2种方案治疗高血压合并高血脂症成本-效果分析
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两种方案治疗高血压的成本-效果分析
卒中、 心绞痛 、 严重肝肾功能损害、 妊娠及哺乳期妇女和对两
种药 物 过 敏患 者 。分 为缬 沙 坦组 （ Ａ组 ） 贝那 普利 组 （ 和 Ｂ组 ） 各４ ８例 。两 组性 别 、 龄 、 压等 各 项指 标 差异 无 统 计 学 意 年 血
义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 性 。 Ｐ Ｏ０ ）具
１ ． 计 学 处 理 ６统
计 量 资料 用 ｘ ｓ 示 ，采 用 ｔ ＋表 检验 ，有 效率 比较采 用 ｘ
检验 ， ＜ ． Ｐ Ｏ０ ５为差 异 有统 计 学 意义 。
２ 结 果
２ Ｉ血 压 变 化 ．
对 缬 沙坦 和 贝那 普利 治 疗 高血 压进 行 分析 评价 。
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
பைடு நூலகம்
量右 上 臂坐 位 收缩 压 和舒 张 压 ３ ， 次 取其 平 均值 作 为 治疗 前
血压 ， 疗 后血 压 以同样 方 法 在 上午 用 药后 ３ｈ测定 。所 有 治 患者 每 隔 １周测 量 １ 血压 ， 记 录心律 ， 问不 良反应 。 次 并 询
１ 疗 效 判 断 标 准 ． ４ ２３两 组 不 良 反 应 比 较 ．
治 疗 前 后 两 组 血 压 比较 ， 缩 压 和 舒 张 压 均 明 显 下 降 收
选 择本 院 ２ １ ０ ０年 ２月～ ０ １年 ５月符 合 ２ ０ ２１ ０ ７年 ＷＨ０ ／ ＩＨ原 发 性 高血 压 诊 断标 准 的 门诊 患 者 ９ Ｓ ６例 。男 ５ ５例 ， 女 ４ １例 ， 龄 ３ ～ ５岁 ， 均 年 龄 ５ ． 。高 血 压 分级 ： 年 ８７ 平 ４６岁 Ｉ级
组 ＝ ｘ ｘ ６ ５ ．／４ ３ ｘ ＝ ６ ．（ ） ｌ １ ５ ｘ １ １ ＋ ０ ２ ２ ５２ 元 。 ３
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并血脂异常的效果分析
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并血脂异常的效果分析张灵芝，闵祥杰（沂南县人民医院，山东 临沂 276300）[摘要]目的：探讨并分析用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并血脂异常的效果。
方法：将2018年1月至2020年1月沂南县人民医院收治的80例高血压合并血脂异常患者纳入本研究。
按照随机分组的原则将其分为观察组（n =40）与对照组（n =40）。
用氨氯地平阿托伐他汀钙片对观察组患者进行治疗，用苯磺酸氨氯地平片联合烟酸缓释片对对照组患者进行治疗，然后比较两组患者高血压和血脂异常的改善情况及用药期间发生不良反应的情况。
结果：治疗后，观察组患者高血压和血脂异常的总改善率均高于对照组患者，P ＜0.05。
在用药期间，两组患者均未出现不良反应。
结论：用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并血脂异常的效果显著，能有效地改善患者血压和血脂的水平，且用药的安全性较高。
[关键词]氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；血脂异常；不良反应[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）02-0100-02胸腔积液等严重的并发症；存在肝肾功能障碍；对本研究中所用的药物过敏。
按照随机分组的原则将其分为二联用药组（n =40）与阿奇霉素组（n =40）。
在40例阿奇霉素组患者中，有女性20例，男性20例；其年龄为19～79岁，平均年龄为（48.98±10.84）岁。
在40例二联用药组患者中，有女性19例，男性21例；其年龄为21～77岁，平均年龄为（49.09±10.77）岁。
两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。
1.2 方法对两组患者均进行退热、镇咳、祛痰、补液等常规治疗。
在此基础上，用阿奇霉素（由江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，商品名为芙琦星，规格为5 ml:500 mg/支）对阿奇霉素组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药500 mg，每天用药1次，连续用药1周。
康宝得维与波依定治疗高血压的成本-效果分析
关 键 词 ： 宝得雏 ， 康 渡依定 ， 高血压 ， 成本一 效果分析
中圈 分 类 号 ｌ ４ ７ ７ 文 献 标 识 码 ｌ 文 章编 号 ：０ ６３ ６ （ ０ ６ ０— １ ８０ Ｆ ０． Ｂ １ ０ —７ ５ ２ ０ ） ３０ ７ —２
