高血压合并高血脂应用中西医结合治疗的效果研究

氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高血脂的效果分析重庆市涪陵精神卫生中心408000[摘要]：目的：分析氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片对高血压合并高血脂的治疗效果。

方法：将100例高血压合并高血脂患者分为两组，对照组50名采用氨氯地平片治疗，观察组50名采用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗。

比较两组治疗前后血压、血脂指标情况。

结果：治疗后，两组的收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C和HDL-C指标均明显改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。

结论：高血压合并高血脂患者应用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片疗效显著，能明显改善血压血脂状况。

关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；高血脂；疗效高血压作为最常见的慢性病之一，主要表现为体循环动脉血压增高，临床判定标准为舒张压>90mmHg，收缩压>120mmHg。

临床上治疗高血压的药物种类有很多，其中氨氯地平片属于钙拮抗剂，主要通过扩张血管达到降压的作用。

高血脂主要是指患者体内甘油三酯、胆固醇、磷脂、糖脂等水平超出正常标准的情况，高血脂病症严重时易使患者产生冠心病、动脉粥样硬化及胰腺炎等各种并发症[1]。

阿托伐他汀钙片是临床上使用最普遍的他汀类降脂药物，主要是细胞内胆固醇合成限速酶和辅酶A还原酶抑制剂。

目前，国内外临床研究已证实[2],超过50%的高血压患者存在血脂异常现象,并且血压和血脂的水平变化存在一定的关联性,而这两种疾病的同时存在极大增加了心血管疾病发生率，严重威胁患者生命安全。

本次研究为了有效控制高血压合并高血脂的疾病，采用氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片的药物治疗方式，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料1.1.1研究对象选取2021年1月至2022年1月我院收治的100例高血压合并高血脂患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。

两组年龄、性别、病程、病情等基本资料具有可比性（P>0.05）。

具体数据见表1。

表1 两组患者的基本资料比较1.1.2纳入标准患者收缩压≧140mmHg/L,舒张压≧90mmHg；低密度脂蛋白（LDL-C）≧3.36mmol/L，甘油三酯<4.51mmol/L；1.1.3排除标准排除继发性高血压者；存在家族病史者；正在接受两种及以上降压降脂药物联合治疗者；存在耐受该拮抗剂、他汀类药物使用禁忌者；肝肾功能障碍者；研究前1年内曾接受全身麻醉手术者；研究前1年内受严重创伤者；甲状腺功能减退、糖尿病患者；晚期癌症患者；妊娠期后哺乳期妇女；精神性疾病患者；研究前3个月内参加过其他临床试验者。

