家庭情况调查表
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表1. 农村地区家庭一般情况调查表31word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表2. 家庭成员健康询问调查表35word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表3.15--49岁已婚育龄妇女调查表45word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表4.5岁以下儿童调查表本表由孩子母亲或知情人回答47word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表5. 60岁及以上老年人口调查表49word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表6. 两周病伤调查表52word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表7. 住院病人调查表56word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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表8. 外出务工及随行人员调查58word格式支持编辑,如有帮助欢迎下载支持。
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;. 二(3)班学生在家情况调查表
尊敬的家长同志:
您好!孩子健康成长的前提是了解孩子,进而家校互动、因材施教。
为共同培养好您的孩子,请您反馈以下内容:
1、孩子在家主要由谁照顾:
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况:
3、一般起床时间:
4、一般睡觉时间:
5、有无不良生活习惯:
6、孩子功课在家由谁辅导:
7、孩子作业在家由谁检查:
8、孩子作业能否独立完成:
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成:
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯:
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等:
12、家长布置额外的家庭作业吗:
13、孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少:
14、孩子在家每天阅读书籍有多长时间:
15、孩子在家是否经常与家长交流谈心:
16、孩子是否向您主动讲叙学校学习情况:
17、孩子的兴趣:
18、孩子的优点:
19、孩子的特长与才艺:
20、孩子参加过那些培训班:
21、孩子有那些需要改进和提高的地方:
22、您是否有在家对孩子不好说或是说了不听的话,希望由教师来说:。
高等学校学生及家庭情况调查表学校:_____ 院(系):____ 专业:____ 年级:______注:本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用.可复印.请如实填写,到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
大学生家庭情况调查表学校:--—-—-————————院(系):-————-—--——-——专业:——--——————-—--年级:———---————-—-—贫困生申请表格范例学校:附件2:高等学校学生及家庭情况调查表学校: 院(系): 专业:年级:授权人(以下简称“授权人”):身份证号码:被授权人(以下简称“被授权人”):身份证号码:授权事项:授权人兹依照中华人民共和国的相关法律法规授予被授权人代表授权人办理与国家开发银行生源地信用助学贷款有关的全部事宜(国家开发银行及其分行要求必须由授权人亲自办理的除外),包括但不限于:1. 按照国家开发银行及其分行的要求签署、续签、修改《国家开发银行生源地信用助学贷款借款合同》(以下简称“借款合同")及国家开发银行及其分行要求的其他相关文件;和2。
经国家开发银行及其分行事先书面许可,依照借款合同及相关文件的约定及要求履行相关义务。
授权期限:本授权委托书有效期为五年,自授权人、被授权人及见证人签署本授权委托书之日起生效。
声明及保证:授权人特此声明及保证未经国家开发银行及其分行事先书面许可,不再向被授权人之外的其他任何人授权办理本授权委托书中约定的授权事项。
任何与本授权委托书内容不一致的其他授权委托书的效力均不得对抗本授权委托书。
签署:授权人(签字、捺印):被授权人(签字、捺印):见证人: 重庆市酉阳县学生资助管理中心(签字、盖章):日期:年月日附件4:生源地信用助学贷款相关知识一、什么是生源地信用助学贷款(简称生源地贷款)?指由国家开发银行向符合条件的、入学前户籍在我县的家庭经济困难普通高校新生和在校生发放的助学贷款。
中学生家庭情况调查表调查表编号:2023-08-28-001调查对象:中学生家庭调查日期:2023年8月28日调查人员:XXX一、家庭基本情况1. 家庭住址:_____________________2. 家庭成员人数:__________________3. 家庭结构:(单选)a) 父母双亲b) 单亲家庭(父亲/母亲)c) 其他(请注明):_____________4. 父亲职业:_____________________5. 母亲职业:_____________________6. 家庭年收入:(单选)a) 少于10万元b) 10万元-30万元c) 30万元-50万元d) 50万元以上7. 家庭居住情况:(单选)a) 自有住房b) 租房c) 其他(请注明):_____________二、家庭教育情况1. 家庭对学习的重视程度:(单选)a) 非常重视b) 重视c) 一般d) 不重视2. 家庭是否有专门的学习环境和学习资源:(单选)a) 有b) 没有3. 家庭是否鼓励孩子参加课外活动:(单选)a) 是b) 否4. 家庭是否定期与孩子进行学习情况交流:(单选)a) 是b) 否5. 家庭是否给予孩子足够的自主学习空间:(单选)a) 是b) 否三、家庭生活情况1. 家庭日常作息时间:________________2. 家庭是否有规律的饮食习惯:(单选)a) 是b) 否3. 家庭是否注重孩子的身心健康:(单选)a) 是b) 否4. 家庭是否有共同的休闲活动:(单选)a) 是b) 否5. 家庭是否有规定的家务分工:(单选)a) 是b) 否四、家庭沟通与关系1. 家庭成员之间的沟通方式:(多选)a) 面对面交流b) 电话沟通c) 社交媒体d) 其他(请注明):_____________2. 家庭成员之间的关系:(单选)a) 和睦b) 一般c) 紧张d) 其他(请注明):_____________3. 家庭成员之间是否有共同的兴趣爱好:(单选)a) 是b) 否4. 家庭成员之间是否有冲突和矛盾:(单选)a) 是b) 否五、其他问题请在下方填写您认为需要补充的其他问题或信息:_____________________调查表填写完毕,感谢您的配合!注:本调查表仅用于统计分析,所有信息将严格保密,不会用于其他用途。
附表:
高校学生及家庭情况调查表
学校:院(系):专业:年级:
学生基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治面
貌
入学前
户口
□城镇□农村
毕业
学校
家庭
人口数
家庭
类型
□孤儿□单亲□残疾□烈士或优抚对象子女□低保家庭□建档立卡贫困户
□其他
家庭通
讯地址
邮政
编码
联系电话
家庭主要成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况
家庭有关信息家庭年收入(元)。
学生本学年已获资助情况。
家庭遭受突发意外事件:。
家庭成员失业情况:。
家庭欠债情况及原因:。
其他情况:。
本人承诺以上所填内容真实无误,并予以认可,如不真实,本人愿意承担相应后果。
学生本人签名:学生家长或监护人签名:年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门确认签章经办人签字:单位名称:
(加盖公章)
联系电话:
年月日
庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后,交到学校。
如乡(镇)或街道民政部门无专用公章,可由政府代章。