Ｔｈ Ｃｏ ｔｅ ｅ ｔ Ａｎ ｙ ｉ ｏ Ｔｒ ｔｎ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ Ｂｅ ｗｅ ｎ Ｕｓｎ ｅ ｓ＿ ｆ ｃ 。 ａｌｓｓ ｆ ｅａ ｉｇ ｐ ｒｅ ｓｏ ｔ ｅ ｉｇ Ｆ ｏ ｉ ｉｅ Ｓｕ ｔ ｎ ｄ Ｒｅｅ ｓ ａ ｅ ｓａｎ ｅ ｄ ｌ ｅｌｄ ｐｎ ｓａｉｅ ｌａ ｅ Ｔ ｂｌｔ ｄ Ｐｌｎ ｉ
Ｓｕｓａｎ ｄ Ｒｅｅ ｓ ｂ ｅ ｓ ａ ｄ Ｐｌｎｄ ｌ ＥＴＨ０ＤＳ Ｓ ｌｃ ５ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ａ ｉｎｔ ｎ ｖ ｄ ｈ ｍ ｎｔ ｗｏ ｔｉ ｅ ｌａ ｅ Ｔａ ｌ ｔ ｎ ｅ ｉ ．Ｍ ｅｅ ｔ ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ ｐ ｔｅ ｓ ａ ｄ ｄｉｉ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｔ ０ ｇｒ ｕ ｓ ｒ ｎｄ ｍｌ － ｒ ｕ Ａ ｎｄ ｒ ｕ ｅ ｃ ｒ ｐ ｏ ｐ ａ ｏ ｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｇ ｏ ｐ Ｂ， ａ ｈ ｇ ｏｕ ｗｉｈ ａ ｉｎｔ ． ｅ ｐｅ ｉｄ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｏｒ ｏｔ ｉ ６ ｔ ２ ｐ ｔｅ ｓ Ｔｈ ｒｏ ｆ ｔｅ ｔ ｎｔ ｆ ｂ ｈ ｓ ５
梗 塞 病 史 小 于 ６个 月 ； 有 心 脏瓣 膜 病 及 心 肌 病 者 ； 继 发 性 ② ③
Ｔｈ ｅ
ｅ ｆｃｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｕ ｉ ｇ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｙ ｕ ｉ ｇ Ｆｅｏ ｉ ｉ ｅ Ｓｕ ｔ ｉ ｄ Ｒｅｅ ｓ ｂ ｅ ｓａ ｅ ｄｉ ｉ ａ ｄ ９６ ｆｉｉｎ ｙ ｒ ｔ ｆｃ ｒｎ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｂ ｓｎ ｌ ｐ ｎ ｓａｎｅ ｌａ ｅ Ｔａ ｌｔ ｎｄ Ｐｌｎ ｌ ｓ９２ ｄ ｎ
硝苯地平控释片与尼群地平片治疗高血压的成本—效果分析
衰 ４ 两种治疗方 案的成本一效果对 比
响． 方 便成 本 一效 果 分 析 ， 选 择 病例 均 为 门诊 患 为 所
者， 两种 药 物均 为 口服 ， 治疗 成本看 作 为零 ， 且检查 成 本均基 本 相同 ， 所指 的成本 只计药 品成本 ． 故 因此 ， 为
使分 析结 果有 一定 的参 考 意见 ， 成 本 均 按 １９ 其 ９９年
两 组患 者降 压疗效 见 表 １ ：
裹 １ Ｎ 蛆 与 Ｎ ｔ 降 压疗 效 对 比 Ｉ ｉ组
值 以表 示 每获得 一份 效 果 所需 要 的 净 成 本． 然 ， 显 这 个 比值越 小 越好 ． 在一 系列 同类效 果的药 物治疗 方 案 比较 中 ， 当其 中最终 效 果 相 同或 相近 时 ， 择 一个 成 选 本效 果 比值最 小的药 物 治疗方 案看来 是合理 的． 从上
床 医学或 生 物 学 单位 。在 成本 分析 中 ， 统 计主 要 ． 应 治疗 药物 费用 ， 助治疗 费用 、 辅 治疗 及 护理 费用 、 床位
・
收藕 日期 ：ｏ ２ ｌ ０ ２ ｏ 一ｏ －２ ．
作者 简 介 ： 黄碧葭（９４ ）女 ， １６－ ． 广西南宁＾ 广 西昆燕学院 医脏主管茸师
Ｖｏ ．８ Ｎｏ １ ．Ｊ ｈ． ２ ０２ ０
文章绷 号 ：０ ７ ０ １ （０ ２ ０ 一。 ７ —０ １０ － ３ １ ２ ０ ｌ １ ０ ２ ２
硝 苯 地 平 控 释 片 与 尼 群 地 平 片 治 疗 高 血 压 的 成 本 一 效 果 分 析
黄 碧 霞
（ 西 民族 学 院 医院 ， 西 南 宁 ５ ０ ０ ） 广 广 ３ ０ ６
１ 病 例 与 治 疗 方 案 ｕ 】
两种高血压治疗方案的药物经济学分析
用厄 贝 沙坦 胶 囊 口服 ，Ｂ组 采 用硝 苯地 平控 释 片 口服 ，比 较 两组 的有 效率 及成 本 ． 效果 分析 。结 果 Ａ 组的 有 效率 为 ９．９ ０ ％，Ｂ组 的有 效 ７ 率 为 ８． ％，两组 比较 差 异无 统 计学 意 义 ９３ ２ ＞ Ｏ０ ） ． ；通 过对 两组 患者成 本 ． ５ 效果 分析 可 见 Ａ 组 为 ３７ ，Ｂ组 为 ３ １ ．１ ． ，Ｂ组 治疗 方案 优 ４ 于 Ａ 组。结 论 通过成 本 一 效果 分析 ， 节约 医疗 费用方 面看 ，本文认 为硝 苯地 平控 释 片比厄 贝沙坦 胶 囊合理 ， 从 适合 高血压 患 者长期 应 用。
通 过临床观 察 ，鼓膜穿 孔在 修复过程 中由于缺乏支架 ，其生长无
一
