寒证与热证的关系

中医“寒证”与“热证”的鉴别寒、热是辨别疾病性质的两个纲领。

一、热证与寒证1.热证阳邪致病导致机体阴气偏盛而阴液受损，或是亏损而阳气偏亢，导致机体功能活动亢进而表现为“温、热”等症状的特点。

热证分为实热证和虚热证。

2.寒证阴邪致病导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，导致机体功能活动受抑制而表现为“冷、凉”等症状的特点。

寒证分为实寒证与虚寒证。

《素问•阴阳应象大论》谓：“阳盛则热，阴盛则寒。

”《素问•调经论》谓：“阳虚则外寒，阴虚则内热。

”即是此义。

二、热证的证候表现热证因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或寒湿郁而化热，或七情过激，五志化火等导致体内阳热过盛所致。

主要表现为：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等。

1.实热证病势急骤，形体壮实者，多为实热证。

2.虚热证因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚证。

3.表热证风热之邪袭于表者，多为表热证。

4.里热证热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。

三、寒证的证候表现寒证因感受寒邪，或过服生冷寒冷所致。

主要表现为：恶寒、或畏寒喜暖，肢冷蜷卧，局部冷痛，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质淡，苔白而润，脉紧或迟等。

1.实寒证起病急骤，体质壮实者，多为实寒证。

2.虚寒证因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证。

3.表寒证寒邪袭于表者，多为表寒证。

4.里寒证寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者，多为里寒证。

四、真热假寒证是指疾病的本质是热证，却出现某些“寒象”，又称“热极似寒”。

这些“寒象”与寒证的表现有所不同，如虽四肢厥冷，但胸腹灼热，不欲近衣被；虽脉沉迟，但按之有力。

是热证发展到较为严重、复杂阶段的表现，也是阳热内盛的反映，只不过较常规热证的病机和表现更为复杂。

五、真寒假热证是指疾病的本质寒证，却出现某些“热象”，又称“寒极似热”。

这些“热象”与热证的表现有所不同，如自觉发热，但触之胸腹无灼热，且欲加衣被；虽面色红，但为两颧浮红，时隐时现，虽口渴，却欲渴热水，且饮水不多；脉虽浮大或数，但按之有力。

八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。

八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。

张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。

《景岳全书》中有《阴阳》、《六变辨》等篇，对八纲更有进一步的阐发。

疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。

从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。

八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁，提纲挈领的作用，适应于临床各科的辨证，具体的说，各科辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。

在八纲辨证中，阴阳、寒热、表里、虚实八类证候之间的关系，并非是彼此平行的，一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范畴。

里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。

所以，八纲辨证中，阴阳两证又是概括其他六证的总纲。

此外，八类证候也不是相互独立，而是彼此错杂，互为交*，体现出复杂的临床表现。

在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。

当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象。

如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。

所以，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。

阴阳阴阳，既能概括整个病情，又能用于一个症状的分析。

在《素问・阴阳应象大论》中提出：“察色按脉，先别阴阳。

”，还说“阳病治阴，阴病治阳”。

张仲景将伤寒病分为阴证、阳证，以三阴、三阳为总纲。

明代医家张景岳也强调，“凡诊脉施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。

这阴阳是八纲辨证的总纲，它能统领表里、寒热、虚实三对纲领，故有人称八纲为“二纲六要”。

由此可见，阴阳辨证在疾病辨证中的重要地位。

八纲八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。

是辨证论治的理论基础之一。

通过四诊，掌握了辩证资料之后，根据病位的深浅，病邪的性质，人体正气的强弱等多方面的情况，进行分析综合，归纳为八类不同的征候，称为八纲辨证。

疾病的表现尽管是极其复杂的，但基本上都可以用八纲加以归纳。

如疾病的类别，可分为阴证与阳证；病位的浅深可分为表证与里证；疾病的性质，可分为寒证与热证；邪正的盛衰，可分为实证与虚证。

这样，运用八纲辨证就能将错综复杂的临床表现，归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，掌握其要领，确定其类型，预决其趋势，为治疗指出方向。

