下载文档原格式
抗菌药配伍禁忌1．青霉素：磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性环境易受破坏，所以，青霉素与磺氨合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时注射时应分开，以免产生反应。
其他不宜同青霉素合用的药：四环素、两性霉素B、红霉素、新霉素、维生素C、地塞米松。
青霉素＋喹诺酮类、头孢唑啉＋氨基糖苷类会增强肾毒性。
2．磺胺：磺胺＋维生素C或磺胺＋维生素B2（维生素C为强还原性药物），不能合用。
磺胺＋普鲁卡因青霉素，后者会游离出普鲁卡因，其分解产物为PABA，会影响磺胺的作用；盐酸四环素（PH1.8－2.8）＋磺胺嘧啶钠（PH8.5－10.5）或磺胺＋硫酸卡那霉素（酸碱中和），不能合用。
3．维生素C与以下药物禁忌：氨苄青霉素（急性肾功能衰竭）、卡那霉素、庆大霉素（急性肾功能衰竭）、磷霉素、头孢拉啶、维生素K3。
维生素C与以下配伍疗效下降：ATP、维生素K1、维生素B6。
4．不能与环丙沙星合用的药物：非甾体类抗炎药、抗酸药、含金属离子的药物、氨基糖苷类（真菌性肠炎）、大环内酯类（活性降低）、磷霉素类、头孢拉啶、穿琥宁注射液、维生素C。
5．氯霉素不能与喹诺酮类、氨基糖苷类、多粘菌素、磺胺、维生素B12、维生素B6合用。
6．四环素类：四环素＋小苏打，四环素吸收减少，作用效果降低；四环素＋10％葡萄糖钙溶液不能与多粘菌素B、卡那霉素、红霉素、维生素C等混合，以免沉淀或降效。
7．红霉素：红霉素＋小苏打；红霉素＋生理盐水；链霉素＋多粘菌素（增加毒性）。
8．林可霉素不能与卡那霉素、红霉素合用，与四环素或氟哌酸有协同作用。
9．氢化可的松＋10％葡萄糖酸钙以及维生素B6+地塞米松均不适宜。
10．鱼腥草注射液＋丁胺卡那、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、小诺霉素、克林霉素、林可霉素、红霉素、卡那霉素均不适宜。
11．孕畜禁用：地塞米松、病毒唑、磺胺、氟苯尼考。
抗蠕虫药苯并咪唑类可引起畸胎。
血虫净（贝尼尔）引起母猪流产。
常用抗生素类药物的配伍禁忌药学院08级药学专升本学号：3310908040 姓名：章燕华指导老师：郑佳冰摘要：浅谈常用抗生素的禁忌关键词：青霉素类抗生素；头孢类抗生素；氨基糖苷类抗生素；喹诺酮类抗生素;大环内酯类抗生素;四环素类抗生素;药物配伍；药物禁忌所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而对患者产生不利的种种变化．临床实践中使用的药物的种类很多，每一种药物都有其物理化学特性，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反，因此合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。
以下是几类常用抗生素常见的配伍禁忌。
1.青霉素类常用药物的配伍禁忌1.1注射用美洛西林钠的配伍禁忌1.1.1注射用美洛西林钠与凯西莱存在配伍禁忌注射用美洛西林钠(力扬)为半合成青霉素类抗生素，常用于革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官的感染。
凯西莱可减轻放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。
血液科经常将以上两种药物联合应用防治化疗后的感染，但在治疗中发现，为患者输第1组药液(生理盐水注射液250 ml+注射用美洛西林钠2 g)后更换第2组药液(5％葡萄糖注射液250ml+凯西莱0．3 g)时，发现两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色浑浊，为预防输液反应，立即关闭输液通路，及时更换输液管，病人未出现任何不良反应。
对原管内液体进行观察，1 min后白色液体变成浑浊不透明状，并有白色沉淀物形成。
【1】为证实两种药物(注射用美洛西林钠、凯西莱)混合后出现的浑浊现象，多次抽取两种药物进行实验，都出现浑浊现象，其机理尚不清楚，为保证医疗安全，建议临床使用两种药物时，应在两种药物之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对患者造成不良后果以及药液的浪费。
1.1.2注射用美洛西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌注射用美洛西林钠为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。
临床用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科和生殖系统的感染。
常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表药物治疗是现代医学的重要手段之一，但是不同药物的配伍需要注意一些禁忌事项，以免造成不良反应和不良后果。
下面是一份常用药物配伍禁忌表，供大家参考。
1. 氯化钠注射液禁与以下药物混合使用：（1）碱性药物：如枸橼酸盐类药物，若混合使用会使pH 值增高，使氯化钠变性沉淀。
（2）含钙盐类药物：如氯化钙、碳酸钙等，若混合使用会形成沉淀。
（3）硫酸铜、硝酸银、铜绿等物质，若混合使用会发生化学反应，产生沉淀。
2. 氯化钠注射液不宜与下列药物同用：（1）安他膦酸三钠：两者混合使用，会发生化学反应，使氯化钠变性沉淀。
（2）氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等，与氯化钠混合使用时，易发生溶液沉淀、析出、变异等现象，从而引起药效降低或失效。
3. 青霉素类药物禁止与以下药物混合使用：（1）氯霉素：两者混合使用，会相互作用，失去药效。
（2）磺胺类药物：如磺胺嘧啶、磺胺吡啶等，与青霉素混合使用时，易引起溶液变色、结晶、析出、失去活性等。
（3）盐酸肼屈嗪、吡嗪酰胺等药物：与青霉素混合使用，易发生沉淀。
4. 磺胺类药物禁止与以下药物混合使用：（1）阿米卡星、卡那霉素：两者混合使用，易发生沉淀。
（2）链霉素、氯霉素、四环素：这些药物与磺胺类药物混合使用，容易发生不同程度的沉淀。
（3）乙醇：几乎与所有磺胺类药物混合使用时，都会发生沉淀。
5. 氨基糖苷类药物不宜与以下药物同用：（1）大环内酯类药物：如红霉素、克拉霉素等，两者混合使用，会导致相互作用，影响药效。
