仰卧位低血压综合症的预防及处理

中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期总之,脑卒中后精神障碍发生率较高,主要为抑郁症,脑卒中后精神障碍严重影响患者的康复,应早期针对不同类型精神障碍给与治疗,促进神经功能恢复。

参考文献:[1]S ta rkstein S E ,R a binson R G1Depre ssion following c erebrovas cu-lar Lesions 〔J 〕Semin Neurol ,1990,10(3):247[2]Pohjava ara T ,Leppa vuori A ,S iira I ,et a l1F requency a nd clini-f 〔〕S ,,3～3[3]L ,G z z T ,M ,f f f y f y 〔〕Internal Ps ychoge ria t r ic s ,1995,7:547～560[4]Tiller JW1Pos t -s trokedepress ion 〔J 〕Psychopha rmacology (Berl),1992,106(S uppl):130～133[5]Singh A ,Bla ck SE ,He rrmann N ,et al 1Functional a nd neu-roa na tomic cor relations in pos t s troke depress ion :t he sunny –brook stroke study 〔J 〕S troke ,2000,31(3):637～644[6]R os s ED ,Stewa rt R S 1Pathological dis pla y of a f fec t in patie nts f 〔〕N M D ,,565～[]B ,G,z K,R f f 〔〕G y y ,,()～6作者简介:师玉红,女,医师,河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科。

剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。

可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。

[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。

如不及时处理即可危及生命。

在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。

[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。

2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。

2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。

妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。

2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。

2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。

[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。

2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。

足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。

临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。

低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。

典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。

2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。

因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。

仰卧位低血压综合症名词解释仰卧位低血压综合症是一种常见的低血压症状，它可以在仰卧时发作。

这种症状比起其他低血压症状而言更容易发作，因为它发生时人体自动调节血压，以适应仰卧位。

仰卧位低血压综合征的主要症状是头晕、眩晕、脱水、抽筋、虚弱感、淡枯口唇、低血压、心慌、晕厥、晕衰或昏迷等。

头晕、眩晕是最常见的症状，一般伴有呼吸困难、胸痛以及心悸等症状。

可能会伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。

仰卧位低血压综合征的病因可能是缺水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，也可能是精神刺激或过度疲劳引起的。

因此，诊断仰卧位低血压综合征是从多方面判断的，包括血细胞分析、血液检查、X线检查以及脑电图等检查。

仰卧位低血压综合征的治疗主要是通过调节休息、营养和体位来调节血压。

患者应避免精神刺激，每天有规律的休息，保持温馨的房间温度，饮食有节制，少吃辛辣食品，多食富含维生素和益生菌的食物，尽量保持平躺状态。

应避免剧烈运动，长时间跪立和久坐，严禁抽烟喝酒。

此外，建议患者定期检查血压，及早发现仰卧位低血压综合征，并以正确的方法予以治疗，以避免症状加重甚至导致昏迷等严重问题。

除了护理和饮食调节外，患者可以服用相应的药物，例如抗血小板药物、抗抑郁药、血压药物等，结合治疗效果更佳。

总之，仰卧位低血压综合征是一种常见的低血压症状，可能因为脱水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，或者是精神刺激或过度疲劳引起的，最常见的症状是头晕、眩晕，可能伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。

治疗仰卧位低血压综合征主要是调节休息、营养和体位来调节血压，并服用相应的药物，诊断是从多方面判断的，但首先要正确的诊断以及恰当的治疗，以避免健康危害。

剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理剖宫产是一种常见的手术方式，通常用于在自然分娩无法完成或存在一定危险时进行。

不过，剖宫产术后，患者可能会出现一些不同的并发症，包括仰卧位低血压综合症。

本文将介绍剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理措施。

1. 什么是剖宫产患者仰卧位低血压综合症剖宫产患者仰卧位低血压综合症是一种剖宫产后患者常见的并发症。

这种病症通常发生在剖宫产后的24至48小时内。

当患者长时间仰卧时，由于重力作用，容易使头部和上半身的血液水平下降，导致低血压和晕眩等症状。

2. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的预防在剖宫产术后，患者应遵循以下预防措施，以减少出现仰卧位低血压综合症的风险：2.1 鼓励坐起或站起尽可能促进患者在手术后的早期坐起或站起，以促进血液循环和提高血压水平。

这可以通过提供必要的支架和协助来实现。

2.2 容量复苏在手术后，患者应持续补充液体，保持体内足够的水分，以促进适当的容量复苏，减少血压下降的风险。

在这个过程中，需要准确监测患者的血压和脉搏。

2.3 动作安排在病房内，要适当安排患者的动作。

早期协助患者进行起床、坐起、转身等活动，以帮助维持适当的血液循环。

2.4 睡眠给患者提供充足的睡眠时间，保持足够的睡眠质量和数量。

2.5 监测体征变化不断监测患者体征的变化。

若出现低血压等症状，应立即采取护理措施。

3. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理干预3.1 采用半卧位当患者经常长时间仰卧时，应考虑采用半卧位。

这可以促进合适的血液循环和心脏功能，减少血压下降的可能性，并减轻患者的不适感。

3.2 坚持足够的液体摄入量适当增加患者的液体摄入量，并保证及时排泄废物，以促进血容量的增加，有助于预防和改善仰卧位低血压综合症。

3.3 推行血红蛋白水平测试测定患者的血红蛋白水平，以确保适当的氧气输送和细胞代谢。

3.4 至少每日进行一次CBC检查定期检测患者的CBC，以检测有无贫血和其他异常，如果有异常情况，应及时采取干预治疗。