ３ ０ ０ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 乳 腺 癌 中的 ＨＥ Ｒ 一 ２的表 达及 意 义 ， 研 究 患者 的 腋 窝淋 巴结 转 移 、 ＴＮ Ｍ 分期、 组 织 学类 型 、 Ｐ Ｒ和 Ｅ Ｒ 间 的
关 系 以及 ＨＥ Ｒ ＿ ２过度 表 达 的 药物 治 疗 策略 。方 法 选 择 该 院 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ ｏ １ ２年 ５月收 治 的 确 诊 为 乳 腺 癌 的 ８ ４例 患 者 ， 对 这８ ４ 例 患 者进 行 检 查 ， 并将其病情分类 ， 应 用免 疫 组 织 化 学 （ Ｓ Ｐ ） 法对其进行 检测 ， 将 结 果 与 正 常 乳 腺 组 织 的 样 本 进 行 对 照 。 结 果 乳 腺 癌 患者 乳 腺 组 织 内的 ＨＥ Ｒ 一 ２因 子 受体 要 高 于 正 常 的乳 腺 组 织 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 患者 乳 腺 癌 组 织 中 ＨＥ Ｒ 一 ＨＥ Ｒ 一 ２在 乳 腺 癌 的 发 生 发 展 中起 关 键 作 用 ， 能 够 为 乳 ２受 体 的 表 达 与 其 Ｔ ＮＭ 分期 、 组织学类型无关（ Ｐ一０ ． ２ ５ ６ 、 ０ ． １ ５ ７ ） 。结 论

Ｈ Ｒ４（ — Ｂ４） Ｅ Ｃｅ － 。 ｒ
Ｈ Ｒ受 体 位 于 细 胞 膜 上 ， 都 有 相 似 的 结 Ｅ 并 构， 包括 富半 胱氨 酸 的胞外 生 长 因子 结 合 区域 、 亲 脂性 的跨 膜 区域 和带 有调节 性 羧基末 端 片段 的胞 内酪氨 酸激 酶 区域 。Ｈ Ｒ一 Ｅ ３在其 催 化 区域 缺 乏 特
王哲海
近 年来 ， 随着 肿瘤 分子 生 物学研 究 的深 入 ， 乳 腺 癌 的分子 靶 向药 物治 疗 成 为 令 人 关 注 的领 域 ， 对 乳 腺 癌 的 治 疗 策 略 产 生 了 重 大 影 响 。 现 就 Ｈ Ｒ一 表 达 对 乳 腺 癌 靶 向 治 疗 的 影 响 作 一 Ｅ ２过
维普资讯
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４ ・ ８
２０ 年 ２月 第 ２卷 第 １ Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｓ Ｄｓ Ｅｅ ｒ ｉ Ｖ ｒ ） Ｆ ｕ ０８ 期 ｈ Ｂ ｅ ｔ ｉ ｌ ｔ ｎ ｅ ｉ ， ｒ ｎ ａ （ ｃｏ ｃ ｓ
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综 述 ・
ＨＥ ２过 表 达 对 乳 腺 癌 治 疗 策 略 的影 响 Ｒ．
达者病情进展迅速 、 局部复发的危险性高 、 化疗缓 解 期 短 ，Ｆ Ｄ Ｓ和 Ｏ Ｓ缩短 。 Ｓｓａｒｌ报 道 的南 澳 洲 乳 腺 癌 研 究 组 的结 ｅｈｄｉ ２ 果也显示 ， 无论淋巴结是阳性还是阴性 ， Ｅ ． 过 Ｈ Ｒ２ 表达 （ ３个拷 贝数 ） 者 的 Ｄ Ｓ均 显著 低 于表达 ＞ ｉ 患 Ｆ 数 ＜３个 拷 贝 数 的患 者 ， 对 于 Ｏ 而 Ｓ而 言 ， Ｒ ２ ＨＥ － 状态 对淋 巴结 阴性 患者 无 显 著 影 响 ， 淋 巴结 阳 但 性 的 患 者 中 ， Ｅ － 过 表 达 者 则 Ｏ 明 显 下 Ｈ Ｒ２ Ｓ 降 （ ００５ 。 Ｐ＝ ．２ ）

乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗的相关性研究乳腺癌Her2 基因通过抑制凋亡、上调血管内皮生长因子（VEGF）而增加肿瘤细胞的侵袭力，原癌基因Her2过表达见于20% ～30%乳腺癌，Her2过表达与乳腺癌患者预后不良密切相关，Her2分子作为乳腺癌重要的分子生物学标记物之一，是乳腺癌基因治疗的重要靶位点，对乳腺癌的治疗和预后都有极其重要的价值。

本文就目前乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。

标签：Her2基因过表达；乳腺癌；治疗；相关性1 一般资料世界卫生组织癌症研究所最新统计显示，全球每年乳腺癌患者有120万左右，其中新发病例54万，每年因乳腺癌病亡的病例大约50万。

2009年，国内乳腺癌发病率大约为0.02%，居各类癌症之首，每年因乳腺癌死亡人数大约为5万人。

应学翔等人研究结果发现[1]，Her2在很多上皮源性肿瘤领域过表达，且与肿瘤转移、发生及降低放化疗敏感性等具有密切关联性，同时也是非常有发展前途的一种基因治疗靶位[2]。

本文就目前乳腺癌Her2基因过表达与乳腺癌治疗方面的相关性研究进展作一综述。

2 Her2基因分子结构、功能及相关检测2.1 结构染色体17q21中，Her2是具有185KD编码分子量的一种跨膜糖蛋白，该基因分子主要由胞外结构域、跨膜区以及胞内酪氨酸激酶结构域三部分共同组成，同时也极具PTK（蛋白酪氨酸激酶）活性的一种跨膜蛋白，该基因分子是表皮生长因子受体中的重要环节[3-4]。

2.2 功能从根本上说，生长因子受体本身属于一种原癌基因，并由Her3、Her2以及Her1共同组成，该受体在肿瘤出现与发展过程中发挥着极为重要的作用。

如今还没有发现直接结合Her2的相关配体，结合其他受体变为异二聚体后，可以充分发挥其信号转移功能，与没有Her2的二聚体相比，具有更强的信号功能[5]。

此外，Her2本身所具有的异二聚体让表皮生长因子受体（EGFR）在细胞膜中出现过表达，加速了细胞的增殖，导致肿瘤形成和生长加快。

HER－2阳性晚期乳腺癌治疗的临床研究进展饶彬;董安慧(综述);吴耀忠(审校)【摘要】Molecular targeted therapy with the characteristics of high specificity ,significant effect and lit-tle adverse reaction, has become the important treatment for human epidermal growth factor receptor-2 (HER-2) positive breast cancer.With the continuous research and development of HER-2 targeted drugs, especially the application of pertuzumab and T-DM1 drug and combination of targeted drugs and other drugs, the therapeutic effect of human HER-2 positive advanced breast cancer has been greatly improved, which changes the first line,second line and three line treatment methods for HER-2 positive breast cancer.%分子靶向治疗具有特异性强、效果显著、不良反应小等特点，现已成为人表皮生长因子受体2（HER－2）阳性乳腺癌治疗的重要手段。

随着抗 HER－2靶向药物的不断研发，尤其是帕妥珠单抗、T－DM1药物的应用以及靶向药物联合其他药物间进行的研究，极大提高了 HER－2阳性晚期乳腺癌的疗效，这使HER－2阳性乳腺癌的一线、二线及三线的治疗选择发生了改变。

HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物的临床研究进展一、本文概述乳腺癌作为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的发展一直受到医学界的广泛关注。

近年来，随着分子生物学和药物研发技术的飞速发展，针对乳腺癌特定分子标志物的靶向治疗已成为研究热点。

其中，HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌作为乳腺癌的一种重要亚型，其靶向治疗药物的研发和应用更是取得了显著进展。

本文旨在综述HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物的临床研究进展，包括已上市的经典药物、新兴药物的临床试验成果，以及治疗策略的优化和创新。

