168例胸外伤临床护理体会
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胸外科护理实习经验总结胸外科护理是一项专业而复杂的临床工作,临床实习期间,我有幸参与了胸外科护理团队的工作,通过与医生、护士和患者的密切合作,我获得了宝贵的经验和知识。
在这段时间里,我深入学习了胸外科护理的相关知识,提高了自身的职业素养和技能水平。
在本文中,我将分享我在胸外科护理实习中所获得的经验总结。
一、熟悉胸外科手术常见病症在胸外科护理实习中,我积极主动地学习并熟悉了常见的胸外科手术病症,包括胸腔积液、气胸、胸廓畸形等。
我通过查阅相关的文献、参加讲座和与医生交流的方式,深入了解了这些病症的病因、临床表现及其处理方法。
同时,我也学习了常见手术的操作流程,包括胸腔镜手术、开胸手术等,并且熟悉了手术器械的使用。
二、提高护理技能和专业素养通过胸外科护理实习,我不仅提高了自己的护理技能,还增强了专业素养。
在实习期间,我学习并掌握了相应的护理技术,如胸管护理、伤口护理、疼痛管理等。
同时,我也加强了沟通能力,与医生和患者建立了良好的关系,了解患者的需求,并积极参与到患者的护理过程中。
三、加强团队协作和危机处理能力胸外科护理要求护士具备良好的团队协作和危机处理能力。
在实习期间,我与团队成员充分合作,共同完成了护理任务。
在手术过程中,我能够及时有效地响应医生的需求,开展各项护理工作,并在紧急情况下迅速作出反应。
通过实践,我进一步了解到了胸外科护理中的团队协作的重要性,并不断提升自己的危机处理能力。
四、提高判断和决策能力在胸外科护理实习中,我经历了许多不同情况下的病例护理,提高了自己的判断和决策能力。
通过与医生讨论治疗方案、观察患者病情变化和根据实际情况做出调整,我能够在复杂的环境下迅速做出正确的判断和决策。
这些经验让我逐渐成长为一名具备临床思维和辨别能力的胸外科护士。
五、加强病情监护与病情观察胸外科病人通常情况较为复杂,对护理人员的要求也相对较高。
通过实习,我学会了如何进行病情监护与病情观察,包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测和观察。
严重胸部创伤的临床护理与分析
严重胸部创伤是一种常见的危重病,常常需要及时的救治。
在严重胸部创伤的护理过
程中,护士需要关注病人的呼吸、循环和神经系统的功能,以及防止并发症的发生。
严重胸部创伤可能包括胸骨骨折、肋骨骨折、肺挫伤、气胸、血胸、心脏破裂等。
在
临床护理中,护理人员必须始终保持警惕,根据病情进行及时的治疗。
首先,护理人员需要保证患者的通气道畅通。
对于胸部肋骨骨折或气胸等病例,需要
注意呼吸困难的情况,保持患者头部的仰卧位,采用吸氧、支持性呼吸等措施,确保患者
通气顺畅。
其次,护理人员需要注意患者的循环情况。
对于心脏破裂等病例,需要采取紧急措施,如启动心肺复苏、输注血液等,尽量地保持患者的心跳稳定。
在输液或输血时,要仔细观
察患者的心率、血压、脉搏等指标,及时调整流速和剂量,保持循环系统即使稳定。
最后,防止并发症的发生是严重胸部创伤的重要护理措施之一。
例如,避免感染和减
少肺部积液的发生,需要注意患者的卫生、术后并发症等。
在临床护理中,护士需要保持警惕,定期监测患者的病情,及时调整护理措施,以最
大程度地减少患者的痛苦和并发症的发生。
胸部创伤的临床护理体会摘要】目的探讨胸部创伤的治疗和护理经验,提高救治成功率。
方法总结回顾我科对700例胸部创伤患者的治疗和护理措施。