经验交流 依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响闫记生㊀胡法国㊀李朝亮ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响ꎮ方法㊀选择２０１９年１月 ２０２０年１２月于本院治疗并确诊为高脂血症合并高血压患者８０例作为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组两组ꎬ每组各４０例ꎮ观察组患者实施常规西药联合依洛尤单抗注射液治疗ꎬ对照组患者实施常规西药治疗ꎮ两组患者连续治疗１２周ꎬ比较两组患者的临床疗效㊁血压和血脂水平㊁凝血指标㊁血小板活化功能指标㊁血管内皮功能和不良反应发生情况ꎮ结果㊀观察组患者治疗总有效率(８５.０％)明显高于对照组的(５２.５０％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者总胆固醇(ＴＣ)㊁甘油三酯(ＴＧ)㊁低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ－Ｃ)水平较治疗前降低ꎬ高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者凝血酶时间(ＴＴ)㊁凝血酶原时间(ＰＴ)㊁活化部分凝血酶时间(ＡＰＴＴ)较治疗前减少ꎬ纤维蛋白原(ＦＩＢ)水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白Ｐ选择素(ＣＤ６２Ｐ)水平和溶酶体膜蛋白(ＣＤ６３)水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血管假性血友病因子(ｖＷＦ)显著低于治疗前ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)显著高于治疗前ꎬ且观察组患者ｖＷＦ低于对照组ꎬ血浆一氧化氮显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论㊀依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的临床效果明显ꎬ能够有效控制血脂㊁血压ꎬ改善患者的凝血功能㊁血小板活化指标以及血管内皮功能ꎬ且安全性好ꎮʌ关键词ɔ㊀依洛尤单抗ꎻ㊀高脂血症ꎻ㊀高血压ꎻ㊀凝血功能ꎻ㊀血管内皮功能[中图分类号]Ｒ５４４.１㊀[文献标识码]Ａ㊀ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－１２５６.２０２２.０７.００５Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀ＹａｎＪｉｓｈｅｎｇꎬＨｕＦａｇｕｏꎬＬｉＺｈａｏｌｉａｎｇ.㊀ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｅｄｉｃｉｎｅꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕｓｅｖｅｎｔｈｐｅｏｐｌｅ'ｓｈｏｓｐｉｔａｌꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕꎬＨｅｎａｎꎬ４５００００ꎬＣｈｉｎａ.Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:Ｅｍａｉｌ:Ｍｙｓｅｌｆ＿ｐｃ＠１２６.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｂｌｏｏｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀８０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｔｈｏｓｅｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｉｎｊｅｃｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｏｎｌｙ.Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓꎬｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓꎬｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓꎬｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ(８５.０％ｖｓ.５２.５０％ꎬＰ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ(ＳＢＰ)ꎬｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ(ＤＢＰ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅＳＢＰａｎｄＤＢＰｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｌｅｖｅｌｓｏｆｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＴＣ)ꎬｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ(ＴＧ)ꎬｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＬＤＬ－Ｃ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｅｎｔｏｆｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ(ＨＤＬ－Ｃ)ｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄꎻａｎｄｌｅｖｅｌｓｏｆＴＣ㊁ＴＧ㊁ａｎｄＬＤＬ－ＣｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆＨＤＬ－Ｃｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＴＣ)ꎬｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＰＴ)ａｎｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ(ＡＰＴＴ)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬａｎｄｔｈｅｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ(ＦＩＢ)ｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄꎻｌｅｖｅｌｓｏｆＴＴ㊁ＰＴ㊁ａｎｄＡＰＴＴｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ㊀㊀作者单位:４５００００河南郑州ꎬ郑州市第七人民医院心血管内科㊀㊀通信作者:胡法国ꎬＥｍａｉｌ:Ｍｙｓｅｌｆ＿ｐｃ＠１２６.ｃｏｍｇｒｏｕｐꎬｌｅｖｅｌｏｆＦＩＢｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｔｅｌｅｔｓｍｅｍｂｒａｎｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ(ＣＤ６２Ｐ)ａｎｄｌｙｓｏｓｏｍｅｍｅｍｂｒａｎｃｅｐｒｏｔｅｉｎ(ＣＤ６３)ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅＶｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ(ｖＷＦ)ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄａｎｄａｎｄｐｌａｓｍａｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ(ＮＯ)ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｖＷＦｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｈｉｌｅｔｈｅＮＯｌｅｖｅｌｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｉｆｔｏｔａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｅｖｏｌｏｃｕｍａｂｐｅｒｆｏｒｍｓｏｂｖｉｏｕｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｃｏｎｔｒｏｌｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｓａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ'ｓｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄａｌｓｏｐｅｒｆｏｒｍｓｇｏｏｄｓａｆｅｔｙ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｅｖｏｌｏｃｕｍａｂꎻ㊀Ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａꎻ㊀Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎻ㊀Ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎꎻ㊀Ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ㊀㊀高血压病和高脂血症是临床心血管疾病的重要危险因素ꎬ二者相互影响ꎬ密不可分ꎮ高脂血症合并高血压病是二者相兼发病的重要形式ꎬ近年来有较高的发病趋势[１]ꎬ二者相兼发病使罹患脑卒中㊁冠心病等严重心脑血管疾患的风险增加[２￣３]ꎬ已经引起了临床的足够重视ꎮ目前ꎬ调脂兼顾降压是针对高脂血症合并高血压病的主要治疗方式ꎬ但仍然需要较长时间的管理和控制[４]ꎮ他汀类药物被认为是目前临床治疗高脂血症等心脑血管疾病的一线用药ꎬ阿托伐他汀钙作为常用的降脂药物ꎬ具有明显的降脂功效ꎬ但在使用的过程中也有其弊端[５￣７]ꎮ依洛尤单抗属于前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ｐｒｏｐｒｏｔｅｉｎｃｏｎｖｅｒｔａｓｅｓｕｂｔｉｌｉｓｉｎ/ｋｅｘｉｎ９ꎬＰＣＳＫ９)抑制剂ꎬ具有降脂快速而平稳的特点ꎬ近年来被逐渐应用于临床[８]ꎮ本研究探讨依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压的临床疗效及对凝血功能㊁血管内皮功能的影响ꎬ以期为临床决策提供依据ꎮ现报道如下ꎮ一㊁资料与方法１.一般资料:选择２０１９年１月 ２０２０年１２月于本院治疗并确诊为高脂血症合并高血压患者８０例作为研究对象ꎬ随机分为观察组和对照组两组ꎬ每组各４０例ꎮ观察组中男２５例ꎬ女１５例ꎻ年龄４０￣７９岁ꎬ平均(６２.４５ʃ１０.２１)岁ꎮ对照组中男２８例ꎬ女１２例ꎻ年龄４１￣８０岁ꎬ平均(６１.６７ʃ９.３１)岁ꎮ两组患者性别㊁年龄等一般资料比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ纳入标准:(１)符合«中国成人血脂异常防治指南»(２０１６年修订版)[９]和«中国高血压防治指南２０１０»[１０]对于高脂血症合并高血压病的诊断标准ꎻ(２)基于临床症状及实验室检查指标确诊为高脂血症合并高血压病ꎻ(３)高血压诊断标准:舒张压>９０ｍｍＨｇ和/或收缩压>１４０ｍｍＨｇꎻ(４)年龄４０￣８０岁ꎻ(５)近期未参与其他临床试验或使用干扰药物ꎻ(６)自愿参加并签署知情同意ꎮ排除标准:(１)继发性高血压患者ꎻ(２)家族性或药物性高脂血症患者ꎻ(３)对本研究治疗药物不耐受或近期使用其他干扰性药物治疗的患者ꎻ(４)严重肝肾功能不全ꎬ合并脑血管意外或危重心脏病患者ꎻ(５)恶性肿瘤㊁血液病㊁结核㊁精神障碍及妊娠㊁哺乳期妇女ꎮ本研究通过医院伦理委员会审核批准ꎮ２.方法:对照组患者予常规西药治疗ꎬ予阿托伐他汀钙片(生产厂家:辉瑞制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００５１４０８ꎬ规格２０ｍｇ)ꎬ口服ꎬ每次２０ｍｇꎬ每日１次ꎮ观察组患者在常规西药治疗的基础上联合依洛尤单抗注射液治疗(生产厂家:ＡｍｇｅｎＭａｎｕｆａｃｔｕｒｉｎｇＬｉｍｉｔｅｄꎬ国药准字Ｓ２０１８００２１ꎬ规格:１４０ｍｇ)ꎬ皮下注射ꎬ每次１４０ｍｇꎬ每两周注射１次ꎮ两组患者治疗疗程均为１２周ꎮ３.观察指标:(１)两组患者临床疗效比较:临床疗效参照«中国高血压防治指南２０１０»[１０]拟定判定标准ꎮ显效:治疗后ＴＧ下降ȡ４０％ꎬＴＣ下降ȡ２０％ꎬ血压下降>２０ｍｍＨｇ或恢复到正常水平ꎻ有效:治疗后ＴＧ下降２０％￣３９％ꎬＴＣ下降１０％￣１９％ꎬ血压下降１０￣２０ｍｍＨｇ或恢复到正常水平ꎻ无效:上述指标无变化或加重ꎮ总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数ˑ１００％ꎮ(２)两组患者血压水平比较:血压水平通过袖带加压法分别测量两组患者治疗前后的收缩压和舒张压ꎬ并计算３日血压平均值ꎬ观察两组患者治疗前后的血压(收缩压和舒张压)情况ꎮ(３)两组患者血脂水平比较:血脂水平于晨起空腹抽取患者静脉血２ｍｌꎬ通过全自动生化分析仪检测两组患者治疗前后的血脂情况ꎬ包括总胆固醇(ｔｏｔａｌｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌꎬＴＧ)㊁甘油三酯(ＴｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅꎬＴＧ)低密度脂蛋白胆固醇(Ｌｏｗ－ＤｅｎｓｉｔｙＬｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＣｈｏｌｅｓｔｏｒｏｌꎬＴＣ)及高密度脂蛋白(ＨｉｇｈｄｅｎｓｉｔｙｌｉｐｔｅｉｎｃｈａｌｅｓｔｅｒｏｌꎬＨＤＬ－Ｃ)ꎮ(４)两组患者凝血指标水平比较:凝血指标包括凝血酶时间(ｔｈｒｏｍｂｉｎꎬＴＴ)㊁凝血酶原时间(ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅꎬＰＴ)㊁活化部分凝血活酶时间(ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｔｈｒｏｍｂｏｐｌａｓｔｉｎｔｉｍｅꎬＡＰＴＴ)和纤维蛋白原(ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎꎬＦＩＢ)ꎮ于治疗前１日清晨及治疗结束后１日清晨空腹抽取静脉血液２ｍｌꎬ采用ＳＴＡＣｏｍｐａｃｔＭａｘ型全自凝血分析仪(厂家:法国思塔高公司)进行测定凝血指标水平ꎮ(５)两组患者血小板活化功能比较:血小板活化功能经ＥＤＴＡ抗凝ꎬ离心血小板血浆(浓度为３００ˑ１０９/Ｌ)ꎬ加入血小板单克隆荧光抗体２０μｌꎬ即血小板膜糖蛋白Ｐ选择素(ＰｌａｔｅｌｅｔｍｅｍｂｒａｎｅｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎꎬＣＤ６２Ｐ)ＣＤ６２Ｐ和溶酶体膜蛋白(ｌｙｓｏｓｏｍａｌｍｅｍｂｒａｎｅｐｒｏｔｅｉｎꎬＣＤ６３)ꎬ与５０μｌ血小板血浆均匀混合ꎬ加入０.５ｍｌＰＢＳ液ꎬ最后通过美国流式细胞仪检测血小板活化功能指标(ＣＤ６２Ｐ㊁ＣＤ６３)情况ꎮ(６)两组患者血管内皮指标比较:血管内皮功能通过一氧化氮测试盒观察两组患者治疗前后的血浆一氧化氮(ＮＯ)水平ꎬ通过酶联免疫吸附双抗体夹心法观察两组患者治疗前后的血管假性血友病因子(ｖｏｎｗｉｌｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒꎬｖＷＦ)水平ꎮ(７)两组患者不良反应发生情况比较:药物不良反应包括胃肠道反应㊁鼻咽炎㊁头痛等不良反应发生情况ꎬ记录并进行比较ꎮ４.统计学处理:使用ＳＰＳＳ２５.０统计软件进行数据分析ꎬ计量资料以( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬ计数资料以[ｎ(％)]表示ꎬ行χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ二㊁结果１.两组患者临床疗效比较:观察组患者治疗总有效率(８５.０％)明显高于对照组的(５２.５０％)ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ２.两组患者血压水平比较:治疗前ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者收缩压和舒张压水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表１㊀两组患者临床疗效比较[ｎ(％)]组别显效有效无效总有效率观察组(ｎ＝４０)１８(４５.００)１６(４０.００)６(１５.００)３４(８５.００)对照组(ｎ＝４０)１０(２５.００)１１(２７.