胸部局解

•局部解剖学）10胸部
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胸膜腔穿刺：
在胸前外侧壁应 在肋间隙中部进 针，以免伤及肋 间血管神经。
在胸后壁应稍靠 下位肋骨上缘进 针。
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胸膜腔穿刺：
•局部解剖学）10胸部
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（四）胸廓内血管
胸廓内动脉 胸廓内静脉 胸骨旁淋巴结
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（五）胸内筋膜：
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2．壁胸膜的分部
分4 部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
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壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵膈胸膜 胸膜顶
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肋胸膜被覆在肋骨、胸 骨、肋间肌、胸横肌及 胸内筋膜等结构内面的 浆膜。
膈胸膜附于膈上面并 与其紧密结合
贴附于胸廓内面。向上覆盖于胸膜顶上面称胸膜 上膜；向下贴于膈上面，称膈上筋膜。
胸膜腔手术入路：皮肤、浅筋膜、深筋膜及胸廓外肌层、 切断肋骨或肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜。
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第三节 膈 diaphragm
位置和分部
•局部解剖学）10胸部
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分部 胸骨部：起自剑突后面 肋部：起自下6对肋骨
肺门：肺的内 侧面中央凹 陷的长椭圆 形区域。
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肺根：
出入肺门的主支气 管、肺动静脉、支气管 动静脉、淋巴管、神经 等结构被结缔组织包裹 构成肺根。
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肺根结构的排列：
从前到后，左右肺都为： 肺静脉 肺动脉 支气管
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局解资料（胸部）一、名词解释1.乳房悬韧带（1）位置：在乳腺的腺叶之间，一端连于乳房的皮肤，另一端连于胸肌筋膜。

（2）构成：致密的纤维束。

（3）作用：对乳腺起固定作用。

（4）临床意义：乳腺癌时，由于韧带两端固定，无伸展性，使乳房皮肤出现凹陷，呈“橘皮样变”。

2.锁胸筋膜（1）位置：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌三者之间的深筋膜。

（2）穿经结构：有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管等穿过。

3.胸膜腔（1）构成：脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行共同围成的腔隙。

（2）特点：左右各一，互不相通，密闭，为负压，有少量浆液。

4.肺韧带（1）位置：在肺根下方。

（2）构成：脏、壁胸膜的移行部分。

（3）作用：有固定肺的作用，当人工呼吸时，由于韧带的附着，肺固定于纵膈而被压向内侧。

5.心包裸区（1）位置：心包前壁仅在左侧第4-6肋软骨前端距胸骨侧缘2-2.5cm 处直接与胸前壁相邻的区域，此区域无胸膜覆盖。

（2）临床意义：是心包穿刺及注射急救药物之处。

6.食管静脉丛（1）位置：在食管壁的粘膜下层和食管周围。

（2）注入：奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。

（3）临床意义：此丛向下与胃左静脉属支有丰富吻合，当门静脉高压时，经此途径建立门-腔静脉间的侧支循环，而使食管静脉丛血流量加大，可导致食管静脉曲张，甚至破裂出血。

7.动脉导管三角（1）位置：位于主动脉弓的左前方。

（2）前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。

（3）临床意义：该三角是手术寻找动脉导管的重要标志。

二、问答题1.乳房在结构上有哪些特征？乳房脓肿切开引流时如何选择手术切口？（1）乳房结构特征：乳房在结构上被结缔组织分隔为15-20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。

每一腺叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。

（2）乳房脓肿手术切口的选择：乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，避免损伤过多腺组织和输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。

（二十九）胸部局解问：试述第四胸椎下缘平面（胸部）的解剖结构?(中大2001)答：胸骨角 sternal angle胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角。

该角两侧平对第2肋软骨，是计数肋的标志。

向后平对第4胸椎体下缘，纵隔内一些重要器官在此平面行程和形态改变，如主动脉弓与升、降主动脉的分界，气管分为左、右主支气管，胸导管由右转向左行，左主支气管与食管交叉等。