其中，阴阳又可以概括其他六纲，即表、热、实证为阳；里、寒、虚证属阴，故阴阳又是八纲中的总纲。

八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲。

在诊断过程中，有执简驭繁，提纲挚领的作用。

适应于临床各科的辨证。

无论内、外、妇、儿、眼、耳、鼻喉等科，无不应用八纲来归纳概括。

在八纲的基础上，结合脏腑病变的特点，则分支为脏腑辨证；结合气血津液病变的特点，则分支为气血津液辨证；结合温病的病变特点，则分支出卫气营血辨证等等。

任何一种辨证，都离不开八纲，所以说八纲辨证是各种辨证的基础。

八纲辨证并不意味着把各种证候截然划分为八个区域，它们是相互联系而不可分割的。

如表里与寒热虚实相联系，寒热与虚实表里相联系，虚实又与寒热表里相联系。

由于疾病的变化，往往不是单纯的，而是经常会出现表里、寒热、虚实交织在一起的夹杂情况，如表里同病，虚实夹杂，寒热错杂。

在一定的条件下，疾病还可出现不同程度的转化，如表邪入里，里邪出表，寒证化热，热证转寒，实证转虚，因虚致实等。

在疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与疾病性质相反的假象，如真寒假热，真热假寒，真虚假实，真实假虚等。

阴证、阳证也是如此，阴中有阳，阳中有阴，疾病可以由阳入阴，由阴出阳，又可以从阴转阳，从阳转阴，因此，进行八纲辨证，不仅要熟练的掌握各类证候的特点，还要注意它们之间的相兼、转化、夹杂、真假，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。

寒热辩证的要点1. 哎呀，寒热辩证首先要看体温啊！就像冬天觉得冷、夏天觉得热一样明显。

比如你感觉自己特别怕冷，别人穿短袖你得穿棉袄，那很可能就是寒证呀。

2. 别光看怕冷还是怕热，还要看面色呢！寒证的人脸色往往白白的，不红润，这就像冬天的雪地，没啥血色。

而热证的人脸色可能红红的，像发烧了似的。

比如有的人满脸通红，这可能就是热证的表现呢。

3. 还有舌苔呀！寒证的舌苔可能白白的、厚厚的，像覆盖了一层霜。

热证的舌苔可能黄黄的、干干的。

就好比下雪天和大晴天的区别。

比如舌苔黄腻的人，那大概率是热证哦。

4. 再看口渴不口渴呀！寒证的人通常不太口渴，不太想喝水。

而热证的人可能老是觉得口渴，不停地想喝水。

这就像沙漠里的人和在常温环境里的人的差别呀。

比如总觉得口渴干燥的，很可能就是热证啦。

5. 大小便也能反映呢！寒证的人可能大小便比较清稀。

而热证的人大小便可能发黄、发烫。

这就好像凉水和热水的不同状态嘛。

比如小便发黄的，也许就是热证在作祟。

6. 精神状态也很重要呀！寒证的人可能精神不太好，懒懒的。

热证的人可能比较烦躁，容易发火。

就好像阴天让人没精神和晴天让人活力满满的区别。

比如一个人总是很烦躁，没准就是热证呀。

7. 脉象也要关注哦！寒证的脉象可能比较沉紧。

而热证的脉象可能很快很有力。

如同平静的湖水和湍急的河流。

比如脉象又快又有力的，那十有八九是热证呢。

8. 别忘了发病的缓急呀！突然发病的常常是热证多一些，慢慢出现的症状可能寒证多一点。

好比一阵急风暴雨和慢慢飘起的雪花。

比如一下子就高烧起来的，多数可能是热证咯。

我觉得寒热辩证真的很重要呀，一定要仔细观察这些要点，才能准确判断呢！。

八纲辨证，寒热的鉴别以及与表里关系寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。

阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。

寒热辨证在治疗上有重要意义。

《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。

所以寒热辨证，必须确切无误。

一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。

可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。

如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。

内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。

这里先就寒证的共性进行分析。

【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。

阴寒内盛，津液不伤，所以口淡不渴。

阳虚不能温化水液，以致痰、涎、涕、尿等排出物皆为澄澈清冷。

寒邪伤脾，或脾阳久虚，则运化失司而见大便稀溏。

阳虚不化，寒湿内生，则舌淡苔白而润滑。

阳气虚弱，鼓动血脉运行之力不足，故脉迟；寒主收引，受寒则脉道收缩而拘急，故见紧脉。

二、热证热证，是疾病的本质属于热性的证候。

可以由感受热邪而致，也可以由机体自身阴虚阳亢而致。

根据热证的病因与病位的不同，亦可分别出几种不同的证型。

如外感热邪或热邪入里，便有表热、里热之别。

里热中，有实热之邪入侵或自身虚弱造成，则有实热和虚热之分。

这里仅就热证的共性进行分析。

【临床表现】各类热证的证候表现也不尽一致，但常见的有：恶热喜冷，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，吐血衄血，小便短赤，大便干结，舌红苔黄而干燥，脉数等。