通过深入分析这些药物的作用机制、疗效及安全性，以期为HER2阳性乳腺癌的临床治疗提供更为全面和精准的治疗方案，进一步改善患者的生活质量和预后。

二、HER2阳性乳腺癌靶向治疗药物的发展历程自20世纪90年代以来，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物经历了显著的发展和创新。

这一领域的进步主要得益于对人类基因组和蛋白质组学研究的深入，以及对乳腺癌生物学的深入理解。

早期的HER2阳性乳腺癌治疗主要依赖于传统的化疗药物，但这些药物往往存在副作用大、疗效有限的问题。

随着分子生物学的进步，人们开始关注针对HER2受体的特异性抑制剂的研发。

第一代HER2抑制剂——曲妥珠单抗（Trastuzumab）的问世标志着HER2阳性乳腺癌治疗进入了一个新时代。

曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，能够特异性地与HER2受体结合，从而抑制HER2信号通路的激活。

多项临床研究表明，曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高HER2阳性乳腺癌患者的生存率和生活质量。

随后，第二代HER2抑制剂——帕妥珠单抗（Pertuzumab）和拉帕替尼（Lapatinib）等相继问世。

这些药物不仅增强了对HER2受体的抑制作用，还通过抑制其他与HER2相关的信号通路，进一步提高了治疗效果。

近年来，随着免疫治疗的兴起，HER2阳性乳腺癌的治疗也迎来了新的突破。

一些针对HER2受体的免疫疗法，如抗体药物偶联物（ADCs）和双特异性抗体等，正在进入临床试验阶段。

Her2过表达与乳腺癌治疗的相关性研究进展刘　尧1,2,刘文超1,陶玉荣1The rel a ti on between overexpressi on of Her2and the therapy of brea st cancerL IU Yao1,2,L IU W en-chao1,T AO Yu-r ong11D epart m ent of C linical O ncology,S tate Key D iscipline of Cell B iology,X ijing Hospital,The Fourth M ilitary M edical U niversity,X i’an 710032,China;2M edical O ncology of B aoji Central Hospital,B aoji721008,China.【Abstract】Her2oncogene can enhance the invasive potential of cancer cells by inhibiting apop t osis and up-regula2ting the exp ressi on of VEGF.It is overexp ressed in20%-30%of breast cancer,and the over-exp ressi on of Her2isa negative marker for the p r ognosis of breast cancer.A s an i m portant bi omarker of breast cancer,Her2is als o an cru2cial therapeutic target in overexp ressed breast cancer.This article reviewed the latest studies about the relati on be2t w een overexp ressi on of Her2gene and the therapy of breast cancer.【Key words】breast cancer;Her2;overexp ressi on;therapyModern Oncol ogy2010,18(01):0182-0184【指示性摘要】乳腺癌Her2基因通过抑制凋亡、上调血管内皮生长因子(VEGF)而增加肿瘤细胞的侵袭力,原癌基因Her2过表达见于20%-30%乳腺癌,Her2过表达与乳腺癌患者预后不良密切相关,Her2分子作为乳腺癌重要的分子生物学标记物之一,是乳腺癌基因治疗的重要靶位点,对乳腺癌的治疗和预后都有极其重要的价值。

HER2阳性乳腺癌靶向治疗设计研究进展HER2阳性乳腺癌是乳腺癌中的一种亚型，表达人类表皮生长因子受体2（HER2）过量。

这种乳腺癌亚型通常具有较高的侵袭性和恶性程度，与其他亚型相比预后较差。

因此，进行HER2靶向治疗成为治疗这种乳腺癌亚型的关键。

HER2靶向治疗主要通过抑制HER2相关的信号传导途径来达到抗肿瘤的效果。

目前常用的HER2靶向药物包括三度结合的人源化抗HER2受体单克隆抗体“赫赛汀”（Herceptin）和双度结合的人源化抗HER2受体单克隆抗体“帕妥珠单抗”（Perjeta），它们可以通过结合HER2受体，抑制信号传导，抑制乳腺癌的生长和扩散。

