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大面积烧伤的急救措施
烧伤是一种常见的意外，大面积烧伤的出现往往会造成更为严重的后果，甚至
威胁生命。
因此，掌握正确的急救措施至关重要。
下面将介绍大面积烧伤的急救措施。
第一步：立即拨打急救电话
在发现烧伤患者后，第一时间要立即拨打急救电话，让医生尽快到达。
同时，
在等待救护车到达的过程中，应对烧伤部位进行及时处理。
第二步：迅速脱离烧伤现场
在没有危及自身安全的前提下，应立即将受害者迅速脱离烧伤现场，并将燃烧
的衣物迅速撕下。
同时，如果异物附着在被烧伤部位上，也需要将其移除。
第三步：立即用凉水冲洗被烧伤部位
在迅速脱离烧伤现场之后，可以将受害者的被烧伤部位放在自来水下面，用流
动的凉水不断冲洗烧伤部位，冷却被烧伤的部位。
这样可以避免烧伤部位继续受到腐蚀和伤害，并且降低烧伤的程度。
第四步：尽快就医
在冷却完受伤部位之后，应立即就医。
在前往医院的过程中，要继续用凉水冲
洗被烧伤部位，并采用最佳的位置，这样可以减轻烧伤的疼痛感，并防止感染。
第五步：注意烧伤部位的保暖
在经过紧急救治后，烧伤患者可能会感到寒冷，此时应注意对被烧伤部位进行
保暖措施，可以采用毛毯等保暖物品对受伤部位进行覆盖，防止体温过低。
以上就是大面积烧伤的急救措施。
由于烧伤创伤的严重性，需要尽快进行急救。
积极的心态和正确的急救措施都有助于烧伤伤口的康复。
大面积烧伤患者疑难病例讨论一、病例介绍本次病例为一名45岁男性，因工作中接触到高温物体导致大面积烧伤，患者被紧急送往医院治疗。
经过全面的检查和评估，患者的烧伤面积达到了50%以上，其中包括多处深度Ⅲ度烧伤。
由于烧伤面积较大，患者的治疗过程中出现了多种并发症和难以解决的问题。
二、治疗方案1.早期处理在患者抵达医院后，应立即进行早期处理。
首先要保证气道通畅和呼吸道稳定，避免出现呼吸困难等情况。
其次要进行全身评估和液体复苏，及时补充失水和电解质，并给予足够的营养支持。
2.创面处理对于大面积烧伤患者来说，创面处理是关键。
首先要进行清创和去除坏死组织，并保持创面清洁湿润。
其次要进行局部药物敷料和覆盖物治疗，并根据不同程度的烧伤选择不同类型的敷料。
此外，还要进行有效的止痛治疗和预防感染。
3.并发症处理在大面积烧伤患者治疗过程中，常常会出现多种并发症。
其中最常见的是感染、肺部损伤和急性肾损伤等。
对于这些并发症，需要针对性地进行治疗，并及时调整治疗方案。
4.手术治疗在一些情况下，需要进行手术治疗。
例如对于深度Ⅲ度以上的创面需要进行皮肤移植或者自体皮片移植等手术。
此外，在出现脓肿、坏死组织等情况时也需要进行手术清创。
三、难点问题讨论1.感染问题大面积烧伤患者常常会出现感染问题，特别是在创面处理不当或者免疫力低下的情况下更容易发生。
因此，在治疗过程中要注意加强感染控制和预防措施，并及时应对感染问题。
2.液体管理问题液体管理是大面积烧伤患者治疗过程中的一个难点问题。
由于烧伤面积较大，患者往往会出现失水和电解质紊乱等问题。
因此，在液体管理方面要注意及时补充失水和电解质，并根据患者的情况进行个性化的液体管理。
3.营养支持问题大面积烧伤患者治疗过程中还需要注意营养支持问题。
由于创面较大，患者容易出现蛋白质流失和营养不良等问题。
因此，在治疗过程中要及时进行营养支持，并根据患者的情况进行个性化的饮食调整。
4.心理支持问题大面积烧伤患者在治疗过程中还需要得到心理支持。
大面积烫伤应急处置流程大面积烫伤是一种严重的伤害，需要紧急且适当的处理来减轻疼痛并预防感染。
以下是大面积烫伤的应急处置流程：1. 立即停止烧伤源：如果烧伤是由热液体、蒸汽或火焰引起的，立即将伤者带到安全的地方，远离烧伤源。
如果可能，用清水冲洗烧伤部位以迅速冷却。
2. 保护自己：在处理烧伤时，确保自己的安全。
佩戴防护手套和长袖衣物，以免触碰到疼痛的皮肤或烧伤部位。
3. 评估烧伤程度：根据烧伤的程度，大面积烫伤可以分为三度烧伤和四度烧伤。
观察烧伤区域是否出现红肿、水泡、疼痛或黑色坏死皮肤等症状。
4. 拨打急救电话：无论烧伤程度如何，都应立即拨打急救电话（例如拨打120），向急救医生或专业人员描述烧伤情况，并按照指示采取行动。