新鲜 鼓膜穿 孔是 耳鼻喉科一种 常见疾病 ，现代研究发现 ，鼓膜外 伤后第 １ 的穿孔缘有 白细胞 和纤维 出现 ，７ｈ 天 ２ 穿孔缘有 白细胞堆积 ， 而愈合则发生 于伤后５７ 。又因鼓膜两 面有丰富相互 吻合血 管网 ，修 ￣ｄ 复再生能力较强 ，穿孔后鼓膜各层组织 细胞生 长速 度不同 ，外层表皮 细胞生长速度 较快 ，越过穿 孔边 缘与 内层黏膜 上皮相连 ，阻碍了穿孑 Ｌ 的愈合 ，常常会遗 留永久性鼓膜穿 孔Ⅲ。 贝复 舒有促 进分裂增殖 、促进 修复和再 生作用 。近年来 ，有报 】 道 各 种生 长 因子能 促进 黏膜 表 面的 修复 ，有 一定 的抗感 染 功能 。 】 ｂ Ｇ 有 诱导 毛细血管形成 ，改善局部血液循环 ， 激细胞繁殖 ，促进 ＦＦ 刺 肉芽组织增生 等多种作用 。鼓膜 的 内层来 源于 内胚层 的鼓 室壁 ，外层 来源于原始外 耳道的外胚层 细胞 ，其间夹有一 薄层来 自中胚 层的结缔 组织 。ｂ Ｇ 可特异性 地作用 于鼓膜 损伤部 位 ，激 活并调 控鼓膜 组织 ＦＦ 细胞修复机制 ，对鼓膜上皮 干细胞的增殖具有 促进作用 ，缩 短愈合 时 间 ，加快上皮 和基质细胞 的增殖 和移行 ，并能加速鼓膜愈合 、加快功 能恢复 ，改善 鼓膜愈合质量 。贝复舒眼用凝胶 呈胶冻状 ，黏 附较好 ，
通 过临床观 察 ，鼓膜穿 孔在 修复过程 中由于缺乏支架 ，其生长无
一
新鲜 鼓膜穿 孔是 耳鼻喉科一种 常见疾病 ，现代研究发现 ，鼓膜外 伤后第 １ 的穿孔缘有 白细胞 和纤维 出现 ，７ｈ 天 ２ 穿孔缘有 白细胞堆积 ， 而愈合则发生 于伤后５７ 。又因鼓膜两 面有丰富相互 吻合血 管网 ，修 ￣ｄ 复再生能力较强 ，穿孔后鼓膜各层组织 细胞生 长速 度不同 ，外层表皮 细胞生长速度 较快 ，越过穿 孔边 缘与 内层黏膜 上皮相连 ，阻碍了穿孑 Ｌ 的愈合 ，常常会遗 留永久性鼓膜穿 孔Ⅲ。 贝复 舒有促 进分裂增殖 、促进 修复和再 生作用 。近年来 ，有报 】 道 各 种生 长 因子能 促进 黏膜 表 面的 修复 ，有 一定 的抗感 染 功能 。 】 ｂ Ｇ 有 诱导 毛细血管形成 ，改善局部血液循环 ， 激细胞繁殖 ，促进 ＦＦ 刺 肉芽组织增生 等多种作用 。鼓膜 的 内层来 源于 内胚层 的鼓 室壁 ，外层 来源于原始外 耳道的外胚层 细胞 ，其间夹有一 薄层来 自中胚 层的结缔 组织 。ｂ Ｇ 可特异性 地作用 于鼓膜 损伤部 位 ，激 活并调 控鼓膜 组织 ＦＦ 细胞修复机制 ，对鼓膜上皮 干细胞的增殖具有 促进作用 ，缩 短愈合 时 间 ，加快上皮 和基质细胞 的增殖 和移行 ，并能加速鼓膜愈合 、加快功 能恢复 ，改善 鼓膜愈合质量 。贝复舒眼用凝胶 呈胶冻状 ，黏 附较好 ，
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂临床应用效果分析
１ ． ３ 观 察 指 标
２ ． ３ 两组患者治疗前后血压情况 比较 与 治疗 前 比较 ，两 组 患 者 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｄ Ｂ Ｐ显 著 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，治疗组下 降更 为明显（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表 ３ 。
表 １ 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 比较 例（ ％）
高血压合并高血脂患者 １ ５ ６ 例 ，采用 《 中国高血压防治指南》
确诊 为 高血压 合并 高血脂 。１ ５ ６ 例 患者 中男性 ８ ７ 例 ，女 性 ６ ９ 例 ；年龄 ４ ５ ～ ８ ０ 岁 ，平均年龄 （ ６ ５ ． ４ ７ ￣ ８ ． ９ ７ ） 岁 ；病程 ４ ～ ２ ５ 年 ，平均 （ １ ０ ． ３ ２ ￣ ２ ． ７ ３ ） 年 ；未完成试验 者 、临床资料 不全者
高血 压是 最常 见 的慢 性病之 一 。 目前 ，中 国人 群高 血 压 的患病率 高达 ２ ７ ． ８ ６ ％，且有不断上升 的趋势 】 。临床相 关
资料显示 ，单一高血压 能引起心 、脑 和肾等并发症 ，而高 血脂 又能诱 发 高血压 ，加 重病 情 ，二 者常 相互 影 响 、互 为 因果 ，使 得 ８ ０ ％的高血压 患者合 并高血 脂 ，增 加 了心血 管 事件 的发 生 ，故 应采用 降低血 压和 血脂 的方 法对 患者进 行 治疗 。氨 氯地平 、阿 托伐他 汀钙片 两药联合 应用 同时有 降 低血压 和血脂 的作用 和效果 。本研究采用 氨氯地平联合 阿 托伐 他汀 钙片对 高血压 合并 高血脂 患者进行 治疗 ，效果 显
予 以排 除。将 上述 １ ５ ６ 例高血压合并高血脂患者 随机 分为对
照组 （ ｎ ＝ ７ ８ ） 和治疗 组 （ ｎ ＝ ７ ８ ） ，两组 患者性别 、年龄 和病 程 比较差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
２ ． ３ 两组患者治疗前后血压情况 比较 与 治疗 前 比较 ，两 组 患 者 Ｓ Ｂ Ｐ和 Ｄ Ｂ Ｐ显 著 下 降 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，治疗组下 降更 为明显（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表 ３ 。
表 １ 两 组 患 者 的 临 床 疗 效 比较 例（ ％）
高血压合并高血脂患者 １ ５ ６ 例 ，采用 《 中国高血压防治指南》
确诊 为 高血压 合并 高血脂 。１ ５ ６ 例 患者 中男性 ８ ７ 例 ，女 性 ６ ９ 例 ；年龄 ４ ５ ～ ８ ０ 岁 ，平均年龄 （ ６ ５ ． ４ ７ ￣ ８ ． ９ ７ ） 岁 ；病程 ４ ～ ２ ５ 年 ，平均 （ １ ０ ． ３ ２ ￣ ２ ． ７ ３ ） 年 ；未完成试验 者 、临床资料 不全者
高血 压是 最常 见 的慢 性病之 一 。 目前 ，中 国人 群高 血 压 的患病率 高达 ２ ７ ． ８ ６ ％，且有不断上升 的趋势 】 。临床相 关
资料显示 ，单一高血压 能引起心 、脑 和肾等并发症 ，而高 血脂 又能诱 发 高血压 ，加 重病 情 ，二 者常 相互 影 响 、互 为 因果 ，使 得 ８ ０ ％的高血压 患者合 并高血 脂 ，增 加 了心血 管 事件 的发 生 ，故 应采用 降低血 压和 血脂 的方 法对 患者进 行 治疗 。氨 氯地平 、阿 托伐他 汀钙片 两药联合 应用 同时有 降 低血压 和血脂 的作用 和效果 。本研究采用 氨氯地平联合 阿 托伐 他汀 钙片对 高血压 合并 高血脂 患者进行 治疗 ，效果 显
予 以排 除。将 上述 １ ５ ６ 例高血压合并高血脂患者 随机 分为对
照组 （ ｎ ＝ ７ ８ ） 和治疗 组 （ ｎ ＝ ７ ８ ） ，两组 患者性别 、年龄 和病 程 比较差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
美托洛尔分别联合氨氯地平和依那普利治疗高血压成本效果分析
计学意义 ， 具有可 比性 。 １２ 方 法 ． 对照组 给予 苯磺 酸氨 氯地 平 （ 扬子 江药 业集 团
２ ７元 ， ７粒 ， 共 每粒 ５ｍ ， ｇ 每粒 约 ３ ８ ．５元 ； 美托 洛尔 每 盒 ｌ ０
元， 每盒共 ２ ， ０粒 每粒 ２ ， ５ｍｇ 每粒 ０ ５元 ； 那普 利每 盒 １ ． 依 ８ 元， 每盒 ２ ， ０粒 每粒 １ ｇ 每粒 ０９元 。观察 组每天成 本为 ０ｍ ， ．
３ 讨 论
临床中的成本 一效 果分 析 是将 治疗 后 的预后 效果 与其
所涉 及的成本进行 比较 ， 主要 用于不 同方案 治疗一 种疾病 之
所得数据进行统 计学 分析 ， 的 比较 采用 卡 方检 验 ， 率 均数 比 较采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
间的成本 效果 比较 。可供 选择 的治 疗方 案 可 以是 两种 或 多 种不 同的药物或同一药物 的多种 不 同剂 型 ， 也可用 于特定 条 件下对一种或多种方案进行 比较 Ｊ 。成本效 果分析 中， 重要
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 ２ ６期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．６ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｓｐｅ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ａ ｍ ．
・６ ・ １７
・
医 学 综 合
・
美 托 洛尔 分 别 联合 氨 氯 地 平 和依 那 普 利 治 疗 高血 压 成 本 效 果 分 析
性高血压 患者 ８ ０例 ， 以上 患者 诊 断均 符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ制 定 的诊 断标准 ， 同时排 除继发性高 血压 患者 、 糖尿病 患者 、 心 功能不全 患者 、 心病 患 者 、 肾功 能障 碍患 者。 以上患 者 冠 肝 均对本试 验知情 同意 。将 上述 患者 随 机分 为观 察组 和 对照 ２２ 成本效果 分析 ． 成 本包 括直 接成 本 、 间接 成本 和 隐性
２ ７元 ， ７粒 ， 共 每粒 ５ｍ ， ｇ 每粒 约 ３ ８ ．５元 ； 美托 洛尔 每 盒 ｌ ０
元， 每盒共 ２ ， ０粒 每粒 ２ ， ５ｍｇ 每粒 ０ ５元 ； 那普 利每 盒 １ ． 依 ８ 元， 每盒 ２ ， ０粒 每粒 １ ｇ 每粒 ０９元 。观察 组每天成 本为 ０ｍ ， ．
３ 讨 论
临床中的成本 一效 果分 析 是将 治疗 后 的预后 效果 与其
所涉 及的成本进行 比较 ， 主要 用于不 同方案 治疗一 种疾病 之
所得数据进行统 计学 分析 ， 的 比较 采用 卡 方检 验 ， 率 均数 比 较采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。
间的成本 效果 比较 。可供 选择 的治 疗方 案 可 以是 两种 或 多 种不 同的药物或同一药物 的多种 不 同剂 型 ， 也可用 于特定 条 件下对一种或多种方案进行 比较 Ｊ 。成本效 果分析 中， 重要
中 国 医学 创 新
２１ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 ２ ６期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．６ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｓｐｅ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ２ ａＩ ｉ Ｃ ａ ｍ ．
