剖宫产术后护理查房2.
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剖宫产的术后护理查房2妇无下肢静脉血栓的危险。
⑤产妇对母乳喂养和剖宫产护理有了更深入的了解。
总体来说,产妇的身体状况良好,恢复顺利。
我们将继续加强护理,确保产妇健康稳定。
改写建议:剖宫产术后的护理查房是产后护理的重要环节。
在该环节中,医护人员通过对产妇身体各项指标的检查,确定产妇的身体状况,进而制定相应的护理方案。
以下是一次剖宫产术后护理查房的记录。
病人基本情况:病人为女性,名叫XXX,年龄26岁,为G1P0孕40+1周的产妇。
手术时间为2012年12月18日08:30,手术方式为子宫下段剖宫产术。
手术后,产妇生命体征平稳,新生儿情况良好。
目前,产妇已经术后第二天。
护理体检:产妇神志清楚,生命体征平稳。
头发干燥无异味,面色正常,口唇红润,皮肤清洁。
双侧乳房稍胀,无凹陷,有乳汁分泌。
腹部敷料清洁干燥,切口无红肿、无渗出,子宫复旧好,宫底脐下2指。
恶露为血性、量少,无异味。
尿管在位引流畅,尿液清。
双下肢活动自如。
新生儿面色红,哭声响,脐部干燥无渗出,无红臀及尿布疹。
护理诊断:根据产妇的身体状况和护理体检结果,我们确定了以下护理诊断:①疼痛;②睡眠障碍;③母乳喂养无效;④有下肢静脉血栓的危险;⑤知识缺乏。
护理措施:为了解决以上护理诊断,我们采取了以下护理措施:⑴提供安静、舒适、通风的环境,保证产妇充分的睡眠和休息。
加强营养,给予半流质饮食,促进乳汁的分泌。
鼓励产妇术后尽早活动,防止下肢静脉血栓的形成。
保持会阴部清洁,防止感染。
⑵严密观察生命体征,加强腹部切口的护理。
注意流血的情况。
⑶保持乳房清洁、干燥,指导产妇正确哺乳。
⑷保持尿管在位、通畅,每日尿管护理2次。
⑸观察产妇心理活动,发现异常及时沟通,防止产后抑郁症的发生。
⑹补充母乳喂养知识,指导产妇科学“坐月子”。
护理评价:经过一系列的护理措施,产妇的身体状况明显好转。
产妇充足的睡眠,母乳喂养有效,产妇无下肢静脉血栓的危险。
同时,产妇对母乳喂养和剖宫产护理的相关知识有了更深入的了解。
剖宫产手术护理查房1.患者一般情况观察:包括意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测,以及疼痛程度、排尿情况、排便情况等的观察。
特别要关注患者的神志清楚程度,是否存在恶心、呕吐、出血等不良症状。
2.伤口情况观察:观察切口是否异常红肿、渗液和血肿等,以及伤口的愈合情况。
检查是否有感染迹象如局部发热、疼痛加重、渗液呈脓性等。
3.引流情况观察:观察胃肠引流管和尿管引流管的通畅情况,检查是否存在胃肠积气或胀气、尿量是否正常等。
如有异常情况要及时处理,并记录相关观察结果。
4.血常规和其他实验室检查:定期进行血常规和其他相关实验室检查,以评估患者的病情和术后恢复情况。
如发现异常结果要及时通知医生并采取相应的治疗措施。
5.给药情况观察:观察患者是否按时服药,特别是抗感染药物、止痛药和其他相关药物。
在观察的同时,注意监测患者对药物的耐受性和不良反应。
6.乳房情况观察:对于母乳喂养的患者,需观察乳房的充盈程度和乳房是否出现乳腺炎等问题。
同时给予相关护理指导,提醒患者正确的乳房护理和喂养技巧。
7.心理状况观察:重点观察患者的心理状态,是否存在焦虑、抑郁等情绪,及时进行心理疏导和支持。
除了以上的常规观察和护理,剖宫产手术护理查房还需根据患者的个体差异和术后问题的多样性,有针对性地进行相应的护理措施和指导,如:1.术后疼痛管理:根据患者的疼痛程度,通过药物镇痛、物理镇痛和心理支持等方式进行疼痛管理,确保患者的舒适度。
2.早期活动指导:帮助患者进行早期下床活动,预防深静脉血栓形成和肺部感染等并发症,并进行相应的康复训练。
3.术后饮食指导:根据患者的恢复程度和肠道功能恢复情况,进行逐渐恢复饮食的指导和监督。
4.术后情绪支持:在护理查房过程中,积极与患者交流,了解患者的需求和情绪状态,提供情感支持和鼓励。
总之,剖宫产手术护理查房是对患者术后护理情况进行动态观察和评估,为患者术后康复提供有针对性的护理措施和指导。
通过与医生和患者的有效沟通,全面了解患者的病情和需求,并及时采取相应的护理措施,提高患者的安全性和满意度。
大家下午好,今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房,剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术,是产科领域中的重要手术,成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
第一次活体剖宫产术发生在1610年,但由于各种原因产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响,孕产妇死亡率,所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产(1)头盆不称:指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
