急诊清创缝合术的护理配合

清创缝合术的操作方法文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]1.清洁伤口周围皮肤先用无菌纱布覆盖伤口，剃去伤口周围的毛发，其范围应距离伤口边缘5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除（以上步骤由巡回护士完成）。

2.手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套，用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤，继以无菌盐水冲洗，一般反复冲洗3次，严重污染伤口可刷洗多次，直至清洁为止，注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内。

3.清洗、检查伤口：术者不摘无菌手套，去除覆盖伤口的无菌纱布，用无菌生理盐水冲洗伤口，并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织，用3%的过氧化氢溶液冲洗，待创面呈现泡沫后，再用无菌生理盐水冲洗干净。

擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，检查伤口内有无血凝块及异物，并检查伤口深度，有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤，在此过程中若遇有较大的出血点，应予以止血。

如四肢创面有大量出血，可用止血带，并记录上血带时间，此时，用无菌纱布覆盖伤口。

4.皮肤消毒、铺无菌巾洗手、泡手后不戴无菌手套，以0.75%碘酊消毒皮肤，铺无菌巾。

注意。

勿使消毒液流入伤口内，必要时伤口周围局部麻醉。

5.清理伤口术者、助手再次消毒双手后，戴无菌手套，用手术剪清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1一2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。

若切口过小，应扩大切口充分暴露。

一般从伤口两端沿纵轴延长（有时须据功能和外观选择延长切口的方向），深筋膜也应当做相应的切开，彻底止血，小的渗血可压追止血，较大出血予以结扎，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织，由浅人深仔细清除，但不应将不该切除的组织一并切除。

对于手、面部及关节附近的伤口更应特别注意。

脂肪组织易发生坏死、液化而至感染，失去活力的筋膜会影响伤口的愈合，均应尽量予以切除。

6.去除坏死和失去活力的肌肉组织凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底切除或剪除。

清创缝合术的操作方法一、术前准备1.根据伤口的大小和位置，准备好所需的手术器材和药物，包括无菌手术刀、手术剪、细钳、缝合针、缝合线、绷带、无菌手套、无菌梳毛刷等。

2.巩固患者的手臂、腿部或身体其他部位，以确保手术区域的稳定性。

3.患者需要接受全身或局部麻醉。

二、术中操作1.无菌操作：佩戴无菌手套，并要求所有参与手术的医务人员采取无菌措施，以减少感染的风险。

2.清洗创面：用无菌生理盐水清洗伤口，去除伤口上的血液、泥土、碎片等杂质。

可以使用无菌梳毛刷轻轻擦洗创面，以确保伤口的清洁。

3.切除坏死组织：对于有坏死组织的伤口，需要使用手术剪或手术刀将坏死组织切除，以促进伤口的康复。

4.罗拉边缘：使用细钳轻轻扭转伤口边缘的皮肤组织，以适当呈现出创口内部的新鲜组织，为缝合做好准备。

5.缝合针的选择：根据伤口的类型和位置选择适当的缝合针。

闭合创面的方法包括间断线缝合、连续线缝合、逆向针插入等。

6. 缝合线的选择：根据需要选择合适的缝合线材料。

常见的有生物可降解线和非生物可降解线，如Nylon线和Polypropylene线等。

选择合适的线材可以促进伤口的愈合，并减少创面的感染风险。

7.缝合：细心地将缝合针穿过伤口边缘的皮肤组织，使之紧密贴合。

在缝合时，保持线材的适当张力，以确保伤口的闭合和稳定性。

在缝合过程中，需要根据伤口的长短和深浅来安排刺入皮肤组织的方式和深度。

注意避开血管和神经。

8.结扎术：对于较大的创面，可能需要使用结扎术来加强缝合的稳定性。

结扎术通过将结扎线绑在缝合线上，使其跨越伤口，以增加支撑和稳定。

9.切线尾：在缝合结束后，将缝合线的两端紧密结扎，并用手术剪将多余的线材剪除。

为了避免线材的滑脱，可以将缝线的两端打结。

三、术后处理1.创面清洁：用无菌生理盐水清洁伤口，去除血液和其他杂质，以保持创面的干净。

2.绷带包扎：根据需要在伤口上覆盖绷带，以保护创口免受外界感染和刺激。

3.术后观察：对于缝合后的伤口，需要定期观察，检查是否有感染、红肿、渗液等异常情况。

急诊清创缝合手术患者的护理注意事项清创缝合术是针对有开放性创口患者采取的一种急诊治疗方法，主要通过手术快速清除患者开放性创口中的异物、血块等，将失去活力、已经坏死的组织进行切除，并修复受损的重要细胞组织，及时缝合开放性的创口，减少创口感染，从而推动开放性创口的有效愈合。