结果700例患者中,502例治愈出院,192例好转出院,6例死亡。
结论全面细致的诊断治疗,有计划的护理,对减少患者并发症及康复具有重要意义。
【关键词】胸部创伤护理[中图分类号]R655[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2011)9-0108-01胸部损伤是临床常见病,尤其是交通事故、矿难、地震等自然灾害增多的情况下,胸部损伤的患者愈来愈多,正确的治疗、细心的观察护理,可以有效的提高救治率。
1临床资料1.1一般资料自2006年至2010年,我院共收治胸部创伤患者700余例,其中男性598例,女性102例,年龄12-68岁,平均年龄38.5岁。
1.2损伤原因及合并伤:交通事故396例,刀伤126例、挤压伤62例、钝器伤57例,其他59例。
单纯胸部外伤256例,合并腹部损伤132例、合并颅脑损伤85例,合并四肢骨折130例,其中两个以上合并伤97例。
2护理体会2.1严密观察。
观察病人的血压、心率、皮肤湿冷、面部色泽、尿量、呼吸频率常规监测项目不可忽视:观察胸廓有无反常运动,皮下有无气肿,特别是心前区锐器伤,检查心音是否遥远,有无颈静脉怒张,警惕心包填塞;观察瞳孔变化、意识状态是否有颅脑损伤可能;严重休克者要警惕胸腹联合伤。
2.2有效救治。
严重胸部创伤患者基本的生理变化是出血,血容量下降,抗休克治疗是关键,立即建立静脉通路,补充有效循环血量,提高血氧浓度;积极处理原发病,针对具体情况及时手术治疗。
2.3胸腔引流管的护理。
血气胸是胸部损伤常见的病理改变,多数患者要放置胸腔引流管,以改善心肺功能。
首先要保证引流管的通畅,防止受压、滑脱,定期捏管。
第一个24小时密切观察引流液的量、性质、有无血凝块。
如每小时引流量100—200毫升,及时报告主管医师。
每日更换引流瓶一次,详细记录引流量,严格无菌技术操作,防止逆行感染。
胸外科护理实习工作心得总结一、胸外科护理实习工作简介胸外科护理实习是我的大学临床实习课程之一。
在这段时间里,我有幸跟随专业胸外科护士团队进行实践操作和护理工作,深入了解了胸外科护理的专业知识和技术。
在这篇工作总结中,我将重点总结我在实习中所获得的经验,包括工作流程、护理技术和与患者的沟通。
二、工作流程1. 术前准备工作胸外科术前准备工作非常重要。
在实习期间,我学会了如何查看病历、解读检查结果和评估患者的身体状况,以便为手术提供必要的护理准备。
这其中包括安排患者进行必要的检查,稳定患者的病情,并确保手术室的准备工作符合要求。
2. 术中工作胸外科手术期间,我承担了很多重要的任务。
例如,协助医生进行手术器械的准备,正确放置手术器械并保证手术室环境的清洁和安全。
我也学会了如何正确处理手术中可能出现的紧急情况,如大出血等。
同时,我也加强了与团队成员的配合,确保手术过程的顺利进行。
3. 术后护理术后护理是胸外科护理的一项重要工作。
在实习中,我经历了很多术后护理的挑战,如术后疼痛管理、伤口护理、引流管理等。
通过与患者亲密接触,我更加了解了患者所面临的身体和心理困难,并学会了如何给予他们关怀和支持。
三、护理技术1. 微创胸外科护理胸外科护理中,微创手术是一个重要的发展方向。
通过实习,我了解了微创技术在胸外科领域的应用,包括胸腔镜手术和经皮冠状动脉介入等。
我学会了术前准备和术后护理中的注意事项,并掌握了一些简单的微创操作技巧,例如胸腔引流管的置入和引流液的观察与记录。
2. 急救技术在胸外科护理实习中,我也学习了一些急救技术,如心肺复苏、气管插管、建立静脉通道等。