・６ ・ １７
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医 学 综 合
・
美 托 洛尔 分 别 联合 氨 氯 地 平 和依 那 普 利 治 疗 高血 压 成 本 效 果 分 析
性高血压 患者 ８ ０例 ， 以上 患者 诊 断均 符合 １９ ９９年 ＷＨ Ｏ制 定 的诊 断标准 ， 同时排 除继发性高 血压 患者 、 糖尿病 患者 、 心 功能不全 患者 、 心病 患 者 、 肾功 能障 碍患 者。 以上患 者 冠 肝 均对本试 验知情 同意 。将 上述 患者 随 机分 为观 察组 和 对照 ２２ 成本效果 分析 ． 成 本包 括直 接成 本 、 间接 成本 和 隐性
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果
氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果【摘要】目的分析临床在治疗高血压并高血脂的时候用氨氯地平阿托伐他汀钙片的效果。
方法选取2020年4月-2021年7月院内收治的64例高血压并高血脂患者，按随机数字表法分两组，各32例。
参照组用氨氯地平片治疗，观察组用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组血压和血脂、不良反应。
结果治疗后，参照组的血压和血脂高于观察组，有差异（P<0.05）；但两组无不良反应差异（P>0.05）。
结论用氨氯地平阿托伐他汀钙片能较好的改善患者的血压和血脂水平，使患者的身体更健康，同时，还不会产生较多不良反应，治疗效果明显，应推广。
【关键词】氨氯地平；阿托伐汀钙片；高血压并高血脂在临床上，每年都会有大部分高血压患者因饮食结构不当、血液粘稠度过高、血压起伏大等并发高血脂，使患者体内的血管功能下降，并加重患者身体上的不适，甚至引发更严重的疾病。
有资料显示[1]，高血压并高血脂与盐分摄入量过多、油腻食物摄入量过多、生活节奏快和压力大等有关，且较容易随着患者年龄的增长而发生，使患者无法正常生活和工作。
在临床治疗的时候，常使用氨氯地平片治疗，能较好的控制血压指标，减少心绞痛、胸痛等发生频率，但未能较好的改善脂质物代谢情况。
而阿托伐他汀钙片是治疗高胆固醇血症、混合性高脂血症的有效药物，服用后可促进TC、TG等代谢，减少血管中的脂肪堆积量，有助于减轻血管负担[2]。
因此，本次研究重点分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并高血脂的临床效果，详见下述。
1资料和方法1.1一般资料选取2020年4月-2021年7月院内收治的64例高血压并高血脂患者，按随机数字表法分两组，各32例。
参照组男19例、女13例，年龄43-82岁，均（67.81±6.94）岁。
观察组男21例、女11例，年龄44-83岁，均（67.95±7.08）岁。
无资料差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1参照组氨氯地平片（生产厂商：山东鑫齐药业有限公司；批准文号：国药准字H20083834）治疗：每天口服1次，一次5mg，连续治疗8周。
两种联合降压方案的成本_效果分析
2 5
敏感度分析 采用敏感度分析就是为 了验证不 同假设或
估算对分析结果的影响程度。如果参与分析的数据在一定限 度内的改变 并不影响分析 的结论 , 就可 以认为 目前的 分析是 可信的。随 着我国医药卫生体制的改革的深化和药品集中招 标采购制度的完善 , 药 品费用 下降是 必然趋 势。故假设 药品 价格下降 15% , 进行敏感度分析 , 对结果影响不大 ( 见表 3) 。
2
! 急性心脑血管事件发作 3 个月内 ; ∀ 伴有严重心肌病 , 风心 病 , 先心病 ; # 有不 稳定 心绞 痛 ; ∃ 严重 肝或 肾 脏疾 病 ( AL T 升高 2 倍 ; 肌酐 > 2 5mg% dl- 1 ) ; & 恶性肿 瘤 ; ∋ 痛风 ; ( 正在 服用避孕药或有可能妊娠的妇女 ; ) 对研究药物有过敏 史 ; 对研究药物有明确禁忌症者 ; 正在参加其它临床试验 者 ; ! 不易长期随访或依从性差者 ; ∀ 主管医 生认为 不宜参 加临床 研究的。 1 2 研究方法 1 2 1 研究设计 : 随 机、 多 中心、 开放 临床研 究 , 共 5 家 医院 ( 中心 ) 参加 , 入选的 100 例原发性高血压患者。 1 2 2 研究药物及方法 : 100 例患者 随机分为 联合降 压治疗 联合降压治 疗 A 组 ( n= 50) 或 B 组 ( n= 50) , 药物均 是苏州东 瑞制药公司生产。A 组用氨氯地平 1 日 2 5mg 和 替米沙坦 1 日 40mg , 每 日 1 次。 B 组 用氨氯 地平 1 日 2 5 mg 和复 方阿 米洛利 1 日半片 ( 含阿米 洛利 1 25 mg, 氢氯 噻嗪 12 5 mg) , 每日 1 次。两组患者均服用 4 周。