近年来，针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗设计研究取得了许多进展。

其中之一是HER2靶向药物的联合应用研究。

目前，对HER2阳性乳腺癌的常规治疗为帕妥珠单抗和赫赛汀的联合应用，这种联合应用可以显著提高患者的生存率。

另外，还有一些研究正在进行中，探索其他靶向药物与HER2抗体联合治疗的效果，如联合应用帕妥珠单抗和HER2/HER3双重抑制剂泰索帕坦（Tykerb），或联合使用帕妥珠单抗和mTOR抑制剂everolimus（Afinitor），这些研究将为HER2阳性乳腺癌的靶向治疗提供更多选择。

除了靶向药物的联合应用外，还有一些研究正在探索其他新型的治疗策略。

例如，研究人员正在开发针对HER2的蛋白突变的治疗方法，以提高对HER2阳性乳腺癌的治疗效果。

另外，一些研究还将免疫疗法与靶向治疗相结合，以增强免疫应答和提高患者的生存率。

此外，随着基因技术的不断发展，个体化靶向治疗也成为了研究的热点。

通过对患者遗传背景和肿瘤基因表达谱进行分析，可以为每个患者选择最适合的靶向治疗方案，提高治疗效果。

总的来说，HER2阳性乳腺癌的靶向治疗设计研究取得了很大进展，包括药物联合应用、针对HER2突变的治疗、免疫疗法的应用以及个体化治疗策略的发展。

这些研究将进一步完善HER2阳性乳腺癌的治疗方案，改善患者的预后和生存率。

现 ， Ｅ ２过 表 达 的乳 腺 癌 对 紫 杉 醇 存 在 耐 药 性 。Ｃａｄ ｌ Ｈ Ｒ一 ｉ ｉｌ ｒｅｏ
等 对乳腺癌 Ｍ Ｒ一１Ａ细胞系转染 Ｈ Ｒ一２基因前后紫杉 Ｃ ０ Ｅ
醇 的耐 药 情 况 研 究 中发 现 ， Ｅ Ｈ Ｒ一２过 表 达 的乳 腺 癌 对 紫 杉 醇
助治疗关 系的回顾性研 究中发现 ， Ｅ ２过表 达的乳腺癌对 Ｈ Ｒ一 Ｃ ＭＦ化疗方案不敏感 。另有报道 ，ＭＦ方案化疗 的 Ｈ Ｒ一 Ｃ Ｅ ２低 表达或无表达乳腺癌患 者的无病生存期高 于 Ｈ Ｒ一 Ｅ ２过表达 乳腺癌患者的无病 生存期 ” 。Ｈ Ｒ一２过表 达的乳腺 癌患 Ｅ
中， 明 Ｃ 表 ＭＦ化疗 对 Ｈ Ｒ一 Ｅ ２过 表 达 的 乳 腺 癌 治 疗 效 果 不 佳 。 Ｇ ｓ ｒ ｎ等 在 对 １ ６ ｕｔ ｓ ｅｏ ０例乳 腺 癌 患 者 的 Ｈ Ｒ 一２表 达 与 辅 ５ Ｅ
表达的乳腺癌细胞系对紫杉类药物耐药 。Ｕ ｎ ｅｏ等 对乳腺癌
细胞系 Ｈ Ｒ一２基 因表达抑制前后紫杉醇 化疗疗 效的研究发 Ｅ
这 表 明 含 有 多 柔 比 星 的化 疗 方 案 对 ＨＥ Ｒ一２过 表 达 的乳 腺 癌
生长 因子受体 ， 是表皮 生长 因子受 体家族成员 之一 ， 分子量约
为 １５ｋ 。Ｈ Ｒ一 ８ Ｄ Ｅ ２主要在胚胎发育时期表达 ， 成年后在正 常 组织 中极少表达 Ｊ 。人类 肿瘤组织如 乳腺癌 、 卵巢癌 、 子宫 内 膜癌 、 卵管癌 、 输 宫颈癌 、 前列腺 癌 、 非小 细胞性肺癌 等 中可 出
２０ ０ ８年 １ ０月第 ３ 第 ２ ５卷 ０期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃｎ ｃ．０ ８ ｏ． ｈｎｓ ｏ ｒａ Ｐ ａｔ ａ ｉｉｅＯ ｔ ０ ，Ｖ ｏ ｉ Ｍｅ ２