(2)骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇;软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。
这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道。
(3)胎儿或胎位异常:比如臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。
还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。
另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4)脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。
这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。
这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6)剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
(7)羊水过少:B超检查最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
分娩期羊水流出量总和<300ml 。
二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房是指对刚刚进行了剖宫产手术的产妇进行全面的体格检查和术后护理措施的执行。
剖宫产手术是一种常见的分娩方式,对于一些特殊情况下不适宜顺产的产妇,剖宫产手术成为了一个良好的选择。
但是,由于手术的创伤性和产妇身体的恢复需要一定的时间和护理。
首先,在进行查房之前,我们需要明确剖宫产手术的一些基本信息,包括手术时间、手术方式(如经腹切开、经阴道切开等)、手术部位、待产时间、胎儿胎盘分离情况等等。
这些信息可以通过术前记录和手术室的手术记录来获取。
其次,在查房之际,我们需要对产妇进行全面的体格检查。
首先是体温、脉搏、呼吸的测量,以了解产妇的一般生命体征。
正常的体温范围为36.5-37.5℃,脉搏为每分钟60-100次,呼吸为每分钟12-20次。
如果存在异常,如发热、心率过快等,需要进一步的评估,并及时采取相应的处理措施。
然后是对产妇的血压进行测量,以排除可能存在的高血压等情况,并及时监测血压的变化。
接着是对产妇的心肺听诊,以检查心音和呼吸音的正常程度。
最后是对产妇的伤口进行观察,包括伤口的红肿、渗液、肤色等,以排除伤口感染的可能。
在剖宫产术后的护理查房中,还需要对产妇的排尿和排便情况进行评估。
剖宫产术后,产妇可能存在排尿困难、尿量减少等情况,这可能是由于手术对产妇膀胱的压迫造成的。
因此,我们需要了解产妇是否存在排尿困难、排尿时是否有疼痛感等情况,并观察产妇的尿量能否满足正常的要求。
另外,剖宫产术后,由于术中使用了麻醉药物和止痛药物,产妇可能会出现便秘、肠麻痹等情况。
因此,我们需要询问产妇的大便情况,如果存在便秘等情况,需要及时采取相应的处理措施,如给予通便药物、开展按摩等。
除了体格检查和对排尿、排便情况进行评估外,剖宫产术后的护理查房还需对产妇的乳房进行观察。
剖宫产术后,由于产妇恢复期间可能需要注射抗生素等药物,这些药物可能会对乳汁的分泌产生一定的影响。
因此,我们需要观察产妇的乳房是否有胀痛、乳汁分泌情况等。
剖宫产术后护理查房
科别:妇二科 床号:12床 住院号2014001985 姓名::*** 性别:女年龄:26民族:汉 职业:农民 籍贯:甘肃 文化程度;初中 发病节气:立夏 入院方式:步入
入院日期:2014-05-13 手术日期: 2014-05-14
现病史: 患者,女,26岁,主因:孕40+2
W ,无产兆要求入院剖宫分娩,门诊以“孕足月待产
”收住。
入院时见:神志清,精神可,无腹痛腰酸下坠感,无阴道流血流液,食纳可,夜寐安,二便调。
产查胎方位ROA 胎心140次/分,肛查宫口未开,胎膜未破,。
于2014-05-14 08;30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术,术程顺利术中于9:00剖娩一男婴,清理呼吸道后,哭声响亮,面色口唇红润。
常规结扎脐带。
体重3600克,产妇术程顺利,术毕于10:00安返病室,麻醉清醒,术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。
产妇切口疼痛可忍,切口敷料整洁无渗出,已虚恭,进食半流食后无腹胀,子宫收缩可,阴道恶露量适少,其子面色口唇红润,吃奶水可,二便调。
现产妇术后第六天,神志清,精神可,线已拆,切口愈合良好,食纳可,二便调。
体格检查:T:36.8℃ ,P:96次/分,R:23次/分,BP :118/73mmHg 舌质淡 苔薄白 脉滑数
既往史:既往体健月经史:15岁初潮,婚育史:26岁结婚,孕1产0。
辅助检查:B 超提示:晚孕,单活胎,头位。
胎儿双顶径约
9.6cm,
入院诊断: 中医诊断:妊娠足月 西医诊断:1.妊娠40+2W ;
2.巨大儿?
