腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症原因的研究

腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症原因的研究
摘要：目的对腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因进行分析和讨论。

方法
将我院2016年6年7月-2017年8月接收的首次诊断为腰椎间盘突出症48例患
者纳入到本次研究中，回顾分析最终诊断为腰椎转移肿瘤的患者，并对误诊原因
进行分析。

结果 48例患者中，明确原发灶的患者有43例，未发现原发病灶的患
者有5例。

43例明确原发灶患者中，有16例肺癌，8例乳腺癌，4例胰腺癌，2
例甲状腺癌，2例胃癌，3例食管癌，2例前列腺癌，6例肝癌。

5例未发现原发
病灶患者中，经过病理检查之后，提示为腺癌3例，转移性肺中低分化腺癌2例。

结论腰椎间盘突出症在诊断和治疗过程中，如果出现保守治疗效果不理想现象，
应尽量避免腰椎CT检查结果，而应全面分析和收集患者临床资料，仔细检查患
者身体状况，询问病史，通过综合方式分析疾病，以避免腰椎转移瘤误诊现象的
发生。

关键词：腰椎间盘突出症；腰椎转移瘤；误诊
在骨科中，较为常见而且多发的一种疾病是腰椎间盘突出症[1-3]。

近些年来，伴随着医
疗技术的快速发展，CT用于腰椎间盘突出诊断中的概率明显提升，但是，其具有较高的误诊率。

据有关资料显示[4]，腰椎转移瘤被误诊为腰椎间盘突出症的概率达到30%。

本次研究主
要针对腰椎转移瘤被误诊为腰椎间盘突出症的原因进行分析，以下是详细报告。

1研究资料与方法
1.1研究资料
将我院2016年7月-2017年8月接收的首次诊断为腰椎间盘突出症48例患者纳入到本
次研究中，其中男性患者与女性患者的比例为30：18，年龄最小为48岁，最大为79岁，均
龄值数为（58.36±2.48）岁，最短患病时间为3个月，最长患病时间为9个月，平均患病时
间为（6.23±1.41）个月。

以上所选患者在患病初期均出现腰腿痛等临床症状，其中腰椎生理
曲度变浅14例；伴有下肢放射痛26例，14例左下肢，8例右下肢，4例双下肢。

1.2方法
以上所选患者入院之后，均收集临床资料，并对患者进行仔细检查。

专科检查：15例腰
椎生理曲度编制，8例要功能活动度受到限制，10例椎旁压痛，6例叩击痛，8例直腿抬高
试验<30°，5例椎旁压痛，4例下肢肌肉萎缩以及6例远端肢体皮肤感觉障碍。

辅助检查：15
例患者采用腰椎X线进行检查，8例患者进行CT检查，16例进行MRI检查，9例进行B超
和CT检查，上述48例患者均被诊断为腰椎转移肿瘤，经过确诊之后，由医院和肿瘤专科进
行复诊，结束之后，采取生物治疗、化疗、放疗、中医药治疗以及手术等多种方式进行治疗。

1.3观察指标
对腰椎转移瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因进行分析，并记录详细数据。

1.4统计学方法
将本次试验所得最终数据全部输入至统计学软件SPSS21.0中进行分析和处理，计量资料
和计数资料分别用（均数±平方差）表示，分别用t和x2进行检验，组间比较经P值判定，
P<0.05则表明差异存在统计学意义。

2结果
回顾分析48例腰椎转移肿瘤患者可知，明确原发灶的患者有43例，未发现原发病灶的
患者有5例。

43例明确原发灶患者中，有16例肺癌，8例乳腺癌，4例胰腺癌，2例甲状腺癌，2例胃癌，3例食管癌，2例前列腺癌，6例肝癌。

5例未发现原发病灶患者中，经过病
理检查之后，提示为腺癌3例，转移性肺中低分化腺癌2例。

3讨论
在多种器官肿瘤中，较为常见的事件是骨转移，大多数恶性肿瘤均可能转移到骨骼系统，而且部分肿瘤出现骨转移的几率在70%左右，较为常见的包括肺癌、乳腺以及前列腺，然后
是胃肠道肿瘤、肾以及甲状腺，此外，3%-10%患者原发肿瘤尚不明确。

在恶性肿瘤骨转移中，较为常见的累及位置是脊柱，在骨骼系统转移癌中，脊柱转移瘤所占比例大约为67%[5-6]。

据有关资料显示[7-9]，肺癌患者骨转移发生率要高于脊柱骨转移，而且大部分肺癌患者的首
次症状是腰背部疼痛，因此，需要加强对中老年患者腰腿痛的重视程度。

根据本次研究，应
从以下几个方面加强重视程度：
3.1 未仔细分析患者身体、询问病史、收集和分析临床资料
在临床中，较为常见而且多发的一种疾病是腰椎间盘突出症，长时间以来，将“压痛放射
痛以及腰腿痛”作为常规诊断的依据，一旦患者出现腰腿痛就会首先被确诊为腰椎间盘突出症。

在此思维模式的影响下，很容易出现临床资料分析的片面性、倾向性，使得临床资料分析不
具有客观性[10]。

因此，需要对临床资料进行综合分析。

现阶段，患者的全部体征以及症状
能否通过诊断结果得到全面且合理的解释，若可以全面解释则表明该诊断是合理的，如果不
能全面解释，则需要对诊断结果的合理性进行再次回顾分析，避免误诊现象发生。

3.2医生注重局部检查，而忽视了常规辅助检查和全身检查和疼痛检查
腰间盘突出症是导致患者腰腿痛的主要因素，但是其不是单一因素，而且通常情况下，
在患者选取平卧体位时，疼痛程度会明显减轻，在选取坐位以及站位时，疼痛才会加重，此外，疼痛性质属于间歇性[11]。

由肿瘤引起的疼痛，通常情况下，疼痛性质是持续性，经过
体位变化之后，仍然不能够改善，而且腰痛现象显著，夜间疼痛现象加重。

由于恶性肿瘤晚
期伴有骨转移，所以很容易激活骨细胞因子，使得骨形成与骨吸收之间的平衡遭到破坏，表
现形式包括夜间剧烈疼痛和骨痛。

解剖学上腰椎间盘突出可能不会引起腰腿疼痛现象，所以
在诊断的过程中，很容易被诊为其他疾病，由于医生在诊断过程中，没有仔细询问和检查，
导致误诊现象出现。

3.3在脊柱转移瘤诊断和鉴别诊断中，MRI具有重要作用
同CT相比，MRI具有多方位、无创伤、无辐射、多序列以及多角度成像特点，其能够扫
描冠状面、矢状面和横断面，为诊断提供清楚地诊断图像。

脊柱转移瘤具有一定的特异性，
其能够通过MRI将生理变化清楚的显示出来[12-13]。

总而言之，腰椎间盘突出症在诊断和治疗过程中，如果保守治疗效果不理想，应尽量避
免腰椎CT检查结果，而应全面分析和收集患者临床资料，仔细检查患者身体状况，询问病史，通过综合方式分析疾病，以避免腰椎转移瘤误诊现象的发生。

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