深静脉泵入高浓度氯化钾治疗外科严重低钾血症患者的疗效及护理

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.15 340 引言低钾血症是医院急诊科常见疾病，主要病理特点为电解质紊乱，体内血钾浓度降低，可导致多种可兴奋组织如神经、心肌、平滑肌、骨骼肌的兴奋性，因此常表现出呼吸困难、心脏骤停、心室颤动等症状，随着病情的进展，可能直接危及到患者的生命安全。

目前临床多以补钾的措施治疗本病，但传统的补钾方式会使血钾浓度回升缓慢，且治疗时间较长，对重度低钾血症的抢救不利［１］。

近年来，随着微量泵及中心静脉穿刺置管的使用，使高浓度补钾措施成为可能。

本研究就对重度低钾血症患者采取不同静脉途径注射高浓度补钾方式，现汇报其结果：1 资料与方法1.1 临床资料对象为９２例重度低钾血症患者，均于发病６－５０ｈ就诊，四肢肌力Ｉ－ＩＶ级，平均血钾浓度为（２．３５±０．４２）ｍｍｏｌ／Ｌ，补钾前尿量浓度低于３０ｍＬ／ｈ，排除有肾功能不全及急性肺水肿患者。

按治疗方式的不同，所有患者分为２组，对照组４６例患者中，男性２９例，女性１７例，年龄１８－６５岁，平均（４５．３±２．３）岁。

观察组４６例患者中，男性３０例，女性１６例，年龄１９－６５岁，平均（４６．８±２．４）岁。

２组患者的基线资料如年龄、性别构成、血钾浓度等比较具有临床可比意义，无明显差异（P>０．０５）。

1.2 方法两组患者均采取中心静脉补钾方式，对照组患者用输液泵持续经外周静脉注射浓度为０．３％氯化钾注射液１５０－２５０ｍＬ／ｈ，速度为６．０－１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ。

观察组患者经中心静脉穿刺置管，使用微量泵经中心静脉注射浓度为６％氯化钾注射液液２０－３０ｍＬ／ｈ，速度为１６．０－２４．０ｍｍｏｌ／ｈ，当血钾浓度高达３．０ｍｍｏｌ／Ｌ时，减慢补钾速度，速度维持１５．０－２０．０ｍＬ／ｈ。

两组患者治疗期间密切监测其各项生命体征变化，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度及每小时尿量等，同时每隔２ｈ监测血钾１次，当血钾浓度≥４．０ｍｍｏｌ／Ｌ时终止试验，并减慢补钾速度［２］。

高浓度氯化钾溶液微泵深静脉注射救治严重低钾血症16例临床分析标签：低钾血症；氯化钾；静脉注射严重低钾血症在ICU中并不少见，其结果亦较严重。

如不及时有效地救治可引起严重的心律失常和呼吸肌麻痹而危及生命。

用常规方法补钾往往难以迅速提高血清钾水平，而不能有效地控制症状。

笔者采用高浓度氯化钾溶液微泵(微量输液泵)深静脉注射救治16例严重低血钾患者，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料16例患者均为本院2002年1月至2006年1月ICU收治患者，其中男7例，女9例；年龄23～72岁，平均43岁。

甲状腺功能亢进1例，甲状腺功能减低1例，肾小管酸中毒2例，周期性麻痹5例，肝硬化服用利尿剂4例，过度疲劳2例，糖尿病代谢性酸中毒1例。

1.2血钾及临床表现16例血钾平均(2.07+0.47)mmol／L，其中 2.5～2.0mmol／L 6例，2.0～1.5mmol／L 7例，4h者7例)，肌力明显恢复，使用人工呼吸机1例，经8h补钾，血清钾达3.5mmol／L后症状明显改善，自主呼吸有力后逐渐脱机，严重心律失常9例，补钾至正常后心律失常改善或消失。

代谢性酸中毒患者出现严重低钾血症时表示总体钾大量缺乏，救治过程中先补钾，待血清钾接近正常后再纠正酸中毒，并同时补钾，否则会使血清钾急剧下降导致死亡。

患者住ICU2～4d，平均2.5d，确诊原发病及生命征平稳后转普通病房治疗。

3讨论3.1 严重低钾血症为血清钾低于2.5mmol／L，治疗的目标是使患者脱离低钾血症所造成的危险，首先使血清钾恢复至安全水平，而不是完全补足钾的缺乏。

严重低钾血症需静脉补钾，其速度不宜超过20mmol／h，浓度可用67～134mmol ／L。

第1日补钾6～10g，这些原则在一般情况下是正确的，但对于呼吸衰竭、严重心律失常时，尤其出现危及生命的情况，按上述原则短期内仍不能达到提升血钾的目的，因此必须打破常规快速补钾挽救生命。

