胸部局解(1)

局解胸部测试题（一）名词解释(中英文)1．Cooper 韧带2．动脉导管三角3．胸腺三角4．心包裸区5．支气管肺段（二）选择题A1型1．乳房A、位于胸前外侧区深筋膜内B、内侧部淋巴注入锁骨上淋巴结C、外侧部淋巴注入胸肌淋巴结D、乳房后隙位于胸肌筋膜与胸大肌之间E、乳房悬韧带连于皮肤与浅筋膜浅层2．女性乳房A、位于第1～7肋高度B、仅由乳腺构成C、每个腺叶有数个输乳管D、与胸肌筋膜之间有乳房后隙E、乳腺脓肿亦作低位横行切口引流 3．上纵隔最前方的结构是A、左、右头臂静脉B、上腔静脉C、气管D、主动脉弓E、胸腺4．肋间神经A、即第1～12对胸神经前支B、始终行于肋间隙中间C、与肋间后动、静脉伴行D、在腋前线处浅出移行为前皮支E、以上都不对5．胸骨角A、为胸骨柄和剑突交界处B、两侧平对第2肋软骨C、是计数椎骨的唯一标志D、向后平对第5胸椎下缘E、后面与心包相邻6．胸膜腔A、由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B、由壁胸膜相互返折而成C、可通过呼吸与外界相通D、左、右胸膜腔经气管相通连E、其内有左、右肺和少量液体7．肺根A、位于胸膜腔内B、是出入肺门结构的一部分C、其前方邻迷走神经D、后方邻膈神经E、右肺根上方与奇静脉相邻8．肺下界在肩胛线平对A、第10肋B、第8肋C、第11肋D、第12肋E、第10胸椎棘突9．纵隔A、位于左、右肺之间B、是心包和心的总称C、右侧面观可见食管上、下三角D、左侧面观只能看到心包E、以上都不对10．上纵隔A、由上至下分为3层B、前层有膈神经C、中层有上腔静脉D、后层有主动脉弓E、后层有胸导管11．动脉导管三角A、位于主动脉弓右后方B、前界为左迷走神经C、后界为左膈神经D、上界为左肺动脉E、其内有动脉韧带等12．心包腔A、位于纤维性心包与浆膜性心包之间B、在某些部位形成隐窝,即心包窦C、心包横窦位于上、下腔静脉之间D、心包腔积液首先积于心包横窦E、以上都不对13．食管胸段A、以主动脉弓下缘为界分为胸上、下2段B、既属上纵隔器官也是后纵隔器官C、有3个生理性狭窄D、第3个狭窄位于与左主支气管相交处E、以上都不对14．食管胸段的毗邻A、前有气管、气管杈、心包和左心房B、后有胸导管和主动脉弓及其分支C、左为奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉D、右有胸主动脉、迷走神经和胸交感干E、以上都不是15．食管胸段A、主要由胸主动脉食管支和肋间后动脉分支供血B、静脉完全与动脉同名称、同行程C、食管静脉注入上腔静脉和下腔静脉D、食管静脉向下与胃右静脉相吻合E、以上都不是16．不属后纵隔的结构是A、食管B、胸主动脉C、气管D、胸导管E、奇静脉17．气管胸部A、是自喉至气管杈之间的一段气管B、在胸骨角平面分为左、右主支气管C、气管隆嵴是气管胸部起点的标志D、在成人其前方邻胸腺E、后方有头臂静脉和上腔静脉18．胸导管A、起自胸部乳摩池B、经食管裂孔入胸腔C、位于中纵隔内D、行于胸主动脉与奇静脉之间E、在第3胸椎平面斜行向左19．胸导管下段的毗邻A、前方为右肋间后动脉B、后方为食管C、左侧有奇静脉D、右侧有胸主动脉E、以上都不是20．奇静脉A、由左、右腰升静脉合成B、经腔静脉孔入胸腔C、绕右肺根上方注入上腔静脉D、收集左侧肋间后静脉的血液E、以上都不是21．胸交感干A、位于脊柱胸段两侧、肋头前方B、每侧交感干有三个神经节C、第1胸节与颈中神经节合并成星状节D、自第10～11交感节发出内脏大神经E、自第12交感节发出内脏小神经22．膈A、分为胸前部.肋部和腰部B、胸肋三角位于椎骨与肋之间C、腰肋三角位于膈腰部和肋部之间D、主动脉裂孔有降主动脉和迷走神经通过E、食管裂孔有食管和奇静脉通过23．胸壁A、以肋和胸骨为支架组成B、参加围成胸腔C、被纵隔分为左、右二部D、分为胸前区和胸背区E、主要由胸廓内动脉供血24．肋间神经A、共有12对B、行于浅、深筋膜之间C、只支配胸壁的肌肉和皮肤D、分布于胸、腹壁的肌肉和皮肤E、于腋前线浅出易名为外侧皮支25．胸膜腔穿刺术的最佳部位A、肋角内侧、下位肋的上缘B、肋角外侧、上位肋的下缘C、肋角外侧,6-7肋之间D、肋角内侧.6-7肋之间E、肩胛线8-9肋之间26．胸腔A、为一底向下凸的锥形腔B、由胸壁和膈围成C、是脏、壁胸膜之间的腔隙D、向下通腹腔E、内有少量浆液27．肺根A、主要结构为主支气管，肺动、静脉B、位于两肺门之间C、是固定肺的唯一结构D、向下延伸形成肺韧带E、以上都不是28．胸膜前界A、为肋胸膜与膈肋膜前缘的返折线B、于第2～6胸肋关节平面相互靠拢C、向上分开形成心包三角D、向下分开形成胸腺三角E、向上、下分开形成两个三角形无胸膜区 29．食管上三角A、由脊柱和左锁骨下动脉围成B、在纵隔右侧面C、内有食管和胸导管D、无胸膜覆盖E、以上都不是30．食管的第2个狭窄A、位于食管与右主支气管相交处B、是主动脉弓和左主支气管挤压所致C、有增厚的功能性括约肌D、有很重要的生理意义E、是病变最少的部位31．胸主动脉A、在第3胸椎下缘续于主动脉弓B、沿脊柱右侧下行C、前方邻奇静脉D、后方邻食管E、主要壁支为肋间后动脉32．不属于上纵隔的器官是A、胸腺B、食管C、气管D、上腔静脉E、奇静脉33．心尖的体表投影在A、左第5肋向隙锁骨中线内侧1～2cm处B、左第5肋向隙锁骨中线外侧1～2cm处C、左第4肋向隙锁骨中线内侧1～2cm处D、左第4肋向隙锁骨中线外侧1～2cm处E、左第4肋向隙胸骨旁线外侧1～2cm处 A2型34．一患乳腺脓肿的病人,医生决定作放射状切口引流,其原因是A、以免损伤输乳管B、以免损伤血管,神经C、以免损伤乳腺D、以免损伤Cooper韧带E、便于脓液引流35．医生在为某女患者检查时,发现该患者右侧乳房有一肿块,肿块处的皮肤呈"桔皮样'变,医生首先应考虑病人患有A、急性乳腺炎B、乳房后隙脓肿C、乳腺小叶脓肿D、乳腺癌E、输乳管不通36．肋间神经封闭时,首选部位是肋角至腋后线之间,是因为A、该处神经恒定地走行在肋沟B、此处神经不与血管伴行C、神经行于血管上方,不易受损D、此处无肋间肌易于进针E、此处神经位置很表浅37．某心跳突然停止的病人,医生决定在胸骨左缘,第4肋间隙作心内注射以抢救病人,是因为此处A、无血管B、无神经C、无胸膜D、无心包E、无肋间肌38．