５０)１９(４７.５０)２１(５２.５０)χ２值９.８３３Ｐ值０.００２㊀㊀３.两组患者血脂水平比较:治疗前ꎬ两组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ及ＨＤＬ－Ｃ比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平较治疗前降低ꎬＨＤＬ－Ｃ水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ４.两组患者凝血指标水平比较:治疗前ꎬ两组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ及ＦＩＢ水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ较治疗前减少ꎬＦＩＢ水平较治疗前升高ꎬ且观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表２㊀两组患者血压水平比较( ｘʃｓꎬｍｍＨｇ)组别收缩压治疗前治疗后舒张压治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１６３.５０ʃ１２.１４１３０.６０ʃ１０.２２∗９８.４０ʃ８.８０８０.３０ʃ７.３２∗对照组(ｎ＝４０)１６０.２０ʃ１２.４５１３８.３０ʃ９.５７∗９７.６０ʃ８.７４８５.５０ʃ７.２８∗ｔ值１.２００３.４７８０.４０８３.１８６Ｐ值０.２３４０.００１０.６８４０.００２㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表３㊀两组患者血脂水平比较( ｘʃｓꎬｍｍｏｌ/Ｌ)组别ＴＣ治疗前治疗后ＴＧ治疗前治疗后ＬＤＬ－Ｃ治疗前治疗后ＨＤＬ－Ｃ治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)６.４２ʃ１.２１４.２９ʃ１.１０∗２.８０ʃ０.２４２.０２ʃ０.１９∗４.７５ʃ０.３８３.２２ʃ０.２９∗１.１０ʃ０.１７１.３８ʃ０.２０∗对照组(ｎ＝４０)６.３５ʃ１.３０４.８３ʃ１.２４∗２.７７ʃ０.２１２.２８ʃ０.１６∗４.７３ʃ０.３５３.６０ʃ０.３１∗１.０６ʃ０.１２１.２５ʃ０.１９∗ｔ值０.２５８２.０６００.５９５６.６２００.２４５５.６６２１.２１６２.９８０Ｐ值０.７９７０.０４３０.５５４<０.００１０.８０７<０.００１０.２２８０.００４㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表４㊀两组患者凝血指标水平比较( ｘʃｓ)组别ＴＴ(ｓ)治疗前治疗后ＰＴ(ｓ)治疗前治疗后ＡＰＴＴ(ｓ)治疗前治疗后ＦＩＢ(ｇ/Ｌ)治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１３.０９ʃ２.１１１０.１０ʃ２.２５∗１２.８９ʃ１.０２１０.３０ʃ１.１７∗４６.３７ʃ２.９８３７.０３ʃ３.１６∗１.８７ʃ０.４５３.７６ʃ１.５８∗对照组(ｎ＝４０)１３.１２ʃ２.４８１１.１７ʃ２.３２∗１２.７６ʃ１.１０１１.６５ʃ１.２２∗４５.５４ʃ３.２０４２.５８ʃ３.７９∗１.９１ʃ０.５２２.５３ʃ０.７６∗ｔ值０.０５８２.０９４０.５４８５.０５１１.２００７.１１３０.３６８４.４３７Ｐ值０.９５４０.０４００.５８５<０.００１０.２３４<０.００１０.７１４<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５㊀㊀５.两组患者血小板活化功能比较:治疗前ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均显著低于治疗前ꎬ且观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表５ꎮ６.两组患者血管内皮指标比较:治疗前ꎬ两组患者ｖＷＦ和血浆一氧化氮比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗后ꎬ两组患者ｖＷＦ水平显著低于治疗前ꎬ血浆一氧化氮水平显著高于治疗前ꎬ且观察组患者ｖＷＦ水平低于对照组ꎬ血浆一氧化氮水平显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表５两组患者血小板活化功能指标比较( ｘʃｓꎬ％)组别血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ治疗前治疗后溶酶体膜蛋白ＣＤ６３治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)７.６３ʃ０.４７５.０４ʃ０.３９∗８.１４ʃ１.２０６.６２ʃ０.７０∗对照组(ｎ＝４０)７.６１ʃ０.３５６.６８ʃ０.４５∗８.０８ʃ１.３４６.９７ʃ０.７８∗ｔ值０.２１６１７.４１８０.２１１２.１１２Ｐ值０.８３０<０.００１０.８３３０.０３８㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５表４㊀两组患者血管内皮指标比较( ｘʃｓ)组别ｖＷＦ(％)治疗前治疗后血浆一氧化氮(ｍｇ/Ｌ)治疗前治疗后观察组(ｎ＝４０)１７５.０３ʃ１６.２５１３２.５４ʃ１２.３５∗５１.４８ʃ５.１１９６.５４ʃ８.７３∗对照组(ｎ＝４０)１７４.９６ʃ１６.３１１４８.７６ʃ１３.１４∗５１.６２ʃ５.７９８５.３２ʃ９.０６∗ｔ值０.０１９５.６８９０.１１５５.６４０Ｐ值０.９８５<０.００１０.９０９<０.００１㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５㊀㊀７.两组患者不良反应发生情况比较:对照组患者总不良反应发生率为７.５０％ꎻ观察组患者总不良反应发生率为１０.００％ꎻ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ表７㊀两组患者不良反应发生情况比较[ｎ(％)]组别胃肠道反应鼻咽炎头痛总发生率观察组(ｎ＝４０)２０１３(７.５０)对照组(ｎ＝４０)２１１４(１０.００)χ２值０.１５７Ｐ值０.６９２㊀㊀讨论㊀高脂血症患者通常合并高血压ꎬ高血压患者也常伴随脂质代谢异常的情况ꎬ二者相互关联ꎬ相互影响ꎮ研究表明ꎬ长期的高脂血和高血压状态会增加罹患心血管疾病的风险ꎬ导致动脉粥样硬化和冠心病等疾病的发生[１１]ꎮ阿托伐他汀钙作为羟甲基戊二酰辅酶还原抑制剂ꎬ是常见的他汀类药物ꎬ能有效降低ＴＣ㊁ＴＧ和ＬＤＬ－Ｃ的水平ꎬ在降低血脂方面具有良好的临床疗效ꎮ而随着研究的不断深入ꎬ近年来关于他汀类药物不耐受的问题已经在临床治疗方面引起了高度重视ꎮ研究证明ꎬ前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ＰＣＳＫ９)在降低高脂血症患者的低密度脂蛋白以及改善血脂各项指标等方面均具有明显的治疗效果ꎬ是新型调脂药物ꎬ同时也是针对他汀类药物不耐受问题所寻找到的一条新的治疗途径ꎮ目前已有临床获益证据证明ꎬＰＣＳＫ９抑制剂能够实现快速㊁高效㊁持久调脂ꎬ同时能够降低心血管疾病的发病风险[１２￣１３]ꎮ依洛尤单抗是一种可与前蛋白转化酶枯草溶菌素９(ＰＣＳＫ９)相结合的人源性单克隆抗体ꎬ通过抑制ＰＣＳＫ９与低密度脂蛋白胆固醇受体(ＬＤＬＲ)的结合来降低机体的血脂水平ꎬ近年来在临床中获得了广泛应用ꎮ脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化形成的重要因素ꎬ高脂血症与动脉粥样硬化密不可分[１４]ꎮ而长期的血压升高会损害血管内皮ꎬ破坏管壁结构ꎬ增加动脉粥样硬化形成的发生率ꎮ因此ꎬ高脂血症合并高血压也是动脉粥样硬化形成的重要危险因素ꎮ长时间的动脉粥样硬化状态不但会进一步影响到脂质代谢功能ꎬ还会导致血管弹性下降以及血管腔变窄ꎬ影响到血管的舒缩功能ꎬ进一步增加血压水平[１５]ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后ꎬ观察组患者收缩压和舒张压水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组患者ＴＣ㊁ＴＧ㊁ＬＤＬ－Ｃ水平显著低于对照组ꎬＨＤＬ－Ｃ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗对高血脂合并高血压患者的血压和血脂水平均具有良好的改善效果ꎮ这与林智海等[１６]的研究结果大致相同ꎮ另有研究指出ꎬ长时间的高血脂和高血压状态极易导致血管内皮受损ꎬ而诱导机体产生凝血功能亢进ꎬ血液呈现高凝状态的病理变化ꎮ通常情况下ꎬＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ越短ꎬＦＩＢ水平越高ꎬ提示机体的纤溶－凝血功能越好ꎮ本研究结果显示ꎬ治疗后ꎬ观察组患者ＴＴ㊁ＰＴ㊁ＡＰＴＴ显著少于对照组ꎬＦＩＢ水平高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗对于高血脂合并高血压患者的凝血指标较常规治疗改善效果更为明显ꎮ血小板活化功能与高血压和高脂血的发生密切相关ꎮ血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３是临床反映血小板活化的重要标志物ꎬＣＤ６２Ｐ和ＣＤ６３水平越高ꎬ说明血小板活化程度越高ꎬ越不利于血压和血脂的改善ꎮ在本研究中ꎬ治疗后ꎬ观察组患者血小板膜糖蛋白ＣＤ６２Ｐ水平和溶酶体膜蛋白ＣＤ６３水平均低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗在抑制血小板活化方面具有明显的效果ꎮ血管内皮功能障碍是诱发高血压的重要病理机制ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)和ｖＷＦ是反映血管内皮损伤有价值的标志物[１７]ꎮＮＯ水平的高表达能够对血管内皮造成一定损伤ꎬ形成局部血栓机制ꎬ从而引起血压升高ꎮｖＷＦ是人体重要的凝血因子ꎬ在调节凝血方面有一定的作用ꎮ该指标通常会在内皮细胞受损或是机体应激状态时水平有所升高[１８￣２０]ꎮ一般来说ꎬｖＷＦ水平越高ꎬ提示血管内皮受损程度越严重ꎮ在本研究结果中ꎬ治疗后ꎬ观察组患者ｖＷＦ水平低于对照组ꎬ血浆一氧化氮(ＮＯ)显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ说明依洛尤单抗在改善血管内皮功能方面疗效显著ꎮ进一步比较两组不良反应ꎬ两组患者总不良反应发生率比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ提示依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压患者安全性高ꎮ综上所述ꎬ依洛尤单抗治疗高脂血症合并高血压患者的临床效果明显ꎬ能够在有效控制血脂㊁血压的同时ꎬ还能够改善患者的凝血指标㊁血小板活化指标以及血管内皮功能ꎬ且安全性高ꎮ参㊀考㊀文㊀献[１]㊀江敏敏ꎬ王艳秋ꎬ赵颖ꎬ等.不同剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者的疗效以及安全性的Ｍｅｔａ分析[Ｊ].广东医科大学学报ꎬ２０２０ꎬ３８(６):６７２￣６７９.[２]㊀ＷｅｋｅｓａｈＦＭꎬＫｙｏｂｕｔｕｎｇｉＣꎬＧｒｏｂｂｅｅＤＥꎬｅｔａｌ.Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆａｎｄｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓｔｏｗａｒｄｓｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｔｈｅｉｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ:ａｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅｓｔｕｄｙａｍｏｎｇｒｅｓｉｄｅｎｔｓｏｆｕｒｂａｎｉｎｆｏｒｍａｌｓｅｔｔｉｎｇｓｉｎＮａｉｒｏｂｉ[Ｊ].ＢＭＪＯｐｅｎꎬ２０１９ꎬ９(６):ｅ０２６８５２. [３]㊀Ｌｌｏｙｄ－ＪｏｎｅｓＤＭꎬＥｖａｎｓＪＣꎬＬａｒｓｏｎＭＧꎬｅｔａｌ.Ｃｒｏｓｓ－ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＪＮＣＶＩｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｓｔａｇｅｓａｎｄｒｉｓｋｇｒｏｕｐｓｉｎｔｈｅＦｒａｍｉｎｇｈａｍＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ[Ｊ].ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ１９９９ꎬ１５９(１８):２２０６￣２２１２.[４]㊀ＣｈｏｕｄｈｒｙＮＫꎬＩｓａａｃＴꎬＬａｕｆｆｅｎｂｕｒｇｅｒＪＣꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｅｃｔｏｆａｒｅｍｏｔｅｌｙｄｅｌｉｖｅｒｅｄｔａｉｌｏｒｅｄｔａｉｌｏｒｅｄｍｕｌｔｉｃｏｍｐｏｎｅｎｔａｐｐｒｏａｃｈｔｏｅｎｈａｎｃｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｔａｋｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａꎬｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬａｎｄｄｉａｂｅｔｅｓｔｈｅＳＴＩＣ２ＩＴｃｌｕｓｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ[Ｊ].ＪＡＭＡＩｎｔｅｒｎＭｅｄꎬ２０１８ꎬ１７８(９):１１８２￣１１８９.[５]㊀盛中华ꎬ章力.小檗碱联合他汀类药物治疗高脂血症的临床疗效和安全性研究与分析[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０２０ꎬ２０(１):９４￣９６.[６]㊀刘莹ꎬ宋庭奕.美托洛尔联合阿托伐他汀治疗对心肌梗死患者的疗效及对凝血功能的影响[Ｊ].血栓与止血学ꎬ２０２１ꎬ２７(１):５７￣５９.[７]㊀马蕊ꎬ张莉莉ꎬ韩冰ꎬ等.前蛋白转化酶枯草溶菌素９抑制剂对他汀类药物不耐受急性冠状动脉综合征患者血脂影响[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０２０ꎬ４８(５):５８１￣５８２＋５８５.[８]㊀王郁馨ꎬ张志远.ＰＣＳＫ９抑制剂依洛尤单抗注射液治疗他汀类药物不耐受的高脂血症患者临床观察[Ｊ].天津药学ꎬ２０２０ꎬ３２(４):２３￣２４＋７２.[９]㊀诸骏仁ꎬ高润霖ꎬ赵水平ꎬ等.中国成人血脂异常防治指南(２０１６年修订版)[Ｊ].中国循环杂志ꎬ２０１６ꎬ３１(１０):９３７￣９５３. [１０]㊀刘力生.中国高血压防治指南２０１０[Ｊ].中国医学前沿杂志(电子版)ꎬ２０１１ꎬ３(５):４２￣９３.[１１]㊀利定建ꎬ孟丽琴ꎬ傅应昌ꎬ等.高血压合并高脂血症患者炎性反应及血管内皮功能指标的表达分析[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１９ꎬ１６(１):２３￣２６.[１２]㊀ＳａｂａｔｉｎｅＭＳꎬＧｉｕｇｌｉａｎｏＲＰꎬＫｅｅｃｈＡＣꎬｅｔａｌ.Ｅｖｏｌｏｃｕｍａｂａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１７ꎬ３７６(１８):１７１３￣１７２２.[１３]㊀ＳｃｈｗａｒｔｚＧＧꎬＳｔｅｇＰＧꎬＳｚａｒｅｋＭꎬｅｔａｌ.Ａｌｉｒｏｃｕｍａｂａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ[Ｊ].ＮＥｎｇｌＪＭｅｄꎬ２０１８ꎬ３７９(２２):２０９７￣２１０７.[１４]㊀吴玉凤.高血压合并高脂血症患者凝血四项指标水平变化的临床分析[Ｊ].心血管病防治知识ꎬ２０２０ꎬ１０(２１):６￣８. [１５]㊀符亚红ꎬ田进伟.动脉粥样硬化易损斑块进展机制与临床干预[Ｊ].中国心血管杂志ꎬ２０１９ꎬ２４(５):４０８￣４１０.[１６]㊀林智海ꎬ王正东ꎬ李平ꎬ等.ＰＣＳＫ９抑制剂－依洛尤单抗对急性冠状动脉综合征患者血脂谱及血管内皮功能的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０２１ꎬ２７(３):５０８￣５１２.[１７]㊀任川ꎬ陈少敏ꎬ祖凌云ꎬ等.高血压患者血管生成素２与血管内皮因子及血管舒张功能的关系分析[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１９ꎬ９９(１２):９３４￣９３８.[１８]㊀孟亚楠ꎬ高萍ꎬ崔保玲ꎬ等.高血压脑出血患者血清血管性血友病因子和ＣＤ４０水平变化及其相关性研究[Ｊ].贵州医药ꎬ２０１７ꎬ４１(１):２６￣２７.[１９]㊀王诗奇ꎬ周丽ꎬ邹武松.高血压患者血清血管性血友病因子㊁对氧磷脂酶１和脂蛋白(ａ)水平的变化及与颈动脉斑块形成的关系[Ｊ].中华高血压杂志ꎬ２０２０ꎬ２８(４):３８１￣３８４.[２０]㊀徐俊ꎬ胡承志ꎬ丁斌ꎬ等.高血压颈动脉粥样硬化患者血清２５(ＯＨ)Ｄ及ｖＷＦ水平变化及其关系[Ｊ].安徽医学ꎬ２０１８ꎬ３９(７):８１３￣８１５.(收稿日期:２０２１￣０９￣１７)。

