反流性食管炎

胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。

对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。

本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。

一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。

通常最早选择的为质子泵抑制剂。

它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。

但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。

如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。

（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。

可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。

2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。

手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。

3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。

（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。

因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。

戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。

二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。

（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。

（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。

（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。

2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。

（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。

（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。

反流性食管炎,反流性食管炎的症状,反流性食管炎治疗【专业知识】疾病简介反流性食管炎(reflux esophagitis)系指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。

生理性胃食管反流见于正常人，无临床意义。

若反流较正常人发生频繁，不能及时清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、胆汁、胰液，就会引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病(gastroesophaeal reflux disease,GERD)。

反流性食管炎的症状易与消化性溃疡相混淆，易被误诊。

疾病病因一、病因24小时食管pH监测发现，正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象，但无任何临床症状，故称为生理性GER。

其特点为：常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间小于小时/24小时。

在下列情况下，生理性GER可转变为病理性GER，甚至发展为反流性食管炎。

二、发病原因1.食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。

LES是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。

该处静息压约为2.0～4.0kPa(15～30mmHg)，构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。

正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。

LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。

研究表明，LESD 小于0.8kPa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的GER与此有关。

胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。

反流性食管炎治疗方案引言反流性食管炎是一种常见的胃食管反流疾病。

该疾病主要由胃酸和胃内容物回流至食管引起，给患者带来不适和疼痛。

本文将介绍反流性食管炎的治疗方案，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。

一、药物治疗1. 质子泵抑制剂（PPIs）质子泵抑制剂是目前治疗反流性食管炎最常用的药物。

它通过抑制胃酸的分泌，减少胃酸对食管的损害，并促进食管的愈合。

常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。

患者通常需要每天服用一次，在早晨空腹时或晚餐前30分钟服药。

在患者症状得到明显改善后，可以逐渐减少用药剂量或停药，但需在医生指导下进行。

2. H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂也是一种常用的药物治疗反流性食管炎的选择。

它可以抑制胃酸的产生，并减少胃酸对食管的刺激。

常见的H2受体拮抗剂有西咪替丁和雷尼替丁等。

与质子泵抑制剂相比，H2受体拮抗剂的治疗效果较弱，适合轻度症状的患者或作为质子泵抑制剂的辅助治疗。

3. 抗酸药物在药物治疗中，还可以考虑使用抗酸药物，如铋剂、胃粘膜保护剂等。

这些药物可以形成一层保护性的膜，减少胃酸对食管黏膜的损伤。

抗酸药物一般用于急性病情或临时缓解症状。

二、生活方式改变除了药物治疗外，生活方式的改变也对于反流性食管炎的治疗和预防至关重要。

以下是一些常见的生活方式改变的建议：1. 饮食调整患者应尽量避免食用刺激性食物和饮品，如辛辣食物、咖啡、酒精和碳酸饮料等。

吃饭时应缓慢咀嚼，在进食后保持直立位并避免平躺。

2. 体重控制肥胖和超重是反流性食管炎的危险因素，因此患者应积极控制体重。

合理的饮食结构和适当的运动可以帮助患者减轻体重。

3. 睡姿调整睡觉时应将床头抬高10-15厘米，以减少胃酸回流的可能性。

患者还可以尝试用额外的枕头托起上半身，保持头部稍微高于胃部。

4. 避免紧身衣物穿着紧身衣物会增加腹压，导致胃酸更易回流。

因此，患者应尽量选择松身的衣物，避免束缚胃部。

三、手术治疗对于一些反流性食管炎病情较重、药物和生活方式改变无效的患者，手术治疗可以考虑为一种有效的治疗选择。

传统医学传统中医辨证论治反流性食管炎□江西省南昌市洪都中医院主任医师 王 豪反流性食管炎是胃食管反流病的一种类型，指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的胃灼热感、反酸、吞咽困难等症状，胃镜下可表现为食管黏膜的糜烂及溃疡。