本组采用补钾速度15～40mmol／h，浓度402mmol／L，甚至高达670mmol／L(Ⅲ度A VB及室颤患者)。

深静脉泵入高浓度氯化钾治疗ICU严重低钾血症患者的疗效及护理探讨杨凤鸣【摘要】目的:探究ICU严重低钾血症患者,采用深静脉泵入高浓度氯化钾治疗的疗效及护理探讨.方法:选取时间段在2015年7月—2016年7月,在我院接收治疗的72例ICU严重低钾血症患者,采用的治疗方法是高浓度微泵深静脉补钾,将10％氯化钾,按照血清钾水平加等量0.9％N S在1～2h之内泵完.在进行补钾的过程中,对患者的尿量、心电图、肾功能、血清钾进行严密的监护.结果:血钾浓度在补钾前后进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),补钾速度和血钾浓度的改变呈线性关系,补钾后出现高钾血症者3例(占4.2％),补钾2～5h血钾等同于平常人有69例(占95.8％),100％是补钾有效率.结论:采用高浓度微泵深静脉补钾的方法治疗ICU危重早期低血钾患者,可满足部分ICU危重患者限制液体入量的要求,还可及时纠正术后低钾血症,方法安全有效,可提升ICU患者救活成功率,具有临床应用价值.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)018【总页数】4页(P48-51)【关键词】护理治疗;低钾血症;ICU患者;高浓度氯化钾【作者】杨凤鸣【作者单位】河南省新乡市中心医院,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R473.5细胞静息电位的基础是细胞内外钾离子的不均衡分布，且体内重要的阳离子是钾离子。

一般情况下，危重患者存在电解质紊乱，多种体内酸碱平衡失调，其中最常见的电解质紊乱之一，是低钾血症，严重的会致使患者出现呼吸肌麻痹、心律失常，甚至于死亡，因此对于危重患者的救治，低钾血症的纠正非常重要。

因为酸碱平衡失调时常和低钾血症并存，补钾过量有导致高钾血症的潜在严重后果，机体总缺钾的程度与补钾浓度并不一致。

现如今医学界有较多的争议存在于危重低钾血症患者的补钾治疗方法中。

近些年，因血钾快速测定、微量泵、深静脉置管的广泛应用，促使高浓度静脉补钾成为可能。

经锁骨下深静脉泵入高浓度钾纠正低钾血症的临床研究【摘要】目的：探讨高浓度钾溶液经过锁骨下深静脉泵入治疗严重低钾血症患者的疗效观察。

方法：收集我科38名严重低钾血症患者，随机分成治疗组和对照组，每组19名，治疗组泵入高浓度钾，对照组常规补钾，在补钾过程中监测心电图、血清钾、肾功能及尿量。

结果：2组严重低价血症患者低钾均被纠正，无不良反应，但治疗组纠正低钾血症时间短且补液量较少。

结论：经锁骨下深静脉泵入高浓度钾安全有效，即可纠正低钾血症又可控制液体入量。

【关键词】锁骨下静脉；低钾血症；氯化钾【文章编号】1004-7484（2014）03-01072-02严重的低钾血症在急诊及ICU比较常见，严重的低钾血症常可导致呼吸机麻痹、恶性心律失常、酸碱失衡等严重后果，甚至由此导致患者死亡。

而传统的补钾方法对钾的浓度及速度有严格的要求，且对液体输入量较多，往往与某些疾病治疗相矛盾，因此急需采取新的安全可靠地补钾方式纠正低钾血症，现将我科经锁骨下深静脉泵人10%氯化钾纠正严重低钾血症的临床研究报告如下：1临床资料1.1一般资料我院EICU从2012年1月-2013年10月共收治38名严重低钾血症患者（K<2.5mmol/L），其中男性21名，女性17名，年龄在18岁-67岁。

其中甲亢病人11例，周期性麻痹6例，糖尿病酮症酸中毒3例，重症胰腺炎9例，心衰使用利尿剂9例。

患者血清钾在2.17-3.0mmol/l，随机分为治疗组和对照组各19例，两组性别、年龄、病情均无统计学差异。

1.2 治疗方法：2组均在积极救治原发病的基础上，并在心电监护下补充钾，治疗组经过患者及家属同意后予以锁骨下深静脉穿刺置管术后予以微量泵泵人10%氯化钾，每小时10ml。