5. 保持冷静：对于大面积烫伤的伤者来说，情绪的稳定非常重要。
与伤者交流并让他们冷静下来，以便他们能够配合急救人员的治疗。
6. 不要涂抹任何物质：在急救到达之前，不要给烧伤部位涂抹任何物质，如油脂、牙膏或粉末等。
这些物质可能会引起感染或加重烧伤程度。
7. 保持烧伤部位干净：用干净、柔软的纱布或干净的衣物轻轻覆盖烧伤部位，以保持清洁。
避免碰触烧伤部位，以防止感染。
8. 禁止外用药物：不要给烧伤区域外用任何药物或化学制剂，除非在专业医生的指导下。
9. 观察并记录：在等待急救到达时，观察烧伤部位，记录烧伤的程度、颜色和任何其他不寻常的症状。
这些信息会对随后的治疗起到重要的参考作用。
请记住，这只是一种应急处置流程，并不能替代专业医生的诊断和治疗。
如果面临大面积烫伤情况，请尽快与急救医生联系或前往医院寻求帮助。
如何护理大面积烧伤患者？发布时间：2021-06-01T07:15:56.072Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：陈香朴[导读] 何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
陈香朴蓬溪县人民医院四川蓬溪 629100何为大面积烧伤，指由于热力所引起的组织损伤，损伤总面积占成人体表面积的15%之间，或儿童体表面积的5%以上。
是它常发生于体表，包括皮肤、皮下组织、肌肉等，也可发生于其他部位，如眼部、口腔、呼吸道、食管、胃等。
大面积烧伤病人往往病情危急，救治难度大，烧伤后愈合、康复时间长。
本文主要阐述的是大面积烧伤患者临床各期不同病情，行相应的护理措施。
大面积严重烧伤即按病理生理及临床病程分四期，各期之间相护交错，每期护理侧重要点各不相同。
烧伤后的病人一般都病程长，而烧伤护理工作是时间最长、任务最重、贯穿整个治疗工作始终的一项工作。
烧伤病人的护理工作如果只能有效的进行治理，而不能更好的进行护理，也会加重病情或使已经治疗好的部分重复感染等现象发生，所以烧伤病人的护理工作任务也很重要。
大面积烧伤病人护理得当，能促进病人早日康复，并降低死亡率。
以下为个人在大面积烧伤病人护理工作中体会：1做好日常基础护理保持病房空气清新、病床清洁干燥，每日定时开窗通风，对室内地面桌面等用1：1000的含氯消毒液擦拭，保持室内温度在26摄氏度以上，湿度在40%-60%，限制探视人员，严格无菌操作，避免交叉感染。
要保持口腔整洁，每天用漱口液进行漱口，面部烧伤患者双眼要用眼药膏、眼药水，来防止眼部的感染。
做好疼痛护理，剧烈疼痛时防止坠床，遵医嘱合理使用止痛药。
2体液渗出期护理重点大面积烧伤后如抢救不及时或不当，人体不足以代偿迅速发生的体液丧失。
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
大面积烧伤的应急预案与处理流程
1.患者发生大面积烧伤时，安置在隔离病房，立即通知医生。
给予氧气吸入，必要时吸痰。
2.建立有效的静脉通道，补充血容量，遵医嘱镇静止痛，交替滴入晶体液、胶体液，根据
尿量调节滴速。
3.备好各种抢救物品和药品，抽血化验，留置导尿管，注意观察尿液的性质、量、颜色。
激励出入液体量，处理创面。
4.密切观察生命体征变化，保持呼吸道通畅，及时清理呼出的分泌物，呕吐时可将头偏向
一侧，避免误吸，呼吸道烧伤严重，呼吸困难时，立即行气管切开。
5.患者应绝对卧床休息，抬高患肢，观察肢端血液循环机渗出情况，给予烧伤治疗仪持续
照射，温度适宜。
6.保持室内安静整洁、空气新鲜，及时更换潮湿敷料，预防创面感染，同时做好皮肤护理，
协助患者翻身，避免创伤受压。
7.休克期暂禁食，病情稳定后少量多餐，饮食要以流质、易消化为主，多吃蔬菜、水果，
预防大便干结，注意保持口腔卫生、预防眼睑外翻等，做好头面部的护理。
8.做好患者的心理护理，以减轻患者的恐惧和焦虑感，使患者以良好的心理状态接受治疗
和护理
9.做好护理记录，
附：大面积烧伤的应急预案与处理流程图
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医院大面积烧伤的应急预案
