掌侧入路钢板固定治疗背侧移位骨质疏松性桡骨远端骨折

掌背侧联合入路双钢板内固定植骨治疗老年不稳定性桡骨远端骨折发表时间：2017-08-21T14:18:48.240Z 来源：《心理医生》2017年19期作者：彭正刚[导读] 采用掌背侧联合入路双钢板内固定植骨治疗老年不稳定性桡骨远端骨折具有复位准确、固定可靠、可早期功能锻炼等优点，疗效肯定，值得推广应用。

（重庆市中医骨科医院重庆 410000）【摘要】目的：探讨掌背侧联合入路双钢板内固定异体骨植骨治疗老年不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。

方法：21例老年桡骨远端不稳定性骨折，均采用掌背侧联合入路双钢板内固定并异体骨植骨治疗，术后随访x线片测关节面复位情况、桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围、是否存在关节炎、正中神经损伤及背侧肌腱激惹等。

结果：21例经随访6～18个月，平均12个月，所有患者均达到解剖复位或接近解剖复位，骨折愈合良好。

所有病例均无掌侧内固定松动、骨折移位、异体骨植入排异反应等并发症；1例出现背侧螺钉松动、背侧肌腱激惹。

结论：掌背侧联合入路双钢板内固定植骨治疗老年不稳定性桡骨远端骨折疗效确切。

【关键词】桡骨远端骨折；手术入路；切开复位内固定术；植骨【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0024-02Both side internal fixation and allograft for the unstable and elder fracture in distal radius Peng Zhenggang.Department of Orthopaedics, Chongqing orthopedic hospitai of traditional chinese medicine,Chongqing 410000,China 【Abstract】Objective To evaluate the clinical outcome of both side plates internal fixation and allograft for the unstable and elder fracture in distal radius. Methods From July 2013 to July 2017. 21 patient with unstable and elder fracture in distal radius were treatde in both side plates internal fixation and allograft. They were 9 male and 12 females with average age of 62 years（from 51 to 73）.By the AO's classification,13 cases were C2,8 cases were C3, all the cases without nerve and artery injury.The X- rays of surface, long of radius ,palmar and ulnar tilt, the wrist functions, whether with arthrits,median nerve injury,tendon irritation were evaluated after operation. Results 21 patients were followed up for 6 to 18 months(average,12 months).Clinial union was achieved showed fine reduction and fixationg .All the patients without palmaris plate loose,replacement and rejection,execpt 1 case with dorsal screw loose and tendon irritation. Conclusion The treatment of both side plates internal fixation and allograft for the unstable and elder fracture in distal radius is a good way. Its short term clinial outcome is promising.【Key words】Distal radius fracture ; Allograft; Both side; Open reduction and fixation桡骨远端骨折系上肢最常见的骨折，好发于中老年，女性多于男性，老年性桡骨远端骨折的发生多与老年患者骨量的减少、骨质疏松密切相关，骨折通常为粉碎性、不稳定性骨折，骨折多累及桡腕关节面，以往多予保守治疗为主，但非手术治疗很难达到关节面的解剖复位及坚强固定，不利于早期功能锻炼，愈后相对较差。

技巧：微创Henry入路掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折由于桡骨掌侧锁定钢板的广泛应用，掌侧Henry 入路也成为切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的金标准。

它不仅可以减少骨折不愈合和Ⅰ型复杂性局部疼痛综合征（CRPS）等并发症的发生，还允许患者术后早期进行腕关节的功能锻炼。

但是，切口过大是掌侧Henry 入路的缺点，而且还可由于术中把关节面骨折块从附着的韧带、关节囊或肌肉附着点分离出来，导致不能进行韧带整复（ligamentotaxis）。

因此，Lebailly 等通过经 15mm 微创 Henry 入路掌侧锁定钢板治疗 144 例桡骨远端骨折，来证明微创 Henry 入路治疗桡骨远端骨折的可行性，文章最近发表在 Eur J Orthop Surg Traumatal. 上。

研究纳入 2012 年 2 月到 7 月间在该院经 15mm 微创 Henry 入路掌侧锁定钢板治疗的144 名桡骨远端骨折患者（平均年龄63 岁，16 到 103 岁）。

根据 AO 骨折分型，其中 83 例 A 型、2 例 B 型和59 例 C 型骨折。

手术是由同一组的5 名手术医生进行，使用同型号的掌侧钢板。

桡骨近端干骺端两枚螺钉和远端中间干骺端的两枚螺钉均采用单轴锁定，而远端尺侧和桡侧的两枚螺钉则使用多轴呈20°角锁定。

手术方法：图 1：设计切口位置：在桡骨茎突近端 20mm 处，沿着桡侧腕屈肌和桡动脉间 Henry 入路作一长 15mm 的切口。

图2：: 横行切开旋前方肌远端，并逐渐纵行骨膜下向近端分离，先把装备上 4 枚引导针的钢板近端置入旋前方肌底下，再置入远端。

图 3：向最尺侧的引导针处打入一根 2mm 的克氏针固定钢板，来帮助确认桡骨掌侧最尺侧最远支点。

通过透视（尤其是侧位）确认克氏针能否成功打入软骨下骨，如果克氏针位置不正确，则应退针后移动钢板再打入克氏针，直至打入到满意的位置。

图4：固定好钢板尺侧支点后，向最桡侧的引导针处打入一根2mm 的克氏针，来帮助确认桡骨掌侧最桡侧最远支点。

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折28例体会摘要目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板固定在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。