1．胸壁的层次结构一、浅层结构（一）皮肤胸前、外侧区皮肤较薄，除胸骨表面皮肤外，均有较大的活动性。

胸前部皮肤面积大，颜色和质地与面部相近，可用于颌面部创伤的修复。

（二）浅筋膜浅筋膜内含脂肪、皮神经、浅血管、浅淋巴管和乳腺。

1．皮神经胸前、外侧区的皮神经来自颈丛和上部肋间神经的分支。

（1）锁骨上神经supraclavicular nerves：约2－4支，属于颈丛皮支，自颈丛发出后向下跨越锁骨的前面，分布于胸前区上部和肩部皮肤。

（2）肋间神经的外侧皮支和前皮支：肋间神经在腋前线附近（或腋中线）发出外侧皮支，分布于胸外侧区和胸前区外侧部皮肤；在胸骨两侧发出前皮支，分布于胸前区内侧部皮肤。

肋间神经的皮支分布具有两个特点：①明显的节段性和带状分布，自上而下按神经序数排列，第2肋间神经皮支分布于胸骨角平面的皮肤，其外侧皮支分出肋间臂神经分布于臂内侧部皮肤，第4肋间神经分布于男性乳头平面，第6肋间神经至剑突平面，第8肋间神经至肋弓平面。

根据皮神经的阶段性分布，可判断麻醉平面和脊髓损伤节段。

②重叠分布，相邻的三条皮神经互相重叠，共同管理一带状区的皮肤感觉。

一条肋间神经受损，其分布区的感觉障碍不明显，只有在相邻两条肋间神经受损时，才出现这一共同管理带状区的感觉障碍。

2．血管（1）动脉：主要是胸廓内动脉、肋间后动脉和腋动脉的分支（如胸肩峰动脉和胸外侧动脉）。

胸廓内动脉穿支：在距胸骨侧缘约1cm处穿出，一般与肋间神经前皮支伴行，分布至胸前区内侧部。

肋间后动脉的前、外侧穿支：与肋间神经前、外侧皮支伴行，分布于胸前、外侧区的皮肤、肌和乳房。

胸部局解的影像学研究
总结词
提高疾病的诊断准确率
详细描述
影像学技术如CT、MRI等在胸部局解的诊断中发挥着越来越重要的作用。通过对胸部 局解的影像学研究，可以更准确地判断病变的位置、范围和性质，提高疾病的诊断准确
率，为后续的治疗提供可靠的依据。
胸部局解的临床治疗研究
总结词
探索更有效的治疗方法
VS
详细描述
胸部局解的知识可以帮助医生更好地掌握手术技巧和方法，提高手术的成功率和治疗效果。
胸部损伤的救治
胸部损伤是常见的急症之一，需要及时救治。通过对胸部各器官的解剖结构和位置 关系的了解，医生可以迅速判断患者的病情，采取正确的治疗方案。
在救治过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取有效的治 疗措施，以最大限度地保护患者的生命安全和健康。
胸椎
位于背部中央，与肋骨相 连，形成胸廓，对胸腔起 到支撑和保护作用。
胸壁的肌肉结构
胸大肌
位于胸前外侧，起自锁骨、 胸骨和肋骨，止于肱骨结 节间沟，主要作用是使上 臂屈、内收和旋内。
胸小肌
位于胸大肌深面，起自第 3-5肋骨，止于肩胛骨喙突， 主要作用是使肩胛骨向前 下方运动。
肋间肌
位于肋骨之间，包括肋间 外肌和肋间内肌，主要作 用是使肋骨运动，协助呼 吸。
03
胸腔器官与功能
肺部的结构与功能
总结词
呼吸系统的主要器官
详细描述
肺部是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，吸入氧气并排出二氧化碳。肺部 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺泡和支气管，肺间质包括结缔组织、血 管和淋巴管等。
心脏的结构与功能
总结词
循环系统的核心
详细描述
心脏是循环系统的核心，负责将血液泵送到全身各个器官。心脏内部由四个腔室 组成，分别是左心房、左心室、右心房和右心室。心脏的节律性收缩和舒张使得 血液在血管中流动，维持生命活动。