1.立即安置患者在隔离病室，并通知医生。
2.对危及生命的症状、体征及时处理，吸痰、吸氧。
3.遵医嘱给予镇静止痛剂。
4.建立有效地静脉通道（穿刺或切开），制定输液计划，遵医嘱给予晶体液、胶体液交替滴入。
5.补液速度：伤后8小时补入总量的一半，另一半于伤后8～24小时补入。
能口服者，争取口服。
6.备好各种抢救药物、用品，如呼吸兴奋剂、强心药、气管切开包、雾化吸入器、吸痰器等。
7.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物。
呕吐物时，将患者头偏向一侧，避免误吸。
呼吸道烧伤严重、呼吸困难时立即行气管切开，可行超声雾化吸入，湿化呼吸道。
8.抽血鉴定血型，做交叉配血试验，测二氧化碳结合力及血常规。
9.留置导尿，注意观察尿的性质、量和颜色，同时准确记录出入液量。
10.密切观察病情变化，重度烧伤患者每15～30分钟测量生命体征1次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征，必要时进行心电监护。
11.及时进行创面处理，清除血迹、污迹。
12.做好患者的心理护理，急性期有专人护理，使患者
有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心理。
13.做好护理记录。
大面积烧伤
蒙敏华
病例介绍
莫海富，男，45岁。
与2011年6月18日3pm呼“120”出诊接回。
自诉半小时前不慎被火烧伤呼“120”出诊。
神情，头面部、四肢、躯干多处烧伤，烧伤面积约70%，为深2度。
皮肤表面散在有水泡，未破溃。
予快速建立静脉通道，创面予生理盐水湿敷，进行初步急诊处理后收烧伤科住院。
定义
机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。
由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。
烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。
局部的变化可分为四度。
烧伤时可见血液中的乳酸量增加，动静脉血的pH值降低，随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症也增重。
临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。
护理评估
1、基本资料收集：向病人、家属及现场目击者询问烧伤时间、原因和环境；给
予过何种急救措施；既往病史以及伤员心理成熟度等等。
2、呼吸功能评估：有无声嘶、干咳、煤黑色痰、血痰、呼吸困难、发绀等呼吸
道损伤和呼吸功能不全征象。
3、循环功能评估：包括意识、生命体征、中心静脉压、每小时尿量、烧伤肢体
末梢动脉搏动情况评估。
4、创面评估：包括烧伤程度以及面积的评估。
临床表现
烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度烧伤损伤最轻。
烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。
轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。
Ⅱ度烧伤损伤较深。
皮肤水疱。
水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。
触痛敏感，压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。
烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。
由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。
破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。
Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。