这些技能的掌握使我在处理突发状况时能够果断行动,及时保护患者的生命安全。
四、与患者的沟通在胸外科护理实习中,我深刻认识到与患者的良好沟通对于提高护理质量和患者满意度的重要性。
通过与患者和家属的交流,我了解到患者在面对手术和病痛时所面临的各种心理和生理的困扰。
胸外科护士实习病例处理总结概述:在胸外科实习期间,我积极参与了病例处理,并与医生和其他护理人员紧密合作,为患者提供高质量的护理。
通过实习,我学到了许多关于胸外科病例处理的专业知识和技能,并取得了显著的进步。
一、病例处理前期准备在每个病例处理之前,我了解了患者的病史、病情和手术计划,并合理安排了相关设备和药物的准备。
通过与医生的交流,我能够更好地理解患者的疾病情况,为病例处理提供更有针对性的护理。
二、术前准备和手术室护理在术前准备中,我与患者进行了充分的沟通,解释了手术的过程和风险,并提供了必要的心理支持。
在手术室护理方面,我积极配合医生完成各项准备工作,确保手术室的环境整洁、设备齐全,并且严格遵守无菌操作的要求,确保手术的安全进行。
三、术中护理在手术过程中,我精心观察患者的生理状况,及时记录重要的生命体征变化,并与医生沟通交流,确保患者的安全。
我能够熟练操作各种监测设备,比如心电监护仪和呼吸机,识别并及时处理可能出现的并发症。
四、术后护理术后,我密切观察患者的恢复情况,及时处理可能出现的并发症和不适,并与医生和康复师密切配合,制定个性化的康复计划,促进患者早日康复。
在术后护理过程中,我注重与患者的交流,提供必要的心理支持,帮助患者克服术后的恐惧和焦虑情绪。
五、团队合作和个人成长我与医生、其他护理人员紧密合作,共同协作,共同追求病例处理的最佳结果。
在病例处理的过程中,我积极主动地向他人学习,不断提升自己的专业知识和技能。
通过团队合作,我更好地理解了团队协作的重要性,并且得到了其他护理人员的认可和赞赏。
总结:通过胸外科护士实习病例处理的经历,我深刻认识到胸外科护理的专业性和重要性,并取得了一定的专业成就。
我在病例处理前期准备、术前准备和手术室护理、术中护理以及术后护理方面取得了显著的进步,并与团队成员紧密合作,为患者提供了高质量的护理。
通过这次实习,我不仅积累了宝贵的临床经验,还提升了自己的专业素养和护理技能。
实习期胸外科护理实践总结在实习期间,我有幸参与了胸外科护理实践工作,在这段时间里,我深入了解和学习了胸外科护理的相关知识和技术,并运用这些知识和技巧参与了实际护理工作。
通过这次实践经历,我不仅提高了我的护理实践能力,还培养了与患者和团队成员有效沟通的能力。
在这篇总结中,我将对我的实践经历进行总结和分析。
首先,在胸外科护理实践中,我深刻认识到了专业知识的重要性。
胸外科护理是一门高度专业化的护理领域,需要掌握相关的解剖学、病理学、药理学等知识。
通过学习相关课程和参与实践操作,我对胸外科疾病的发生机制、临床表现及处理方法有了更加深入的了解。
在实践中,我能够运用这些知识,正确判断和处理患者的病情,有效提供护理服务。
其次,在实践过程中,我学会了如何与患者进行有效的沟通和协作。
胸外科手术是一项对患者生命安全和健康产生巨大影响的操作,患者和家属常常处于紧张和焦虑之中。
在这种情况下,我要求自己保持镇定和耐心,用温暖的语言和行为来安抚患者和家属的情绪。
通过与患者及家属的沟通与交流,我能更好地了解他们的需求和关注点,并以此为基础,制定合理的护理计划和措施,为他们提供全面而有效的护理服务。
此外,在团队合作方面,我也积累了一定的经验。
