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脑卒中后抑郁的研究进展及护理概况作者：陈延梅来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】脑卒中；抑郁；护理【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0079-02脑卒中后抑郁（Post- Stroke depression，PSD）是指卒中后引发的一种继发性抑郁症，是脑血管疾病的常见并发症之一，以情绪低落、兴趣下降、绝望、睡眠障碍、焦虑及躯体化症状为主要表现，多发生在脑卒中后2个月～1年，发病率随脑卒中发病率的增高而增高。
与诸多因素有关，它不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长，而且加重了患者的精神痛苦，使生活质量下降，增加病死率[1.2]。
同时增加了住院天数及医疗费用，给社会、家庭、个人带来极大的负担。
据统计，出现抑郁的脑卒中患者要比没有抑郁的脑卒中患者病死率高3～4倍[3]。
因此，卒中后抑郁已成为国内外学者普遍关心的问题。
通过脑卒中后抑郁的发生率及相关因素的研究，对其早期筛查、早期诊断、早期心理疏导和药物治疗，可以使患者从生理上、心理上均得到全面康复。
本文对PSD的研究进展作一综述。
1.国内外概况及发病率脑卒中患者中抑郁的发病率明显高于普通人群，因研究对象的选择、脑卒中后评定的时间、评定方法及诊断标准等不同，卒中后抑郁症状的发生率临床各家报道不一。
国内孟祥方等[4]研究表明：脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%。
国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%[5]。
Robinson[6]等报道脑卒中患者60%在发病后两年内出现抑郁症状。
2.相关因素及相关机制2.1 相关机制脑卒中后抑郁发生的原因是多种、复杂的，有人认为卒中后抑郁与病灶部位密切相关，也可能与中枢神经损伤、神经内分泌改变以及患者精神压力等因素有关[7]。
据报道脑卒中抑郁产生的机制多与生物、心理、社会因素有关[8]，目前多倾向于生物学机制。
贾艳滨等认为左侧半球及后部与脑卒中后抑郁症有关，前部、右侧有明显的生物学因素[9]。
脑卒中后抑郁临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的临床特点、相关因素及干预对策。
方法：选取2011年1月～2012年6月在我院明确诊断脑卒中后抑郁的患者，采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）对病人进行评定。
结果：脑卒中后抑郁的发生原因既有社会心理学因素，又有神经生物学因素。
治疗前后hamd、adl、nfds的评分比较均具有统计学意义（p<0.01）。
结论：脑卒中后抑郁可严重影响病人神经功能缺损的程度和疾病的康复速度，应及早诊治。
【关键词】脑卒中后抑郁症；神经生物学；氟西汀【中图分类号】r743.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0652-01脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，psd）是指脑卒中发生后，以情绪低落、兴趣减退及睡眠障碍为主要临床表现的一组综合征，是伴随脑卒中患者功能障碍而出现的一种情绪障碍。
抑郁症是脑卒中后的常见并发症，不仅影响了患者原发疾病的康复和转归，影响患者的生存质量，而且增加了脑血管病患者的死亡率[1]。
及早诊断，针对不同病情的患者通过药物疗法、心理疗法等手段，可以改善脑卒中后患者抑郁状态，减轻病情，促进疾病的康复。
本文对30例脑卒中患者发生psd进行统计分析研究，报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料对象为2011年1月～2012年6月入我院治疗的30例脑卒中患者，入选患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，佐以ct及mri证实。
排除①具有精神障碍病史②伴有意识障碍不能配合检查者③伴有明显失语或严重认知功能障碍不能配合检查者。
其中男性20例，女性10例；年龄最小的30岁，最大的73岁，平均54.9岁；小学文化程度5例，中学8例，专科8例，大学9例。