男女均可发病，以40～60岁最为常见。

临床以嘈杂反酸甚至进食不畅等为主要表现，抑酸治疗是本病的主要治疗措施，一般可治愈，但复发率高。

病因有4个反流性食管炎属于中医“吐酸”“噎膈”“反胃”“食管瘅”“嘈杂”等范畴。

中医认为，反流性食管炎主要是因脾胃升降功能失常，肝气犯胃，胃气上逆等原因所致。

具体有以下几方面：饮食所伤 饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食管干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本病。

情志失调 七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能。

郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本病；忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。

感受外邪由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。

如感受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入而反出。

脾胃虚弱禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。

若阴亏液涸，则食管干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰淤互结，阻于食管，发生本病。

辨治分5型综上所述，本病病位以食管、胃、肝、脾为主，病变以胃失和降、肝气郁结、痰浊郁阻等为多。

中医辨证施治可分以下几种——肝胃郁热证主症：嗳气反酸，上腹部或胸骨后有灼热感或烧灼样疼痛，心烦易怒，口干苦臭，大便干结，严重时呕吐，舌红苔黄，脉弦数。

治宜疏肝清热。

方药：左金丸加减。

黄连6克，吴茱萸2克，牡丹皮、黄芩、浙贝母各15克，白花蛇舌草、瓦楞子（先煎）各30克，栀子10克，白芍12克。

反流性食管炎治疗1、什么是反流性食管炎在介绍反流性食管炎治疗方法之前我们先来说一下什么是反流性食管炎。

所谓的反流性食管炎就是指已经进入胃或者十二指肠的食物没有被正常的消化和作为粪便排出而是反向流入食管引起的食管炎症。

发病人群遍及所有年龄层的人，一般成人的发病率会随着其年龄的增加而增加。

通过部分学者对于该病的病例总结我们发现，该病受环境、饮食和地域等的影响西方国家发病率普遍高于亚洲国家。

该病的发病人群主要是中老年人和体质肥胖、长期饮酒和精神压力长期较大的人群。

2、反流性食管炎发病病因2.1抗反流屏障被破坏我们的食管和胃之间有一个压力屏障区，该屏障区的存在主要是为了让我们吃进去的事物走正常途径被笑话，避免反流。

但当我们食管下端的括约肌没法正常收缩时，我们体力的压力屏障就会被破坏，压力屏障被破环，很容易就会引发反流性食管炎。

而长期饮酒、生活不规律人群和孕妇等其压力屏障都很容易被破坏。

2.2食管中酸廓清功能的障碍食管的酸廓清功能一般包括食管排空和唾液中和两个部分。

但胃液过酸引起反流时，食管排空1-2次就能解决所有的反流物，部分残留在食管内部的内容物则会被唾液中和。

食管的酸廓清功能可以降低食管粘膜在胃酸中浸泡的时间，从而有效防止胃酸反流，但当夜晚睡觉时我们的唾液分泌停止，食管蠕动较为少见，酸廓清现象会发生延迟，对于胃酸反流入食管往往不能很好的解决。

因此为了降低反流性食管炎，我们应该降低或减少夜间进食的次数和频率。

，健康睡眠和饮食。

2.3食管黏膜被损害食管黏膜具有抗反流屏障的功能，当我们的食管黏膜受损时其防御屏障也会受到相应的损害，会导致正常反流情况下，胃酸没法被吸收和中和引起食管炎。

众多学者研究发现，反流性食管炎的发病原因可能是食管上皮细胞增生和食管黏膜修复能力降低。

2.4胃和十二指肠的功能失常胃排空异常和胃、十二指肠反流都会引起食管炎。

为保证胃功能正常我们需要保持健康的饮食习惯，长时间不吃饭或者暴饮暴食等生活习惯对于胃的损伤是非常巨大的，胃吸收是我们人体能量吸收的主要来源，保持健康的生活习惯和饮食习惯积极锻炼，我们才能拥有一个健康的体魄。