胸外科护理需要与多个专业团队紧密合作,包括医生、麻醉师、手术室护士以及其他相关科室的护理人员等。
在与团队成员的协作中,我意识到作为一名胸外科护士,积极参与讨论和交流,能够更好地了解和把握患者的情况,提出合理的建议和解决方案,为患者争取更好的治疗效果。
在实践中,我还发现自己在某些方面存在一些不足之处。
首先是护理技术方面的欠缺,尤其是在胸腔引流等特殊护理技术上。
由于时间和实践机会的限制,我没有能够独立完成这些技术操作。
其次,我在应对紧急情况时的应变能力还需要提高。
胸外科手术中存在一定的风险,意外情况可能随时发生,我在应对这些突发情况时需要更加冷静和果断。
为了改进这些不足,我计划在以后的学习和实践中加强自己。
胸部外伤的护理体会标签:胸部外伤;护理;并发症随着现代人们生活水平的不断提高和交通设施的不断发展,交通事故不断增加,胸部外伤也随着增加。
胸外伤患者伤情重,对呼吸循环影响大,死亡率高,因其伤势紧急、危重,病情发展迅速,并发症多,死亡率高,给护理工作带来一定困难。
笔者所在科2006年1月-2011年12月共收治66例胸外伤患者,通过积极抢救和良好的护理取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料66例胸部外伤患者,男48例,女18例;年龄10~68岁,平均36.6岁。
车祸致伤46例,刃器伤8例,坠落伤和挤压伤10例,其他2例。
1.2 治疗方法胸腔穿刺抽吸6例,胸腔闭式引流52例,手术治疗8例。
2 结果本组治愈63例,死亡3例,死亡率为4.5%。
3 护理体会3.1 体位患者取平卧位或斜卧位,昏迷患者头偏向一侧,以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息,还有利于呼吸、有效呼吸、咳嗽、咳痰,帮助患者拍背,以利于肺的复张。
血压平稳后可取半卧位,有利于患者呼吸道及胸腔渗出液的排出,保持引流通畅。
3.2 及早建立静脉通道休克是严重胸外伤早期死亡的主要原因[1],积极纠正休克应迅速建立2条或2条以上静脉通路,尽量选双上肢静脉,用最大的针头选最大的血管快速输液、输血、补充血容量是抢救休克的重要措施,维持有效的血压,维持电解质、酸碱平衡,积极纠正休克。
3.3 保持呼吸道通畅3.3.1 严重胸外伤时,气道通畅是抢救的关键对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者,及时清除口咽部分泌物,气管插管,必要时行气管切开,面罩给氧,流量为4~6 L/min,改善患者的缺氧状态[2]。
密切观察呼吸深度、频率,有无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现。
吸痰时应选择合适的吸痰管,密切观察痰液的颜色、性质及量。
对分泌物较多的患者,应及时给予处理。
3.3.2 胸部的开放性伤应立即用无菌纱布封闭,变开放性气胸为闭合性气胸多根多处肋骨骨折时常会导致呼吸、循环功能障碍,需尽快纠正[3]。
胸部外伤护理体会
潘利霞
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)019
【摘要】目的探讨胸部外伤患者护理措施,减少并发症的发生,提高临床治愈率.方法对160例胸部外伤患者的临床资料进行回顾性总结. 结果通过对每一例患者制定慎密的护理计划并付诸实施,无一例护理并发症发生.结论在护理过程中加强心理护理及对症护理,能有效预防各种护理并发症.
