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超声心动图的心功能检查
经过大量的临床和动物试验研究证明，用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。
但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能，因为右室形状的特点，超声测量其容量常常比较困难，现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。
超声测量的心功能指标主要包括如下三方面：一.心脏收缩功能
①射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。
正常射血分数应高于50%。
②左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。
正常左室短轴缩短率应高于28%。
③平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。
正常应大于1.0周径/秒。
④左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。
通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。
⑤主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。
二.心脏舒张功能
①二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。
②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应大于1，小于或等于1表示左室舒张功能降低。
③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。
三.收缩时间间期
主要指标包括射血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。
另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。
心脏功能的测定方法心脏是人体最重要的器官之一，其功能的测定对于心血管疾病的预防、诊断和治疗具有重要意义。
心脏功能的测定方法主要包括以下几种：1. 电生理检查：心电图（ECG）是目前最常用的心脏功能测定方法之一。
通过检测心脏电活动的变化，可以了解心脏的节律、传导和起搏功能情况。
心电图可以检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏病变。
2. 超声心动图：超声心动图（Echocardiography）是一种无创、无放射性的检查方法，通过超声波的反射来获得心脏的图像信息。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括心腔的大小、心室壁的运动、瓣膜的形态和功能等。
此外，超声心动图还可用于检测心脏病变、心肌梗死、心肌炎等。
3. 心血管造影：心血管造影是一种有创性的检查方法，通过将透明的造影剂注入心脏血管中，利用X线摄影技术来观察心脏的血管结构和血流情况。
心血管造影可以评估心脏的冠状动脉供血情况，检测冠心病、梗死、心肌梗死等疾病。
4. 心脏核素显像：心脏核素显像是一种利用放射性同位素示踪技术来观察心脏的血流分布和心肌代谢情况的方法。
常用的方法包括放射性核素心肌灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging，MPI）和放射性标记的葡萄糖显像（Glucose Metabolism Imaging，GMI）。
心脏核素显像可以评估心肌供血和代谢情况，诊断冠心病、心肌梗死等疾病。
5. 体力活动测试：体力活动测试是通过评估人在进行标准化的体力活动时的心脏反应情况来评估心脏功能的方法。
常见的体力活动测试包括心率变异性测试、六分钟步行测试和运动试验。
体力活动测试可以评估心脏的功能状态、耐力和预测心血管疾病的风险。
6. 血液检查：血液检查可以获得大量的心脏功能指标，如血红蛋白水平、血压、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白等。
这些指标可以反映心脏的供血情况、心肌损伤程度和心脏负荷情况。
以上是常用的心脏功能测定方法，不同的方法在不同情况下具有不同的优势和适应症。