*术前护理诊断及护理措施一.护理问题
产妇1.疼痛 与子宫收缩有关
2.焦虑 与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有
关。
3.知识缺乏 与对产后生活护理不了解
4.潜在并发证脐带脱垂,羊水栓塞。
胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关
2.潜在并发证宫内窘迫,缺氧
三. 护理措施(1)一般护理
1.介绍入院环境,包括责任护士,主管医生
2.告诉患者生产前,宫缩痛是正常的,让其正确对待疼痛。
3.做好术前护理宣教,术前禁食水,
4.保持床单位的整洁,用温水擦洗皮肤,保持皮肤的清洁干燥。
5.给患者讲解术前,术中,术后的相关准备及注意事项。
6.讲解相关知识,消除焦虑心理。
(2)病情观察 1.入院后左侧卧位,必要时给与氧气吸入
2.监测胎心,胎动听胎心每日6次,吸氧30分钟每日两次,自数胎动1小时每日3次
3.观察产程进展,如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。
*术后护理问题及护理措施一护理问题
产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关
2.营养失调与禁食水有关
3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关
4.有感染的危险与手术和留置尿管有关
5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫,疼痛和婴儿性别有关。
6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关
7.潜在并发证尿潴留,腹胀,切口感染,乳房胀痛,产后出血
新生儿1.有受伤的危险烫伤
2.潜在并发证窒息,臀红,脐部感染
二护理措施(1.一般护理
1、床边接班,产妇被送回病房时,与手术室护士做好交接班,了解术中出血,补液等情况及目前状况。
,指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成
2、体位,去枕平卧6-8小时,头偏向以一侧,保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧,持续沙袋加压切口8小时。
手术8小时后取半卧位,以减少炎症及腹胀的发生。
鼓励患者早下床活动,促进肠蠕动。
3疼痛护理:疼痛无法耐受时,遵医嘱於止痛针剂。
告知患者,产后应用缩宫素也会导致宫缩痛,是正常现象,有利于子宫复旧
4保持尿管固定稳妥,引流通畅,观察尿量给予尿道口护理,24小时拔除尿管,鼓励患者解小便。
5会阴护理:每天2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染。
6.腹部中药热奄包(产康包)外敷。
7.手术24小时后予切口微波理疗和产后康复理疗,并告知患者及家属其作用及注意事项。
(2)病情观察1.术后每15min监测一次生命体征,2h平稳后改为每小时一次。
2.手术后2h内要定时观察阴道流血情况及宫缩情况,流血多者即遵医嘱给予促宫缩药物。
3.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。
(3).情志护理1.让家属与患者聊天,转移注意力。
2.告诉患者产后宫缩痛是正常的,如切口疼痛难耐,可遵医嘱给予镇痛剂。
(4).给药护理1.给予青霉素,甲硝唑,缩宫素,抗炎缩宫治疗。
