中枢神经系统感染性疾病

中枢神经系统感染性疾病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、居住条件及本次发病情况。

2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。

3.观察有无意识障碍、精神异常、癫痫发作等神经功能缺损症状。

4.观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅高压存在。

5.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。

6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。

二、护理措施1.按神经内科疾病一般护理常规。

2.监测生命体征及神志、瞳孔的变化。

重点观察有无颅高压症状及体温的改变;有无恐惧、幻觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现;注意有无抽搐及全身情况。

3.急性期卧床休息，明显颅高压者抬高床头10°~15°。

躁动、精神症状明显者加床栏，约束四肢，加强安全防护措施。

4.进食高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，不能进食者，给予鼻饲流质。

5.保持呼吸道通畅，重症患者给予吸氧;神志不清者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防误吸和室息。

必要时备齐抢救器械，做好抢救准备。

6.告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物不良反应，如滴注甘露醇时速度要快;输注两性霉素B时要避光，并严格控制输液速度;抗病毒药物如阿昔洛韦注意要用药前临时配制。

7. 做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合，注意保持引流管的通畅，防止管道脱落。

8.根据日常生活自理程度给予相应协助，做好安全告知及防护，保持大小便通畅。

9.预防脑水肿、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、室息、误吸、营养失调等并发症的发生。

10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。

三、健康教育1.合理安排作息时间，保持良好心态。

2.养成良好的个人卫生习惯，适当运动，注意劳逸结合。

3.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，做好安全防护。

4.做好相关药物知识的宣教，遵医嘱用药，并注意观察药物的不良反应。

四、出院回访1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。

中枢神经系统感染性疾病诊治原则中枢神经系统感染性疾病是指病原体感染引起的脑脊髓和脑脊液的炎症性疾病。

常见的中枢神经系统感染性疾病有脑膜炎、脑炎和脑脊髓膜炎等。

这些疾病的临床表现有头痛、发热、意识障碍等，严重者还有抽搐、昏迷等症状。

中枢神经系统感染性疾病属于急性、严重的疾病，正确的诊治原则对于患者的治疗和预后起到至关重要的作用。

下面将述及中枢神经系统感染性疾病的诊治原则。

首先，中枢神经系统感染性疾病的诊断需要充分重视患者的病史和临床表现。

医生需要详细了解患者的发病经过、症状变化、生活环境等，对于有危险因素的患者可做出警惕。

临床表现多样，早期可表现为头痛、发热等非特异症状，随后可能出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。

医生还需进行详细的神经系统体检，包括神经系统功能检查、神经影像学检查和实验室检查，以明确诊断。

其次，中枢神经系统感染性疾病的治疗需要进行早期和综合的治疗。

早期诊断和治疗能够改善患者的预后。

首先，对于疑似中枢神经系统感染的患者需要住院治疗，进行静脉输入抗生素治疗。

治疗初期可采用广谱抗生素，根据病原体感染情况调整给药方案。

另外，中枢神经系统感染性疾病还需要对症治疗，如控制发热和抽搐。

对于严重病例，可能需要进行颅内压监测和降压治疗。

同时，及时的进行病原体的病原学检测和药敏试验，对于明确病原体的类型和抗生素敏感性有助于指导治疗。

脑脊液检查是确诊中枢神经系统感染的重要手段，包括细胞计数、蛋白质含量、糖含量、细菌培养等，可帮助确定感染的病原体和严重程度。

此外，中枢神经系统感染性疾病的治疗还需要合理的支持治疗。

患者可能伴有脑水肿、电解质紊乱、代谢紊乱等，需要及时纠正。

患者的营养状态也需要关注，尤其是重症患者需要合理补充营养支持。

最后，中枢神经系统感染性疾病的诊治需要注意预防和控制。

对于一些可预防的感染性疾病，如乙脑和脊髓灰质炎等，可采取疫苗接种措施。

此外，对于有传染性的病原体感染，需要进行相应的隔离措施，以防止其传播。

中枢神经系统感染会有哪些症状表现中枢神经系统的感染性疾病，按病因分有病毒、细菌、结核、真菌、寄生虫等引起的疾病。

中枢神经系统一旦感染后，来势十分凶险，治疗若不及时，病情进展快速，中枢神经系统感染若发展成重症，病死和致残率都很高，哪怕治愈也会留下后遗症，所以，早诊断早治疗十分必要。

一、什么是中枢神经系统感染？中枢神经系统感染系指各种病原体弓|起的中枢神经系统的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。

可侵犯脑实质和(或)脊髓,也可侵犯软膜和血管。

其病原体有病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体寄生虫、立克次体和朊蛋白等。

临床表现有发热、头痛、呕吐、颈强直等,预后与病情轻重有关。

二、病因（一）主要病因中枢神经系统感染的主要病因为病原微生物侵入中枢神经系统,病原微生物主要通过以下三种途径进入中枢神经系统:第一，血行感染。

血行感染指的是血液感染，血液感染的主要途径：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤损伤患者皮肤黏膜后进入到血液中；或通过使用不洁注射器、输血等途径直接进入血液；面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅；病原微生物侵入孕妇中枢神经系统造成感染，病原体会经过胎盘传给胎儿。