【征候分析】阳热偏盛，则恶热喜冷。

火热伤阴，津液被耗，故小便短赤，津伤则需引水自救，所以口渴喜冷饮。

火性上炎，则见面红目赤。

寒证热证的鉴别要点
在中医理论中，寒证和热证是两种常见的病理类型。

准确鉴别寒证和热证对于
中医师正确诊断和治疗疾病至关重要。

下面将介绍寒证和热证的鉴别要点。

首先，寒证与热证在病程上有所不同。

寒证通常表现为症状急剧，病程较短，
而热证则病情较为缓慢，病程较长。

其次，寒证和热证在体温上有所差异。

寒证患者体温低于正常范围，经常会感
到寒冷，反而喜欢温热环境。

热证患者则体温升高超过正常范围，皮肤会呈现红色，且患者会感到口渴和不适应高温环境。

第三，寒证和热证在舌苔上也有区别。

寒证的舌苔一般是白腻的，而热证的舌
苔偏黄。

此外，寒证与热证还能通过患者的症状和体征进行鉴别。

寒证患者通常会出现
寒战、恶寒、腹泻、尿频等症状，舌有可能呈现淡白色。

而热证患者常会出现口渴、焦虑、便秘、尿少、尿黄等症状，舌有可能呈现红色。

诊断时，中医师还需结合患者的脉象来进行鉴别。

寒证患者的脉象通常是沉迟、紧缩，而热证患者的脉象则是滑数、有力。

综上所述，寒证和热证是中医学中常见的病理类型。

通过观察病程、体温、舌苔、症状和脉象等方面的差异，中医师可以准确鉴别寒证和热证，从而制定出相应的治疗方案。

这对于中医师正确诊断和治疗疾病具有重要意义。

中医的内寒外热和外寒内热表寒里热证中医病证名。

表寒、里热症状同时存在。

由（1）外邪传里化热而表寒未解，或(2)本有内热又感寒邪所致。

1、九味羌活汤,本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。

治疗以发汗祛湿兼清里热为主。

本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

2、素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火表寒重里热轻太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。

伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。

治法：发汗解表，清热除烦。

方药：大青龙汤加减。

常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。

表寒轻里热重汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。

治法：辛凉宣泄，清肺平喘。

方药：麻杏甘石汤加减。

常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。

表寒里热同重发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。

治法：解表清里，宣肺疏风。

方药：桂枝二越婢一汤加减。

常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。

寒热是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。

阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。

寒热辨证在治疗上有重要意义。

《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。

所以寒热辨证，必须确切无误。

一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。

可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。

由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。

如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。

内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。

这里先就寒证的共性进行分析。

【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。

【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。

寒证和热证的鉴别要点1. 哎呀呀，寒证的人怕冷得很嘞！就像冬天没穿厚棉袄一样，总是手脚冰凉。

你看那大冬天还穿很少的人，大概率就不是寒证。

而热证呢，那是怕热得不行呀，就跟夏天在大太阳下暴晒似的，动不动就出汗！比如说大热天还在剧烈运动后满头大汗的人，可能就偏热证呀！2. 寒证的人面色往往比较苍白，看着就没啥精神头，好比那阴天的云朵一样。

