腰椎间盘突出症的研究现状与进展(珠海)
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腰椎间盘突出症手术护理研究及进展摘要:关键词:腰椎间盘突出症;手术;护理;研究;进展腰椎间盘突出症为临床上骨科多发病、常见病,其病理机制为脊髓或神经因椎间盘的破裂、退变、后凸受到压迫而出现的综合征[1],临床常表现为腰腿痛,部分病情严重者甚至失去劳动能力,生活艰难[2]。
手术是在非手术治疗效果不明显的情况下采取的常用并且有效的治疗方法,因此,如何提高手术疗效,避免和减少术后并发症发生,如何配合医生使手术顺利完成,给骨科护理人员提出了更高的要求,现选择腰椎间盘突出症患者20例,对其临床护理资料进行回顾性分析,并将腰椎间盘突出症手术护理的研究及进展综述如下。
1 临床资料选自2009年1月~2010年3月笔者所在医院腰椎间盘突出症采取手术治疗的患者20例,入院时根据MRI诊断、临床症状及体征确诊断腰椎间盘突出。
男14例,女6例,年龄37~66岁,平均51.3岁,病程3.6~14.5年。
其中,4例采用内镜下椎间盘摘除术,16例行后路手术。
2 围术期护理2.1 术前护理:①心理护理:手术为一种能对患者的心理造成影响的应激源,造成恐惧和焦虑,患者的焦虑和恐惧会随着手术日的临近达到高峰,手术的成功与否又和患者的心理状况密切相关,针对患者的心理反应,对其讲解相关疾病的知识,让其明白手术的原理和安全性与必要性,对患者进行体贴和关心,并举出成功的病例,打消其顾虑心理,消除抑郁情绪,以良好的心态积极主动的配合手术[3-4];②术前康复训练指导:对患者在术前2~3 d进行下列训练:指导患者在卧位和俯卧位时进行大小便训练,避免术后发生便秘和尿潴留。
教会患者直腿抬高运动、腰背肌锻炼、卧位上下床及轴线翻身的方法,为术后患者离床活动、正确翻身和进行有效功能锻炼做好准备。
针对注意事项应在术前向患者指导说明,包括禁饮食的目的、内容及时间,术前皮肤准备,注意手术区皮肤擦洗时的保暖,防止感冒的发生。
术前应尽量让患者保持良好的精神状态和充足的睡眠,若有睡眠障碍,可适当根据医嘱给予镇静药。
中医毕业论文腰椎间盘突出症的中医治疗现状摘要:腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病,严重影响了患者的生活质量。
本论文通过文献综述的方式,系统分析了腰椎间盘突出症的病因、临床表现以及传统中医对其治疗的现状。
结果显示,中医药在腰椎间盘突出症的治疗中具有独特优势,包括减轻疼痛、改善病情、促进康复等方面的作用。
然而,中医治疗的疗效和安全性仍需进一步研究和验证。
本论文旨在为腰椎间盘突出症的中医治疗提供科学依据和参考。
关键词:腰椎间盘突出症;中医治疗;现状;疗效;安全性引言:腰椎间盘突出症是腰椎退行性疾病的常见类型之一,发病率逐年上升。
传统中医在脊椎疾病治疗方面积累了丰富的经验,并在腰椎间盘突出症的治疗中取得了一定的成效。
本论文旨在系统综述腰椎间盘突出症的中医治疗现状,以期为腰椎间盘突出症的临床治疗提供参考和借鉴。
一、腰椎间盘突出症的病因与临床表现腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓引起的一种脊椎疾病。
其主要病因包括退行性变、外伤、劳损等多种因素。
临床上常见的表现包括腰背痛、下肢放射痛、肌力减退等。
二、中医治疗腰椎间盘突出症的现状在腰椎间盘突出症的中医治疗中,常用的方法包括中药内服、中药外治、针灸、推拿、拔罐等。
中医药在腰椎间盘突出症的治疗中具有以下优势:1. 缓解疼痛:中药内服可通过活血化瘀、祛湿化痰等作用减轻患者的疼痛感。
2. 改善病情:中药外治可以直接作用于患处,促进局部的血液循环,改善病变组织的营养供应,有助于恢复患者的功能。
3. 促进康复:针灸和推拿等手法可以刺激经络,调理气血,增强患者的自愈能力,促进康复。
然而,与传统的中医治疗相比,现代医学发展迅速,腰椎间盘突出症的治疗方法日益多样化,临床上常常采用中医与西医结合的综合治疗。
三、中医治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性中医治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性一直备受关注。
前期研究显示,中医治疗对腰椎间盘突出症有一定的疗效,可以缓解症状、改善功能。
腰椎间盘突出症治疗进展摘要】由于基础研究和微创外科技术的进步,腰椎间突出症的治疗取得长足进展。
保守治疗趋向综合化、手术治疗趋向微创化。
治疗方案趋向个体化,合理的制定治疗方案是取得良好疗效的关键。
