感染性疾病-小儿出疹性传染性疾病

儿童常见病皮疹图片一.病毒感染性疾病1.麻疹麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。

皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。

特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

2.风疹风疹病因：由风疹病毒引起。

症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。

全身症状轻。

特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。

严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。

3.幼儿急疹幼儿急疹症状特点：往往在发热第四天出疹，与麻疹相仿，故又称为“野痧子”（麻疹俗称痧子），但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。

皮疹呈红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退，无脱屑及色素沉着。

特别警示：高热时可有惊厥。

耳后枕部淋巴结亦可肿大4.手足口病5.水痘水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。

症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。

各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。

◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。

全身症状轻。

特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。

6.传染性单核细胞增多症二.球菌感染性疾病１.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征２.链球菌感染性皮肤病３.猩红热猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------幼儿常见出疹性疾病幼儿常见出疹性疾病华山医院皮肤科主任郑志忠教授介绍，传染性病毒疹是包括风疹、麻疹等受病毒侵袭的疾病统称，在春季病毒滋生较多情况下，容易通过呼吸道传染，在病人、老人以及青少年儿童等免疫力低的人群中传染性增强，发病率高。

本市近年采取有效措施已控制该病流行，临床上已少见此病例。

但春季仍是重点预防季节，发现症状患者，须及时送医院治疗，并防止传染给他人。

专家介绍，传染性病毒疹临床上较多的是风疹，这种病表现为头、面部到躯干的大量皮疹，见风呈块，看上去像皮肤病，但它是由病毒引起的一种急性呼吸道的传染病。

患者发烧、咽痛、眼结膜充血(红眼)、流涕等症状类似感冒，也很容易误认为是麻疹。

学生、幼儿在与外界接触中，容易受传染，特别是在人多场合学习、生活，会导致互相传染。

颈部淋巴同时肿大为什么风疹让人辨认不清呢？新华医院皮肤科主任陈仁贵教授指出，这与风疹的疹型无特殊性有一定关系，它的疹子形态有的像皮疹，有的像猩红热，有的像麻疹。

感染风疹后，轻微病人只出现喷嚏、咳嗽、流涕等上呼吸道感冒症状；只有典型的风疹病人可在发热的 1-2 天内皮肤出现淡红色皮疹，从面颈部迅速向身体的躯干、四肢蔓延，出疹的第三天左右皮疹1 / 6开始消退。

在发热、出疹的同时可伴有耳后、颈部等浅表淋巴结的肿大。

少数病人会表现为出血性皮疹，有的可合并脑膜炎、关节炎等。

既有轻微发烧的，也有不发烧的，在表现出较轻的感冒症状之后，在面部和脖子周围长出疹子，不久就波及到全身，这种疹子有时就是风疹。

风疹的特征是颈部淋巴结发肿。

风疹与麻疹的疹子很相似，但颜色较浅，疹子都一样小。

在疹子消失以后没有色素沉着，也不脱皮。

南方医科大学教案2018 学年秋季学期所在单位南方医院系、教研室儿科教研室课程名称儿科学授课对象临床医学授课教师蓝淑玲职称副主任医师教材名称儿科学（第八版）南方医科大学教案首页教学过程小儿出疹性传染性疾病1、小儿出疹性传染性疾病包括：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热。

重点讲述麻疹，其它疾病的掌握通过鉴别诊断深入了解2、流行病学：传染源：患者（出疹前后5天，合并肺炎等并发症者传染性可延长至出疹后10天）；传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可以接触传播；易感人群：未患过麻疹，未接种疫苗或原发性免疫失败者3、麻疹病因：麻疹病毒引起。

临床特点：发热、咳嗽、流涕、结合膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik’s spots)和全身斑丘疹。

4、临床表现：分潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期5、潜伏期：大多数6～18天（平均10天），接受主动免疫或被动免疫者，潜伏期延长至21～28天。

此期后期可有低热、神差、全身不适6、前驱期：发热3～4天，呼吸道卡他症状，Kolik斑：发疹前1～2天出现，其它表现。

具有确诊意义的是Kolik’s斑：于发热1-2天出现，常于皮疹出现后2天消失；先出现下磨牙对侧的颊黏膜，后可遍布唇、颊和龈黏膜；形态：帽针样大小，细圆粒样，灰白色斑点，直径约0.5～1mm，微隆起，周围红晕7、出疹期：出疹顺序、皮疹特点。

此期免疫力受抑制，易出现并发症。

强调发热与皮疹的关系：出疹时体温更高。

8、恢复期：两个典型表现：退疹后表皮脱糠麸样脱屑、色素沉着。

退疹3-4天。

9、讲述特殊类型麻疹：轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹10、提出3个问题，根据这3个问题，结合既往学习的病理生理等课时数2个课时知识共同了解麻疹的发病机制及病理生理：⑴患过麻疹后，以后是否还会再患此病？为什么？⑵麻疹病毒毒素有几次进入血液？分别属于临床哪个时期？⑶麻疹病毒侵犯那些器官组织？皮肤粘膜病变的病理改变怎样11、结合病例分别讲述麻疹并发症：喉炎、肺炎、心肌炎、结核病恶化、营养障碍与维生素A缺乏症、麻疹脑炎12、麻疹诊断：根据流行病学资料、临床表现及实验室检查确诊。

1.麻疹：是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病具有高度传染性，感染后获得持久免疫力，少数可有第二次感染。

临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

麻疹病毒血清lgM抗体阳性或分离到麻疹病毒有助于鉴别。

2.流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒引起的急性传染病，主要侵犯腮腺，但也可侵犯其他腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。

感染后获得持久免疫力。

多见于5~15岁患儿，临床表现主要有发热、腮腺肿大、腮腺管口(位于上颌第二臼齿处的颊黏膜上)红肿、咀嚼或吞咽时耳下疼痛等，血清学检查及病毒分离有助于鉴别。

3.水痘：为水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春季节多发，为自限性疾病，通过直接接触、飞沫、空气传播，感染后获得持久免疫力。

其临床特点为皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹，全身症状轻微，可有低热、不适、厌食等。

外周血白细胞正常或减低，病毒分离和血清学检查有助于鉴别。

4.败血症：是指病原菌侵入血流，在血液中繁殖并产生毒素所引起的急性全身性感染，某些革兰阳性球菌感染发生败血症时，体内出现迁徙性化脓病灶则称为脓毒败血症。

临床上除了原发感染灶的特点红、肿、热、痛和功能障碍外，还有感染中毒症状、皮疹、肝脾大、迁徙性病灶。

外周血象白细胞总数以及中性粒细胞增加，重症或衰弱者白细胞可减少，血培养和（或）骨髓培养阳性有助于鉴别。

5.感染性休克：是发生在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性循环障碍，有效循环血容量减少，组织血流灌注不足而至的复杂综合病征。

临床表现主要有皮肤苍白、口唇和指甲轻度发绀，肢端湿冷，皮肤毛细血管再充盈时间＞3s，尿量＜1ml/（kg·h）、血压下降等，外周血象白细胞大多增高，病原学检查有助于鉴别。

6.风疹：是由风疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病，多见于1~5岁儿童，一次得病可终身免疫，很少再患。