乳腺癌ＨＥＲ－2过表达与辅助内分泌治疗的研究进展摘要HER-2基因过表达与乳腺癌术后辅助内科治疗的疗效及预后密切相关。

HER-2过表达患者在辅助化疗时，对烷化剂等化疗药物不敏感，而对蒽环类及紫杉醇敏感；在辅助内分泌治疗时，HER-2过表达通过各种信号转导通路，使乳腺癌细胞对以TAM为代表的内分泌治疗耐药，而对芳香化酶抑制剂敏感。

赫赛汀联合化疗能明显提高晚期复发转移乳腺癌的疗效，可延长生存期，将其应用于辅助治疗中可能延长患者的无病生存。

乳腺癌HER-2表达状态在指导临床医师选择治疗方案、判断预后方面有重要的参考价值。

关键词HER-2过表达内分泌治疗生物靶向治疗一般认为，HER-2阳性患者不仅侵袭性强，且恶性程度高，对大多数化疗不敏感，只对蒽环类等少数药物敏感，对紫杉类等多种药物耐药。

临床表现为对内分泌治疗耐药。

内分泌治疗的生物学机制正常乳腺的上皮细胞含有多种激素受体，如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、泌乳素受体、雄激素受体等。

乳腺的发育有赖于多种激素的协调作用。

乳腺癌细胞可以保留全部或部分的激素受体，其生长也受激素环境的影响，被称为激素依赖型乳腺癌。

而激素受体保留很少或完全丧失时，其生长不受激素的控制与调节，则称其为非激素依赖型乳腺癌。

促进激素依赖型乳腺癌生长的主要激素为雌激素。

目前认为，雌激素可以和细胞核的雌激素受体结合，其复合物可和靶基因的雌激素反应元件结合并影响靶基因的转录，从而促进癌细胞的增殖。

另外，雌激素还可以直接和其他转录因子相互作用，或者激活细胞膜的生长因子，并通过其他生物信号途径影响癌细胞的增殖和分化。

内分泌治疗就是根据上述的生物学机制，通过降低雌激素的水平或阻止雌激素作用于靶细胞的各个环节等，从而达到抑制或阻止癌细胞增殖生长的目的。

HER-2基因与内分泌治疗乳腺癌细胞对内分泌治疗的主要药物三苯氧胺(TAM)耐药是突出的临床问题，耐药机制不甚清楚。

越来越多的证据显示，在乳腺癌治疗中，HER-2基因的过表达与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)呈负相关，而ER和PR的状态是选择治疗方案的重要指标，ER阳性和PR阳性患者的内分泌治疗敏感性高于阴性者，有效率达60%以上。

ＨＥＲ－2过表达在乳腺癌治疗中的作用HER2是由原癌基因Her2/neu编码的185kD的跨膜受体，是表皮生长因子(EGF)酪氨酸蛋白激酶受体家族的成员。

HER2过表达的乳腺癌患者对标准化疗和内分泌治疗效果差。

Her-ceptin(赫赛汀2)，是一种针对HER2蛋白的高纯度蛋白重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，是针对表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌的以癌基因为靶点的分子靶向药物，对于HER2阳性的转移性乳腺癌有较好的疗效，将肿瘤标志物作为肿瘤治疗反应的重要预测指标，该文简要综述HER2过表达在乳腺癌中治疗中的作用。

1 HER2基因与乳腺癌的关系HER2基因在20％～30％的乳腺癌患者中呈明显扩增或过表达，意味着这些患者其肿瘤的恶性程度高、进展迅速。

Kunito-mo在对一个乳腺癌患者施行手术21个月后，发现患者肝脏和胸膜发生了转移，两种转移的细胞表面都过表达HER2分子。

HER2阳性表达的乳腺癌病人的预后比HER2阴性的差，表现为生存率低、肿瘤恶性程度高、病情进展迅速、易发生淋巴结转移、化疗缓解期缩短、对三苯氧胺和细胞毒性化疗药耐药，但对大剂量蒽环类、紫杉类药物疗效好，Herceptin联合特素已成为HER2过表达的转移性乳腺癌标准治疗方案。