国内尚无统一的诊疗标准,有必要在本病的治疗上提出一个合理的指导建议。
【关键词】腰椎间盘突出症;进展The recent advances in the treatment of lumbar disc herniation Wu jian【Abstract】 The basic research and the minimally invasive surgical technique progress, lumbar herniation treatment obtains great progress. Conservative treatment tends to integration, operation trend of minimally invasive treatment.Treatment options towards individualization, reasonable treatment plan is the key to obtain better curative effects. There is no uniform standard of diagnosis and treatment, it is necessary in the treatment of the disease suggest a rational guidance.【Key words】 lumbar disc herniation; progression【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)06-0008-04腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH),是骨科常见病、多发病,当腰部受到内、外因素影响,椎间盘发生纤维环破裂髓核突出,由化学、免疫反应或机械压迫神经根、血管、脊髓等组织而引起腰痛,并伴有下肢神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。
椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病,是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。
每年约10%~15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗[1]。
手术治疗分为融合性和非融合性两大类。
椎间融合手术目前应用较为广泛,是外科治疗的重要方法。
本文主要就椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的特点、优缺点及新近发展方向做一综述。
1 腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘是身体负重量最大的部位,一般认为机体从20岁以后椎间盘便开始退变,外伤及腰椎反复活动和负重等均能加速这种退变。
当退变到达一定阶段,纤维环产生薄弱区域,其内部的髓核便会突出。
椎间盘(髓核)突出时神经根及硬膜囊会直接受到压迫,产生神经根痛及功能障碍,这是由于神经根对机械压迫非常敏感,因为神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘[2]。
突出物压迫和机械刺激还会影响椎管内小血管,致神经组织产生缺血缺氧,引起功能障碍。
有研究认为,神经组织缺血缺氧引起的功能障碍较单纯压迫更为严重,预后也更差。
当椎间盘突出发生时,髓核还能引起神经根、硬膜和马尾神经的炎症,但具体机制有待进一步确认。
新近的实验研究还表明,椎间盘突出会在局部产生免疫反应,这是因为正常的髓核封闭在纤维环中,当纤维环破裂时,髓核的某些成分便会与机体在神经根局部产生抗原抗体反应。
2 椎间融合术椎间融合的概念首先由Cloward在1940年提出,即切除椎间盘,通过植骨或内植物将椎体间关节融合。
经过不断发展,椎间融合技术现已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中。
椎间融合术可以切除导致疼痛的椎间盘,并提供腰椎节段间坚强的融合固定,以维持腰椎的承重作用,同时可以恢复椎间隙的高度扩大椎间孔,解除或缓解神经根压迫[2]。
手术治疗原则是充分减压和保持脊柱稳定性,目的是去除突出物造成的压迫和刺激,消除或缓解临床症状[3]。