2. 益母草膏饭后口服,促进恶露排出
3.给予氨溴索雾化吸入治疗。
4.止咳化痰中药温寒口服,每日三次。
(5).饮食护理1.术后应禁食,8小时后可饮萝卜汤,少量多次以促进肛门排气。
待排气后可进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。
术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。
2.术后第一餐产后第一餐首选易消化,营养丰富的流质食物。
3.术后喝红糖水的时间可推迟到五天以后,所以一般喝红糖水的时间为7-10天为宜。
4.可食猪蹄汤,瘦肉汤,鲜鱼汤鸡汤但不宜过浓,表面的油脂可撇去
5.需进食水果,产后3-4天不要吃特别寒性的水果,如梨,西瓜,以后每天吃2-3个水果
6咸食要适量,少食味精,。
避免食用辛辣,油炸,生冷坚硬食物,
7.大麦芽,麦乳精,麦芽糖,有回乳作用故产后忌食。
(6).乳房护理:术后半小时内开始哺乳,促进乳汁畅流。
哺乳前热毛巾敷乳房,可促使乳腺管畅通。
哺乳前按摩乳房,方法为从乳房边缘向乳头中心按摩,可促使乳腺管畅通,减少疼痛。
哺乳时,取舒适的姿势(母亲坐在直背椅上或取侧卧位),让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口中,增加哺乳的次数,缩短哺乳的时间。
(7).新生儿护理:教会母亲正常新生儿的护理方法。
1一般护理:房间宜向阳,光线充足、空气流通,室温保持在20-24℃,相对湿度55%-65%。
2喂养护理:提倡母乳喂养,不宜母乳喂养或乳汁不足者可人工喂养。
3沐浴护理:①沐浴时室温26-28℃,水温38-42℃,用手腕部测试较暖即可②沐浴前不要喂奶。
③预防交叉感染:每个婴儿一套沐浴用品。
④ 防止损伤:动作轻而敏捷,沐浴过程中手始终接触和保护婴儿。
4脐部护理:①保持脐部清洁干燥,每日用0.5%碘伏消毒脐带残端及脐轮周围,用无菌纱布覆盖包扎。
5臀部护理:尿布松紧适中,及时更换尿布。
大便后用温水清洗臀部,擦干后涂爽身粉,预防红臀。
八,产后康复指导(每日两到三次,每组20次,根据产妇情
况,由弱到强,循序渐进的进行练习。
)
第一节—呼吸运动:去枕平卧,双手放在腹部,深吸气,收腹部,然后呼气放松腹部肌肉。
第二节-提肛运动:仰卧两臂直放于身体旁,吸气时臀部及骨盆底肌肉收缩坚持五秒,呼气时放松。
第三节—腿部运动:仰卧髋与腿放松,分开稍曲,吸气时脚底平贴床面,曲腿,脚后跟尽量靠近臀部,呼气时,缓缓将腿伸直放在床上。
第四节--仰卧起坐(术后一周后进行练习)
*健康指导
1.保持心情舒畅,慎起居,适当增减衣服,避风寒,预防感冒。
2.注意饮食调摄忌食生冷苦寒之品,以防胞宫受害,导致月经过少,闭经坚持做产妇康复操有利于,体形恢复预防子宫膀胱,阴道下垂。
预防痔疮及尿失禁产后一月禁止同房,42天落实避孕措施,并到医院进行健康检查,包括测血压查血尿常规做妇科检查了解盆腔内生殖器恢复复情况,同时可带婴儿来医院做体格检查
3.注意外阴及阴道卫生,内裤勤换勤洗,并在日光下暴晒。
不宜阴干
4.新生儿室内光线不可太明太暗应在自然光线里学会适应,衣服以柔软为宜,尿布以易吸水的棉质品为主注意不可包裹太紧以免影响四肢伸展新生儿20天内做听力筛查,一月后接种乙肝疫苗,以后根据疫苗接种册接种相应的疫苗
*讨论
1. 未详细核对患者信息。
2. 既往史和B超提示过于繁琐。
3. 操作过程中与患者欠缺沟通交流。
4. 对患者的健康宣教不完善,禁房事及注意个人卫生。
5. 术后护理问题和给药护理不完善。
6. 整体操作不流畅。