第二，直接感染。

通常是患者穿透性外伤或邻近结构的感染导致病原体向颅内蔓延。

第三，逆行感染。

嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜,经神经末梢进入神经干,然后逆行进入颅内。

（二）诱发因素第一，头部创伤或手术。

细菌性脑膜炎的致病微生物与年龄和机体潜在的状态,如头部创伤或者神经系统手术等密切相关,大部分病例在2岁以内的儿童或高龄老人中出现。

第二，流行病学。

中枢神经系统感染性疾病多见于免疫力低下的人群,尚无具体流行病学统计数据。

中枢神经系统感染在免疫力低下的人群中容易出现，主要是因为中枢神经系统感染是由病原微生物感染所引起的，虽然中枢神经系统对各种病原体的侵犯有较强的抵抗力,但是当患者自身机体免疫力低下时,病原微生物无法被机体的免疫系统阻止在外并消灭，这时病原微生物就会趁机侵入人体，造成感染。

记笔记啦！中枢神经系统感染性疾病概述分类:感染性疾病可分为先天性和后天获得性。

根据病原体不同，可进一步分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染和立克次体感染。

根据疾病严重程度不同，感染性疾病可以有不同的临床表现。

有些疾病如疱疹性脑炎多为急性或暴发性起病。

其他疾病如亚急性硬化性全脑炎( subacute sclerosing panencephalits SSPE)和Rasmussen 脑炎则为业急性或慢性起病。

先天性/新生儿感染术语:先天性颅内感染常由一组病原体引起统称为TORCH感染，包括弓形虫病( T oxoplasmosis )、风疹( Rubella)、巨细胞病毒( Cytomegalovirus )感染和疱疹( Herpes )。

如果把先天性梅毒( Syphilis )也纳入其中，则将这组病原体称为TORCH (S)或( S ) TORCH。

其他先天性感染包括HIV和淋巴细胞性脉络丛脑膜炎。

大约40%的HIV阳性母亲将感染传递给胎儿，通过HAART治疗受染母亲和剖宫产能极大降低感染率。

病因:大多数先天性感染的病原体通过胎盘传播，疱疹病毒则是由于分娩期合并感染所致。

除弓形虫和梅毒外，多数为病毒感染。

最常见的病原体是巨细胞病毒和疱疹病毒，其他病因则相对罕见。

病理学:经胎盘传播的病原体所造成的临床症状由病原体种类和感染时机共同决定。

当感染发生在孕早期(妊娠前3个月内)会引起流产或出生缺陷，存活的新生儿可出现发育畸形(如神经元迁移障碍和脑裂畸形)。

孕晚期感染以小头畸形伴全脑损害、广泛性脑软化等脑组织破坏为主要表现。

营养不良性脑实质钙化是巨细胞病毒、弓形虫病、HIV 和先天性风疹病毒感染的特征性表现。

后天获得性感染/炎症能引起脑膜炎的常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、单核细胞增多性李斯菌、乙型链球菌和大肠埃希菌。

脑膜炎:脓性渗出物是多数病原体所致脑膜炎的常见病理学特征，在大脑基底池最为明显。

中枢神经系统感染性疾病病人健康教育中枢神经系统感染指各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或者慢性炎症性(或非炎症性)疾病。

主要分为：①脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，主要侵犯脑和(或)脊髓实质；②脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要侵犯脑和(或)脊髓软膜；③脑膜脑炎，脑实质与脑膜合并受累。

根据发病情况和病程可分为急性、亚急性和慢性感染。

中枢性感染途径有：①血行感染。

病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血液，面部感染可经过面部静脉逆行进入颅内，或孕妇通过胎盘感染给胎儿；②直接感染。

穿透性颅脑外伤或邻近组织感染后，病原体蔓延进入颅内；③神经干逆行感染。

嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或者胃肠黏膜，然后经神经末梢逆行进入神经干，再进入神经节或中枢神经组织引起感染。

本病是临床常见病，也是急诊常见病种，大多数起病急、症状重、易漏诊和误诊，如延误诊治，可导致严重后果。

【疾病特点】1.成人中枢神经系统感染的病因以病毒、结核杆菌及细菌最常见，病毒感染占首位，其次是结核杆菌感染。

近年来，由于肾上腺皮质激素和免疫抑制药的应用及器官移植的开展，中枢神经系统隐球菌感染的病例有所增加。

2.急性病毒性脑炎一般急性或亚急性起病，多数有前驱症状，如上呼吸道感染、腹泻等，病程中可有发热，病人出现以脑实质损害为主的神经精神症状。

治疗原则为对症治疗、抗病毒治疗、中医中药治疗，包括糖皮质激素治疗和脱水利尿、降温和抗癫痫治疗，以及应用抗精神病药物治疗等。

3.脑膜炎多为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。

治疗主要针对病因进行，如大剂量抗生素治疗、抗病毒治疗、抗结核药物治疗和抗真菌药物治疗。

4.脑囊虫病是由猪带绦虫蚴虫(囊尾蚴)寄生脑组织形成的包囊所致。

本病流行在东北、华北、西北和山东一带。

传播途径是因为进食含有囊尾蚴的生的或未煮熟的猪肉或牛肉而感染。