按手术入路可分为前路椎体间融合术(Anterior Lumbar Interbody Fusion,ALIF)、后路椎体间融合术(Posterior Lumbar Interbody Fusion,PLIF)及椎间孔入路椎间融合术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)等。
腰椎间盘突出症临床路径的实施现状与研究进展蒙壮丽;李宏宇;蔡敏【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是骨科的常见、多发疾病,也是腰腿痛最常见病因之一.随着分子生物学、生物力学等学科的发展和医疗器械的更新,对腰椎间盘突出症发病机制研究的不断深入,以及临床路径的实施运用,手术治疗的疗效有了很大提高.特别是微创手术在临床的广泛运用,手术创伤日益缩小,在病程长、症状重患者的治疗中逐渐取代了非手术疗法.伴随临床路径的不断实践,与之密不可分的临床护理路径应运而生.实践表明,缺少临床护理路径的全程参与不是完整的治疗方案,护理路径是决定临床治疗成败的重要环节.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2012(007)004【总页数】3页(P407-409)【关键词】腰椎间盘突出症;临床路径;医疗管理;护理管理;单一病种;控制医疗费用【作者】蒙壮丽;李宏宇;蔡敏【作者单位】广西壮族自治区人民医院骨科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院骨科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院骨科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R681.533.1腰椎间盘突出症是骨科的常见、多发疾病,也是腰腿痛最常见病因之一。
随着分子生物学、生物力学等学科的发展和医疗器械的更新,对腰椎间盘突出症发病机制研究的不断深入,以及临床路径的实施运用,手术治疗的疗效有了很大提高。
特别是微创手术在临床的广泛运用,手术创伤日益缩小,在病程长、症状重患者的治疗中逐渐取代了非手术疗法。
伴随临床路径的不断实践,与之密不可分的临床护理路径应运而生。
实践表明,缺少临床护理路径的全程参与不是完整的治疗方案,护理路径是决定临床治疗成败的重要环节。
当前,国内各级医疗机构开展临床路径工作已有时日,但至今尚未出台针对腰椎间盘突出症MED手术的标准化临床路径。
因此,建立一套基于临床护理路径的标准化腰椎间盘突出症MED手术治疗程序,迫在眉睫。
1 国内外的研究概况腰椎间盘突出症之临床路径可分医疗管理类和护理管理类。
中西医结合骨伤科学论文综述中医治疗腰椎间盘突出症研究进展姓名:杨睿学号:10412049班级:10中西结合全科班中医治疗腰椎间盘突出症研究进展【摘要】腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一,占腰腿痛病人的60%以上,是困扰临床医生和病人的一大顽疾。
中医药治疗糖尿病肾病有着独特的理论和方法,中药多成分、多靶点、多种作用机制,在预防和控制腰椎间盘突出、提高病人生存质量方面具有极大的优势。
因此,发挥中医药特色和优势,加强中医药抗腰椎间盘突出的物质基础和作用机理研究,研制安全高效的抗腰椎间盘突出症天然药物,是目前药学工作者的重要研究领域。
【关键词】腰椎间盘突出中医综合疗法针灸推拿腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一,占腰腿痛病人的60%以上,是困扰临床医生和病人的一大顽疾,严重影响患者的正常生活。
其主要为腰椎间盘发生退变以后,在外力的作用下,纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根等组织所引起的腰痛,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病[1]。
腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
因此,积极防治腰椎间盘突出对于提高患者的生活质量具有重要意义。
笔者通过近年有关中医专家对腰椎间盘突出的研究报道,并进行归纳分析和总结,从综合疗法、中药方剂、针灸、推拿以及针灸配合推拿等各方面揭示中医药治疗腰椎间盘突出的研究进展。
一发病病因1.1基本病因1.1.1腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
1.1.2损伤长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