2 HER2过表达在乳腺癌治疗中的预测作用2．1 HER2过表达对内分泌治疗的反应预测作用HER家族基因的表达状态与三苯氧胺耐受性之间的相关性已得到广泛探讨。

据统计，ER2过表达的乳腺癌常对内分泌治疗反应低(45.7％&60.6％，P<0.05)、无复发生存期短(35个月&42个月，P<0.05)。

Gago等的研究表明：激素受体阳性、HER2过度表达乳腺癌患者，接受三苯氧胺治疗后的无病生存期显著低于激素受体阳性、HER-2阴性患者。

不久前，意大利学者Laurentiis等对该领域的相关资料进行了荟萃分析，共2379例HER2阳性转移性乳腺癌患者接受内分泌治疗，结果发现，HER2阳阴性内分泌治疗失败的危险比范围为 1.063.81，全组资料危险比为 1.42(95％可信区间为1.36～1.64)，HER-2阳性与内分泌治疗失败存在显著的相关性(P<0.01)。

HER-2过表达与乳腺癌治疗的研究进展
王合兵;窦拉加;张成武
【期刊名称】《肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2008(14)2
【摘要】人类表皮生长因子受体-2(HER-2)是一种与乳腺癌发生、发展密切相关的癌基因。

HER-2过表达可能预测对内分泌治疗和细胞毒性化疗药物敏感性。

Herceptin是针对HER-2的分子靶向药物,其肿瘤治疗作用受到广泛关注,HER-2过表达乳腺癌病人在肿瘤发展的各个病期中表现为预后差。

全文是根据使用曲妥珠单抗来治疗转移性乳腺癌或作为术后辅助治疗情况下获得的数据来说明HER-2阳性表达在乳腺癌治疗中的作用,或者作为独立的预后因子,或作为预测抗癌治疗反应的一项标志物。

【总页数】3页(P151-153)
【关键词】乳腺肿瘤;HER-2/neu;曲妥珠单抗;Herceptin
【作者】王合兵;窦拉加;张成武
【作者单位】青海大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.Herceptin治疗HER-2过表达性乳腺癌研究进展 [J], 柴雅明;糜漫天;郎海滨
2.曲妥珠单抗1治疗HER-2过表达乳腺癌的研究进展 [J], 陈贤玉（综述）;王昆
华（审校）;
3.曲妥珠单抗1治疗HER-2过表达乳腺癌的研究进展 [J], 陈贤玉(综述);王昆华(审校)
4.TCH新辅助化疗方案治疗HER-2阳性乳腺癌的疗效及对患者ER、PR、HER-2及Ki67表达的影响 [J], 杨文强;刘敏;唐铁雷;王磊
5.乳腺癌HER-2过表达与辅助内分泌治疗的研究进展 [J], 秦少波;牛剀;张蕊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要目前，乳腺癌是最常见的癌症，也是全世界女性癌症死亡的主要原因。

其中，人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌约占所有乳腺癌的15%，此亚型乳腺癌具有高侵袭性且预后差的特点。

随着抗HER2靶向药物的兴起，该亚型患者的预后得到了极大的改善。

然而，还是有部分患者对靶向药物的反应不佳，因此，挑选出能够预测治疗效果的生物标志物对于改善这部分患者的疗效起着至关重要的作用。

本文阐述了HER2阳性乳腺癌生物标志物，聚焦有关靶向治疗疗效的生物标志物的研究进展，希望为临床优化靶向治疗方案提供一些参考思路和线索。

关键词HER2阳性乳腺癌；生物标志物；靶向治疗中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)08-0887-11doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.08.0052020年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症数据显示，乳腺癌首次超过肺癌，成为发病率最高的癌症［1］。