反流性食管炎的健康教育反流性食管炎是一种较为常见的胃肠道疾病，它常常给患者带来不适感和痛苦。

为了提高人们对反流性食管炎的认识，预防和控制这种疾病的发生与发展，本篇文章将重点介绍反流性食管炎的健康教育。

一、什么是反流性食管炎反流性食管炎是指胃酸倒流至食管内，引起食管黏膜炎症的疾病。

它常常表现为胸骨后疼痛或灼热感、酸味上涌、咳嗽、反胃和呕吐等症状。

长期未得到有效控制的反流性食管炎还可能导致食管溃疡、食管狭窄等并发症。

二、反流性食管炎的原因1. 低下的下食管括约肌压力：下食管括约肌是食管和胃之间的阀门，它的功能是防止胃酸倒流至食管。

如果下食管括约肌的压力减弱，胃酸就更容易倒流至食管，从而引发反流性食管炎。

2. 食管功能障碍：某些食管功能异常的人，如食管蠕动不正常或食管清空时间延长，也容易患上反流性食管炎。

3. 饮食习惯不当：过度进食油腻和刺激性食物、大鱼大肉和过热过冷的食物等，都会增加胃酸分泌和诱发反流性食管炎的机会。

4. 肥胖：肥胖会增加腹压，使胃酸更容易倒流至食管。

三、预防1. 合理饮食（1）少食多餐：合理控制饮食量，避免过饱和暴饮暴食，可减少胃酸分泌和减轻食管负担。

（2）清淡饮食：尽量少吃油腻和辛辣食物，避免过热过冷的食物，可以减少胃酸的分泌和食管炎症的发生。

（3）戒烟限酒：烟草和酒精都会增加胃酸分泌，加重反流食管炎的症状，应尽量戒烟限酒。

2. 注意生活方式（1）保持良好的姿势：避免俯卧、弯腰和长时间低头等姿势，可减少下食管括约肌受压，降低胃酸倒流的机会。

（2）避免过度运动：过度运动会增加腹压，加重胃酸倒流的情况，应避免剧烈运动或高强度运动。

（3）调整睡眠姿势：睡觉时尽量保持头部高于胃部的位置，可利用垫高枕头或床头等方式，减少胃酸倒流的可能。

3. 管理压力长期压力过大会导致胃肠功能紊乱和胃酸分泌增加，增加发生反流性食管炎的风险。

因此，人们应该学会合理调整自己的生活和工作节奏，舒缓压力，保持良好的心态和积极的心理状态。

反流性食管炎诊断标准反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和嗳气等。

由于反流性食管炎的症状与其他消化系统疾病相似，因此正确诊断反流性食管炎显得尤为重要。

本文将介绍反流性食管炎的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

一、临床症状。

反流性食管炎的临床症状主要包括胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽困难、嗳气、咳嗽和声音嘶哑等。

这些症状常常与进食、俯卧或弯腰加重，与服用抗酸药或饮食调整减轻。

临床医生在诊断反流性食管炎时，应该详细询问患者的症状，了解其发病时间、频率、持续时间和诱因，以帮助确定诊断。

二、内镜检查。

内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段之一。

内镜下可见食管黏膜出现红肿、充血、溃疡、糜烂和狭窄等病变。

此外，内镜检查还可以排除其他疾病，如食管癌、食管溃疡和食管炎等。

因此，对于高度怀疑反流性食管炎的患者，内镜检查是必不可少的。

三、24小时食管pH监测。

24小时食管pH监测是一种直接检测食管酸反流的方法，对于难以明确诊断的患者具有重要意义。

通过在食管内置入pH探测器，可以监测患者在24小时内的食管酸反流情况，帮助确定是否存在明显的食管酸反流，从而协助诊断反流性食管炎。

四、蠕动波测定。

蠕动波测定是一种评估食管功能的方法，可以帮助判断食管蠕动功能是否异常。

对于反流性食管炎患者，食管蠕动功能的异常常常是导致病情加重的重要原因之一。

因此，蠕动波测定可以为临床医生提供重要的诊断依据。

五、其他辅助检查。

除了上述几种常见的诊断方法外，临床医生还可以结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，如X线检查、CT检查和生物电阻抗测定等，进行综合分析，帮助确定反流性食管炎的诊断。

