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NO：XG-ER-042 厂商名称：编制：1．厂商分类原材料供应商：□试用厂商：□外协加工厂商：□分供方：□2．厂商概况2.1基本情况厂商名称：厂商地址：联系人：职务：电话：传真：邮编：2.2 综合情况a．贵公司是否建立有质量管理体系？是□否□b．贵公司的质量管理体系依据GB/T —ISO 标准；c．贵公司是否是一些大公司的下属企业？若是请写出母公司的名称：是□否□d．贵公司负责供应本公司的原材料、加工品、辅料等产品的名称：3．环境情况调查3.1贵公司是否依据ISO14001标准建立了环境管理体系？若是，请列出时间：是□否□3.2 贵公司是否有相应的环境方针？是□否□NO：XG-ER-042 厂商名称：编制：新冠管理部3.3贵公司是否有独立存在的环境管理部门？是□否□3.4 贵公司是否编写有环境管理体系文件并遵照执行？是□否□3.5贵公司的环境现状：a．在贵公司的活动、产品、服务的全过程中，是否有如下环境因素：废水：是□否□废水的主要组成：生活污水○有害工业废水（含重金属及其他毒性物质）○一般工业废水（不含重金属及少量其他毒性物质）○废气：是□否□废气的主要成分：含硫气体○烟尘○其他○噪声：是□否□主要噪声源（日）的dB值：40 ～65 ○65 ～85 ○85以上○固体废弃物：是□否□主要固体废弃物的种类：一般○可回收利用的○有害的工业固废○能源、资源的利用：是□否□化学危险物品仓库：是□否□b．贵公司所在地点是否处于有特殊要求的环境？是□否□c．贵公司是否处于环境敏感区域？是□否□d．贵公司是否有显著的重大环境因素？是□否□e．贵公司是否对重大环境因素进行了监控？是□否□f．客户是否对贵公司的产品有过环境方面的投诉？是□否□g．贵公司是否有专人负责环境管理方面的事宜处置？是□否□h．贵公司是否有关于环境紧急情况处理的相关措施？是□否□NO：XG-ER-042厂商名称：编制：新冠管理部3.6 贵公司是否希望依照GB/T 24001 idt ISO14001标准建立环境管理体系？若是，请在下面列出相关的时间表：是□否□3.7 贵公司对于本公司所要求的环境方面事宜是否有异议，若是，请在下面列出：是□否□3.8 贵公司是否希望本公司对于环境管理方面给予协助，若是，请在下面列出：是□否□4．说明4.1 我公司向各供应商发放这份《供应厂商环境管理调查表》，旨在于迅速的了解和搜集各供应厂商的环境管理状况和相关的环境信息，以利于本公司的环境管理的开展，并将环境管理体系予以推广。
供给商环境管理检查及评估表甲部分：由供给商填写填写日期：年月日供给商名称：供给商地点：联系姓名：联系电话：电子邮箱：请简单列出有关产品或服务1贵企业能否有一套完美的环境管理系统及政策?□否□是□本企业已计划成立环境管理系统，系统达成日期/ /2贵企业能否已认证有关环境管理系统 (ISO14001)? 假如已认证，请提招供证证书以供参照。
□否□是环境目标：认证日期：//3贵企业有任何的方案能够有效地减少环境的影响？3.1 贵企业能否已实行计划去踊跃减低污染物产生，如荒弃物回收 /循环使用，或其余有关节能省资源的方案？□否□是（若有，请供给详尽资料）3.2 贵企业能否可回收其制成品之包装？□否□是3.3贵企业的制成品中使用循环再用的纸张比率？□全部成品（ 100%）□占整体的百分之50%至 75%□少于百分之 50%□ 不合用3.4贵企业的制成品中使用循环再用塑胶制品比率？□全部成品（ 100%）□占整体的百分之50%至 75%□少于百分之 50%□ 不合用3.5贵企业能否有明确的政策去管理有关运输过程中所排放的废气及燃料使用？□否□是4贵司的危险荒弃物能否交给有环保资质的单位办理？若有，请供给合同。
□否□是5贵司的化学药品能否进行了管束？保证全部的化学品使用切合当今国家有关的要求？（请供给详尽化学品的MSDS（Material Safety Data Sheet）物料安全资料）□否□是6贵司能否成立应急和响应程序（如消防举措）？□否□是7贵司有无对本组织的供给商施加环境影响？□否□是8贵司能否对废水、废气、噪音发生源进行监测？监测不合格怎样办理？请供给有关文件参照。