嘿！你再看看热证的人，面色可能泛红，就像那红苹果似的。

像是有些人一激动脸就通红，可能就有点热证的倾向嘞！3. 寒证的人小便清长啊，那尿量可多啦，就像水龙头没关紧一样。

但热证的人小便可就黄短咯，就像那浓缩的果汁似的。

你想想身边有没有那种老是频繁上厕所但尿又很多的人，说不定就是寒证呢！4. 寒证的人舌头颜色比较淡，舌苔也白白的，像下了雪似的。

可热证的人舌头就发红呀，舌苔可能还发黄呢，跟那鲜艳的花朵似的。

你说要是看到有人舌头红红的，会不会就是热证呀？5. 寒证的人喜欢喝热的东西，喝口热水浑身舒坦，像在温暖的被窝里一样。

相反热证的人就爱喝凉的，那冰饮喝下去才痛快呢，就像大热天跳进了凉水里。

你周围有没有那种大冬天还爱喝冰水的人呀，那不就是热证嘛！6. 寒证的人大便往往稀溏，哎呀，就跟那没成型的泥巴似的。

而热证的人大便可能就比较干结，像那干硬的土块一样难拉。

想想有的人老是拉肚子，会不会就是寒证导致的呀？7. 寒证的人身体可能总是懒懒的不想动，就像那没充电的机器人一样。

但热证的人就可能比较烦躁好动，跟那调皮的猴子似的。

你周围有没有那种整天没精打采的人，是不是就是寒证呀？我觉得寒证和热证还是挺好区分的嘛，只要仔细观察这些方面，就能大概判断出来啦！。

中医寒热辨证方法（通俗易懂）什么是寒热辨证？寒热辨证的具体内容和临床意义各是什么？这是本文要讲述的内容。

寒热是辨别疾病性质的纲领。

疾病的性质不只是为寒为热。

《景岳全书·传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。

”《类经·疾病类》亦说：“水火失其和，则为寒为热。

”由于寒热较突出地反映了疾病中机体阴阳的偏盛偏衰，病邪基本性质的属阴属阳，而阴阳是决定疾病性质的根本，所以说寒热是辨别疾病性质的纲领。

病邪有阳邪与阴邪之分，正气有阳气与阴液之别。

阳邪致病导致机体阳气偏盛而阴液受伤，或是阴液亏损而阳气偏亢，均可表现为热证；阴邪致病容易导致机体阴气偏盛而阳气受损，或是阳气虚衰而阴寒内盛，均可表现为寒证。

所谓“阳盛则热，阴盛则寒”、“阳虚则寒，阴虚则热”即是此义。

说明从分析病邪的属阴属阳与分析机体阴阳的盛衰，所得寒证、热证的认识是基本一致的。

恶寒（及畏冷）、发热与八纲辨证的寒证、热证，既有联系又有区别，二者不能混同。

恶寒、发热只是疾病的现象，疾病所表现的寒热征象可有真假之别，而寒证、热证则是对疾病本质认识的判断。

寒热辨证是辨别疾病性质的两个纲领。

寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。

阴盛或阳虚者，表现为寒证；阳盛或阴虚者，表现为热证。

寒热辨证是辨明疾病性质属寒或属热，为散寒或清热提供治疗依据。

一、辨寒证寒证是指感受寒邪，或机体阴盛、阳虚所表现的证候。

多因外感寒邪，或因内伤久病，阳气耗伤，或过食寒凉生冷，阴寒内盛所致。

【临床表现】各类寒证临床表现不尽一致，常见的有：恶寒喜暖，面色㿠白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌苔白而润滑，脉迟或紧等。

【机制分析】由于寒邪遏制阳气，或阳虚阴寒内盛，形体失却温煦，故见恶寒、畏冷、肢凉、冷痛、喜暖、蜷卧等症；寒不消水，津液未伤，故口不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润。