一、急诊清创缝合手术的适应症和禁忌证急诊外伤是临床上较为常见的一种疾病类型，大部分患者是因打架、机械创伤、交通事故等原因到急诊接受救治，针对上述非致命性的体表创伤，目前医学上常采用急诊清创缝合手术治疗。

急诊清创缝合手术是外科中的一种基本手术操作，直接影响到患者伤口初期处理、伤口愈合和受伤部位组织功能和形态的恢复。

临床上将开放性创口分为清洁、污染和感染三种类型，通常情况下，各种类型的开放性创口均可视为新鲜伤口，具备以下三个条件的患者均可进行急诊清创缝合手术，即受伤时间在6～8h以内的患者；伤口污染较轻，受伤时间不超过12h的患者；以及头面部受伤时间在24～48h以内的患者。

需要注意的是，若患者在手术前存在失血性休克的情况，需先纠正休克再进行清创缝合手术；若患者机体的重要脏器严重受损，其生命安全已经受到严重威胁，需优先抢救患者的生命，待患者的各项生命体征稳定后再进行清创缝合手术。

二、急诊清创缝合手术的诊断和病情评估1.患者的病因和既往病史患者送入急诊后，若患者意识清醒，护理人员可与患者直接沟通，了解患者受伤的原因、机制、是否有心脏病、高血压、脑梗塞、糖尿病等基础病史，以及药物过敏情况和以往的手术病史；若经过尝试唤醒后，患者始终未出现清晰的意识，护理人员需及时与患者家属沟通，了解患者的基本信息，确保患者符合急诊清创缝合手术的适应症。

1.患者的症状和生命体征急诊清创缝合手术必须尽快进行，才能更好地避免创口感染等并发症的发生，因此，患者送入急诊后，护理人员需密切观察患者创口的位置、受伤的情况、出血情况等，及时与主治医生沟通交流，尽快确定最终的手术方案，并密切监测患者的体温、心率、血压、脉搏、呼吸频率等各项生命体征。

清创缝合术护理常规一、评估要点1、患者的全身情况和麻醉药物过敏史及生命体征。

2、致伤原因（利器、钝器、挤压）、时间。

3、伤处的局部情况（部位、长短、深浅）及伴随症状。

4、患者的心理反应、情绪及配合程度。

5、患者是否了解清创缝合术的目的、方法及配合要点。

6、辅助检查：X线、B超等。

二、操作要点1、先用无菌敷料覆盖创面，剃除周围毛发。

2、用无菌生理盐水或肥皂水清洗伤口周围皮肤，如有油污可用汽油擦洗，再用无菌生理盐水清洗。

3、分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液，再用无菌生理盐水、0.5%活力碘反复冲洗伤口。