方法：对28例桡骨远端粉碎性骨折患者经掌侧或背侧切口进行切开复位、lcp内固定，其中3例给予自体骨移植，术后早期进行功能锻炼。

结果：术后随访6～33个月，骨折愈合良好，根据gartland werley评分系统评分，优18例，良8例，中2例，优良率达92.85%，疗效明显。

结论：掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折锁定在桡骨远端骨折治疗中的临床疗效满意。

关键词桡骨骨折锁定加压钢板骨折固定术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.128桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是常见的骨折，其发病率约占急诊骨折患者的17%［1］。

桡骨远端骨折主要发生在青少年和中老年两个年龄段。

一般认为桡骨远端骨折通过保守治疗就能达到较好的疗效，即使不能得到良好的复位，通过锻炼，也能获得较好的关节功能。

目前，一方面随着患者对外观要求及生活质量要求普遍提高，另一方面近年来骨科诊疗技术及内固定材料技术飞速发展，使手术治疗成为较常用的治疗方法。

通过对2007年2月～2010年4月使用锁定钢板治疗的28例桡骨远端骨折患者的随访，总结手术经验及疗效。

资料与方法本组患者28例，男13例，女15例；年龄18～69岁，平均47岁。

均为闭合性骨折。

根据ao分型，b2型6例、b3型9例，c1型4例，c2型6例，c3型3例。

6例伴尺骨远端骨折。

术前无神经及血管损伤表现。

入选标准：无法对关节面进行良好复位或经手法复位后关节面仍不平整，且放射学表现为任何平面成角＞15°，关节内台阶＞2mm或桡骨远端短缩＞2mm的桡骨远端经关节面骨折。

排除标准：儿童桡骨远端骨折；背侧barton骨折；合并关节面严重粉碎的桡骨远端骨折；关节面骨折块超过5块以上的桡骨远端骨折；骨折线延伸至近端1/3桡骨的桡骨干骨折。

掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折张延峰河南汝州市人民医院骨科汝州467599【摘要】目的观察掌侧人路锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。

方法选取2014 - 02—2016 - 02间收治 的43例桡骨远端不稳性骨折患者，均给予切开复位锁定加压钢板内固定治疗，观察治疗效果。

结果本组手术均顺利完成，切口均 I期愈合。

术后4 ~8周复查X线片显示骨折愈合良好。

随访6 ~ 18个月，未发生骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发 症。

依据Fernandez评分标准，腕关节功能优良率90. 70% (39/43)。

结论对桡骨远端不稳定骨折患者实施掌侧人路锁定加压钢板 内固定治疗，复位良好、内固定牢靠、并发症少，利于患者早期进行功能锻炼及腕关节功能的恢复。

【关键词】桡骨远端不稳定骨折;锁定加压钢板;切开复位【中图分类号】R683.41【文献标识码】B【文章编号】1077 -8991 (2017) 02 -0090 -02桡骨远端是松质骨与密质骨的交界处，一旦受到外 力容易发生骨折，发病率约占前臂骨折的75%，其中 25%的骨折会累及关节面[1_2]。

对不稳定骨折患者，传 统非手术疗法的固定及复位稳定性差，易导致关节面塌 陷、桡骨短缩、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症，不利 于关节功能恢复。

2014 -02—2016 -02间，我们对43 例桡骨远端不稳性骨折患者实施锁定加压钢板内固定 治疗，效果满意，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料本组43例患者中男19例，女24例;年龄27 ~ 75岁，平均60. 8岁。

交通事故伤17例，跌倒 摔伤14例，钝性暴力打击伤7例，重物砸伤5例。

左侧 19例，右侧24例。

均为闭合性骨折。

受伤至手术时间 1〜4 d。

均经X线摄片检查确诊。

根据内固定协会 (A0/ASIF)分型:B2 型6 例，B3 型11 例，型9 例，C2型7例，C3型10例。

掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效作者：李明建来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期【摘要】目的：探讨掌侧入路锁定加压钢板对桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。

方法：选取2016年8月-2018年8月收治的44例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各22例，对照组采用背侧入路钢板内固定治疗，实验组行掌侧入路锁定加压钢板治疗，比较两组临床疗效及远期康复效果。

结果：实验组患者术后6个月的桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、桡骨高度显著大于对照组（P【关键词】桡骨远端背侧不稳定骨折;掌侧;背侧;钢板内固定;疗效桡骨远端骨折为临床最常见骨折之一，占急诊骨折总数的20%-25%[1]。

对于稳定的骨折或通过手法复位后可达到稳定的骨折，给予夹板或石膏固定通常能获得良好的临床效果;对于复位后难以维持稳定的骨折或者难于复位的骨折，均主张手术治疗，包括切开复位内固定和闭合复位外固定架治疗。

本文对掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果进行分析，为临床治疗方案的选择提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年8月-2018年8月收治的44例桡骨远端不稳定骨折患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各22例。

纳入标准：①桡骨远端粉碎性骨折，关节面移位≥2mm;②桡骨远端短缩≥5mm;③掌倾角向背侧倾斜20°-25°;④复位后不稳定容易再次移位。

排除标准：①伴有严重内科疾病;②恶性肿瘤;③合并胸腹部联合伤;④开放性损伤;⑤伴有局部神经损伤、肌腱损伤;⑥腕关节周围慢性疾病;⑦意识模糊;⑧陈旧性或病理性骨折。

其中对照组男11例，女11例;年龄22-62岁，平均年龄（47.2±12.6）岁;AO/ASIF分型为A3型7例，B3型10例，C1型3例，C2型1例，C3型1例。

观察组男12例，女10例;年龄21-63岁，平均年龄（48.7±13.8）岁;AO/ASIF分型为A3型8例，B3型9例，C1型3例，C2型1例，C3型1例。