【辨证要点】本证的临床辨证要掌握以下两点。

①本证以阴寒内盛或阳气不足为主要病机。

寒证与热证的辩证要点寒证与热证是中医学中常见的两种病证类型，也是辨证论治的基本方法之一。

在中医理论中，寒属阴，热属阳，两者相互对立但也相互依存，辩证时需要注意各自的特点和表现，以确定正确的治疗方法。

下面将从病因、症状、舌象等方面探讨寒证与热证的辩证要点。

一、寒证的辩证要点1. 病因：寒证多由寒邪入侵引起，如受寒、穿着不当、冷饮过多等。

另外，脾胃虚寒、肾阳亏损等原因也会导致寒证的发生。

2. 症状：寒证主要表现为寒冷感，喜温怕冷，畏寒肢冷，喜暖喜厚衣物，舌淡苔白等。

常见的寒证有感冒、腹痛、腹泻等。

3. 舌象：寒证舌苔白，舌质淡，舌体胖大，舌下静脉曲张等。

4. 治疗方法：寒证的治疗原则是温阳散寒，常用的药物有附子、干姜、肉桂等温性药物，可配合温针、灸法等物理疗法。

二、热证的辩证要点1. 病因：热证多由外邪入侵或内部热毒引起，如感受炎热天气、感染病毒等，或因体内阴阳失调、湿热蕴结等原因导致。

2. 症状：热证主要表现为发热、口渴、大汗、红目、便秘等。

常见的热证有感冒、咽喉肿痛、口腔溃疡等。

3. 舌象：热证舌质红、舌苔黄，舌尖红，舌面干燥，舌体较小等。

4. 治疗方法：热证的治疗原则是清热解毒，常用的药物有黄连、连翘、银花等寒性药物，可配合针刺、拔罐等疗法。

寒证与热证在病因、症状、舌象和治疗方法等方面有着明显的区别。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，准确判断是属于寒证还是热证，从而制定合理的治疗方案。

同时，寒热之间也存在着相互转化的关系，因此在辨证过程中还要考虑到阴阳的平衡，以达到治疗的最佳效果。

寒证与热证作为中医辨证的基本要点，对于正确诊断和治疗疾病具有重要意义。

在实际应用中，医生需要综合考虑患者的病情、体质等因素，准确辨证施治，以促进患者的康复。

同时，患者也应该加强自我保健，避免寒邪和热邪的侵袭，保持身体的阴阳平衡，提高身体的抵抗力。

中医八纲辨证的内容八纲辩证大全01概念1．八纲：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2．八纲辨证：即医生运用八纲理论，对望闻问切等诊法所获得的各种病情资料，进行分析综合，从而辨别病位的浅深，病性质的寒热，邪正盛衰和病证阴阳类别的辨证思维过程。

02八纲基本证候1．表里辨证表里：是辨别病位内外深浅和病势进退的一对纲领。

狭义的表里 :指身体的皮毛、肌肉、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。

外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。

辨病位的表里，对外感病的意义尤为重要。

1）表证：既六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气抗邪，卫气失宣所表现的轻浅证候的概括。

皮毛的病变不一定是证，表证的病位不一定在皮毛。

临床表现：恶寒（或恶风）发热（或自觉无发热），头身疼痛，苔薄白，脉浮。

或见鼻塞、流清涕、喷嚏，咽喉痒痛，微咳等症。

2）里证：泛指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

成因（1）外邪袭表，内传入里，形成里证。

（2）外邪直接入里，侵犯脏腑等部位，即所谓“直中”为病。

（3）情志内伤、饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，或气血津精等受病而成。

临床表现：由于里证的病因复杂，病位广泛，故其症状表现繁多。

基本特点是无新起恶寒发热并见，或但寒不热，或但热不寒，以脏腑症状为主要表现，如壮热、烦躁、神昏谵语、腹痛腹泻、呕吐便秘、舌苔厚，舌质多有变化，脉沉等。

一般病情较重、病程较长。

3）半表半里证：指外感病邪既非在表，又未入里，邪正分争于表里之间，少阳枢机不利所表现的证候。

伤寒少阳病湿温邪阻膜原伏暑邪郁少阳2．寒热辨证寒热是辨别疾病性质的一对纲领。

1）寒证：指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。

实寒证：指外感寒邪，或过服生冷寒凉，起病急骤，体质壮实者。

虚寒证：指内伤久病，阳气耗伤而阴寒内生者，即阳虚证。

表寒证：寒邪袭于肤表者。

里寒证：寒邪客于脏腑，或因脏腑阳气亏虚所致者。

临床表现：各类寒证的表现不尽一致，常见的有：恶寒、畏冷、冷痛喜暖，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕、唾等分泌物清稀无臭味，小便清长，大便稀溏，面色白或青黑色，舌淡苔白而润，脉迟或紧等。