1.1.3椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。
在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症研究进展一、概述腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状,严重影响患者的生活质量。
随着现代生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,尤其在久坐、重体力劳动者中更为常见。
中医学在治疗腰椎间盘突出症方面积累了丰富的经验,非手术疗法因其安全性高、副作用小、患者接受度高等特点,成为临床治疗的重要选择。
中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的方法多样,包括中药内服、外敷、针灸、推拿、拔罐、理疗等。
这些方法通过调整机体阴阳平衡、疏通经络、活血化瘀、缓解肌肉紧张等机制,达到缓解症状、改善功能、促进康复的目的。
近年来,随着中医理论的深入研究和临床实践的不断积累,中医非手术疗法在治疗腰椎间盘突出症方面取得了显著进展。
本文将对中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展进行综述,旨在为临床医生提供更多的治疗选择和参考,进一步提高中医非手术疗法在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值和疗效。
1. 腰椎间盘突出症的背景介绍腰椎间盘突出症是骨科常见的一种疾病,主要发生在腰椎部位,尤其是腰45和腰5骶1的椎间盘。
随着社会的发展和人们生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率逐年上升,给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退变和损伤,导致椎间盘的纤维环破裂,髓核组织突出,压迫脊髓或神经根,引起腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
目前,腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗两大类。
手术治疗主要是通过切除突出的椎间盘组织,减轻对神经根的压迫,但手术风险较大,且术后恢复期较长。
非手术治疗成为了腰椎间盘突出症的主要治疗手段。
中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症具有悠久的历史和丰富的经验,主要包括推拿、针灸、拔罐、中药内服和外敷等治疗方法。
这些治疗方法具有疗效显著、安全无副作用、患者易于接受等优点,在临床实践中得到了广泛的应用。
本篇文章将对中医非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展进行综述,以期为临床实践提供参考。
腰椎间盘突出症的诊疗进展腰椎间盘突出症是指由于椎间盘的退变或者损伤,椎间盘的部分物质挤压到了神经根或者脊髓,引发了疼痛和神经功能障碍的病症。
腰椎间盘突出症是临床上比较常见的病症,尤其是在中老年人群中发病率较高。
随着医学技术进步和相关研究的不断深入,腰椎间盘突出症的诊疗手段也在不断发展和完善。
一、临床表现腰椎间盘突出症的主要临床表现是腰痛和下肢放射痛。
疼痛的部位多在腰部或者臀部,且常常放射到下肢,有时还会伴随着感觉异常、肌力下降、反射减退等一系列神经功能障碍。
疼痛的程度不同,有的患者轻微不适,有的则可能会十分严重,并影响到日常生活和工作。
二、诊断腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体检和影像学检查。
在病史上,患者常常自述近期有劳累或者扭伤过的经历,或者另一侧肢体也出现了类似症状,而体检则更加注重神经功能障碍的检查,如感觉减退、肌力下降等。
而影像学检查,如X线、CT和MRI等,则能够对病变部位和程度做出直观的显示和判断。
三、非手术治疗在治疗腰椎间盘突出症时,非手术治疗是首选的方法。
非手术治疗方法包括药物治疗、物理治疗、针灸等。
药物治疗常常包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、镇痛剂等,旨在缓解患者的疼痛症状。
而物理治疗则包括理疗、康复运动等,旨在改善患者的神经功能和韧带肌肉的功能。
针灸治疗也是一种常用的非手术治疗方法,通过刺激穴位,改善患者的疼痛症状。