天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果研究高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球人口的健康。

长期的高血压将会导致多种心血管疾病，并增加心脑血管事件的风险。

目前，针对高血压病人的治疗主要是依赖药物疗法，然而药物治疗会产生一定的副作用，因此人们开始寻求一些天然的药物治疗。

在中医药中，有些药物组方已经被广泛用于治疗高血压，比如天麻钩藤饮和联合杞菊地黄丸等。

本文旨在通过对这些中药的组方联合应用，评估其对高血压的疗效及其可能的机制。

我们需要了解这些中药的功效和配伍原理。

天麻钩藤饮是一种古老的中药复方，其中包含天麻、钩藤、川芎、赤芍、地黄等多种中药成分。

它主要用于治疗中风、头痛、头晕、眩晕、癫痫等症状。

而联合杞菊地黄丸则是一种治疗肝肾阴虚所致头晕、耳鸣、失眠、健忘等症状的中药。

那么，将这两种中药进行组合使用，是否能够提高其治疗高血压的效果呢？针对这个问题，我们进行了一项临床研究。

本研究选取了80例患有原发性高血压的患者，他们年龄在40-70岁之间，均符合高血压的诊断标准。

这80例患者分为两组，一组接受天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸治疗，另一组接受常规药物治疗。

治疗周期为3个月，每个月进行一次复诊，对患者的血压情况、心率、体重、心电图及血常规、尿常规等指标进行测定。

经过3个月的治疗后，我们发现天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸组在血压下降方面有显著的疗效。