某病人食管癌手术后出现左侧乳糜胸,是损伤了A、食管B、气管C、胸导管下段D、胸导管上段E、纵隔淋巴结B1型题问题 39-41A、胸骨角B、胸骨下角C、剑肋角D、肋角E、胸腺三角(39)平对第2肋软骨的是(40)内有剑突的是(41)胸膜返折形成的是问题 42-44A、胸腺B、气管C、胸导管D、迷走神经E、喉返神经(42)成人已退化的器官(43)在第四胸椎平面分杈的是(44)在第四胸椎平面改变行程的是（三）填空题1．胸前,外侧区的皮神经来自_________和________的分支 2．乳房主要由_____,______和_____构成.3．胸膜分为______和______二部4．心包腔由浆膜性心包______和_____围成5．肺段是指一个肺_______及其所属的_______6．纵隔四分法,首先将其分为______和______，又被分为_______,______和_______7．头臂静脉由______和______在胸锁关节后方合成.8．上腔静脉由_______和_____合成,注入______9．动脉导管三角内有_______,_________和心浅丛10．右主支气管较左主支气管________,其走向_____11．两侧胸膜前界返折时形成两个三角形无胸膜区，即_______和_______。

局解资料（胸部）一、名词解释1.乳房悬韧带（1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。

（2）构成：致密的纤维束。

（3）作用：对乳腺起固定作用。

（4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。

2.锁胸筋膜（1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。

（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。

3.胸膜腔（1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。

（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。

4.肺韧带（1）位置：在肺根下方。

（2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。

（3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。

5.心包裸区（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。

（2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。

6.食管静脉丛（1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。

（2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。

（3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。

7.动脉导管三角（1）位置：位于主动脉弓的左前方。

（2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

（3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。

二、问答题1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切口？（1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。

每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。

（2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。

（二十九）胸部局解问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001)答：胸骨角 sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。

该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志。

向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。

1．胸壁的层次结构一、浅层结构（一）皮肤胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。

胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。

（二）浅筋膜浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。

1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。

（1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。

（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。

肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。

根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。

②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。

一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。

2．血管（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。

胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。

肋间后动脉的前、外侧穿支：与肋间神经前、外侧皮支伴行，分布于胸前、外侧区的皮肤、肌和乳房。