关节镜下的后交叉韧带重建术

关节镜下交叉韧带重建术的配合与护理摘要：目的：研究膝关节下交叉韧带重建手术的护理与配合。

方法：选取入院治疗的10例患有膝关节问题需要进行重建手术的患者，回顾分析手术配合情况。

结果：在合理的手术配合护理治疗下，10例患者均顺利完成手术，无一例出现术后并发症问题，术后恢复效果良好。

结论：术前需要做好合理的准备工作，严格的控制无菌操作环境，采用有效的手术配合方式提高手术的成功效果。

关键词：关节镜；较差韧带；护理引言膝关节是人体较大的关节，而较差前韧带是膝关节主要的控制稳定的部分。

各种损伤往往常见于前交叉位置。

如果治疗的不合理不得到，救护引发膝关节功能的障碍问题。

伴随着关节微创手术的发展，膝关节手术常见修复变得可行。

关节镜下的重建手术可以采用微创、无血的手术方式，术后恢复效果快。

选取入院治疗的10例采用膝关节手术治疗的患者，对患者术后的效果继续你那个分析，研究手术护理配合的重要意义。

1 资料及方法1.1 资料选取手术治疗关节镜下较差韧带重建手术的患者10例，其中有男性患者5例，女性患者5例。

年龄分布在20岁至45岁之间，平均年龄为33岁。

其中交通损伤的患者有5例，运动型损伤的患者有5例。

其中半月板合并损伤的患者有3例，侧面副韧带出现损伤的患者有2例。

所有患者均采用临床检测鉴定，确定较差韧带损伤。

1.2 方法手术过程中主要采用硬脊膜阻滞麻醉的方式，患者需要平卧位，在大腿根部绑止血带。

首先分析患者的关节镜下损伤情况，利用关节镜对关节内进行清理，去除对于或病变的组织物，切除多余的肌腱，建立骨髓通道，植入重建的植件，对关节腔进行准确的伤口缝合处理。

1.3 术后观察术后需要对10例患者进行观察，经过术后恢复，10例患者均恢复良好，无感染情况，手术得到成功，治疗效果良好。

2 护理手术的配合2.1 术前准备工作2.1.1 心理准备配合手术前需要护士对患者进行心理疏导，了解患者实际的情况，分析患者对手术的心理状态。

针对不同的患者需要采取不同的心理疏导凡是。

关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察[摘要]目的：探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带的方法和临床效果。

方法：选取自2020年1月至2021年1月采用关节镜下自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带80例，患者平均年龄36.7岁。

术前Lysholm评分为(32.2±9.2)分，IKDC评分为(38.3±8.6)分s。

结果：术后切口均期愈合，无神经血管损伤等并发症发生。

随诊时间平均26.83个月。

术后患者抽屉试验、Lachman试验均为阴性，膝关节不稳定症状消失，膝关节活动度正常。

术后Lysholm评分为(86.4±7.6)分，IKDC评分为(84.6±8.2)分，和术前比较，差异有统计学意义(p<0.01)。

结论:腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带是较好移植物，是重建前、后交叉韧带取自体肌腱成功的一个重要补充或保证。

[关键词]关节镜；腓骨长肌腱；交叉韧带前、后交叉韧带(Anterior crueiate ligament，ACL Posteriorcueiate ligament，PCL)损伤关节镜下重建是临床治疗的标准，大部分都是用自体韧带重建，目前临床上多用多股腘绳肌腱、骨-髌腱-骨自体肌腱，但在治疗过程中碰到许多问题，出现肌腱长度不足，大小不够粗，导致术中被动，勉强拉进隧道，出现固定不牢，强度不够，肌腱与骨愈合困难，术后膝关节松动，严重影响临床效果，导致手术失败。

早期我们也存在这些问题，自2020年1月至2021年1月采用自体腓骨长肌腱联合腘绳肌腱或单独自体腓骨长肌腱重建前、后交叉韧带临床观察80例，疗效满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料共收集前、后交叉韧带损伤患者80例，其中前交叉韧带损伤48例，后交叉韧带损伤18例，前、后交叉韧带同时损伤14例，男66例，女14例。

年龄18-45岁，平均32.6岁。

合并半月板损伤56例，受伤至手术时间5-26天，平均12.6天。

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝后交叉韧带损伤Pre-operative Diagnosis：术后诊断：左膝前交叉韧带损伤Post-operative Diagnosis：手术名称：左膝关节镜检，后交叉韧带重建术Procedure Performed：术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左后交叉韧带断裂，后叉部分损伤，半月板无明显损伤。

手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。

左下肢充气止血带充至0.07mp a。

2.自左膝关节间隙水平髌韧带外侧开一0.8cm入口，直达关节腔。

自外侧入口处置入关节镜，大量生理盐水冲洗关节腔，依一定次序检查左膝关节腔。

明确诊断。

3.自左膝关节间隙水平髌韧带内侧开一0.8cm入口，直达关节腔。

清除部分滑膜、髌下脂肪垫。

再次冲洗关节腔。

4.于胫骨外侧髁和股骨内侧髁各打一隧道。

将人工韧带引入骨隧道，在适当张力下用螺钉固定。

查膝关节稳定。

5.伤口冲洗后缝合切口，左下肢弹力绷带绑扎，松开止血带。

6. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC —FFP —Plates —手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

关节镜下人工LARS韧带重建膝关节后交叉韧带的手术技巧及疗效报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2～12月治疗的10例关节重症膝关节损伤患者，年龄19～59岁，平均年龄（43.5±10.2）岁；其中左膝关节损伤患者4例，右膝关节损伤患者6例；高处坠物砸伤1例，重物砸伤2例，车祸导致7例；损伤后至本次手术耗时1周～3个月患者6例，3个月～1年患者2例，>1年患者2例。

所有患者在接受了抽屉试验以及应力试验后，均呈现阳性，表示后交叉韧带和内侧副韧带损伤均受到不同程度损伤，合并半月板破裂患者3例，经影像学诊断后，无明显骨折异常，经Lyshlom评分，平均膝关节功能评分（43.6±3.5）分。

1. 2 方法1. 2. 1 麻醉处理方法本手术麻醉处理采取硬膜外麻醉办法[6]。

1. 2. 2 镜下手术方法经麻醉后，对患者进行驱血、止血，将关节屈曲度调控在90°范围上下[7-9]。

将关节镜植入膝关节系统，并进行内镜观察，找出损伤位置。

静态明后，对红区半月板破裂患肢进行缝合后，对白区半月板破裂患处进行修整或进行部分切除。

1. 2. 3 胫骨隧道重建方法针对胫骨导向器进行空挡板内放置，根据C臂X线透视进行监理，并通过对胫骨止点进行分析，通过观察屈曲关节临床症状，进行固定杆和胫骨平台的平信确定，并沿着固定杆进行2.5 mm钻入[10]，完成胫骨固定。

在骨髓道重建后，沿隧道插入钢丝导管，并对空挡板在其内侧进行切口贯穿。

1. 2. 4 股骨隧道重建方法重建步奏与胫骨隧道重建类似，不同在于骨位不同。

1. 2. 5 LARS人工韧带植入方法使用血管钳于患者膝关节前内侧切口进入，并将膝关节外侧切口钢丝引向内侧，并使之前两骨髓道内钢丝与切口皮肤外汇合[11]。

将LARS人工韧带分别引至导线上，并进行近对折。

通过钢线将韧带代入骨髓后，完成导线内固定，并观察LARS人工韧带，对股骨侧导针引导固定，进行内固定，X线透视观察下完成平台后边缘的固定。