1 3 疗效评价 根据中国高血压指南要求 , 本试验将经过两 种降压方案治疗后血压 < 140/ 90 mmHg( 糖尿病 、 肾病患者 < 130/ 80 mmHg , 老年人 < 150/ 90 mmHg) 为达标。降压疗效标 准根据卫生部颁发的∗ 新药临床研究标准+ ( 1993) 心血管 药物 研究指南的规定 , 判定降压作用的临床结果为显效、 有效和无 效。显效 : 坐位舒张压下降 10 mm Hg 且 降至正常 范围 , 或 舒张压下降 20 mm Hg; 有效 : 舒张压下降 < 10 mm Hg 但已 降至 正常 , 或虽未降至正常 , 但舒张压下降 10~ 19 mm Hg; 如 为收缩期高血压 , 收缩压下降 20 mm Hg ; 无效 : 血压未 达上 述标准 , 或加用其他药 物者。总 有效率 ( % ) : ( 显效 + 有 效 ) / 总例数 , 100% ; 达标率 ( % ) : 达标例数 / 总例数 , 100% 。 1 4 成本的 确定 成 本是指社会 在实施某 一药物治疗 方案 或其他治疗方案的整 个过程 中所投入 的全部 财力资 源、 物力 资源和人力资源的消耗。本研究接受治疗 为中国高血压综合 干预研究患者 , 治疗检查 项目费 用相同。因 此只需 计算直 接 成本的药品费用 , 其他费用可以 忽略不计。药 品费用 按 2007 年福建省药品招标价格 作为成本计算。 1 6 统 计学 方法 应 用 SP SS 13 0 软 件进 行统 计学 处理。 计量资料数据以均数 − 标准差 ( x − s) 表示 , 采用 t 检 验 ; 计数 资料比较采用 2 结果
三种方案治疗高血压的成本效果分析
ｐｉ 温 ２ ｓ柱 ４℃ 检 测 波 长 ２８ｎ Ｕ Ｓ１０进 样 量 ２ ：在 此 ３ ｍ Ａ Ｐ ． ０
备的方法 制备 ， 依法测定哈西奈德 含量 ， Ｓ Ｒ Ｄ值 为 ０ ５ ％ ， ．２ 表
明本 法 重现 性 较 好 。 ３４ ８ ， 收 率试 验 ．． 刚 上 述 ３份 供 试 品 溶 液 各 取 ２ｍ 分 别 置 １
维普资讯
实用医技杂志 ２０ ０ ７年 ２月第 ｌ ４卷第 ６期 （ 旬刊 ） ＪＭＴ ｅ ｒａｙ ０ ７， ｏ．４ Ｎ ． （ｓｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｖ） Ｐ ，Ｆ ｂｕ ｒ．２０ Ｖ １１ ， ｏ６ Ｉ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｓ
・７ ５ ・ ２
ｐ ， ， 流动相 为甲醇一 （ ０ ０ ， ｍ） 水 ８ ：２ ） 流速 １０ｍ／ ｉ 柱 压 ２３０ ． ｌｍ ｎ ７
三种 方案 治疗 高血 压 的成 本 效 果分 析
黄 明贵
（ 吉首市人 民医院 ， 南 吉首 ４ ６ ０ ） 湖 １０ ０
［ 摘 要］ 目的 ： 对抗 高血压联合 用药进行成本效果分析 。方 法： 以三组 高血 压联合 药物治疗方案 ： Ａ方案（ 关托
洛 尔 ＋ 苯地 平） Ｂ方案（ 硝 、 美托洛 尔 －苯那普利） ｃ方案 （ Ｉ － 、 美托 洛 尔 ＋缬 沙坦 ） 为模型 方案 ， 作 采用药物 经济 学手段 进行分析评价 。结果 ： Ｂ组和 ｃ组治疗 高血压病在疗效上差异无显著性 （ ０ ０ ） Ａ组 与其他 两组 比较在疗 效上有 Ｐ＞ ．５ ； 显著提 高（ ０ ０ ） 而且有较好的成本效果 比。结论 ： Ｐ＜ ．５ ， Ａ组为ｌ 临床较合理 的抗 高血压联合 用药方案 ［ 关键词 ］成本效果分析 ； 原发性 高血压 ； 他乐克 ； 倍 硝苯地平 ； 苯那普利 ； 缬沙坦 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ． ［ ５ ４ １ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１７ －０ ８ ２ ０ ）６ ／２ －３ ６ １５９ （０ ７ ０ ４ ５０ ７ 目前对药物的疗效 评价往 往偏重 于临床 ， 而缺乏经 济学 １１ 病例 资料 对 象全部 为某 三级 医院 门诊 高血 压患 者。 ． 按照 １９ ９９年“ Ｏ ＩＨ高 血压 诊断 标准 ” 选择 Ｉ级 、 ＷＨ ／Ｓ ， Ⅱ级
备的方法 制备 ， 依法测定哈西奈德 含量 ， Ｓ Ｒ Ｄ值 为 ０ ５ ％ ， ．２ 表
明本 法 重现 性 较 好 。 ３４ ８ ， 收 率试 验 ．． 刚 上 述 ３份 供 试 品 溶 液 各 取 ２ｍ 分 别 置 １
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实用医技杂志 ２０ ０ ７年 ２月第 ｌ ４卷第 ６期 （ 旬刊 ） ＪＭＴ ｅ ｒａｙ ０ ７， ｏ．４ Ｎ ． （ｓｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｖ） Ｐ ，Ｆ ｂｕ ｒ．２０ Ｖ １１ ， ｏ６ Ｉ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｓ
・７ ５ ・ ２
ｐ ， ， 流动相 为甲醇一 （ ０ ０ ， ｍ） 水 ８ ：２ ） 流速 １０ｍ／ ｉ 柱 压 ２３０ ． ｌｍ ｎ ７
三种 方案 治疗 高血 压 的成 本 效 果分 析