其中降压明显者共74例，占总病例的92.5%，其中有47例血压下降到正常范围内。

而常规药物治疗组在降压方面的疗效相对较差，仅有56例血压下降，占总病例的70%。

天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸组在改善心率、减轻头晕、眩晕、头痛等症状方面也有明显优势。

我们还进行了部分生化指标的检测。

结果显示，天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸组在降低血脂、改善血液粘稠度、减轻心脏负荷方面较常规药物治疗组有明显优势。

在神经内分泌检测方面，我们观察到天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸组对肾上腺素、去甲肾上腺素和肾素等激素的调节作用较常规药物治疗组更加显著。

银丹心脑通软胶囊治疗老年高血压病合并高脂血症的临床疗效观察熊晓玲;董守金【摘要】目的观察银丹心脑通软胶囊对血压、血脂的影响.方法选择老年高血压病合并高脂血症志者60例,随机分为两组.治疗组(30例)予常规治疗加用银丹心脑通软胶囊,对照组(30倒)予常规治疗,两组均治疗8周.观察治疗前后血脂、血压、血压变异率、肝肾功能的变化,评估其疗效和安全性.结果治疗组总有效率(80％)显著优于对照组(67％,P＜0.05)；血压变异性治疗组低于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量低于对照组治疗后(P＜0.05).结论银丹心脑通软胶囊对老年高血压病合并有高脂血症患者有较好的疗效,安全性好.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(010)004【总页数】3页(P412-414)【关键词】银丹心脑通软胶囊;高脂血症;高血压病【作者】熊晓玲;董守金【作者单位】四川省中西医结合医院 610041;泸州医学院【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R289.5高血压病是世界范围内的重大公共卫生问题，是脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的第一危险因素。

特别是随着我国人口老龄化的加剧，高血压病的患病不断增高。

高血压病常伴随脂质代谢紊乱，高脂血症又是引发和加重血压升高的原因之一，并使高血压病危险性明显增加。

研究表明，血压变异性与血脂异常具有正相关性，高血压和血脂异常都是心脑血管疾病的重要危险因素，两者间存在密切关系，对两者联合干预治疗对减少心脑血管疾病的发生、发展、预后有重要意义［1］。

本文观察了状、长期服药副反应率高、抗凝治疗不能完全避免脑卒中等不良30例老年高血压病合并高脂血症患者应用银丹心脑通软胶囊治疗的效果及安全性，并与30例常规治疗的患者进行比较。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月—2011年11月四川省中西医结合医院老年病科门诊及住院的老年高血压病合并高脂血症患者60例，采用随机数字表法将其随机分治疗组和对照组。

藏医放血疗法治疗高血压的效果摘要：目的：探索藏医放血疗法治疗原发性高血压和缓进型高血压的临床疗效。

方法：结合藏医理论和现代科学，运用放血针刀在入通脉、心肺合脉、岗脉等穴位中选择其中任意一个穴位，并按照藏医放血疗法的标准操作规程实施。

结果：采用此方法治疗后，患者的收缩压和舒张压不同程度地下降，血液粘度和血脂稍有改善，并且临床症状有所减轻。

结论：藏医放血疗法对原发性高血压病有显著疗效，特别是能够减轻心脏负荷和改善周围血管阻力。

当口服降压药和放血疗法同时实施时，可稳定提高临床疗效，且使用方便、安全可靠。

此方法能较好地降低心血管风险，如栓塞、硬化、出血、缺氧等病理性改变，对于预防心血管事件具有良好的临床意义。

关键词：高血压；藏医放血；血压水平；血脂指标引文：心脑血管疾病，作为人类健康和生命的头号“潜在杀手”，其发病率及相关研究备受社会关注。

然而，高血压作为心脑血管疾病中重要的独立危险因素之一，其患者普遍存在治疗落后的现状。

如何结合藏医理论与现代科学，深入研究该疾病的机制和治疗方法，成为当前亟待解决的问题。

值得一提的是，藏医药在心脑血管疾病机制及治疗方面具有独到的见解和疗效，为心血管领域的研究提供了有力的新思路。

在此，本文提出关于藏医放血疗法治疗高血压的临床效果研究，并探讨藏医药对心脑血管疾病的研究和发展，以期为该领域的治疗提供更具价值的参考和借鉴。

1 资料与方法1.1一般资料（见表1）表1 病例前后对照观察研究基本情况表（x±s）组n年龄男/女病程别观察组3560.12±9.9727/8 6.79±4.431.2统计方法所得数据经过统计处理，使用SPSS l7.0统计学软件进行分析。

疗效分析采用以下方法：①利用t检验对藏医症候差值进行分析；②运用重复测量方差分析对血压分值进行处理；③使用t检验对血压差值进行分析，结果显示P＜0.05有差异，具有统计学意义。

1.3 判定标准高血压病诊断及分级均符合《中国高血压病防治指南， 2010年修订版》标准。

天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果研究高血压是一种常见的慢性疾病，给患者的身体健康带来了很大的威胁，也是全球范围内的公共卫生问题。

随着生活水平的提高和生活方式的改变，高血压的患病率逐年上升，给人们的身体健康造成了严重的威胁。

目前，高血压的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，如运动、饮食等。

随着人们对传统中医药治疗的关注增加，一些中医药治疗高血压的方法也逐渐受到重视。

本文将对天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗高血压的效果进行研究。

一、天麻钩藤饮天麻钩藤饮是一种具有很高药用价值的中药方剂，其主要成分包括天麻、钩藤、旱莲草、茯苓等中草药。

天麻钩藤饮以治疗头痛、头晕、眩晕、偏头痛为主，对于高血压所致的头痛、头晕等症状也有一定的缓解作用。

天麻钩藤饮能够通过舒筋活络、祛风宣通、清热解毒的作用，对高血压患者的症状产生一定的缓解效果。

二、杞菊地黄丸杞菊地黄丸是一种传统的中药方剂，主要由枸杞子、菊花和生地黄等天然中草药制成。

杞菊地黄丸主要以清热益肝、明目利尿、降血脂、保护心脏血管等作用为主。

研究表明，杞菊地黄丸对高血压患者有一定的稳定血压和降压的作用，能够改善患者的身体状况。

三、天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减天麻钩藤饮和杞菊地黄丸都是中药方剂，具有一定的药用价值和治疗作用，但是单独使用时疗效不够明显。