综上所述，反流性食管炎的诊断主要依靠患者的临床症状、内镜检查、24小时食管pH监测、蠕动波测定和其他辅助检查等综合分析。

临床医生在诊断反流性食管炎时，应该综合考虑各种诊断方法的结果，避免单一依据诊断，以提高诊断的准确性和可靠性。

反流性食管炎手术方法
反流性食管炎的手术方法主要有以下几种：
1. 经食管内部修复手术：此方法适用于轻度到中度的反流性食管炎患者。

手术通过食管内部的切口进行修复，修复食管下段括约肌的功能，以减少胃酸回流到食管的情况。

2. 腹腔镜下抗反流手术：此方法适用于中度到重度的反流性食管炎患者。

手术通过腹腔镜进行操作，在胃底部构建一个新的阻挡阀，以减少胃酸回流到食管的情况。

3. 胃肠转流术：此方法适用于严重的反流性食管炎患者。

手术将一部分胃肠系统重新定位，将食管与胆汁等酸性消化液隔离开来，减少胃酸回流的发生。

以上手术方法具体的选择要根据患者病情的严重程度、医生的判断以及患者的个体情况来决定。

术前检查和术后护理等都需要根据医生的指导进行操作。

16反流性食管炎可治愈，坚持治疗是关键□西安医学院第一附属医院消化内科副主任医师 张明鑫情绪也可影响反流性食管炎发病率反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。

其病因及发病机制均是因胃内容物越过下食管括约肌反流到食管内，而食管本身不能将反流物尽快地清除，造成胃内容物在食管内长时间的滞留，胃内容物中的胃酸、胆汁酸、胃蛋白酶及胰酶等对食管黏膜的损伤而导致的。

其病理生理基础是食管、胃动力障碍，包括食管体部的运动功能、下食管括约肌功能及胃功能障碍。

引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常（如食管裂孔疝），还包括某些疾病（如糖尿病、疝气）、食物（如高脂食物、巧克力、咖啡、烟、酒）等。

近年也有许多学者认为，RE发病可能与自主神经功能失调、心理因素等有关。

如焦虑、抑郁、强迫症人群RE的发病率显著升高，这可能是由于内源性身心因素导致胃肠敏感性增加以及免疫和内分泌系统激活有关。

此外，肥胖、高龄等也是反流性食管炎的高危因素。

症状不典型者需结合多种检查手段明确诊断反流性食管炎的临床表现多样、轻重不一，主要有以下4个方面的表现：食管刺激症状 烧心、胸痛、吞咽困难等，胸骨后烧灼感或疼痛为本病的主要症状，多在食后1小时出现，半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发和加重。

反流症状 反酸、反食、反胃、嗳气等，多于餐后明显或加重，平卧或躯体前倾时容易出现。

食管外刺激症状 咳嗽、哮喘、咽喉炎等，目前研究已表明反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。

同时RE与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛也有关。

并发症 常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、上消化道出血、Barrett食管等。

国内外学者普遍认为，只要有典型RE的症状预防与治疗·专家门诊反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

什么是反流性食管炎
一、什么是反流性食管炎1. 什么是反流性食管炎2. 反流性食管炎有什么症状 3. 反流性食管炎如何治疗二、反流性食管炎是怎样引起的三、反流性食管炎如何预防
什么是反流性食管炎
1、什么是反流性食管炎胃食管反流病(别名:反流性食管炎英文:Gastroesophageal)是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病,存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能,包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。

胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。

该病分生理性和病理性两种。

2、反流性食管炎有什么症状2.1、胃食管反流
进食后,尤其是晚上,卧床休息时,有酸性液体或食物从胃食管反流入咽部或口腔,反应不及甚至会流入鼻腔,对鼻腔造成刺激,引起酸性刺痛。

少数患者伴有胸骨后或心窝处疼痛,有时甚至疼痛放射至后背、胸口。

2.2、胃灼热、泛酸
进食后1 小时左右出现,进食后躺卧或剧烈运动更容易出现此症状,服用胃药如抑酸药症状减轻或消失,稍微进食过热或酸性的食物,症状明显加重。

2.3、吞咽困难、呕吐
前期出现间歇性的吞咽困难,感觉无法完全吞咽下去,或吞咽时有一过性疼痛,后期,吞咽困难症状减轻,但出现频率明显增加,变成永久性吞咽困难或呕吐。

3、反流性食管炎如何治疗促动力药治疗胃食管反流病。