四、手术治疗在非手术治疗无法缓解症状或病情较为严重时,手术治疗也是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括微创手术和开放手术两种。
微创手术主要是通过微创手术镜、激光等技术,对椎间盘进行切除或缩小,减轻神经根压迫的程度;而开放手术则是通过开放手术切口,直接对椎间盘进行手术治疗。
需要指出的是,手术治疗应该是在非手术治疗无效或病情进展的情况下,方可进行考虑。
五、预防对于普通人而言,预防腰椎间盘突出症是非常重要的。
日常生活中,应该注意力避免过度劳累或者长时间保持一种姿势;对于长时间坐在办公桌前的人而言,则应该注意适当活动,保持良好的坐姿,以减轻腰椎的负担。
腰间盘突出症手术治疗的现状和进展腰椎间盘突出症是一种由突出的髓核组织压迫神经根而引起的临床综合征。
治疗方法有多种,其中常用的外科手术治疗方法是椎间盘髓核摘除和椎间融合内固定术。
近年来,出现了许多新的治疗方法,如可恢复椎间高度和脊柱活动度的人工髓核置换术和人工全椎间盘置换术,以及微创治疗等技术。
腰椎间盘可以分为正常、膨出、突出、脱出和许莫氏结节几种类型。
无论采用何种手术方法,最终的目的都是为了恢复脊柱的稳定性和最大限度地保留脊柱的运动节段即活动度。
影响脊柱节段稳定性的因素主要有纤维环、韧带、小关节的作用,以及间盘的稳定作用,即所谓的三关节复合体。
微创手术已经成为外科发展的趋势,微创脊柱外科主要有两类技术,一是间盘镜技术,第二类是经皮穿刺技术。
椎间盘镜下椎间盘切除术对脊椎的稳定性破坏小,术中出血少,患者下地早,短期的治疗效果突出,可以说是立竿见影。
但缺点是手术难度较大,操作要求精细,技术要求较高,医生研究曲线长,必须严格选择手术适应症,术中仔细操作,才能取得满意疗效,远期疗效目前尚无确切报道。
椎间盘镜下椎间盘切除术对于间盘突出初次发作,突出部位为偏中央型且不伴有神经根管狭窄的病人手术效果明显,可以达到立竿见影的疗效。
但对于极外侧型或是椎间孔狭窄的且反复发作的患者效果不佳。
椎间盘镜下椎间盘切除术常见并发症包括感染尤其是椎间隙感染、马尾神经及神经根的损伤、切口血肿压迫马尾神经及神经根、术后复发等,其中以神经损伤及椎间隙感染在临床上处理最为棘手。
另一种微创手术方法是经皮髓核摘除术,目前可以归为这一类技术的治疗方法大致有两类。
一是用化学方法溶解髓核,如经皮臭氧腰椎间盘减压术、胶原酶溶解术等,以及经皮激光汽化冷凝技术。
二是用物理学方法使间盘内突出的髓核还纳或消失,如经皮穿刺椎间盘切吸术等。
根据国际公认的脊柱稳定性理念,小关节和椎间关节(即三关节复合体)提供了稳定性。
椎间关节提供了53%的稳定性,在Ebam实验证明,在部分切除椎板和关节突后,每个三关节复合体的稳定性降至原来的81%。
中医治疗腰椎间盘突出症临床研究进展摘要:腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂、髓核突出,刺激或者压迫神经根,由此引起的腰痛以及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患,是临床上常见的腰部疾病之一。
近年来随着生活节奏的加快,劳动方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率逐年升高,并趋向于年轻化,严重影响人们的正常生活和工作,该文就中医治疗腰椎间盘突出症的临床研究进展综述如下。
关键词:腰椎间盘突出症;中医疗法;综述腰椎间盘突出症是腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)在不同程度退行病变,并且在外力的影响作用之下,椎间盘内裂隙和断裂,及纤维环后部由内向外逐渐的破坏,导致纤维环完全性破坏,髓核组织突出压迫脊髓及神经根。
主要表现为腰痛、坐骨神经痛,腰部活动受限等症。
本文阐述了近几年来中医治疗腰椎间盘突出症的研究概况,展示了对腰椎间盘突出症的一系列中医治疗方法,为今后进一步研究提供参考依据。
1.中医对腰椎间盘突出症的认识腰椎间盘突出症包含在祖国医学“腰痛”、“痹证”范畴,没有专门的病名,祖国医学早在《内经》中就可见到类似的描述。
《素问》中有关腰痛的论述:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰”。
以及“肉里之脉,令人腰痛,不可以咳,咳则筋脉急”的描述。
本病病因病机的认识,主要以下几个方面:①肾虚体弱,本病的病位在腰,腰为肾之府,《素问》云:“腰者,肾之府,摇转不能,肾将惫矣”,《景岳全书》云:“腰痛之肾虚十居八九”。
肾虚腰痛一般起病缓慢,腰部时常隐隐作痛,以酸痛为主,容易疲倦乏力。