（2）羟乙基淀粉：与氨基糖苷类药物混合使用，会刺激肾小管上皮细胞，增加肾脏负担。
6. 大环内酯类药物不宜与以下药物混合使用：（1）氨基糖苷类药物：两者混合使用，可能会相互作用，影响药效。
（2）硫酸镁、氯化钾：这些药物与大环内酯类药物混合使用，易产生沉淀，从而影响药效。
7. 卡马西平禁止与以下药物同时使用：（1）四环素类药物：如氯霉素、甲氧西林等，两者混合使用，可能会降低两者的药效。
阿米卡星配伍禁忌有哪些硫酸阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，是卡那青霉素a的半合成衍生物的硫酸盐，白色或类白色结晶性粉末，几乎无臭，无味。
阿米卡星在水中易溶，在乙醇中几乎不溶。
主要用于抑制细菌合成蛋白质。
阿米卡星与半合成青霉素类或头孢菌素类合用常可获协同抗菌作用。
那么阿米卡星配伍禁忌有哪些呢?我们来了解下吧。
阿米卡星与羧苄西林以足量合用时，对绿脓杆菌的某些敏感菌株有协同作用(但不可在同一静脉输液瓶中混合后应用)。
氨基糖苷类药物相互作用：(1)与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可加强耳毒性。
(2)与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联合应用，耳中毒的可能加强。
(3)与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。
右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。
(4)与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。
新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。
(5)本类药物与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。
(6)青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素(或其他氨基糖苷类)。
但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。
以上就是关于阿米卡星配伍禁忌的介绍，相信大家都了解了吧。
大家要注意阿米卡星的耳毒性和肾毒性与卡那霉素相近，所以说肾功能减退者、脱水者、老年患者及使用强效利尿剂的患者应慎用或减量。
以免产生副作用危害身体健康。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
氨基糖苷类抗生素综述氨基糖苷类(Aminglycosides)曾称氨基甙类，是由微生物产生或经半合成制取的一类由氨基糖(或中性糖)与氨基环乙醇以苷键相结合的易溶于水的碱性抗生素。
这类抗生素的特点有:水溶性佳，性质稳定。
抗菌谱广，对许多革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及结核菌均具抗菌作用。
作用机制主要是抑制细菌蛋白的合成。
分类自1944年Waksman等报道了链霉菌产生的链霉素以来，已报道的天然和半合成氨基糖苷类抗生素的总数已超过3000种，其中微生物产生的天然氨基糖苷类抗生素有近200种。
这些抗生素按照其来源可分为两类:一是由链霉菌(streptomyces)产生的抗生素。
二是由小单孢菌(Micromonosporae)产生的抗生素。
按照抗菌特点、结构特点及发现与合成先后次序，可将氨基糖苷类抗生素划分为以下三代:第一代以卡那霉素为代表，包括链霉素、阿泊拉霉素、新霉素(NM)、巴龙霉素(PM)、核糖霉素(RM)、利维霉素等，以结构中含有完全羟基化的氨基糖与氨基环乙醇相结合、不抗绿脓杆菌为共同特点。
第二代以庆大霉素为代表，它们包括:小诺霉素(NCR)、强壮霉素(阿司米星)、司他霉素等。
第三代以奈替米星(NTL)为代表，全系1-N-(2-DOS)取代的半合成衍生物。
作用机理与特点氨基糖苷类抗生素对于细菌的作用主要是抑制细菌蛋白质的合成，作用点在细胞30S核糖体亚单位的16SrRNA解码区的A部位。
研究表明:此类药物可影响细菌蛋白质合成的全过程，妨碍初始复合物的合成，诱导细菌合成错误蛋白以及阻抑已合成蛋白的释放，从而导致细菌死亡。
氨基糖苷类抗生素在敏感菌体内的积蓄是通过一系列复杂的步骤来完成的，包括需氧条件下的主动转动系统，故此类药物对厌氧菌无作用。
本类抗生素水溶性好，性质稳定，呈碱性，在碱性环境中作用更强。
脂溶性小，口服难吸收，可用于胃肠道消毒。
氨基糖苷类易产生耐药性，同类药间有交叉耐药性，其耐药性的生化机制最主要是因为细菌借助质体产生钝化酶，钝化或分解抗生素，其次还包括:(1)细菌细胞膜的通透性改变，致使抗生素不能进入细菌体内;(2)细菌细胞内染色体发生变异，使抗生素的原始作用点发生改变，抗生素难以与之结合起作用。
常用药物配伍禁忌一、《青霉素类药物》1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。
2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。
对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。
青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。
3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。
4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。
氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。
5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。
阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。
阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。
阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。
此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。
⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。
由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。
⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。
⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。
主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。
7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。
二、《头孢菌素类药物》1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。
第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。
氨基糖苷类抗生素配伍禁忌药物学上将具有两个或两个以上的氨基糖分子并有配糖链相互连接的一类抗生素，统称为氨基糖苷类抗生素。
这类药物是治疗革兰氏阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药，特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。
由于它们在化学结构上颇为相似，都具有氨基糖甙结构，所以它们的药物作用、用途及不良反应等方面有多种共同之处。
目前，临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。
在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的毒性及不良反应增加。
因此，使用时应予以高度注意。
1.强利尿药氨基糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯酸、利尿酸等)联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。
2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。
因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。
合用需慎重。
3.头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。
4.乙醚、地西泮、肌松剂氨基糖苷类抗生素与这些药物合用时可致神经—肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。
所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。
5.碱性药氨基糖苷类抗生素与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。
6.一种氨基糖苷类抗生素不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
胃复安不能与解痉药合用胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气、胆汁反流等症状。
常用解痉药有阿托品、胃疡平，可缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。
经研究证实，慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。
胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。
胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分泌和食糜对胃黏膜的刺激，从而缓解腹胀、嗳气、泛酸、恶心等症状。
如果胃复安与解痉药合用，就会抵消胃复安的作用，因此，胃复安与解痉药不能合用。
中药与西药抗生素间的配伍禁忌中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍，中西药物间存在的配伍禁忌，因此也应高度重视。
现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。
含有机酸的中药如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。
①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。
②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。
碱性较强的中药如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。
①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。
②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。
含金属离子成分的中药如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。
忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。
含丰富鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。
同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。
有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。
氨茶碱的配伍禁忌不宜与麻黄碱合用氨茶碱和麻黄碱均为平喘药，后者是一种拟肾上腺素药，在其发挥作用的过程中需激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化成环磷腺苷。
而氨茶碱则可抑制磷酸二脂酶，减慢环磷腺苷的水解，使环磷腺苷在体内的浓度增加，促使支气管平滑肌松弛，由于两者的作用环节不同而作用机制相似，均增加环磷腺苷的含量，合用可使毒性增强，疗效不如单一用药。