4、伤口周围皮肤用1%碘伏或活力碘消毒。

5、铺无菌巾，行局部浸润麻醉。

6、清除伤口内血块、异物、探查伤口深度，止血，剪除失活组织，修剪创缘皮肤。

7、逐层缝合伤口，术后对合皮肤，用1%碘伏或活力碘消毒并包扎。

8、常规注射破伤风抗毒素，并观察药物反应。

三、指导要点1、嘱患者按时换药拆线，保持伤口清洁干燥，特殊伤口遵医嘱。

2、常规注射破伤风抗毒素后，应观察30分钟，无反应后方可离院。

如注射后一周内出现皮疹，可能为该药的迟发反应，应及时就诊。

3、如发现伤口渗血、剧烈疼痛、指（趾）端肿胀，皮肤颜色变成紫色或黑色，随时就诊。

保持伤口敷料清洁、干燥，抬高伤肢。

四、注意事项1、清创前首先要评估患者的全身情况，不可因清创术延误危及生命伤的处理。

2、操作中应严格执行无菌技术。

选用局部麻醉者，只能在清洗伤口后进行。

伤口清洗是清创术的重要步骤，应用生理盐水反复彻底冲洗。

3、组织缝合时避免张力太大，以免造成缺血或坏死。

4、注意患者血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

清创缝合术清创缝合术==============清创缝合术是一种常见的外科手术技术，用于治疗皮肤创伤，包括切口、撕裂伤和创面。

该术式通过将创面边缘重新连接起来，促进伤口愈合和恢复。

一、手术准备在进行清创缝合术之前，医务人员需要做以下准备工作：1.消毒清洁和消毒手术区域是非常重要的，可以减少术后感染的风险。

常用的消毒剂有碘酒、酒精以及含氯消毒液。

医务人员需要确保手术区域周围的肌肤和手术工具的无菌环境。

2.麻醉根据患者的疼痛程度和手术程度，医生会选择合适的麻醉方式。

一般情况下，局部麻醉是常用的麻醉方式，可以在手术区域附近注射麻药，使患者在手术过程中不感到疼痛。

3.手术工具准备医务人员需要准备好必要的手术工具，包括手术刀、缝线、缝针、止血夹等。

这些工具需要事先清洁和消毒，以确保手术过程的安全和无菌。

二、手术步骤清创缝合术一般可以分为以下步骤：1.暴露和清洗创面医生需要用无菌的生理盐水或者消毒液清洗创面，将创伤部位暴露出来，以便观察和处理。

2.止血处理在缝合之前，医生需要处理伤口出血的情况。

他们可以使用止血夹或者电凝器来止血，以确保手术区域干燥，便于缝合。

3.缝合在缝合过程中，医生需要操作缝针和缝线，将创面的边缘重新连接起来。

缝合的方式根据伤口的性质和位置而定，可以采用不同的缝合技术，包括简单缝合、提取缝合和深层缝合等。

4.切除多余的组织如果创面周围有多余的皮肤组织或者瘢痕组织，医生可以在缝合之前进行切除，以便更好地修复创面。

5.绷带包扎在完成缝合后，医生会用医用纱布和绷带进行包扎，保护伤口，减少感染和出血的风险。

三、术后护理术后护理对于伤口愈合和恢复非常重要。

以下是一些常见的术后护理方法：1.保持伤口清洁患者需要每天清洗伤口，可以使用温水和无菌盐水进行清洁。

在清洁之前，患者应该先洗手，以确保手部的清洁。

2.定期更换敷料医生会根据伤口的情况和术后指导，指导患者定期更换敷料。

这有助于保持伤口的干燥和清洁，促进愈合。

清创缝合术的手术配合发表时间：2015-06-29T15:16:40.020Z 来源：《医药前沿》2015年第6期供稿作者：刘丽[导读] 手术结束后告知患者，保持伤口敷料干燥、抬高伤肢、加强营养、常规注射破伤风、门诊患者注意复诊和正常拆线时间[2]。

刘丽（湖南医药学院湖南怀化 418200）【摘要】目的：探讨清创缝合术手术配合的经验。

方法：回顾性分析1086例清创缝合手术的护理体会。

结果：本组1086例手术均成功，其中124例有合并伤患者接受了其他手术。

结论：完善的术前评估，全面和扎实的专业知识，细致的病情观察和心理护理是手术配合的关键。

【关键词】清创缝合术；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0309-02清创缝合术是临床手术中常见的一种手术方式。

整个手术操作并不复杂，单独器械护士配合比较简单，但是患者病情轻重不一，接受手术患者年龄跨度大，且均为急症手术，患者的心理遭到严重刺激，因而病情观察较为复杂，需要高度重视。

1.资料与方法1.1 临床资料2014年3月—2014年8月，怀化市某三甲医院共收治1086例需清创患者，包括门诊患者和住院患者。

其中男699例，女387例；年龄10个月—74岁，平均38.2岁；头颈部裂伤358人次，躯干裂伤118人次，四肢裂伤762人次；一处裂伤713人，两处裂伤206人，三处以上167人；单纯裂伤954人，合并伤132人。

1.2 手术配合1.2.1评估患者做好各项准备工作根据患者损伤的部位、程度和创面的范围选择适当的麻醉方法，做好麻醉用物的准备工作：头颈部、躯干和四肢裂伤患者均可采用局部麻醉方法。