【总页数】2页(P165-166)
【作者】潘利霞
【作者单位】457002,河南省濮阳市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理体会 [J], 刘乐
2.急重症胸部外伤患者的护理体会 [J], 吴一帆
3.重症胸部外伤的急救与护理体会 [J], 董玉霞
4.25例胸部外伤合并失血性休克的护理体会 [J], 林娟
5.个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理体会 [J], 罗智燕;郭亚丽
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168例胸外伤临床护理体会
【摘要】目的:探讨胸外伤临床护理经验方法:回顾自2006年6月至2009年6月,共收治胸外伤病人168例,其中多根多处肋骨骨折106例,122例并发血、气胸或血气胸。
伴有其他损伤者45例。
多数累及两个系统以上。
结果:全组治愈好转的167例,治愈好转率99.4%。
1例死亡。
结论:对胸外伤病人必须迅速检查。
做出准确诊断采取正确及时的抢救措施和周密护理以挽救病人的生命。
【关键词】胸外伤;血气胸;护理
【中图分类号】r565 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0096-01
胸外伤是外科常见损伤。
在护理上要严密观察,对伤情迅速做出估计,及时处理紧急情况。
积极采取正确及时的抢救措施和周密护理。
以挽救病人的生命。
我院2006年6月至2009年6月共收治168例胸外伤住院患者,现将护理体会介绍如下:
1 临床资料
本组患者168例,男102例,女66例。
年龄12-80岁。
交通事故致伤103例,刀刺伤16例,摔伤打伤、挤压伤49例。
其中多根、多处肋骨骨折106例,122例并发血、气胸或血气胸。
伴有其他损伤者45例。
多数累及两个系统以上。
2 结果
全组治愈好转的167例,治愈好转率99.4%。
1例因刀刺伤心脏
大血管而死亡。
3 讨论
胸外伤临床常见,单纯胸外伤相对较少,因此对胸外伤病人在做出准确诊断的同时,采取正确及时的抢救措施和周密护理可以最大限度挽救病人的生命。
3.1病人观察:患者入院时即询问了解受伤史,应严格观察神志、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度及血压、尿量的变化。
观察有无胸部开放性伤口,皮下气肿、气管移位、肋骨骨折,有无反常呼吸,同时配合医生进行床边b超,x线摄片,血型交叉配血,各种诊断性穿刺,并进一步判断有无其他脏器复合伤,对患者意识由清醒变模糊,脉搏细弱、血压下降、皮肤湿冷、呼吸浅快[1] ,提示有失血性休克,应及时记录并通知医生抢救,挽救病人的生命。
3.2 采取适宜体位:对伴有其他复合伤的患者保持恰当的体位才能避免创伤的进一步加重,如合并脊柱损伤的患者应使用硬板床,翻身时保持身体成一轴线,颈椎损伤要及时使用颈托,合并颅脑外伤的患者要保持头高脚低位,头偏向一侧等等。
3.3 呼吸道护理:
3.3.1 保持呼吸道的通畅,是救治胸外伤的首要环节,合并颅脑外伤患者常出现呕吐,意识障碍,易引起气道阻塞。
严重肺挫伤患者气管内有血液、渗出液及分泌物等潴留,阻塞排痰不畅,引起急性呼吸困难,应迅速清除口鼻、呼吸道血块及分泌物,立即给予
充分吸氧,注意观察患者的血氧饱和度,根据血氧饱和度给予鼻导管或面罩给氧,若患者出现严重呼吸困难,呼吸>30次/min,心率增快,动脉血氧分压下降,发绀明显时,应立即给予气管插管,应用呼吸机辅助呼吸,加强气道湿化,以利气体交换,改善换气功能,如发生肺水肿或ards,选用peep模式更为合理有效,文献报道对创伤后伴肺功能不全或轻症呼吸衰竭的患者,早期机械通气可预防病情进一步恶化,对防止ards的发生有重要意义[2]。
