急诊外伤清创缝合患者综合护理实施措施

一、概述清创术是处理开放性损伤的基本、有效手段，通过清除伤口内的异物、坏死及感染组织，使其变成清洁伤口，从而降低感染风险，促进伤口愈合。

清创术后护理是确保患者康复的关键环节，本文将详细介绍清创术后护理要点及措施。

二、清创术后护理要点1. 伤口观察（1）密切观察伤口局部情况，包括伤口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等炎症反应。

（2）注意伤口有无异常分泌物，如脓液、坏死组织等，及时报告医生处理。

（3）观察伤口愈合情况，如肉芽组织生长、上皮覆盖等。

2. 伤口换药（1）术后第一天，用生理盐水清洗伤口，去除血痂、坏死组织等，保持伤口清洁。

（2）根据伤口愈合情况，适当更换敷料，保持伤口干燥、清洁。

（3）伤口换药时，严格执行无菌操作，避免感染。

3. 抗感染治疗（1）根据医生嘱托，合理使用抗生素，预防感染。

（2）观察患者用药后反应，如有不适，及时报告医生调整治疗方案。

4. 伤口固定（1）根据手术部位及伤口情况，适当固定伤口，避免伤口张力过大。

（2）保持固定装置清洁、干燥，避免影响伤口愈合。

5. 患肢护理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀。

（2）指导患者进行早期功能锻炼，预防关节僵硬、肌肉萎缩。

6. 心理护理（1）关心患者心理状态，给予鼓励、安慰，减轻患者焦虑、恐惧情绪。

（2）指导患者正确面对疾病，积极配合治疗。

三、清创术后护理措施1. 伤口观察（1）术后24小时内，每2小时观察一次伤口局部情况，发现异常及时报告医生。

（2）术后24小时后，根据伤口愈合情况，适当调整观察频率。

2. 伤口换药（1）术后第一天，用生理盐水清洗伤口，去除血痂、坏死组织等。

（2）根据伤口愈合情况，每天或隔天进行伤口换药，保持伤口清洁、干燥。

（3）伤口换药时，严格执行无菌操作，避免感染。

3. 抗感染治疗（1）根据医生嘱托，按时、按量服用抗生素。

（2）观察患者用药后反应，如有不适，及时报告医生调整治疗方案。

4. 伤口固定（1）根据手术部位及伤口情况，适当固定伤口，避免伤口张力过大。

急诊清创护理计划及措施一、清创护理的准备。

1.1 人员准备。

咱们做急诊清创护理啊，那护士得是经验丰富、手脚麻利的。

护士得先调整好自己的状态，要镇定自若，不能慌慌张张的。

就像老话说的“心急吃不了热豆腐”，得稳稳当当的。

1.2 物品准备。

这清创要用的东西可不能少。

各种型号的清创器械得齐全，像镊子、剪刀之类的，还得是消过毒的，这可马虎不得，“差之毫厘，谬以千里”啊。

还有清洗伤口的生理盐水、消毒药水等。

同时，要准备好干净的纱布、绷带等包扎用品。

二、清创护理的过程。

2.1 伤口评估。

看到患者的伤口，得仔细瞅瞅。

伤口的大小、深浅、污染程度都得心里有数。

这就好比侦察兵探路一样，得摸清情况。

是刀伤、擦伤还是其他类型的伤，有没有异物在伤口里，这些都是很关键的信息。

要是糊里糊涂的，那后面的清创可就乱套了。

2.2 清洗伤口。

用生理盐水冲洗伤口那是必不可少的。

要轻柔地冲洗，就像对待娇嫩的花朵一样。

把伤口里的脏东西都冲出来，这时候可不能怕麻烦。

有时候伤口里会有泥沙之类的东西，那就得反复冲洗，直到伤口看起来比较干净。

然后再用消毒药水消毒，这消毒的时候患者可能会有点疼，咱们护士得安慰患者，比如说“咬咬牙就过去了，就像打针一样，一下子就好啦”。

2.3 伤口处理。

如果伤口有坏死组织，那就得小心翼翼地清除，这可需要一定的技巧。

不能太用力，不然会加重患者的疼痛。

处理完伤口后，根据伤口的情况决定是否需要缝合。

要是伤口比较小，可能简单包扎就可以；要是伤口大，那缝合就得精细操作，就像裁缝做精细的衣服一样，针脚要均匀，这样伤口才能愈合得好。

三、清创后的护理。

3.1 包扎护理。

包扎伤口也有讲究。

纱布要平整地覆盖在伤口上，绷带不能缠得太紧，不然会影响血液循环，就像给人勒上了紧箍咒一样难受；也不能太松，松松垮垮的起不到保护作用。

包扎完后，还得检查一下包扎的牢固程度。

3.2 患者教育。

这时候得给患者好好讲讲注意事项。

告诉患者不要让伤口沾水，就像叮嘱小孩子不要玩火一样。

急诊外伤患者清创缝合术的护理要点分析发布时间：2021-08-31T08:09:44.617Z 来源：《医师在线》2021年4月8期作者：瞿树仙[导读] 研究分析对急诊外伤清创缝合术患者开展护理服务的要点与对策。