目前，将乳腺癌分为四种临床亚型，分别是Luminal A 型、Luminal B 型、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性和三阴性乳腺癌，这四种分型与患者临床预后和治疗反应具有相关性［2-5］。

其中HER2过表达（HER2阳性）乳腺癌约占所有乳腺癌的15%，由于HER2过表达使得该亚型具有更强的侵袭性行为及更差的预后［6-8］。

抗HER2靶向药物的不断兴起，极大提高了该分型患者的临床获益并且很大程度上改变了患者的自然疾病转归［9］。

随着靶向药物的不断更迭，从过去的HER2单克隆抗体（例如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等）到小分子酪氨酸激酶抑制剂（例如拉帕替尼、阿法替尼等），再到抗体药物偶联物（ADC ）（例如T-DM1、T-Dxd 的出现），使得HER2阳性乳腺癌的预后得到极大改善。

尤其是ADC 类药物的出现，进一步提高了患者的生存预后情况。

但是，由于乳腺癌的高度异质性，相当一部分患者对这些药物产生耐药性，导致疾病进展。

乳腺癌中Ki67、Her-2和nm23的表达及其临床意义赵鹰;胡长军;王鹏;马斌林;刘虎【摘要】目的研究Ki67、Her-2和nm23蛋白在乳腺癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法应用免疫组化方法检测104例乳腺癌组织中Ki67、Her-2和nm23蛋白的表达水平.结果 Ki67、Her-2和nm23蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移均密切相关.结论联合检测Ki67、Her-2和nm23蛋白表达是衡量乳腺癌预后的重要指标.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2010(004)018【总页数】2页(P18-19)【关键词】乳腺癌;Ki67;Her-2;nm23基因蛋白;免疫组织化学【作者】赵鹰;胡长军;王鹏;马斌林;刘虎【作者单位】835000,新疆伊犁州友谊医院普外二科;835000,新疆伊犁州友谊医院普外二科;835000,新疆伊犁州友谊医院普外二科;新疆医科大学附属肿瘤医院;835000,新疆伊犁州友谊医院普外二科【正文语种】中文【中图分类】R73乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的身体健康，新疆是乳腺癌高发区，近年来，虽然在早期诊断和治疗方面取得了一定的进展，但其死亡率仍无明显下降，本研究通过检测Ki67、Her-2和nm23蛋白在乳腺癌中的表达，探讨其临床意义，为临床提供参考指标。

1 材料和方法1.1 一般资料收集新疆医科大学附属肿瘤医院2007年10月～2008年6月经病理证实的原发性乳腺癌手术切除的标本104例，术前均未作过化疗、放疗和内分泌治疗，无其他合并恶性肿瘤和家族、遗传性疾病病史，患者年龄27～80岁，中位年龄44岁;临床Ⅰ期10例，Ⅱ期72例，Ⅲ期20例，Ⅳ期2例;腋窝淋巴结转移66例，未转移38例。