中毒反应症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适、心动过速、震颤等。
服氨茶碱后慎用抗生素氨茶碱与某些抗生素合用，可影响氨茶碱的排泄，红霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素均可明显影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度增高，可发生恶心、呕吐、心率不齐、胸闷、痉挛等副反应，服用其它抗生素也可能影响氨茶碱的代谢。
因此，氨茶碱与某些抗生素合用需检测氨茶碱的血药浓度，无条件检测时需注意服药后的反应，一旦出现中毒症状应立即停药。
不宜与酸性药物合用氨茶碱注射液呈碱性，不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗茶碱等混合注射，否则可因酸碱中和反应而使药效降低。
利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，而伊曲康唑大部分需经肝代谢失活。
有资料证明，两药并用15天后，伊曲康唑的药-时曲线下面积减少88%。
另有研究认为，两药合用后血浆中伊曲康唑的最大血药浓度减少18倍，由此可见利福平对伊曲康唑的影响非常大。
另外，利福平与氟康唑联合应用也有类似的影响，氟康唑的总清除率增加了93%，药-时曲线下面积下降了52%，因此两药也不宜合用。
异搏定配伍禁忌多维拉帕米(异搏定)是一种非二氢吡啶类钙拮抗药。
常用于治疗快速性室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速(静脉推注)、房性早搏(口服)，以及高血压、肥厚型心肌病、食管失弛缓症和食管痉挛等，但禁用于心功能不全的病人。
对心动过缓或房室传导阻滞、低血压者也禁用。
一般来说，在应用异搏定时，不宜与下列药物合用。
地高辛地高辛为强心药。
异搏定与地高辛合用，异搏定可明显降低地高辛肾清除率，使地高辛血药浓度升高，容易引起洋地黄中毒，故不宜合用。
奎尼丁奎尼丁为抗心律失常药。
异搏定与奎尼丁合用，异搏定可扩张血管，异搏定可扩张血管、降低血压。
奎尼丁可抑制心肌收缩，使心搏量降低而降低血压。
两药合用后，会使血压降低更明显，故不宜合用。
美托洛尔(倍他乐克)美托洛尔为β—受体阻滞药。
异搏定与美托洛尔合用，两者均有减弱心肌收缩(负性肌力)和减慢心率(负性频率)的作用。
并可致低血压、房室传导阻滞，甚至会导致心搏骤停的危险，故应特别注意。
胺碘酮胺碘酮为抗心律失常药，可使窦房结和房室结的传导速度减慢，从而使心率减慢。
异搏定也有类似的作用，两者合用后，可致明显的心动过缓或房室传导阻滞，故不宜合用。
噻替哌、阿霉素噻替哌和阿霉素均为抗肿瘤药。
一般认为，异搏定血药浓度在10毫克/小时，对肿瘤细胞无抑制作用。
但与噻替哌和阿霉素合用时，则有较明显的增效作用，因而容易引起抗肿瘤药的毒性反应，应予以注意，不宜合用。
避孕药不能与抗生素同服如果避孕药物与抗生素同时服用，那么避孕效果就会受到影响，导致避孕失败。
因为，抗生素进入体内之后，也是经过肝脏的分解，进入肠道后被吸收，接着进入血液循环，在这个过程中杀灭细菌，达到治病的作用。
当避孕药与抗生素同时进入体内时，必然会抑制肠道内细菌的活动，使得细菌的正常活性降低，水解酶的分泌减少，这就干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，于是避孕药物的效果就难以正常发挥，导致避孕失败。
生病之后自然要用药，不可能因为要避孕就不治病。
那么该如何解决这个问题呢？一是请教医生，详细说明自己服用避孕药物的情况，包括服的是哪种药、服药时间等等。
然后在医生的指导下选择合适的治疗药物及服用方式，切不可自做主张服用抗生素类药物，以免用药不当导致避孕失败。
二是在服药时间上可以利用"时间差"，不要同时服用避孕药与抗生素，这样两种药交替发挥作用，就可以避免相互影响了。
三是在生病使用抗生素药物治疗期间，最好避免性生活，即使过性生活也要有所警惕，应考虑到避孕药物的避孕效果问题，可以临时采取一些避孕措施，以防意外受孕。
不宜与吗丁啉合用的药吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。
但在使用吗叮啉时，必须避免和以下药物配伍使用，否则会影响这些药物的疗效。
抗酸剂主要用于治疗溃疡病，其在胃内停留时间要长，以利于药物分布在胃黏膜表面，保护胃黏膜。
若同用吗叮啉，会增加胃肠蠕动，从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
H2受体拮抗剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。
若与吗丁啉合用，必然减少其在胃内停留时间，从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用，有利于改善溃疡症状和创面修复。
若与吗丁啉配伍，其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用，但它只有在酸性条件下作用最强。
若与吗丁啉合用，由于后者增强胃蠕动，必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用正好相反。
如果合用，二者疗效均减低。
胃复安由于两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。
若二者合用，会增加药物的副作用。
药物配伍禁忌一般规律和影响因素药物配伍禁忌，受多种因素影响，但有其一般规律，本文略作概述。
1、配伍禁忌的一般规律(1)静注的非解离性药物，例如葡萄糖等，较少与其它药物产生配伍禁忌，但应注意其溶液的PH值。
(2)无机离子的中的Ca2+和Mg2+常易形成难溶性沉淀。
I-不能与生物碱配伍。
(3)阴离子型的有机化合物，例如生物碱类、拟肾上腺素类、盐基抗组胺药类、盐基抗生素类，其游离基溶解度均较小，如与PH值高的溶液或具有大缓冲容量的弱碱性溶液配伍时可能产生沉淀。
(4)阴离子型有机化合物与阴离子型有机化合物的溶液配伍时，也可能出现沉淀。
(5)两种高分子化合物配伍可能形成不溶性化合物，常见的如两种电荷相反的高分子化合物溶液相遇会产生沉淀。
例如抗生素类、水解蛋白，胰岛素、肝(6)使用某些(青霉素类、红霉素类等)抗生素，要注意溶媒的pH值。
溶媒的PH值应与抗生素的稳定pH 值相近，差距越大，分解失效越快。