瞿树仙（富源县老厂卫生院；云南富源655506）【摘要】目的：研究分析对急诊外伤清创缝合术患者开展护理服务的要点与对策。

方法：纳入我院2019年1月至2020年5月期间收治的急诊外伤患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组及对照组（n=30例），两组患者均接受清创缝合术干预，护理人员完善相应的护理配合，研究组患者则接受清创缝合术围术期针对性护理干预，就两组患者护理服务效果进行探讨分析。

结果：清创缝合术后两组患者SAS及SDS评分均显著降低（P＜0.05），研究组各指标评分均显著低于对照组（P＜0.05），研究组患者对护理服务的总体满意度显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：对急诊外伤患者清创缝合术围术期开展针对性护理服务，能够结合患者实际情况针对性施护，有助于改善患者情绪状况，提升护理满意度【关键词】急诊外伤；清创缝合术；护理外伤是我院诊疗中较为常见的病患类型，本病多由突发意外事件导致，以交通事故、打架、工伤等因素常见，我院近年来对部分急诊外伤患者开展了清创缝合术围术期针对性护理服务，旨在为患者提供切实有效的护理服务，提升患者诊疗体验，改善术后及预后效果，本文主要结合实际病例进行具体分析。

1 资料与方法1.1、一般资料：纳入我院2019年1月至2020年5月期间收治的急诊外伤患者60例为研究对象，男女外伤病患各41例、19例，年龄19~64（41.29±2.47）岁。

纳入标准：致伤因素明确者；发病至入院时间在6h以内者；意识状态、认知功能均正常者；对诊疗及护理工作的配合度高者。

排除标准：免疫功能障碍者；合并感染性或传染性病变者；凝血机制异常者；合并重要脏器损伤者；并发失血性休克或呼吸衰竭者。

手外伤清创缝合术
手外伤清创缝合术
麻醉方式：局部浸润麻醉、臂丛神经阻滞
手术体位：平卧位备手架
手术用物：小儿疝包、手盘、口腔包、衣服包、如有骨折（备克氏针电钻）、0号线、1号线、碘伏、双氧水、盐水、凡士林、电动止血带
手术步聚：
1、常规消毒、铺巾
2、驱血、打电动止血带，压力30、时间60
3、医生开始探查伤口，双氧水清洗伤口，清水冲洗，再碘伏冲洗、再清水冲洗
4、清创完毕后，探查伤口，如果有骨折准备克氏针电钻固定，如果有神经血管断裂，需备显微器械进行神经血管吻合。

5、关闭伤口，缝皮后再用碘伏消毒。

如果皮肤有缺损，应包上凡士林。

6、包扎伤口。

注意事项：术中注意缝针和无菌技术操作。

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急诊外伤的护理措施【摘要】急诊外伤是医院急诊科常见的就诊原因之一，对于这类患者的护理至关重要。

本文通过概述急诊外伤的护理措施，包括护理原则、常见护理措施、特殊类型外伤的护理要点、外伤伤口护理以及外伤患者的心理护理等内容。

在结论部分强调了急诊外伤护理的意义、护理措施的重要性以及综合护理的必要性。

通过本文，读者可以了解到急诊外伤护理的重要性，并掌握相关护理技能。

完善的护理措施不仅可以帮助患者快速康复，还能减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

综合护理更是将医护团队的力量最大化，为外伤患者提供全方位的护理保障，帮助他们度过难关，重返健康的轨道。

【关键词】急诊外伤、护理措施、护理原则、伤口护理、心理护理、急诊外伤意义、护理措施重要性、综合护理、特殊类型外伤、外伤患者、急诊护理1. 引言1.1 概述急诊外伤是指突发的外伤事件导致的急性损伤，需要及时和有效的护理措施来减轻病情和加速康复。

急诊外伤的护理工作是医护人员非常重要的任务，因为及时的护理可以有效地减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。