对照组采用传统补钾方式，即10%氯化钾15ml+0.9生理盐水500ml滴入，每小时从外周静脉输入10%氯化钾仍为10ml。

2组均在补钾后每2小时监测血钾浓度，并注意监测出入量及肾功能变化。

深静脉泵入高浓度氯化钾治疗外科严重低钾血症患者的疗效及护理探讨目的：探讨高浓度氯化钾溶液微泵深静脉注射治疗外科严重低钾血症患者的疗效。

方法：采用高浓度微泵深静脉补钾方法对36例严重低血钾症的患者，根据血清钾水平将10%氯化钾加等量0.9% NS 在1～2 h 之内泵完.在补钾过程中严密进行心电图、血清钾、尿量及肾功能的监护.结果：补钾前后血钾浓度比较有显著差异，血钾浓度的改变与补钾速度呈线性关系，补钾2-5 h 血钾回升到正常者30 例（占83.3%），补钾后6-16 h血钾回升到正常者6 例（占16.7%），补钾有效率达100%.结论：ICU 危重患者早期低血钾患者，采用高浓度微泵深静脉补钾的方法是安全有效的，既可及时纠正术后低钾血症.而且还可满足部分危重患者限制液体入量的要求，本研究组无1例心力衰竭发生，提高了ICU 患者成功率。

标签：低血钾症；氯化钾溶液钾是人体一种重要的电解质，在维持正常肌肉的收缩活动中起着重要作用。

低钾时因细胞膜电位的稳定性受到影响而出现四肢肌力减弱、呼吸急促、腹胀、尿潴留，严重者有四肢瘫痪、呼吸肌麻痹及发生各种类型的心律失常，甚至心脏骤停而危及生命。

低血钾是临床最常见的电解质紊乱，血钾低于3.5mmol/L定义为低血钾。

外科患者由于长期禁食、呕吐、胃肠减压、肠瘘等原因容易导致低钾血症，从而引起一系列临床表现，严重的低钾血症能引起多个系统功能紊乱，若治疗不及时可危及生命，因此必须早期预防或迅速纠正低钾血症。

通常的治疗方法不能取得很好疗效又受制于某些因素。

我们采用高浓度氯化钾静脉补钾治疗严重低钾血症，临床效果明显，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：2006年6月至2012年6月间因严重低血钾症（血清钾<2.5mmoL/L）入住外科ICU的术后患者72例。

其中男40例，女32例；年龄16-68岁，平均36岁。

72例患者中肠梗阻50例，肠瘘12例，幽门梗阻6例，膈疝4例。

静脉泵注高浓度氯化钾渗漏致皮肤坏死的分析与护理发表时间：2015-12-25T10:25:22.380Z 来源：《航空军医》2015年11期供稿作者：袁霞[导读] 西宁市第一人民医院重症医学科临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。

西宁市第一人民医院重症医学科 810000【关键词】静脉泵注；氯化钾；渗漏在临床上采用静脉补钾是纠正低钾血症及各种电解质的常用方法。

它具有起效快，疗效确切的优点。

而在近几年使用输液微量泵泵注高浓度氯化钾的方法越来越多的在临床得到广泛的使用。

但是，它同时呈在着渗漏导致组织坏死的并发症[1]，增加了护理工作量，导致护理纠纷的发生，给护理工作带来一定的难度和压力。

我科1例大面积脑梗伴脑出血病人，静脉泵注高浓度氯化钾的过程中，不甚渗漏导致组织坏死。

经过积极的治疗和护理，取得满意的效果。

现报告如下。

1 病例介绍患者男，76岁，以“大面积脑梗伴出血”收住我科。

意识呈昏迷状，查双侧瞳孔等大等圆直径为3mm对光反射迟钝，气管插管，呼吸机辅助呼吸，长期卧床，自理能力丧失，由于长期卧床，白蛋白29 g/L。

因病情恶化，遵医嘱抽血查血常规提示血清钾浓度为3.1 mmol/L，医嘱10%氯化钾50 ml静脉泵入，输注部位是右足内踝浅表静脉为输注点，速度为5 ml/h。

整个泵入过程顺利，未发现输液部位肿胀，渗漏，在拔出静脉留置针约半小时后，在留置针进针点周围出现面积约8×8 cm皮肤红晕，按压不退色，当时未作处理。

次日晨交接班时发现留置针进针处出现大小不等的散在水泡，有少许渗液，皮肤呈紫红色并逐渐向周围扩散。

处理措施：利多卡因0.1 g加地塞米松5 mg作局部封闭，氨而碘消毒皮肤，保持创面最大无菌屏障，无菌注射器（1 ml）抽出泡内渗液，用凡士林油沙敷于发绀皮肤上，再用地塞米松10 mg湿无菌方纱敷于油沙上，最后敷盖无菌方纱，整个肢体制动，适当抬高下肢，保持清洁，舒适，并给予保暖。