黄 明贵
（ 吉首市人 民医院 ， 南 吉首 ４ ６ ０ ） 湖 １０ ０
［ 摘 要］ 目的 ： 对抗 高血压联合 用药进行成本效果分析 。方 法： 以三组 高血 压联合 药物治疗方案 ： Ａ方案（ 关托
洛 尔 ＋ 苯地 平） Ｂ方案（ 硝 、 美托洛 尔 －苯那普利） ｃ方案 （ Ｉ － 、 美托 洛 尔 ＋缬 沙坦 ） 为模型 方案 ， 作 采用药物 经济 学手段 进行分析评价 。结果 ： Ｂ组和 ｃ组治疗 高血压病在疗效上差异无显著性 （ ０ ０ ） Ａ组 与其他 两组 比较在疗 效上有 Ｐ＞ ．５ ； 显著提 高（ ０ ０ ） 而且有较好的成本效果 比。结论 ： Ｐ＜ ．５ ， Ａ组为ｌ 临床较合理 的抗 高血压联合 用药方案 ［ 关键词 ］成本效果分析 ； 原发性 高血压 ； 他乐克 ； 倍 硝苯地平 ； 苯那普利 ； 缬沙坦 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ． ［ ５ ４ １ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］１７ －０ ８ ２ ０ ）６ ／２ －３ ６ １５９ （０ ７ ０ ４ ５０ ７ 目前对药物的疗效 评价往 往偏重 于临床 ， 而缺乏经 济学 １１ 病例 资料 对 象全部 为某 三级 医院 门诊 高血 压患 者。 ． 按照 １９ ９９年“ Ｏ ＩＨ高 血压 诊断 标准 ” 选择 Ｉ级 、 ＷＨ ／Ｓ ， Ⅱ级
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３ Ｂｏｎｎｅ ｆｏｙ Ｅ，Ｌａｐｏｓｔｏｌｌｅ Ｆ，Ｌｅｉｚｏｒｏｖｉｃ ＺＡ，ｅｔ ａ１．蹦ｍｍａｒｙ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ｖｅｒｓｕｓ ｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉｂｒｉｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒ－ ｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａ ｍｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ．Ｉ舢ｃｅｔ，２００２，３６０：８２５—
复方依美辛片（新型降压调脂多药片）系我院 研制的新型制剂，它由一种他汀类药物、三种剂量 减半的降压药、小剂量的阿斯匹林和叶酸等组成， 该制剂含多种药物成份且仅需日服１次，１次１ 片，可同时降低高血压、高血脂、缺血性心脏病、脑 卒中等。临床初步研究认为，这种多合一药片配 方合理，疗效确切，不良反应小，服用方便，安全经 济，建议进一步深入观察和推广应用。
表３敏感度分析
３讨论
由表３的成本一效果分析可以看出，２种方案 的疗效虽无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但２种方案 的△ｃ／△Ｅ值相差悬殊，Ａ方案（复方稳压降脂 片）费用较低，效果更好，因此，２种方案中Ａ方案 应为较佳方案。本文对４个参数进行了敏感度分 析，结果表明２种方案受４个参数波动影响不大。
近年来，医疗费用增长过速引起了全社会的 普遍关注，降低医药成本，增强疗效是药物经济学 中成本一效果分析的目的，这种分析方法的运用 可使有限的资源得到相对合理的配置，给患者带 来实惠。
表２ ２种方案的成本一效果分析
２．４敏感度分析 药物经济学研究中所用的变 量通常较难准确地测量出来，而每个治疗方案在 不同人群或不同医疗单位中的费用和效果也可能 不同，因此有必要采用某些假设和估算。敏感度 分析就是为了验证不同假设和估算对分析结果的 影响程度ＨＪ。随着我国国民经济的发展和社会劳 动生产力的提高，劳动和时间的价值必定逐渐提 高，而药品费用将下降，故假设ｃ药下降１０％，Ｃ检、 ｃ时分别增长６％，通过计算得到表３。
（接１０１页） 基层医院实行院前溶栓是安全有效 治疗ＡＭＩ的较佳方案。
参考文献
１黄德嘉．急性心肌梗死再灌注治疗策略的选择．中华心 血管杂志，２００４，３（３）：１９５．１９６
２ Ｍｏｒｒｉｓｏｎ ＩＪ，Ｖｅｒｂｅｅｋ ＲＲ，Ｍｃ Ｄｏｎａｌｄ Ａｌ ｔｈｍｍｂ０１ｙｓｉｓ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｒｄ知陀一 ｔｉｏｎ：ａ ｍｅｔ粕ａｌｙｓｉｓ．ＴＡＭＡ，２０００，２８３：２６８６．２６９２
８２９
２００５－ｌＯ＿２４收稿
万方数据
万方数据
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｂｍｍ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．１２ Ｊｕｎｅ ２００６
·１０３·