在急诊外伤的护理工作中，护理人员需要严格按照护理原则进行操作，包括对外伤部位进行清洁和包扎，监测患者的生命体征，及时处理并发症等。

针对不同类型的外伤，还需要采取相应的护理措施，如对骨折、创伤性休克、灼伤等进行专门处理。

外伤伤口的护理也是急诊外伤护理的重要内容，包括清洁伤口、更换敷料、防止感染等。

还需要进行外伤患者的心理护理工作，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。

急诊外伤的护理工作意义重大，护理措施的重要性不可忽视。

通过综合护理，可以有效提高患者的生存率和康复质量，对患者的生命安全和健康有着重要的保障作用。

2. 正文2.1 急诊外伤的护理原则1. 快速救治：急诊外伤的护理要以快速和有效的方式进行，尽快止血、缓解疼痛、防止感染等。

2. 优先处理危及生命的伤势：对于多发伤患者，要优先处理危及生命的伤势，如控制出血、保持呼吸道通畅等。

知识科普：关于急诊外伤清创护理常规，一文了解随着人们生活水平的提高和交通运输工具的普及，外伤事故的发生率越来越高，尤其是在城市中心区域更为突出。

因此，急诊外伤清创护理已成为当代医学中的重要环节。

本文旨在通过介绍急诊外伤清创护理的常规流程，让读者对此有更深刻的了解。

一、急诊外伤清创护理概念与定义急诊外伤清创是指外伤创面、撕裂伤、挫伤、穿刺伤、擦伤等在一定条件下，采取局部麻醉和清创措施，使创面修复，以达到保护和恢复局部组织功能的目的。