1.2 实验材料及方法所有标本均经常规甲醛固定，石蜡包埋。

进行连续切片，PV9000通用型两步法免疫组化方法检测乳腺癌组织中Ki67、HER-2和nm23蛋白的表达。

２ ． ２功 能
从根 本 上 说 ，生 长 因子 受 体 本 身 属 于一 种 原 癌 基 因， 并 由 周期 结果发 现 ，通 过 ｓ ｉ Ｒ Ｎ Ａ Ｈ ｅ ｒ ２处理 后 的 Ｍ Ｃ Ｆ 一 ７ ／ Ｈ ｅ ｒ ２与 Ｓ Ｋ Ｂ ｒ 一 ３ Ｈ ｅ ｒ ３ 、Ｈ ｅ ｒ ２以及 Ｈ ｅ ｒ ｌ 共 同组 成 ，该受 体在 肿 瘤 出现 与 发展 过程 肿瘤 细胞 系， 阻碍其 生长 ，同时细 胞在 Ｇ Ｉ ／ Ｓ 期 积聚 ，通过 Ｓ ｉ Ｒ Ｎ Ａ
２ Ｈ ｅ ｒ ２ 基 因分子结构 、功 能及相 关检测
２ ． １ 结 构
升等研 究结果 显示 ｕ ，拉 帕替丁 与卡培他 滨联用 对乳腺 癌进 行治
３ ． １ ． ３ Ｈ ｅ ｒ ２的 Ｒ Ｎ Ａ干涉
染色 体 １ ７ ｑ ２ １中，Ｈ ｅ ｒ ２ 是 具有 １ ８ ５ Ｋ Ｄ 编 码分 子量 的一种 跨膜 疗，其效 果要 比单独应 用卡陪他 滨治疗 效果好 。
糖 蛋 白，该基 因分 子主要 由胞外 结构域 、跨膜 区 以及胞 内酪 氨酸
激 酶结构域 三部 分共 同组成 ，同时也极具 Ｐ Ｔ Ｋ（ 蛋 白酪氨 酸激酶 ）
环节 。
余海 浪 等人 进 行 体外 实验 结 果 显示 “ ，将 ｓ ｉ Ｒ Ｎ Ａ导入 Ｈ ｅ ｒ ２
活 性 的一种跨 膜 蛋 白，该基 因分 子是表 皮生 长 因子受体 中的重要 阳性 的肿瘤 细 胞系 ，在 很 大程 度 上减 少 了细 胞 表面 的 Ｈ ｅ ｒ ２ 基因 蛋 白表达 ，而且 细胞 呈现 多生物 学 效应 ， 比如 凋亡 与生 长抑 制 。 在 Ｓ ｉ Ｒ Ｎ Ａ 将Ｈ ｅ ｒ ２ 沉默 时 ，就会 上调肿 瘤细胞 抗原表 达 ，分 析细胞

乳腺癌中ER、PR及HER2的表达及其意义【摘要】目的探讨HER2、ER、PR蛋白在北流地区乳腺癌患者中的表达情况，及HER2与ER、PR表达之间的相关性。

方法北流地区乳腺癌手术标本均经10%中性福尔马林固定，采用SP两步法进行免疫组合染色。

结果 HER2蛋白与ER表达呈负相关，与PR表达也呈负相关。

【关键词】乳腺癌 ER PR HER2乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之首，发病率呈逐渐上升的趋势。

乳腺癌是全身性疾病，确切的病因仍未完全清楚。

肿瘤的浸润与转移是一个多基因调控，多步骤、多阶段演进的过程，其中肿瘤细胞异常增生是肿瘤浸润于转移的基础，粘附性改变和运动能力增强以及细胞外接触抑制丧失是侵袭转移的条件。

在乳腺癌相关蛋白中与其预后和治疗相关的主要为ER、PR和HER2，了解这三种蛋白的表达情况是乳腺癌治疗的关键。

1 材料和方法研究材料收集2006年1月-2009年12月期间北流市人民医院病理诊断乳腺癌手术标本84例，发病年龄最小的37岁，最大的71岁，平均年龄51岁，中位年龄53岁。

所有标本均经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，所有标本均经重新制片及重新阅片以进一步明确诊断。

研究方法所有免疫组织化学染色试剂均购自福建迈新公司，即用型。

采用SP两步法进行免疫组织化学染色，浓缩型DAB显色试剂盒，操作步骤按照说明书进行。

检测方法所有标本均经过10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋，切片厚度为4μm，采用常规免疫组化染色SP法进行染色。

具体方法如下：所有载玻片均经APES处理过的胶片，4μm连续切片，脱蜡至水化；3%双氧水室温孵育10分钟，以阻断内源性过氧化物酶的活化，蒸馏水浸泡2分钟；微波高火修复15分钟；滴加一抗，4℃冰箱过夜，PBS冲洗5分钟×3；滴加A试剂，室温孵育30分钟，PBS 冲洗3分钟×3；滴加B液，室温孵育20分钟，PBS冲洗3分钟×3；DAB溶液显色，自来水终止显色；苏木素复染细胞核、脱水、透明、封片。