创面大，程度重，位置深，手术时间长的患者依据受伤部位选择全身、椎管内或臂丛等麻醉方法。

环境准备：选择在急症科的急症手术室、各科室的治疗室、手术部的准洁净手术间，病情危重患者可选择床旁手术。

室温调节至22-25℃、湿度50-60%。

医生清创缝合注意事项清创缝合是外科手术中常见的一种操作，用于将皮肤和组织切口缝合闭合，促进愈合。

在进行清创缝合时，医生需要注意以下几点：1. 术前准备：在进行清创缝合之前，医生需要对伤口进行彻底的清洁，除去杂质和死组织。

必要时，可以使用抗菌药物或消毒剂清洗伤口。

同时，医生还需要对伤口进行评估，确定适合缝合的时机和方法。

2. 麻醉：清创缝合一般需要局部麻醉，以确保患者在手术中不会感到疼痛。

医生可以选择局部麻醉药物或神经阻滞来麻醉伤口周围的组织。

3. 缝合材料选择：医生在缝合时要选择合适的缝线和缝针。

一般来说，缝线应该是可吸收的，以便减少患者疼痛和切口感染的风险。

常用的缝线包括乳酸钙线、聚酯线等。

缝针也需要选择合适的类型和尺寸，以适应不同的创口形状和深度。

4. 缝合技巧：医生应熟练掌握各种缝合技巧，如简易缝合、连续缝合、逆向缝合等。

在缝合时，医生应该将创口边缘对齐并确保张力合适，避免造成创口的过度张力或过度压力。

5. 创口护理：缝合后，医生要对创口进行适当的护理。

一般来说，医生会在创口上涂抹抗菌药膏，然后用敷料覆盖创口，以保持创口的湿润和干净。

医生还应该对创口进行定期检查，并根据需要更换敷料，以避免感染和其他并发症的发生。

6. 术后护理：医生需要向患者提供详细的术后护理指导，包括创口清洁、保持伤口干燥、避免剧烈运动等。

医生还需要告知患者可能出现的并发症和应对措施，以便患者在术后能够及时处理。

7. 注意感染预防：创口感染是清创缝合中常见的并发症之一。

医生需要注意术前和术后的感染预防措施，如正确使用抗菌药物、保持手术环境的清洁和消毒等。

如果患者出现发热、红肿、分泌物增多等感染症状，医生应尽早进行评估，并采取相应的治疗措施。

总之，医生在进行清创缝合时，需要具备丰富的手术经验和细致的操作技巧。

同时，医生还需要注重术前准备、缝合材料选择、创口护理和术后护理等方面的注意事项，以确保手术的顺利进行和患者的恢复。

分析在急诊清创缝合术患者中运用优质护理的临床影响摘要：目的针对急诊清创缝合手术治疗中优质护理干预工作实施带来的具体影响进行研究、分析。

方法参与本次研究的患者共计80人，来自本院急诊科确认接受急诊清创缝合手术的患者群体，研究时间为2022年1月到2022年12月。

研究人员以患者接受急诊清创缝合手术治疗时间的先后顺序为主要标准划分研究对象，普通组和对比组的患者各自为40人，且两组患者在接受同等清创缝合治疗手术方案的基础上，分别落实常规护理以及优质护理干预。

护理人员在干预完成之后，针对患者的SAS、SDS评分和应激状况全方位进行分析。

结果对比组患者在接受急诊清创手术及其优质护理之后，负面情绪的评分和应激反应的评分与普通组患者相比，两组之间的数据差异十分明显（P＜0.05）。

结论在患者接受急诊清创缝合手术治疗的过程中，优质护理方法引入可以在降低患者手术治疗应激反应的同时，改善出现的负面情绪。

关键词：急诊清创缝合；优质护理；临床影响在急诊科室临床治疗中，清创缝合术是应用较为普遍的一种处理方法，但因为科室患者受伤十分突然，心理准备不足，很容易产生各种负面情绪，再加之外界环境的突然变化，清创缝合术带有一定的创伤性，对于患者的治疗依从性会产生明显的影响[1]。

根据已有的医学研究看来，在急诊进行清创缝合治疗期间，通过合理的护理干预能够在提高清创效率的同时，改善患者的不良心理状况。

故此，本文针对急诊室清创缝合治疗时，优质护理引入对于患者带来的影响进行研究分析。

1、研究一般资料与方法1.1研究一般资料参与本次研究的患者人数共计80人，具体的研究时间从2022年1月到2022年12月，本次研究的患者来自急诊室需要进行清创缝合治疗的患者群体。

研究人员以患者进入急诊科接受清创缝合治疗的时间顺序为基础，进行研究对象的均匀划分，具体分为普通组和对比组，每组分别拥有40名患者。

普通组患者中的男、女分别为27例、13例，年龄从23岁到55岁不等，经由后台软件汇总得出年龄均值为（39.4±13.5）岁。