超声心动图评价心脏功能心功能得血液动力学监测，对于心脏病患者得早期诊断、治疗决策、评价疗效、指示预后有重要得意义.ﻫﻫ超声心动图测定心功能有很多重要得特点：首先它就是一种无创安全得诊断方法,不需要注射造影剂、同位素或其它染料,病人与医生不受放射性物质辐射,方法简便、可多次重复、可在床旁进行;第二,超声成像通过心内得解剖标志定位，即使心腔扩大、先天性畸形或心脏移位引起心脏位置改变,仍可识别成像平面，有利于反复随访；第三，通过多平面、多方位超声成像可对每个心腔检查，完整评价整个心脏得解剖结构与功能；第四，能区别心壁得内外膜与心腔，通过评价室壁得收缩期增厚率与内膜移动幅度,可估计心肌收缩力;最后,应用连续波多普勒可测定心室与心房之间、心室与心室之间、主动脉与肺动脉之间得压差，推算心内压力。
ﻫ随着超声心动图技术得不断发展,超声心动图对心功能得评价内容已由过去单纯评价左室功能拓展到右室、心房等其她腔室得功能，由收缩功能拓展到舒张功能,由整体功能拓展到局部功能,由静息状态得功能评价发展到对负荷状态下得心肌灌注、心功能储备、冠脉储备、心肌存活性等功能进行评价。
各种新技术得应用不仅可以测量心腔整体及各个节段得实时容积变化,还可以对心肌在各个方向上得运动、位移、变形、以及运动得时相与顺序进行定量分析,从而更充分地了解心肌得运动特点及其生物力学特性.ﻫ左室容积与收缩功能得测定ﻫ一、左室容积得测定ﻫﻫ包括M性、二维、三维重建、实时三维超声心动图等多种方法。
前两者将左室假定为某一几何模型，或多种几何模型得复合体，运用数学公式计算左室容积。
ﻫﻫM 型超声心动图测量左室得短轴径,此法采用单平面面积长度公式来判断左室得容积，通常简化为立方公式:Ｖ=Ｄ３.该方法评价左室容积与Ｘ线造影得相关性不很高,也不能用于有室壁节段运动异常者，但就是方法简单，仅需测量一条径线.ﻫ二维超声心动图较M型超声更加准确,采用Sｉmpｓon’s公式、单平面与双平面面积长度法,在无室壁节段运动异常者中二维超声心动图测量得左室容积与造影结果得相关系数可提高到0、80—０、90。
超声心动图基础及常见心脏疾病超声诊断指标（一）超声心动图基础简介超声心动图检查应注重所获信息的完整性，即采用标准方法获取一系列完整的图像和有诊断意义的多普勒频谱资料。
检查还应根据患者的不同情况而个性化地进行。
并且不可能将探头置于常规胸部检查部位即可得到标准的高质量图像。
检查还依靠经验、耐力和创造力才能获取最全面的高质量资料。
此外，探头的选择、仪器条件的设置、患者姿势的舒适程度和体位，甚至呼吸都有可能影响图像的质量。
经胸超声心动图检查切面如下：1.探头选择：①探头的频率：成人，2-5MHz；婴儿、儿童，7.0或7.5MHz。
②探头的大小（与患者体表接触面积大小）2.患者体位：进行剑突下扫查时需患者取屈膝位；经胸骨上窝扫查时，常需患者肩下放置枕头以使颈部舒适伸展，同时充分暴露声窗。
3.探头的放置：ASE推荐的成人经胸超声探头放置位置包括：左右胸骨旁，心尖、剑突下和胸骨上窝4.经胸超声心动图检查的步骤：完整的超声心动图检查包括二维、多普勒成像和M型超声心动图，检查步骤如下。
心脏瓣膜病超声检查主要指标一. 二尖瓣狭窄1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和右室大小2. 二尖瓣最大开放径3.二尖瓣最大开放面积、解剖面积4. 舒张期二尖瓣口流信号,CDFI和CWD, 功能面积（PTH）5. MS并发症：血栓、PH、心衰风湿性心瓣膜病致二尖瓣严重狭窄二尖瓣狭窄致左房左心耳血栓CDFI、CW评估二尖瓣狭窄程度先天性二尖瓣狭窄（双孔二尖瓣、鲁登巴赫综合征）二. 二尖瓣关闭不全1.常规指标 : 心功能, M型及二维, 尤其关注左房和左室大小2. 二尖瓣关闭时有无裂隙/穿孔3.二尖瓣有无脱垂样运动、连枷样运动4. 收缩期二尖瓣口返流信号, CDFI和CWD,5. 二尖瓣反流定量（PISA，反流口径宽度，反流面积与左房面积比值，收缩期肺静脉血流逆转SR）二尖瓣前叶脱垂及二尖瓣关闭不全二尖瓣前叶A3区裂PISA法估测二尖瓣返流程度三. 主瓣狭窄1. 常规指标: 尤其注意左室壁厚度2. 主瓣最大开放径, 瓣环直径3. 收缩期经主瓣血流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构（瓣叶钙化、瓣叶数目等）5.升主动脉有无狭窄后扩张主动脉瓣狭窄超声心动图评价四. 主瓣关闭不全1. 常规指标: 尤其注意左室腔大小2. 主瓣关闭裂隙, 瓣环直径3.舒张期期经主瓣区返流信号 ,CDFI和CWD , 评估程度4. 瓣叶结构, 脱垂样运动, 赘生物情况主动脉关闭不全超声心动图评价五、人工瓣膜超声心动图评价1、机械瓣机械瓣（单叶瓣：球笼瓣、笼碟瓣、侧碟瓣；双叶碟瓣）经胸超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估经食道超声心动图对二尖瓣位机械瓣的评估2、生物瓣生物瓣包括猪瓣、牛瓣、心包瓣、无生物支架生物瓣及同种生物瓣经胸超声心动图对带支架生物瓣结构的显示。