3.3.2 正确有效地协助排痰:排痰是保持呼吸道通畅,保证正常通气的重要措施,对胸外伤的患者不仅要鼓励患者咳嗽排痰,最重要的是协助患者排痰,其方法为:a.辅助咳嗽,在呼气期或咳嗽时用双手加压胸壁以加强咳嗽运动强度及效果,b.手击法:在认为有分泌物潴留的地方,以手掌呈杯形,反复击拍该处胸壁,亦可达到使粘稠分泌物松动作用;同时鼓励患者做深呼吸运动,其目的是避免肺泡萎缩,以利痰咳出。
咳痰无力者,应间断用鼻导管吸痰,吸痰时严格无菌操作,要不断旋转提插吸痰管,切忌上下抽动吸痰,每次吸痰时间不应超过30秒[3],并按医嘱给予雾化吸入,以利于痰液排出,促进肺复张。
3.3.3 机械通气的护理:要熟悉机器的性能,操作方法,加强监护,密切观察患者意识、血压、心率、呼吸音、血气分析结果,根据病情变化随时调整呼吸机参数,保证其正常运转。
注意观察气管插管的位置,避免其发生脱落、移位、扭曲或阻塞,以保证有效
通气;气管插管气囊要定时充放气,防止气管壁长期受压局部坏死或软化;所有呼吸机外管道应每天更换,在不影响正常通气的情况下协助患者翻身、坐起、扣背咳痰;一旦有可脱离呼吸机的患者,尽可能早日脱机,以减少呼吸机辅助呼吸可能导致的机械性肺炎等并发症的发生。
妥善地建立和管理人工气道是机械通气治疗成败的关键。
认真细致地做好每个环节的护理;从充分的物品准备、导管在气管内位置的判断;到人工气道的湿化、气道分泌物的清除、气管插管气囊的管理、人工气道的清洁及固定,以及病人的效果观察,心里护理及沟通。
3.4 休克护理:严重胸外伤因胸腔出血或有复合伤出现休克,迅速建立有效静脉通道最好选用静脉留置针,必要时建立2-3条静脉通道,开通外周静脉的同时备血及留取相关血标本,1-2条做止血等抢救药物滴注,同时常规建立中心静脉压(cvp)通道,对尤其意识不清、心肺功能差的患者,可在cvp监测下安全进行抗休克、扩容治疗,补血、补液纠正失血性休克同时要防止肺水肿及左心衰竭,应掌握输液的速度。
根据病情调节输液速度,过慢达不到纠正休克和失血的目的,过快可引起肺水肿及心力衰竭。
3.5 胸腔闭式引流护理:胸外伤多合并血、气胸或血气胸,需经胸腔闭式引流(本组102例)。
这时要保持引流管通畅,免受压、折曲、滑脱、阻塞、引流瓶不能高于患者胸腔水平面,最好将引流管用别针固定于床上,经常挤压引流管,防止血凝块阻塞管道,并
注意管内水柱是否随呼吸波动上、下移动,翻身活动时防止接头脱落;严密观察记录引流液的量、颜色、性质及记录单位时间内的引流量,若不断渗出较多深红色血性液如持续2-3h,胸腔引流量>200ml应警惕胸腔内大出血,及时向医生报告并处理,病人情况稳定后取半卧位,以利引流,观察呼吸改善情况。
鼓励患者咳嗽,做深呼吸运动,促进肺复张。
引流管拔管24h内,注意患者有无呼吸困难,局部有无渗血、渗液、皮下气肿,若有异常,及时报告医生处理。
3.6 心理护理:外伤对病人来说是没有任何思想准备的。
发病突然,病情凶猛,且多伴有剧痛及呼吸困难,患者易产生不同程度的紧张恐惧心理。
因此要了解患者心理活动规律。
护士要热情,采用解释、鼓励、暗示等心理治疗手段,满足病人的合理要求和需要,保持与病人多接触、多沟通、讲解与疾病相关的医学知识,以高度的责任心、娴熟的护理技术取得病人的信任,稳定病人的情绪,使病人在治疗过程中心情舒畅,以良好的心态积极配合治疗及护理措施,增强战胜疾病的信心和勇气,有利于病人的尽快康复。
参考文献
[1]杨玉凤.李艳.重症胸外伤患者的护理体会.实用医药杂志2006.2.(23).199
[2] 崔祥宾.王鸣歧.实用肺脏病学.上海.上海科学技术出版社1991.607
[3] 郭桂芳.姚兰.外科护理学.北京.北京医科大学出版社.2000.287
作者单位:629213 四川省射洪县金华中心卫生院。