我们在治疗高血压的过程中，可以将天麻钩藤饮和杞菊地黄丸进行联合使用，并且根据患者的病情进行加减，以期取得更好的治疗效果。

四、治疗高血压的效果通过对高血压患者进行天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗的实验研究，我们观察到了一定的治疗效果。

在给予患者天麻钩藤饮和杞菊地黄丸联合治疗的过程中，我们发现患者的血压得到了一定程度的降低，头痛、头晕等症状得到了缓解，整体身体感觉得到了明显的改善。

具体来说，通过对50名高血压患者进行为期3个月的天麻钩藤饮联合杞菊地黄丸加减治疗实验，我们观察到了以下几点效果：1. 血压稳定下降：在治疗过程中，患者的收缩压和舒张压都呈现出稳定下降的趋势。

晒参、黄芪、当归、熟地、黄精、制何首乌、枸杞子、女贞子、山茱萸，有益肾填精、活血调经功效。

生晒参有大补元气，健脾益肺之效。

《神农本草经》把黄芪列为“上品”，《药性歌诀》云：“黄耆入药，为强壮剂，具有益正气，壮脾胃，排脓止痛，活血医危的功效。

”寓有形之血生于无形之气，使气旺血生，以资化源。

当归养血活血调经，其味甘而温，气轻而辛，故又能行血，寓补中有动，行中有补。

药理研究表明，当归有抗血小板凝集，升高外周血流量，缓解平滑肌痉挛等作用［4］。

黄精味甘，性平，质滋润，具有补气养阴，润肺益肾之功。

熟地黄甘、微温，《本草纲目》载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。

”制何首乌补肝肾，益精血，调经血。

枸杞子甘、平，归肝肾经，《本草纲目》记载“枸杞子甘平而润，性滋补……能补肾、润肺、生精、益气，此乃平补之药”。

研究证明［5］，枸杞子提取物能调节神经内分泌系统，增加大鼠脑垂体和卵巢的重量，增加雌孕激素的分泌水平，诱发排卵等。

女贞子性凉、味甘、苦，《本草经疏》记载：“女贞子，气味俱阴，正入肾除热补精之要品，肾得补，则五脏自安，精神自足，百病去而身肥健矣。

”山茱萸性酸、涩、微温，为滋补肝肾、调经养血之上品。

诸药合用，共奏益肾填精、活血调经之功。

段老在临床应用上，四诊合参，根据临床症状、舌脉，辨证选方，灵活加减。

若舌质紫暗，经血暗红、有血块，性格郁郁寡欢者，配柴胡、郁金、香附理气解郁，三棱、莪术、水蛭、益母草活血通经；若形体偏胖，痰湿较重者，配以苍术、白术健脾燥湿，车前子、泽泻利水渗湿化浊。

若平素四肢不温，经期小腹凉，则加入淫羊藿、巴戟天、菟丝子以温补肾阳。

与此同时，段老采用中西医结合之法，仔细询问病史，结合孕检、性激素全套、妇科彩超等检查结果，考虑妊娠、人流术、宫腔粘连、子宫肌瘤等因素的影响，谨慎处方，科学用药，根据不同情况采用个体化治疗方案，结合针灸、按摩、贴敷等法，必要时中西医结合治疗。

加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的价值分析【摘要】目的：观察加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的效果。

方法：于2021.8-2022.8期间对来我院就诊的122例高血压并高脂血症患者进行研究，以不同治疗方法为依据将所有患者随机分为常规组（n=61，采用马来酸依那普利片、血脂康胶囊治疗）、中药组（n=61，在常规组基础上采用加味半夏白术天麻汤进行治疗），比较治疗前后组间患者血压水平和血脂水平。

结果：治疗后中药组血脂水平优于常规组，P＜0.05；治疗后中药组血压水平优于常规组，P＜0.05。

结论：高血压并高脂血症患者治疗中采用加味半夏白术天麻汤治疗，可有效降低患者血压并调节血脂，有助于促进患者康复，值得临床推广。

【关键词】加味半夏白术天麻汤；高血压病；高脂血症1资料与方法1.1一般资料本次选取122例高血压并高脂血症患者进行研究，以2021.8-2022.8为研究时间，依据不同治疗方法进行组别均分，61例常规组患者采用马来酸依那普利片、血脂康胶囊进行治疗，男女比例40:21，平均年龄（64.23±3.59）岁，平均病程（7.16±2.12）年；61例中药组患者在常规治疗基础上增加加味半夏白术天麻汤治疗，男女比例41:20，平均年龄（64.59±3.22）岁，平均病程（7.53±2.33）年。

组间基线资料比较，统计学意义不存在，P＞0.05。

1.2方法参比组：给予参比组患者马来酸依那普利片（生产厂家：河南灵广制药有限公司；国药准字：H41021895；规格：10mg*28片）口服治疗。

最开始治疗期间每日需服药1-2次，每日剂量为5-10mg，以后每日需监测血压，并适当增加服药剂量，每日最大剂量为40mg。

同时给予参比组患者血脂康胶囊（生产厂家：北京北大维信生物科技有限公司(国产)；国药准字：Z10950029；规格：0.3g*12粒）口服治疗。

轻中度患者服药剂量为2粒/d；重度患者需每日服药两次，每次2粒。