寒热证的鉴别要点寒热证是中医学中常见的一种病证分类，它是根据患者体内的寒气或热气表现出来的症状特点进行鉴别的。

寒热证的鉴别要点包括以下几个方面。

一、寒热证的定义和特点寒热证是中医学中的一种病证分类，它是根据患者体内的寒气或热气表现出来的症状特点进行鉴别的。

寒热证的特点是寒证主要表现为寒冷感、喜温怕冷等症状，而热证主要表现为发热、口渴等症状。

二、寒证的鉴别要点1.体温：寒证患者体温常偏低，手脚冰凉，喜温怕冷。

2.症状：寒证常伴有畏寒、肢体厥冷、面色苍白等症状，病情加重时还可出现寒战、畏寒不欲饮食等症状。

3.舌苔：寒证的舌苔多为白色，薄而湿滑。

4.脉象：寒证的脉象多为迟缓、沉弱、紧缩。

三、热证的鉴别要点1.体温：热证患者体温常偏高，手脚发热，喜凉怕热。

2.症状：热证常伴有发热、口渴、烦躁等症状，病情加重时还可出现头晕目眩、口干舌燥等症状。

3.舌苔：热证的舌苔多为黄色或黄白相间，厚而干燥。

4.脉象：热证的脉象多为洪大、数而有力。

四、寒热证的鉴别方法1.望诊：通过观察患者的面色、舌质、舌苔等情况，可以初步判断是属于寒证还是热证。

2.问诊：通过与患者的交流，询问病情、病史等方面的信息，可以了解到患者的症状特点，进而鉴别寒热证。

3.闻诊：通过闻患者的呼吸声、呼出气体的气味等情况，可以进一步鉴别寒热证。

4.切诊：通过对患者脉搏的触诊，可以了解患者的脉象情况，进而鉴别寒热证。

五、寒热证的治疗方法1.寒证的治疗：寒证的治疗主要是通过温阳散寒的方法，如服用温热的中药、保持温暖的环境等来缓解症状。

2.热证的治疗：热证的治疗主要是通过清热解毒的方法，如服用清凉的中药、保持凉爽的环境等来缓解症状。

六、寒热证的预防方法1.寒证的预防：寒证的预防主要是注意保暖，避免寒冷环境的刺激，合理饮食，增加体内的阳气。

2.热证的预防：热证的预防主要是注意清淡饮食，避免暴饮暴食，保持适度的运动，避免过度劳累。

通过以上的鉴别要点，我们可以初步判断出患者是属于寒证还是热证，并根据具体的症状情况采取相应的治疗方法。

寒、热寒热是指病证的两种不同性质。

辨明寒证、热证，是治疗时选用寒药热药之依据。

一般应结合病人口渴和二便情况，四肢发冷、舌质、舌苔、脉象等表现加辨别。

一、寒证：凡由寒邪或机体的机能代谢活动过度衰退所引起的证候，均属寒证。

寒证通常有表寒、里寒之别，表寒见表证一节，里寒常表现为面色苍白，怕冷，四肢发凉，口不渴，喜热饮，小便清，大便溏，舌质淡，苔白滑，脉迟等。

治疗宜用温里法。

二、热证：凡由热邪或机体的机能代谢活动过度亢盛所引起的证候，均属热证。

热证通常有表热与里热之别，表热见表证一节；里热常表现为发热，口渴喜冷饮，面红，烦躁，尿少而赤，大便秘结，舌质红，苔干黄，脉洪大而数。

治疗宜用清法或泻下去。

注意：１. 热证多系热邪（温邪或暑邪）所引起，但也可由风、寒、湿诸邪转化而来，如外感风寒入里常可化热而成里热证。

２. 口渴、二便、舌苔、脉象为鉴别寒证与热证之重点。

３. 寒热真假：病情发展到严重阶段，有时会出现假象，即热证见寒象（真热假寒），寒证见热象（真寒假热）。

学应该仔细从脉象土体会之。

突破假寒、假热这些表面现象，抓住病证的本质，才能作出正确诊断。

临床上，除详审病人主要症状外，舌苔与脉象常常是辨别寒热真假的关键。

（１）真热假寒：手足冷，苔黑、脉细，似属寒证，但虽寒反不喜热，脉虽细但按之有力，舌苔虽黑并不湿润。

说明此为内热炽盛，外现假寒之象。

此乃由于内热亢盛，阳气郁而不伸，故见手足冰冷等现象，但必有口鼻气热、口渴喜冷、便干、尿少而赤、苔黑而干燥等症状。

（２）真寒假热：身热，面色浮红，口渴欲冷饮，苔黑，脉浮大下，苔黑但滑润，脉浮大但按之无力。

说明此为阴寒内盛，外现假热之象。

此乃由于阴盛于内，逼阳于外，故外见身热、面色浮红等假象，但必有口鼻气冷，饮水不多、喜热、小便清长、舌质胖嫩、苔黑而润等症状。

４. 寒热来杂：疾病可以单纯表现热证或寒证，亦可寒证与热证同时出现，如目赤、口干、咽痛，此为上热，同时又出现脘腹冷痛，便溏等下寒的症状，故称为上热下寒证。