高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗重症监护室低钾血症的效果观察朱俊;邹其银【摘要】目的评价高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗重症监护室低钾血症的效果.方法选入2017年4月-2018年4月我院重症监护室中低钾血症患者60例,采用抽签法的分组形式将其平均分成实验组(n=30,采用高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾治疗)与对照组(n=30,采用高浓度深静脉微量泵补钾治疗),分析补钾时间、补钾液体数量、血钾浓度与不良反应、满意度.结果实验组的补钾时间、补钾液体数量、血钾浓度优于对照组,数据之间的比较存在统计学差异,P<0.05.对照组的不良反应发生率高于实验组,P<0.05.结论在重症监护室低钾血症治疗的工作中,采用高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾手段,有助于加快患者的康复速度,减少补钾时间,具有较高的推广价值.【期刊名称】《心血管外科杂志（电子版）》【年(卷),期】2018(007)003【总页数】3页(P456-458)【关键词】高浓度;深静脉微量泵;鼻饲补钾;重症监护室;低钾血症【作者】朱俊;邹其银【作者单位】江苏省盐城市第三人民医院,江苏盐城 224001;江苏省盐城市第三人民医院,江苏盐城 224001【正文语种】中文重症监护室治疗工作中，低钾血症属于较为常见的急性病症，如若不能及时有效的进行补钾，将会威胁患者的身心健康以及生命安全，而以往的基础治疗工作中，只能进行高浓度深静脉微量泵补钾处理，难以快速地提升血清钾浓度，尤其在细胞内外移动的情况下，难以维持治疗效果。

针对于此，下文分析我院2017年4月-2018年4月重症监护室中60例低钾血症患者，评价高浓度深静脉微量泵联合鼻饲补钾手段在其中的应用价值。

1 资料与方法1.1 基本资料于2017年4月-2018年4月时间段我院重症监护室收治的低钾血症患者中选60例作为此次研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组，每组各为30例。

医药界　2020年04月第08期—118—临床经验放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的治疗效果探析张丽丽　姜仁伟（中山大学附属第五医院放射治疗和微创手术区，广东　珠海　519000）【摘要】目的：探讨放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的治疗效果。

方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治的150例人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为3组，每组各50例，分别采用常规放射技术、调强放射技术和三维适形放射技术进行治疗，对比三组患者治疗效果。

结果：三组患者治疗效果及HPV 转阴率无统计学差异（P ＞0.05）。

三组患者治疗不良反应中调强放射技术组无不良反应发生，常规放射技术组和三维适形放射治疗组的不良反应的发生率分别为10.00%（5/50）和12.00%（6/50），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：不同种类的放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者都具有一定程度的治疗效果，但精确的放射治疗可以降低反射治疗的不良反应，提高患者生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】放射治疗；技术；人乳头瘤病毒；感染；宫颈癌；治疗效果。

【Abstract 】Objective:To investiGate the therapeutic effect of radiotherapy on human papillomavirus infection in patients with cervical cancer. METHODS:150 patients with cervical papillomavirus-infected cervical cancer admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in this study.They were randomly divided into 3 Groups accordinG to the random number table,50 in each Group.Therapeutic effects were compared between the three Groups of patients usinG conventional radioGraphy, intensity-modulated radioloGy,and three-dimensional conformal radioloGy. RESULTS: There was no siGnificant difference in the treatment effect and HPV conversion rate between the three Groups (P>0.05). There were no adverse reactions in the intensity-modulated radiotherapy Group in the three Groups of patients with adverse reactions. The incidence of adverse reactions in the conventional radiotherapy Group and the three-dimensional conformal radiotherapy Group were 10.00% (5/50) and 12.00% (6/50, respectively),the difference was statistically siGnificant (P<0.05). Conclusion: Different kinds of radiotherapy techniques have a certain deGree of therapeutic effect on cervical cancer patients infected with human papillomavirus,but accurate radiotherapy can reduce the adverse reactions of reflex treatment and improve the quality of life of patients,which is worthy of clinical promotion.【Key words 】radiotherapy;technoloGy;human papillomavirus;infection; cervical cancer; therapeutic effect【中图分类号】R 711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）08-118-02宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤疾病之一，严重威胁女性患者的身心健康，发病率仅次于乳腺癌[1]。