□否□是9贵企业能否有违犯环境法律法例的问题？若有，请描绘存在的问题及解说：□无□有10贵司有无收到有关方的环境影响方面的投诉？若有，请描绘投诉问题及解说：□无□有企业盖印及签订：日期：乙部分（以下部分）： XXXXX有限企业填写评估建议及建议：姓名及职位：签订：日期：。
供应商环境问卷调查表您的单位：您的电话：您的地址：您的传真：1．贵公司产品由谁制造？A．自己 B. 自己及外加工都有C. 外发加工D. 其它(请注明)2产品有何种原料制成？A．化学原料 B. 矿物质C. 木质料D. 其它(请注明)3是否使用下列燃料？A．无 B. 液化石油气 C. 重油D．天然气 E. 柴油 F. 其它(请注明)4．产品制造过程中是否有下列污染物产生? (10分)A.无(10分)B.废弃物(-2分)C.废水(-2分)D.噪音(-2分)E.废气(-2分)F.有毒物质(-4分)G.废液(-4分)H.其它(请注明) 5．法律法规符合性: (20分)5.1废水排放是否符合排放标准? (5分)A.是B. 否C.未检测D.不适用5.2 废气排放是否符合排放标准? (5分)A.是B. 否C.未检测D.不适用5.3 废弃物是否合理处理? (5分)A.是B. 否C.未检测5.4 噪音是否符合标准? (5分)A.是B. 否C.未检测D.不适用6．环境管理系统:(20分)6.1 是否已取得ISO14001认证? (12分)A.是B. 计划中C.无计划6.2 是否有书面化环境管理文件? (4分)A.是B. 否6.3 是否有环境管理专职人员? (2分)A.是B. 否6.4是否已收集相关环境法规? (2分)A.是B. 否1．不符合环保事件: (一年内) (15分)7.1不曾被厂区附近的工厂及居民投诉? (5分)A.是B. 否7.2 不曾被环保主管机关罚款? (5分)A.是B. 否7.3 不曾发生火灾、泄漏等重大意外事故？（5分）A.是B. 否2．环境预防措施：（15分）8．1是否有废水处理设备？（5分）A.是B. 否C.不需要8．2是否有废气处理设备？（5分）A.是B. 否C.不需要8．3 是否有噪音防治设施？（5分）A.是B. 否C.不需要9．产品环境影响控制：（15分）9．1化学品是否有专用仓库？（6分）A.是B. 否C.不需要9．2 是否按规定进行定期消防演习？（4分）A.是B. 否9．3 产品包装材料是否已考虑环保？（5分）A.是B. 否10．环保意识宣传：（5分）10．1厂内是否有环保标语？（1分）A.是B. 否10．2是否举办环保宣传或培训？（3分）A.是B. 否10．3 是否有环境政策？（1分）A.是B. 否11．对于化学品或油品的运输车辆人员是否受过泄漏应变训练？A.是B. 否12．贵单位产品的贮藏是否做好防火的措施及准备？A.是B. 否。
供应商环境管理调查表表单编1.是否提供产品安全数据表 （MSDS ）? （）是（）否2. 产品用何种原料制成 ？ （）化学原料（）木质类 （）塑料类（）其它（请注明）3. 是否使用下列燃料？ （）无（）重油 （）柴油（）液化石油气 （）天燃气4.产品制造过程中是否有下列污染物产生 ？（）无（）废水（）废气（）废溶液（）废弃物（）噪音（）毒化物 （）其它（请注明）5. 污染物排放符合法规 ？（）是 （）否6. 废弃物清运方式：（）随意倾倒（）按政府规定清运 7. 环境管理系统：A,是否已取得ISO14001认证合格？（如有，请附证书）（）是（）否 （）推行中B 是否有书面环境管理文件 ？（）是（）否 C 是否有环境专职人员 ？（）是（）否D 是否已收集相关环境法律法规？（）是（）否 8. 对油品或化学品之运输车辆人员是否受过泄漏应变 培训？ （）是 （）否9.贵公司生产产品是否为 RoHS 对应品？（）是（）否10.贵公司产品之贮存是否做好泄露预防之设施及准备 ？（）是（）否11. 不符合环保事件？A.不曾遭受厂区附近居民的抗议？（）是（）否B 不曾遭受环保主管机关罚款？（）是（）否C.不曾发生火灾，重大泄露以外事件？（）是（）否12 .产品环境影响控制 A. 化学品是否有专用仓库？（）是（）否（）不需要 B. 是否依规定进行定期消防演练？（）是（）否C. 产品包装材料是否已考虑环保?（）是 （）否13. 贵公司产品或服务危险性高？（是否为易燃易爆类）（）是（）否14.产品服务对环境的影响？（）产品可生物分解（）产品为回收原料制造 （）产品包装可简化 15. 环境意识宣传 A. 厂内是否有环保标识 ？（）是（）否B. 是否举办环保宣传及定期培训？填表人： 号:E-2-21-02C。