因为皮肤的神经末梢被破坏。
烧伤后常常要经过几天，
才能区分深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤。
烧伤创面预后：一度创面2～3天内症状消退，3～5天全愈，脱屑，无瘢痕。
浅二度如无感染，1～2星期痊愈，不留瘢痕。
深二度一般3～4星期痊愈，不留瘢痕。
三度创面3～4星期焦痂脱落，需要植皮后愈合，遗留瘢痕，畸形。
烧伤面积计算方法
1、中国9分法把成人的总体表面积定义为100%，以9%等分，可得11个9%＋1%。
分别为：头颈面积占总体表面积的9%、双上肢占2×9%、躯干(含会阴)占3×9%(胸腹和腰背各为13%、会阴为1%)、双下肢(含臀部)占5×9%＋1%(臀部面积为5%，双足为7%，双小腿为13%，双大腿为21%)。
2、手掌法不管年龄大小，单侧手的面积约占总体表面积的2.5%。
手指并拢单掌面积约为总体表面积的1%。
此法对估计小面积烧伤或分散于不同部位的烧伤较为方便。
此外，该法还可辅助9分法的不足。
如某病人有全臀部烫伤(5%)，又有腰部烫伤，如医生手的大小与病人相仿，即可用手掌法估计腰部烫伤面积。
3、小儿烧伤面积估计法由于小儿处于不断生长和发育过程中，其身体各部位的面积会随年龄变化而不同。
小儿头大而下肢短小，因此头部面积较成人大。
为此第三军医大学曾对111名正常小儿的体表面积进行了实测，得到了下述简化的计算公式：
小儿头颈部体表面积(%)＝9＋(12－年龄)
小儿下肢体表面积(%)＝46－(12－年龄)
实测结果表明，小儿的手掌面积与成人相似，故用手掌法估计烧伤面积也适用于小儿。
使用时可用消毒纸片剪成小儿手掌大小，以此为标准进行烧伤面积计算。
现场救护
现场急救的目的是迅速消除致伤原因，脱离现场，及时适当治疗，尽可能减轻伤情。
1、保护受伤部位：迅速脱离热源，降低局部温度，避免再损伤，剪开取下衣裤袜，伤处向上避免受压，简单包扎以减轻污染。
2、抢救生命，为急救的首要原则。
严重伤员最初多意识清醒且配合，若发现其反应迟钝，应应考虑合并颅脑损伤或休克，应立即抢救。
3、呼吸道护理：呼吸道受损者要十分重视呼吸道通畅，要及时行气管切开，并给氧。
4、妥善处理严重复合伤，对有大出血、开放性气胸、骨折等合并伤者，应先施行相应的急救处理。
5、镇静止痛：稳定情绪，酌情使用镇静剂;可用冷浸法减少手足烧伤的剧痛。
6、迅速安全的转送医院。
补液原则
1、补液量计算：大面积烧伤病人，口服量有限，必须及时、足量、快速静脉补
充，以保证病人平稳地度过休克期。
伤后第一个24小时，胶体和电解质液=烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）×体重（kg）×.1.5ml(儿童1.8ml、婴儿2.0ml),另加基础水分2000ml（儿童70-100ml/kg、婴儿100-150ml/kg）
伤后第二个24小时，胶体与电解质溶液一般为第一个24小时的一半，基础水分不变。
2、液体种类：胶体与电解质溶液的比例一般为0.5：1严重烧伤应为1:1，胶体
液以血浆为首选。
3、液体分配：烧伤后第一个8小时渗出最快，故应在第一个8小时输入胶体与
电解质溶液总量的二分之一。
其余的在第2、第3个八小时内输入。
基础水分则应在24小时内均匀输入。
4、护理诊断
1、疼痛：与烧伤创面暴露和刺激、创面处理有关。
2、体液不足：与液体大量渗出、摄入障碍有关。
2、皮肤完整性受损与烧伤所致的组织破坏有关‘
4、焦虑或恐惧与意外事故打击和担心预后有关。
5、有窒息的危险与吸入性烧伤、呼吸道严重水肿有关。
6、有感染的危险与创面暴露有关
护理措施
1、保持呼吸道通畅，密切观察呼吸状况及皮肤黏膜色泽，必要时作气管插管或气管切开术。
2、密切观察病情变化，监测生命体征，休克时最好能检测中心静脉压，并记录尿量。
3、快速补液时注意有无急性左心衰、肺水肿等现象。
发现异常及时报告并积极处理。
4、尽可能保护创面，应用抗生素，预防感染。
5、做好基础护理，预防并方正的发生。
6、做好心理护理和安全健康宣教。
护理评价
病人主诉疼痛缓解；体液和营养基本维持正常；通过正确的护理，没有并发症的发生；情绪稳定，有康复的信心。