(2)跌打损伤,腰部扭伤或是跌伤, 导致身体的局部气血经脉损伤, 或因为长时间生病,气虚加重血亏,气虚而血行迟滞,或由于体位不正确, 腰部用力过猛, 导致腰部受伤,气血淤阻,经络气血运行不畅, 均可导致气滞血瘀,腰部气血不同从而发生疼痛[1]。
(3)湿邪阻络,如果正好遇见湿热天气, 或着在长夏的时候, 大自然湿热之气旺盛, 或着是寒湿之气日久, 郁而化热, 转化成湿热。
腰椎间盘突出症中医临床路径的实施现状与研究进展本次探究的主要目的是了解当前中医治疗腰间盘突出的临床路径的实施现状及其研究进展。
经调查发现:腰间盘突出是一种导致患者出现腰酸头疼的重要因素。
目前,大部分腰间盘突出都可以通过针刺法、推拿法、牵引法等中医方式进行治疗。
临床路径(CP)是一种规范化诊断治疗的管理模式,通过制定临床路径对疾病的治疗建立一系统的标准治疗程序,可提升医院医疗体系的整体水平,最终实现既可以避免资源浪费又可以改善治疗效果的目的。
标签:腰间盘突出;中医临床路径;效果;现状;发展临床路径的概念起源于20世纪80年代,主要是通过循证医学证据及指南改善医院组织及疾病的治疗及管理,最终避免不同地区、医院出现同一种疾病使用不同的治疗方案,降低医疗费用、改善预后。
其根本目的是尽最大努力避免患者康复延迟或者资源浪费,其核心是制定某种疾病治疗及护理等的标准化操作程序,以实现最好的临床效果。
1 中医临床路径概述以及具体的实施办法我院中医临床路径的制定是通过搜集相关文件,参照其他医院的成功案例,由脊柱单元主管医师联合骨伤科、病史室、康复科及财务处等相关部门制定的临床路径实施方案[1]。
临床路径的主要内容为:患者入院后询问记录其病史并进行常规的体格检查、搜集患者中医四诊的信息并加以分析辨证:书写病历书并记录患者的病程、制定出初步的诊断治疗方案、进行相关的入院检查功及能评定;应急治疗方案的实施、叮嘱患者及其家属关注患者的病情以及护理过程中需要注意的事项、最终治疗方案的实施、对患者各项异常生化指标进行定期复查、关注患者的病情变化并对治疗措施进行相应的调整、在患者出院前进行功能评定、开具出院诊断书并详细记录患者的出院记录;给予患者出院后的康复指导[2-3]。
当前中医临床路径的实施方法:在患者入院后,由其主治医生及护理护士负责相关的身体检查,做出准确的评估并明确最终诊断结果,判断是否应该纳入临床路径,如果患者被纳入临床路径需要将整个治疗的整体过程告知患者,包括相应的治疗措施、医疗诊治费用及住院天数等信息。
中医治疗腰椎间盘突出症的研究进展摘要】目的探讨腰椎间盘突出症的中医疗法。
方法整理了2017-2019年内的腰椎间盘突出症的各种治疗方法。
结果统计分析后得出,主要以单纯针刺、温针灸、针灸推拿等治疗方法为主,且临床应用较广。
结论各种中医疗法在治疗腰椎间盘突出症的患者中效果较好,但仍存在很多不足,需要不断改进。
腰椎间盘突出症(LDH)指的是腰椎间盘发生退行性改变后,在外力作用下,纤维环单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫神经引起的一侧下肢或双下肢麻木、疼痛为主要症状的一种病变[1]。
属于中医“腰痛”“腰腿痛”’等范畴。
据报道,约90%以上的患者腰椎间盘突出症发病率最高的是L4-L5、L5-S1。
其治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,临床上病人多首先选择保守治疗。
保守治疗包括中医针灸、推拿、电针、牵引等治疗方法,为了更好的服务于临床,现结合近年相关的临床文献做出一些总结。
1 常用治疗方法1.1 单纯针刺疗法刘春禹[2]等选取30例腰椎间盘突出症患者采用针刺肓俞穴进行治疗以观察针刺后的临床疗效。
经治疗后提高了患者的有效率及治愈率,患者临床症状也得以改善,降低了患者的复发率。
白世平[3]等将患者随机分为治疗组与对照组各40例。
对照组给予常规针刺治疗,治疗组使用八髎穴治疗。
治疗2个疗程后治疗组VAS 评分、JOA评分均较治疗前好转(P<0.05)。
1.2 温针灸疗法温针灸即是针刺与艾灸相结合的一种方法,具有温经活血止痛的作用。
荆瑞恒[4]随机将腰椎间盘突出症患者分为对照组(62例)与治疗组(62例),对照组采取腰痛宁治疗,治疗组采取温针灸治疗,治疗后治疗组患者总有效率、症状积分、NRS评分、JOA评分均好于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05)。
李晓雷[5]等将腰椎间盘突出症患者 90 例,分为对照组和观察组各 45 例。
对照组采用单独针刺治疗,观察组则给予温针灸治疗,取穴均为阿是穴、秩边穴等。