二、急诊外伤清创护理常规1. 创伤评估在进行创口清创护理之前，必须对创伤程度进行评估。

首先，应对患者的生命体征和伤情进行全面的检查，包括血压、脉搏、呼吸、神志等方面。

然后，应对创伤部位进行仔细的观察，了解创口的大小、深度、形状、位置等信息，并判断是否存在其他伤害或并发症。

最后，根据患者的伤情和创伤程度，选择合适的清创方法和治疗方案。

2. 祛除创面污染物清洗伤口是清创护理的第一步，其目的是清除伤口内的污物，减少细菌感染的风险。

在进行清创护理前，需要先将伤口表面的污染物祛除，以免污染伤口和影响治疗效果，清洗伤口的方法包括用生理盐水或者清水冲洗，或者使用适当的抗菌药物清洗。

在清洗伤口的过程中，需要使用无菌手套和无菌器械，避免交叉感染。

3. 消毒处理清创后，需要对创面进行消毒处理。

常用的消毒剂有碘附、酒精、过氧化氢等。

消毒剂应根据伤者的情况和伤口的大小来选择，同时还需注意消毒剂的使用方法和浓度，以免对伤口造成二次伤害。

4.止血处理创口清创过程中，需要对出血进行处理。

对于轻度出血，可使用压迫止血法，在创口周围使用弹性绷带或棉签等进行压迫，以防止出血。

对于较严重的出血，应采用止血带或手术止血等方式进行处理。

在使用止血带时，应注意松紧程度，避免过度压迫，导致创口缺血和坏死。

手术止血需要由专业医生进行操作，以保证手术安全和止血效果。

5. 缝合处理伤口清创后，对于深度较大或者较长的伤口，需要进行缝合处理。

清创缝合术护理常规一、评估要点1、患者的全身情况和麻醉药物过敏史及生命体征。

2、致伤原因（利器、钝器、挤压）、时间。

3、伤处的局部情况（部位、长短、深浅）及伴随症状。

4、患者的心理反应、情绪及配合程度。

5、患者是否了解清创缝合术的目的、方法及配合要点。

6、辅助检查：X线、B超等。

二、操作要点1、先用无菌敷料覆盖创面，剃除周围毛发。

2、用无菌生理盐水或肥皂水清洗伤口周围皮肤，如有油污可用汽油擦洗，再用无菌生理盐水清洗。

3、分别用无菌生理盐水、3%过氧化氢溶液，再用无菌生理盐水、0.5%活力碘反复冲洗伤口。

4、伤口周围皮肤用1%碘伏或活力碘消毒。

5、铺无菌巾，行局部浸润麻醉。

6、清除伤口内血块、异物、探查伤口深度，止血，剪除失活组织，修剪创缘皮肤。

7、逐层缝合伤口，术后对合皮肤，用1%碘伏或活力碘消毒并包扎。

8、常规注射破伤风抗毒素，并观察药物反应。

三、指导要点1、嘱患者按时换药拆线，保持伤口清洁干燥，特殊伤口遵医嘱。

2、常规注射破伤风抗毒素后，应观察30分钟，无反应后方可离院。

如注射后一周内出现皮疹，可能为该药的迟发反应，应及时就诊。

3、如发现伤口渗血、剧烈疼痛、指（趾）端肿胀，皮肤颜色变成紫色或黑色，随时就诊。

保持伤口敷料清洁、干燥，抬高伤肢。

四、注意事项1、清创前首先要评估患者的全身情况，不可因清创术延误危及生命伤的处理。

2、操作中应严格执行无菌技术。

选用局部麻醉者，只能在清洗伤口后进行。

伤口清洗是清创术的重要步骤，应用生理盐水反复彻底冲洗。

3、组织缝合时避免张力太大，以免造成缺血或坏死。

4、注意患者血运、伤口包扎松紧是否合适、伤口有无出血。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

97中西医结合心血管病电子杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 4月 B 第 7 卷第 11 期Apr. B 2019 V ol. 7 No. 11负责对患者肢体、神经等展开康复性训练，制定训练方案；社会医院的护士则主要负责康复训练效果的跟踪回访等工作；心理咨询师主要负责制定与脑卒患者相互匹配的治疗性方案。

卒中单元的设置可有效缩短住院时间，降低住院过程中产生的费用，保障康复性的训练效果，在临床实践中得到了验证。

4 结 论延续护理能够有效地提高脑卒患者日常生活能力、平衡功能、肢体运动功能，从而改善患者的日常生活质量。

但是延伸护理还存在很多困难与挑战。

如转诊机制不完善，护理人员不足，护士的专业技能没有得到发挥等，有待进一步研究。

参考文献[1]寇 静.自理能力评估量表在脑卒中患者护理中的应用[J].中外医疗,2015,7(31):145-147.本文编辑：赵小龙探讨急诊外伤患者清创缝术的护理要点及对策孙建萍（新疆和静县二十二团医院，新疆 巴音郭楞 841303）【摘要】目的 分析探讨急诊外伤患者在清创缝术护理过程中的对策以及要点。

方法 选择本院收治的急诊外伤患者122例作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理，对比两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁评分和患者术后伤口愈合程度、疼痛评分、护理满意度、并发症发生情况等治疗指标评分。

结果 护理干预前，两组患者焦虑、抑郁情绪没有明显差距，差异无统计学意义（P ＞0.05）；实施护理干预后，两组患者焦虑、抑郁情绪具有不同程度的缓解，且观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组。

观察组患者治疗指标评分和对照组相比较具有明显优势，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

急诊清创缝合术后护理近几年来我院急诊科每年接诊的创伤病人约1000余例，在这些病人中主要是以车祸伤、爆炸伤、殴打伤、刀砍伤为多，术后保健知识相对缺乏，而且病人流动性大，健康教育难以落实，随着整体护理的全面开展，我科自2009年1月开始对清创缝合术后病人实施一系列护理并取得了较好的效果。

现介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2009年1月-12月清创缝合病人975例，男533例，女442例，平均年龄35.5岁。

1.2 方法及内容1.2.1 书面健康教育编写“清创缝合术后病人须知”以通知单的形式粘贴于清创缝合术后病人病历首页眉栏右上角。

清创缝合术后病人须知一、请保持伤口辅料干净。

如果发现伤口渗血不止，剧烈疼痛，指趾端皮肤颜色变成紫色或黑色，请随时复诊。

二、抬高伤肢，减轻肿胀，适当制动，止伤口裂开。

三、加强营养，进食鱼、肉、猪肝、水果等高蛋白质，高维生素类食品，出尽伤口愈合。

四、清创缝合术后，需常规注射破伤风抗毒素。

并观察半小时，无反应方能离开医院。

注射一周内如出现全身皮疹，可能是该类药的迟发反应，请速到皮肤科就诊。

五、清创术后第3天，请携带病历到门诊相应各专科复诊，特殊伤口遵医嘱。

六、根据受伤部位不同及伤口愈合情况，一般7～14天在门诊各专科拆线。

七、咨询电话：0451********* 哈尔滨市第五医院1.2.2 口头指导对特殊人群（老人、文盲、儿童）再次口头强调以上健康教育内容；对不同部位的创伤根据情况作具体指导和示范。

1.2.3 破伤风抗毒素实行病历盖章并签名，急诊护士负责破伤风抗毒素的皮试和注射。

2 护理效果结果表明：施术后护理后，伤口感染明显减少，杜绝了与清创缝合相关的医疗纠纷和TAT漏注情况。

3 讨论3.1 由于创伤人群具有广泛性和创伤的突发性使病人心理适应程度不一，情绪波动大，口头健康指导接收效果差。

3.2 影响创伤愈合的因素包括：蛋白质、碳水化合物、维生素、微量元素可能以重要的方式影响创伤修复，蛋白质缺乏与创伤修复损伤和对抗感染的降低有关。