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清创缝合术的操作方法一、术前准备1.根据伤口的大小和位置，准备好所需的手术器材和药物，包括无菌手术刀、手术剪、细钳、缝合针、缝合线、绷带、无菌手套、无菌梳毛刷等。
2.巩固患者的手臂、腿部或身体其他部位，以确保手术区域的稳定性。
3.患者需要接受全身或局部麻醉。
二、术中操作1.无菌操作：佩戴无菌手套，并要求所有参与手术的医务人员采取无菌措施，以减少感染的风险。
2.清洗创面：用无菌生理盐水清洗伤口，去除伤口上的血液、泥土、碎片等杂质。
可以使用无菌梳毛刷轻轻擦洗创面，以确保伤口的清洁。
3.切除坏死组织：对于有坏死组织的伤口，需要使用手术剪或手术刀将坏死组织切除，以促进伤口的康复。
4.罗拉边缘：使用细钳轻轻扭转伤口边缘的皮肤组织，以适当呈现出创口内部的新鲜组织，为缝合做好准备。
5.缝合针的选择：根据伤口的类型和位置选择适当的缝合针。
闭合创面的方法包括间断线缝合、连续线缝合、逆向针插入等。
6. 缝合线的选择：根据需要选择合适的缝合线材料。
常见的有生物可降解线和非生物可降解线，如Nylon线和Polypropylene线等。
选择合适的线材可以促进伤口的愈合，并减少创面的感染风险。
7.缝合：细心地将缝合针穿过伤口边缘的皮肤组织，使之紧密贴合。
在缝合时，保持线材的适当张力，以确保伤口的闭合和稳定性。
在缝合过程中，需要根据伤口的长短和深浅来安排刺入皮肤组织的方式和深度。
注意避开血管和神经。
8.结扎术：对于较大的创面，可能需要使用结扎术来加强缝合的稳定性。
结扎术通过将结扎线绑在缝合线上，使其跨越伤口，以增加支撑和稳定。
9.切线尾：在缝合结束后，将缝合线的两端紧密结扎，并用手术剪将多余的线材剪除。
为了避免线材的滑脱，可以将缝线的两端打结。
三、术后处理1.创面清洁：用无菌生理盐水清洁伤口，去除血液和其他杂质，以保持创面的干净。
2.绷带包扎：根据需要在伤口上覆盖绷带，以保护创口免受外界感染和刺激。
3.术后观察：对于缝合后的伤口，需要定期观察，检查是否有感染、红肿、渗液等异常情况。
清创缝合术操作流程清创缝合术一、目的：1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作；2、掌握清创术的概念和时限要求；3、熟悉清创术的注意事项；4、培养团队协作意识。
（手术者、助手、巡回护士）清创术：是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。
要求：在伤后6~8小时内进行。
二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把）。
②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。
③实验动物：成年家兔。
三、操作步骤：1、实验动物准备：①动物称重：②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射；③固定：麻醉后将动物固定于手术台④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。
2、具体操作：①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。
然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。
②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。
打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。
③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘 0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。
④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。
⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。
缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。
用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
⑥术毕，清洗整理相关物品。
四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。
医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 臂丛麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：右手外伤,小鱼际肌大部分断裂Pre-operative Diagnosis：trauma of right hand, muscle of hypothenar breaking partly术后诊断：同上Post-operative Diagnosis：same as above手术名称：右手清创缝合术Procedure Performed：Debridement and sutura of right hand.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：右手外侧缘长约6cm裂口，深至骨面，小鱼际肌腹大部断裂.手术经过Description of Operative Procedure:。
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，常规消毒、铺巾，右上肢充气止血带充至0.035mpa2.依次大量双氧水、生理盐水、稀释PVP-I液冲洗伤口。
3.切除坏死组织。
4.用大量生理盐水冲洗后，缝合小鱼际肌，并缝合皮肤,予以弹力绷带包扎。
5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:10ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates手术切口分级Surgical Site Classification：III □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。