动价值费用，即患者因门诊治疗和检查所失去的 收入，本文按每次门诊半日计算。根据郑州市信 息统计局公布的数据，２００４年郑州市人均工资年 收入１１２８０．００元，按３６５ｄ计算，则日平均工资为 ３０．９０元。治疗期间以８次门诊计算，ｃ时＝３０．９２ ÷２×８＝１２３．６０元。 ２．２．４ 总成本（Ｃ总） Ｃ总＝Ｃ药＋Ｃ检＋Ｃ时，２组方 案的总成本为：Ｃ总Ａ＝３４７．７６＋２５８．００＋１２３．６０＝ ７２６．３６元；Ｃ总Ｂ＝５６４．４５＋２５８．００＋１２３．６０＝ ９４６．０８元。 ２．３成本一效果分析成本一效果分析口。的目 的是平衡成本与效果，在二者之间寻找一个最佳 点。成本一效果比（Ｃ／Ｅ）用单位效果所花费的成 本来表示，Ｃ／Ｅ值越小表示取得相同效果时所花 费的成本越低。在对不同方案比较分析时，存在 这种情况，有些方案花费成本多，但效果也很好， 但增加效果则需增加患者的支出，这时就需要考 虑每增加一个效果单位所花的成本，即增长的成 本一效果比（△Ｃ／△Ｅ），它代表一个方案的成本一 效果与另一个方案比较而得的结果。将两种方案 的成本由低到高排列，并以最低成本（Ａ方案）为 参照，得到△Ｃ／△Ｅ，见表２。
参考文献
ｌ陈灏珠．实用内科学．１０版．北京：人民卫生出版社，
１９９８：１２１８
２何志高，陈洁，张丹．药物经济学中成本的确定．中国药 房，１９９８，９（３）：１００
３徐端正．药物经济学及其分析．中国新药与临床杂志， ２０００，１９（２）：１３９
４顾海．药物经济学成本一效果分析应用的相关问题探 讨．中国药房，２００４，１５（１１）：６７４ ２００６＿０２．２８收稿
复方依美辛片（新型降压调脂多药片）系我院 研制的新型制剂，它由一种他汀类药物、三种剂量 减半的降压药、小剂量的阿斯匹林和叶酸等组成， 该制剂含多种药物成份且仅需日服１次，１次１ 片，可同时降低高血压、高血脂、缺血性心脏病、脑 卒中等。临床初步研究认为，这种多合一药片配 方合理，疗效确切，不良反应小，服用方便，安全经 济，建议进一步深入观察和推广应用。
表３敏感度分析
３讨论
由表３的成本一效果分析可以看出，２种方案 的疗效虽无显著性差异（Ｐ＞０．０５），但２种方案 的△ｃ／△Ｅ值相差悬殊，Ａ方案（复方稳压降脂 片）费用较低，效果更好，因此，２种方案中Ａ方案 应为较佳方案。本文对４个参数进行了敏感度分 析，结果表明２种方案受４个参数波动影响不大。
近年来，医疗费用增长过速引起了全社会的 普遍关注，降低医药成本，增强疗效是药物经济学 中成本一效果分析的目的，这种分析方法的运用 可使有限的资源得到相对合理的配置，给患者带 来实惠。
表２ ２种方案的成本一效果分析
２．４敏感度分析 药物经济学研究中所用的变 量通常较难准确地测量出来，而每个治疗方案在 不同人群或不同医疗单位中的费用和效果也可能 不同，因此有必要采用某些假设和估算。敏感度 分析就是为了验证不同假设和估算对分析结果的 影响程度ＨＪ。随着我国国民经济的发展和社会劳 动生产力的提高，劳动和时间的价值必定逐渐提 高，而药品费用将下降，故假设ｃ药下降１０％，Ｃ检、 ｃ时分别增长６％，通过计算得到表３。
（接１０１页） 基层医院实行院前溶栓是安全有效 治疗ＡＭＩ的较佳方案。
参考文献
１黄德嘉．急性心肌梗死再灌注治疗策略的选择．中华心 血管杂志，２００４，３（３）：１９５．１９６
２ Ｍｏｒｒｉｓｏｎ ＩＪ，Ｖｅｒｂｅｅｋ ＲＲ，Ｍｃ Ｄｏｎａｌｄ Ａｌ ｔｈｍｍｂ０１ｙｓｉｓ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｒｄ知陀一 ｔｉｏｎ：ａ ｍｅｔ粕ａｌｙｓｉｓ．ＴＡＭＡ，２０００，２８３：２６８６．２６９２
８２９
２００５－ｌＯ＿２４收稿
万方数据
万方数据
Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｂｍｍ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．１２ Ｊｕｎｅ ２００６
·１０３·
动价值费用，即患者因门诊治疗和检查所失去的 收入，本文按每次门诊半日计算。根据郑州市信 息统计局公布的数据，２００４年郑州市人均工资年 收入１１２８０．００元，按３６５ｄ计算，则日平均工资为 ３０．９０元。治疗期间以８次门诊计算，ｃ时＝３０．９２ ÷２×８＝１２３．６０元。 ２．２．４ 总成本（Ｃ总） Ｃ总＝Ｃ药＋Ｃ检＋Ｃ时，２组方 案的总成本为：Ｃ总Ａ＝３４７．７６＋２５８．００＋１２３．６０＝ ７２６．３６元；Ｃ总Ｂ＝５６４．４５＋２５８．００＋１２３．６０＝ ９４６．０８元。 ２．３成本一效果分析成本一效果分析口。的目 的是平衡成本与效果，在二者之间寻找一个最佳 点。成本一效果比（Ｃ／Ｅ）用单位效果所花费的成 本来表示，Ｃ／Ｅ值越小表示取得相同效果时所花 费的成本越低。在对不同方案比较分析时，存在 这种情况，有些方案花费成本多，但效果也很好， 但增加效果则需增加患者的支出，这时就需要考 虑每增加一个效果单位所花的成本，即增长的成 本一效果比（△Ｃ／△Ｅ），它代表一个方案的成本一 效果与另一个方案比较而得的结果。将两种方案 的成本由低到高排列，并以最低成本（Ａ方案）为 参照，得到△Ｃ／△Ｅ，见表２。
参考文献
ｌ陈灏珠．实用内科学．１０版．北京：人民卫生出版社，
１９９８：１２１８
２何志高，陈洁，张丹．药物经济学中成本的确定．中国药 房，１９９８，９（３）：１００
３徐端正．药物经济学及其分析．中国新药与临床杂志， ２０００，１９（２）：１３９
４顾海．药物经济学成本一效果分析应用的相关问题探 讨．中国药房，２００４，１５（１１）：６７４ ２００６＿０２．２８收稿