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医院介入科穿刺术诊疗常规Seldinger穿刺技术是以血管穿刺为基础和代表，目前这一技术也同时被广泛应用在非血管管腔的穿刺插管。
这里所述的穿刺插管技术以股动脉穿刺插管为例。
1.确定穿刺点后局部麻醉术者以左手指示靠近患者右侧腹股沟皮肤皱褶处寻找动股动脉搏动，以此搏动点下方1~1.5cm处作为皮肤穿刺点。
所有患者除不合作或者婴儿者作全身麻醉外，一般均采用局部麻醉，方法步骤如下：用五号齿科针（25~27G）刺入皮内，先作皮内局部麻醉。
然后术者以右拇、食指夹注射针筒，其余三指与手掌夹注射器芯作用相反方向用力，使成负压抽吸状态倾斜进针，针头深入动脉鞘内测，回抽无血时，在动脉内测注入1％利多卡因2ml，针头退至皮下后再向动脉外侧刺入，入鞘后同样注入1%利多卡因2ml.退针时同时在皮下注射1ml利多卡因。
上述负压抽吸状进针时，如发现进入血管，立即退出，重新穿刺。
2.穿刺用尖刀片在穿刺处挑开皮肤2~3mm。
穿刺时穿刺针头的斜面应始终向上，这可从针头座上的缺凹来认定。
斜面向上有利于导丝推进。
左手食指按压在腹股沟处股动脉搏动点处，右手持针，穿刺针以30°~40°角向左手食指下方搏动点处缓慢的推进，针尖到达股动脉管壁上方时有阻力感，此时应稍用力使针尖快速穿过血管前壁。
针尖进入股动脉管腔后，即刻有鲜红色血液经穿刺针喷出，表明穿刺成功。
3.插入导丝穿刺成功后，左手食指与拇指固定穿刺针，右手取导丝，插向穿刺针座。
缓慢推进导丝。
正常状态下，导丝在股髂动脉内行走无阻力。
如导丝通过穿刺针进入血管时有阻力，切忌用导丝猛插，此时应透视观察导丝前端位置和形态，以便调整。
4.退穿刺针导丝进入血管15cm以上，术者右手将导引子与穿刺针退出皮肤，同时左手中指应保持在血管穿刺点上方给以压迫，拇、食两指固定近穿刺处的导丝。
右手持肝素盐水纱布裹住导丝，一边退出穿刺针，一边清洁导丝。
5.置入导管鞘导管鞘从导丝尾端套入，术者将导管沿导丝缓慢推进到皮肤穿刺点处，稍用力将导管鞘旋转推进，使鞘管完全进入体内。
心脏穿刺技术操作规程
本操作规程旨在确保心脏穿刺术的安全和准确性。
以下是操作的基本步骤和注意事项：
1. 准备工作
- 检查所需工具和设备的完好性和清洁度。
- 为患者准备必要的安全措施，例如体位固定和清洁术野。
- 必要时与相关医生和护理人员进行沟通，确认患者的病史和诊断。
2. 气体穿刺
- 清洁穿刺点，并进行局部麻醉。
- 选择合适的穿刺针，注意针的长度和直径。
- 针头应与体表垂直并且指向心尖，逐渐将针头插入心脏。
- 监测血氧饱和度和心电图变化，确保操作的安全性。
3. 液体穿刺
- 准备合适的穿刺点。
- 使用适当的穿刺针和导管，插入心脏。
- 检查穿刺针的位置，确保针尖在合适的位置。
- 小心慢慢地推进导管，直至所需深度。
- 进行必要的监测，确保液体穿刺的有效性和安全性。
4. 空气穿刺
- 准备适当的穿刺点，并进行局部麻醉。
- 选择合适的穿刺针，注意针的长度和直径。
- 小心插入针头，逐渐将其推进至所需深度。
- 监测患者病情变化和血氧饱和度，确保操作的安全性和准确性。
5. 操作后注意事项
- 给予患者必要的护理和观察，控制出血和感染风险。
- 记录操作过程和患者病情变化，便于后续评估和诊断。
请注意，操作者应具备相关的专业知识和技能，并在实施心脏穿刺技术前接受适当的培训。
操作时应小心谨慎，并始终关注患者的安全和舒适度。
> 注意：本文档所述内容仅供参考，在实际操作中应根据医疗机构的相关规定和操作流程进行具体操作。