1.2评定方法1.2.1 方法采用汉密尔顿抑郁量表（hamd）评定抑郁程度，hamd<8分为无抑郁，≥8分为轻度抑郁，≥17分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。
脑卒中后抑郁相关因素分析【摘要】目的探讨脑卒中后抑郁的发生率及相关致病因素.方法采用汉密尔顿抑郁量表(hamd)评定抑郁症状,选择16 项指标作为可能影响抑郁症状发生的相关因素,对90例初发脑卒中患者抑郁症状的发生率进行检测。
结果 49 例(54.4% ) 脑卒中患者有抑郁表现; x2检验表明, 负性生活事件、抑郁病史、生活依赖、病变位于前部、多并发症与卒中后抑郁症发病有关, p<0. 05; logist ic 回归分析表明, 负性生活事件、抑郁病史、生活依赖、多并发症成为脑卒中后抑郁的危险因素。
结论脑卒中后抑郁症的发生率较高,且与躯体、心理、社会等多方面因素有关,故其防治应采取综合措施。
【关键词】脑卒中抑郁症相关因素中图分类号：r742文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-118-02卒中后抑郁(poststroke depression, psd ) 是卒中后常见的并发症之一, 发病率约为40%～ 60%[1] , 不仅导致患者的生理性残疾,同时在精神心理上也给患者带来很多的损害。
脑卒中后可并发各种情感障碍,其中抑郁是最常见的情绪改变。
本文对90例初发脑卒中病例中脑卒中后抑郁症的发生率,及其与躯体、心理、社会等方面相关因素的关系进行探讨。
现报道如下：1 对象与方法1.1调查对象为2009年2月至2010年2月门诊和住院的脑卒中患者90例, 男40例, 女50例, 年龄41～ 79岁; 病程大于1月; 全部病例符合第四届全国脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准, 影像学(头颅ct 或mr i) 确诊的脑出血、脑梗死患者; 卒中前无精神病史, 意识清晰, 无失语, 无理解障碍; 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版脑血管疾病所致精神障碍(抑郁综合征) 的诊断标准。
1.2调查方法记录患者有关资料, 采用汉密尔顿抑郁量表(hamd) 评定抑郁的严重程度,总分< 8 分为无抑郁, 8～ 16 分为轻度抑郁, 17～ 23 分为中度抑郁, ≥24 分为重度抑郁。
卒中后抑郁的临床进展摘要】脑卒中后抑郁症状一般在脑卒中后6个月至2年内最严重，它直接影响病人的神经功能康复及生活质量，增加脑血管病的死亡率。
卒中后抑郁具有复杂的损伤机制，同时整个发病过程受相关基因调控，形成多层次，多途径交错复杂的信号转导通路，最终导致脑损伤和功能障碍。
本文综述了卒中的流行病学、发病机制与治疗进展。
【关键词】卒中发病机制流行病学治疗卒中是一类发病率不断上升的严重影响人类健康和生活质量的疾病。
降低卒中的发病率、促进卒中后神经功能的恢复是广受关注的研究热点[1]。
2009年我国北京社区人群卒中年平均死亡率为82.2/10万。
随着高血压知识的普及，和干预力度加大，卒中病死率有所下降，但致残率仍高。
脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)可给病人肢体功能的恢复带来严重影响，甚至增加病人的病死率[2]。
当前我国很多医生对脑卒中后抑郁未引起足够重视，其临床漏诊率可高达60%以上，导致治疗也比较困难。
本文为此具体探讨了卒中后抑郁的临床进展。
1卒中的流行病学分析1.1 发病率国内外关于脑卒中后抑郁发病率的报道差异很大，国内报道为45%左右，国外报道为50%左右，一般在25%-80%不等。
有研究通过大样本多中心研究对1064例脑卒中病人追踪观察2年，得出脑卒中后抑郁的发病率为36%，轻度抑郁状态为80%。
还有研究对125例脑卒中病人观察5天、1个月、3个月，结果抑郁发生率分别为5%，16%，21%[3]。
虽然国内外报道脑卒中后抑郁的患病率各不相同，但均表明抑郁症广泛存在于脑卒中患者中，应引起医务人员的重视。
1.2 临床表现脑卒中后抑郁与原发性抑郁的临床表现相似。
轻型表现为能力减退、社会性退缩、兴趣减退、失望、易怒等。
重型表现有食欲减退、早醒、思维困难、厌世、甚至自杀。
在多数情况下情绪低落或显著的不愉快持续2周或更长时间称为重症抑郁[4]。
2卒中的发病机制一般认为卒中是脑部病变直接作用的结果，肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使抑郁症发生，多数学者认为内外因素综合作用导致抑郁症的发生。
